Инсульт: признаки и симптомы, первая помощь, лечение, профилактика и прогноз

Практически каждый знает, что такое инсульт (его еще называют апоплексический удар), так как в последнее время болезнь помолодела и все чаще поражает не только пожилых, а и молодых людей.

Инсульт – это состояние острого нарушения кровообращения головного мозга, характеризующееся кровоизлиянием в мозг или отмиранием его клеток вследствие недостаточного кровоснабжения, что способно привести к летальному исходу. При нарушенном кровообращении поражается весь головной мозг или его определенный участок.

Инсульт

Инсульт является последствием нарушений сердечно-сосудистой системы, а не самостоятельно возникшей болезнью.

Причины и факторы риска

Если внезапное критическое состояние возникает в результате недостаточного кровоснабжения участка мозга, вследствие закупорки сосудов тромбами или холестериновыми бляшками, то речь идет об ишемическом инсульте (инфаркте мозга). Причиной его возникновения является именно недостаток кровоснабжения, из-за которого клетки мозга отмирают.

Кровоизлияние в мозг по причине разрыва сосудов свидетельствует о геморрагическом инсульте. Причиной данного состояния становятся слабые сосуды или травмы головы.

Возникновение опасного состояния зависит от факторов риска. На некоторые факторы можно повлиять и предупредить инсульт (модифицируемые), а некоторые изменить невозможно (немодифицируемые).

Ишемический инсульт: факторы риска

Немодифицируемые:

• Наследственность. Заболевание передается из поколений в поколение, но есть шанс избежать инсульта.
• Возраст. Начиная с 55 лет вероятность получить ишемический инсульт возрастает.
• Мужской пол. Мужчины более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям, нежели женщины, но смертность от апоплексического удара среди мужского населения ниже в отличие от женской половины человечества.
• Впервые возникший инсульт, инфаркт миокарда, транзиторная ишемическая атака мозга (временная закупорка сосудов и временная утрата функций, однако нарушения являются обратимыми на протяжении 24 часов). Пациенты, перенесшие вышеуказанные состояния больше всех подвержены апоплексическому удару.

Модифицируемые:

• Курение. Исследования показывают, что сигаретный дым, в котором содержится угарный газ и никотин уничтожают в организме «хороший» холестерин (он препятствует оседанию жира на сосудах), а также повышают давление и образование тромбов, тем самым нанося вред сердечно-сосудистой системе и удваивая шансы на инсульт.
• Повышенное артериальное давление.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Стеноз сонной артерии. Сужение артерии в результате атеросклероза (холестериновые бляшки на сосудах) приводит к полному перекрытию просвета сосуда и прекращению кровоснабжения мозга, что провоцирует инфаркт мозга.
• Повышенный холестерин в крови. Высокий уровень холестерина приводит к атеросклерозу, гипертонии (высокое артериальное давление), а затем к ишемическому инсульту.
• Неправильное питание. Преобладание в рационе жирной пищи способствует чрезмерному содержанию холестерина в крови, сильносоленая пища повышает давление, а высококалорийная приводит к ожирению. Нарушенное питание в дальнейшем перерастает в заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Мерцательная аритмия. Нарушенный ритм сердца приводит к застоям крови и образованию тромбов, которые отрываются и несутся с кровью к головному мозгу, что грозит ишемическим инсультом.
• Ишемическая болезнь сердца. Пациенты с нарушенным кровоснабжением сердца также подвержены мозговой катастрофе.
• Гиподинамия (сниженная двигательная активность). Низкая физическая активность приводит к ожирению, застоям крови, проблемам с сердцем и сосудами. Пассивный образ жизни – прямой путь к ишемическому инсульту.
• Сахарный диабет. У большинства пациентов с диабетом наблюдается высокий уровень холестерина, повышенное давление и ожирение, что увеличивает риск возникновения заболеваний.
• Оральные контрацептивы. Гормональная контрацепция способствует образованию тромбозов.

Геморрагический инсульт: факторы риска

Немодифицируемые:

• Аневризма. Истонченная стенка аорты под давлением растягивается, на ней образуются выпячивания, которые могут разорваться в любой момент и привести к кровоизлиянию в жизненно важные органы, например в головной мозг, что означает наступление геморрагического инсульта.
• Артериовенозная мальформация. Патология является врожденной и характеризуется неправильной связью вен с артериями в виде хаотично переплетенного клубка, что грозит разрывом сосудов и дальнейшим кровоизлиянием.
• Рак кожи, опухоли молочной и щитовидной железы.
• Перенесенные травмы головы.

Модифицируемые:

• Повышенное артериальное давление.
• Злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь повышает давление, а значит, вероятность инсульта возрастает.
• Постоянный стресс. Психологические потрясения и эмоциональные переживания негативно отражаются на тонусе сосудов, повышая его. Повышенный тонус вызывает спазм сосудов, увеличивая давление, вследствие чего может произойти их разрыв и внутримозговое кровоизлияние.
• Состояния, чреватые кровотечениями. К таким относятся авитаминоз К, гемофилия, ДВС-синдром, аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура. Все состояния связаны с нарушениями в системе крови.
• Прием Аспирина и Варфарина. Побочным действием обоих препаратов является кровотечение.
• Длительное употребление наркотиков (кокаина).

Патогенез

В медицине различают ишемический и геморрагический инсульт. Механизм развития этих состояний разительно отличается. Геморрагический вид инсульта встречается реже ишемического.

Как развивается ишемический инсульт

Инфаркт мозга возникает постепенно, а симптомы сохраняются на протяжении 24 часов, в ином случае наступает смерть.

Недостаточное кровоснабжение мозга возникает вследствие закупорки сосудов эмболиями (различные частицы, несущиеся с кровотоком), тромбами, холестериновыми бляшками или из-за спазма сосудов. Такой дефицит кровоснабжения и кислорода называется ишемией, причем сосуд может быть частично или полностью перекрыт различными образованиями, что закрывает доступ кровотоку или уменьшает его течение. После ишемии в мозге начинаются необратимые процессы отмирания тканей (некроз) и клеток (апоптоз). Эта реакция получила название «ишемический каскад».

Отмирание тканей головного мозга свидетельствует об ишемическом инсульте. Процесс является необратимым, однако, за условием восстановления нормального кровообращения в течение 6-8 минут функциональность органа можно восстановить, не угнетая жизнеспособность нейронов.

Вокруг участка головного мозга с нарушенным кровоснабжением образуется зона, именуемая «пенумброй» или «ишемической полутенью», где клетки сохраняют свою жизнедеятельность. Их гибель в зоне пенумбры приведет к увеличению масштаба инсульта.

Как развивается геморрагический инсульт

Симптомы геморрагического инсульта сохраняются на протяжении суток, в противном случае человеку грозит летальный исход.

Развивается данная форма вследствие разрыва сосудов, в частности вледствие повреждения стенки аневризмы (истонченная выпяченная стенка артерии). Кровотечения происходят в вещество мозга, под его оболочки, на его поверхности или в желудочки. Они давят на структуры мозга, ограничивая его функции и возможности. Если ткани органа расширяются под воздействием высокого давления, а кровь заполняет расширенные полости и сосредотачивается в них, то образуется гематома, вызывающая состояние комы. Нервная ткань мозга сдавливается под давлением излившейся крови и провоцирует отек мозга (как осложнение геморрагического инсульта).

Симптомы (признаки) инсульта

Клиническая картина нарушения мозгового кровообращения включает в себя общемозговые, очаговые и менингеальные симптомы.

Общемозговые симптомы инсульта

Общемозговые симптомы инсульта:

• Головная боль. Она бывает ноющей и острой.
• Тошнота и рвота.
• Сонливость.
• Учащенное сердцебиение.
• Нарушение сознания (дезориентация в пространстве, коматозное состояние, ступор). В ступорозном состоянии человеку трудно вспомнить свое имя, сегодняшнюю дату и свое месторасположение. Присутствует заторможенность. При коматозном состоянии сознание отключено, реакция на боль и тактильные раздражители отсутствует.
• Судороги. У каждого десятого пациента с геморрагическим инсультом отмечается эпилептический приступ.
• Внутричерепная гипертензия (повышенное внутричерепное давление). Происходит по причине отека мозга или количества излившейся крови, давящей на мозг.

Очаговые симптомы инсульта и зоны коры мозга

Очаговая симптоматика зависит от пораженной зоны органа. Так, каждая доля мозга отвечает за определенные действия человека. В лобной зоне находятся центры, осуществляющие речь человека, решающие задачи, отвечающие за сознание, эмоции, рассуждения и моторику. Височная отвечает за поведение человека, его слух, вкус, память и понимание языков. Теменная помогает читать, различать, где право и лево, ориентироваться в пространстве и испытывать ощущения. Затылочная доля специализируется на цветовом восприятии и зрении человека. Без участия мозжечка человек не смог бы держать равновесие и координацию, а также осуществлять плавные, контролируемые движения. Мозговой ствол обеспечивает нормальную температуру тела, размеренное дыхание, отвечает за внимательность, пищеварение и глотание.

Если инсульт происходит в одной из этих зон, значит, последует соответственный симптом. Особенность очаговых признаков заключается в том, что они появляются на стороне тела, противоположной расположению инсульта. Если кровообращение нарушается в левом полушарии мозга, то симптомы проявляются на правой стороне тела и наоборот. При инсульте у человека наблюдается:

• Гемиплегия (паралич ноги и руки одной стороны тела).
• Паралич мимической мускулатуры. Проявляется перекошенностью одной половины лица из-за невозможности управлять мышцами. Обычно уголок губ опущен, наблюдается логофтальм (неполное закрытие века) и сглаженность носогубной складки. Попытка улыбнуться заканчивается тем, что пораженная часть лица остается неподвижной или отстает за движениями здоровой стороны лица.
• Неустойчивость.
• Аграфия (неспособность писать, при сохраненном сознании и интеллекте).
• Провалы в памяти и дежавю.
• Изменение личности и нетипичное поведение. При инсульте человек может беспричинно и внезапно разгневаться или начать веселиться.
• Афазия (расстройство речи).
• Фотопсия (обманчивое ощущение вспышек света в глазах).
• Апраксия (отклонение в целенаправленных движениях тела).
• Агнозия (расстройство зрительного, слухового и тактильного восприятия).
• Гомонимная гемианопсия (частичная слепота). При инсульте человек может не видеть какую-либо часть пространства, происходит потеря либо правых, либо левых полей зрения.

Гомонимная гемианопсия

Менингеальные симптомы

Рассмотрим менингеальные симптомы инсульта:

• Симптом Кернига и Брудзинского. Чтобы определить один из признаков инсульта пациенту сгибают ногу в колене и тазобедренном суставе в положении лежа. Если обратное разгибание невозможно и приносит пациенту боль по причине напряженных мышц, значит, симптом подтверждается.
• Головная боль.
• Ригидность затылочных мышц. При инсульте пострадавший не сможет прижать подбородок к груди из-за блокировки и напряженности мышц затылка.
• Общая гиперстезия (пониженный порог чувствительности).

Также при инсульте можно отметить сухость во рту, потливость, чувство жара, но это не главные признаки по которым можно судить о начале приступа.

Некоторые различия между инсультами

Таблица “Некоторые различия между инсультами”

Классификация

В медицине принято классифицировать инсульт на два основных вида: геморрагический и ишемический (инфаркт мозга).
Геморрагический инсульт – острое состояние, характеризующееся кровоизлиянием в мозг в результате разрыва сосуда.

Ишемический инсульт – это острое состояние, характеризующееся омертвлением тканей мозга вследствие закупорки сосуда, которая не дает крови и кислороду питать ткани.

По масштабу поражения приступ бывает:

• Обширный (критическое состояние инсульта);
• Микроинсульт (транзиторная ишемическая атака мозга, при которой происходит временная утрата функций мозга с возможностью их восстановления в течение суток).

По степени тяжести инсульт бывает:

• Малым (неврологические симптомы выражены незначительно и исчезают по истечению 3 недель).
• Легким или средним (без отека мозга, с преобладающей очаговой симптоматикой).
• Тяжелый (со значительно выраженной общемозговой симптоматикой, угнетением сознания и отеком мозга).

Период течения инсульта бывает:

• Острейшим (срочное оказание помощи больному в течение 3 часов).
• Острым (лечение и наблюдение пациента на протяжении 1 месяца).
• Подострым (терапия в течение 3 месяцев и начало восстановительного периода).
• Ранним восстановительным (активная реабилитация до 6 месяцев, в период которой пациент заново учится говорить и восстанавливает двигательные навыки).
• Поздним восстановительным (больной восстанавливается спустя 1 год).
• Осложненным (спустя 2 года пациент может не полностью восстановить все функции).
• Резидуальным (последствия, возникающие спустя 3 года после апоплексического удара).

Таблица “Классификация инсульта”

Диагностика

Чтобы понять, что у человека случился инсульт необходимо провести несложный тест:

• Нужно попросить пациента улыбнуться. При мозговой катастрофе один уголок губ будет опущен и обездвижен, а другой поднимется.
• Поговорить с больным. При апоплексическом ударе речь человека спутана и невнятна или совсем отсутствует.
• Попросить поднять сразу две руки. Одна рука слушаться не будет, что свидетельствует о поражении мозга.
• Попросить написать сообщение. При апоплексическом ударе человек будет набирать непонятный текст, не замечая этого.
• Пациент должен высунуть язык. Если он отклоняется в одну сторону (девиация языка), значит мозговое кровообращение нарушено.
• Больной с инсультом не сможет пройти ровно по прямой линии, если его об этом попросить.

Проверка возможна лишь в том случае, если пациент находится в сознании. При обнаружении данных признаков стоит немедленно вызывать скорую помощь.

В медицинском учреждении нужно будет сдать биохимический анализ крови, который покажет уровень глюкозы и липидов (жиров) в крови. Также обязательно направляют на аппаратное исследование.

Инструментальная диагностика

Обследование проводится в целях дифференцировать инсульт и определить его степень, локализацию, наличие гематом, осложнения. Дополнительная диагностика необходима для дифференциации заболеваний, так как симптоматика инсульта напоминает другие патологии мозга, например опухоли, токсическую энцефалопатию (поражение мозга под воздействием токсинов или яда) или закрытые черепно-мозговые травмы.

МРТ (магнитно-резонансная томография) дает трехмерную визуализацию пораженного участка головного мозга и детальную схему всех сосудов. Преимуществом процедуры является информативность и отсутствие рентгеновского облучения, так как аппаратура работает на основе магнитного поля.

КТ (компьютерная томография) проводится с помощью рентгеновских лучей и также как МРТ делает объемные снимки органов, что детально показывает причину заболевания и очаги поражения при инсульте.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) обследует сосуды головного мозга, определяет скорость кровотока, выявляет атеросклеротические бляшки и направление крови.

Ангиография мозга определяет наличие аневризм. Рентгенологический метод проводится с контрастом (окрашивание) сосудов. Это помогает лучше увидеть зоны повреждений и патологических изменений при инсульте.

Люмбальная пункция (прокол субарахноидального пространства спинного мозга в месте поясницы) используется при невозможности осуществления нейровизуализации и помогает отличить кровоизлияние от других заболеваний головного мозга.

Эхоэнцефалоскопия проводится для исключения или подтверждения дислокации (смещение структур) мозга.

Электрокардиография применяется для обнаружения тромбов в сердце, которые послужили причиной инсульта.

Лечение

От характера заболевания и степени поражения мозга зависит, какой врач будет лечить инсульт. Если пациента доставили в больницу с подозрением на нарушение мозгового кровообращения, то его направят сначала к терапевту, а затем в неврологическое отделение к неврологу и кардиологу. При необходимости оперативного вмешательства потребуется помощь сосудистого хирурга. Если больного доставила бригада скорой помощи, то его состоянием занимается невролог и реаниматолог. В процессе лечения может потребоваться помощь других специалистов.

В реанимации пациент подключен к аппарату жизнеобеспечения. Самым оптимальным периодом терапии являются первые 3 часа от впервые возникших признаков инсульта. Промежуток времени от 3 до 6 часов называется «терапевтическим окном». За это время происходит некроз тканей мозга и при своевременной госпитализации и лечении его можно остановить.

Медикаментозное лечение

В лечении ишемического инсульта прибегают к тромболитической терапии, которая подразумевает восстановление кровоснабжения за счет уничтожения тромбов. Для этой цели используют:

Антикоагулянты и антиагреганты – препараты, угнетающие усиленное свертывание крови. Лекарства используют для предотвращения образования тромбов. К ним относится:

• Гепарин;
• Дальтопарин;
• Эноксипарин;
• Ацетилсалициловая кислота;
• Клопидогрел.

Нейропротекторы – препараты, оказывающие специфическое воздействие на функции мозга. Они помогают нейронам противостоять пагубному воздействию негативных факторов и назначаются лишь в период «терапевтического окна». К нейропротекторам относится:

• Церебролизин;
• Глицин;
• Винпоцетин.

Антагонисты кальция – средства применяют для увеличения кровоснабжения в обескислороженных и обедненных кровью тканях. К таким относятся:

• Нимодипин;
• Немотан.

Гемодилюция – внутривенная трансфузионная терапия, предусматривающая разбавление крови плазмозамещающими растворами, такими как:

• Реополиглюкин;
• Пентоксифиллин.

В лечении геморрагического инсульта используются:

Ангиопротекторы – препараты, способствующие укреплению стенок сосудов, улучшению кровотока и нормализации обменных процессов. К ангиопротекторам относятся:

• Аскорутин;
• Троксерутин.

Гемостатические препараты – средства, останавливающие кровотечения. Больным назначают:

• Транексам;
• Дицинон.

Гипотензивные препараты – лекарства, нормализующие артериальное давление. К гипотензивным препаратам относятся:

• Капотен;
• Нанипрус.

Против отека мозга назначают:

• Фуросемид;
• Рефортан.

Во избежание осложнений после инсульта выписывают:

• Средства, уменьшающие внутричерепное давление (напр. препарат Диакарб).
• Препараты, снимающие судороги (напр. Депакин).
• Лекарства, повышающее давление (Дофамин).
• Жаропонижающие средства (Налгезин).
• Питающие организм во время отсутствия полноценного приема пищи (Липофундин).
• Препараты, предотвращающие отек мозга (Дексаметазон).
• Препятствующие развитию пневмонии (Амоксициллин).
• Сахароснижающие (Инсулин).

Операция при ишемическом инсульте

При необходимости оперативного вмешательства выполняется каротидная эндартерэктомия. В ходе операции рассекают сонную артерию, извлекают атеросклеротическую бляшку, которая мешает кровотоку, и зашивают сосуд. Противопоказанием к процедуре является обширный инсульт, инфаркт миокарда, болезнь Альцгеймера, сердечная недостаточность, повышенная гипертензия и стенокардия.

Операция при геморрагическом инсульте

Возникшее кровоизлияние иногда становится поводом к оперативному вмешательству, так как возможны гематомы, которые нужно удалить. От локализации гематомы зависит способ хирургического вмешательства. Зачастую проводят трепанацию черепа или стереотаксическую аспирацию (удаление крови из гематомы).

Физиотерапия

В лечении апоплексического удара эффективным дополнением будет:

• Дарсонвализация (воздействие тока высокой частоты);
• Лазеротерапия;
• Электромиостимуляция (активизация нервов и мышц);
• Фонофорез (введение лекарственного препарата в организм путем ультразвукового воздействия);
• Магнитотерапия (влияние магнитного поля на человека);
• Бальнеотерапия (лечение минеральными водами);
• Виброакустическая терапия (действие звуковой частоты на ткани);
• Теплолечение (процедуры с применением лечебных грязей, песка, парафина или торфа).

Реабилитация

С людьми, пережившими инсульт, работают логопед (восстанавливает речь и глотательные рефлексы больного), эрготерапевт (врач, оказывающий помощь больному в повседневной жизни) и физиотерапевт (восстанавливает двигательные функции).

В постинсультной реабилитации используется новая HAL-терапия, развивающая моторику человека с помощью роботизированного оборудования.

В постинсультный период возможно возникновение постинсультной депрессии. Такое состояние негативно сказывается на качестве жизни пациента, поэтому применяются антидепрессанты, электросудорожная терапия (если есть непереносимость препаратов), психостимуляторы, когнитивно-поведенческая терапия.

Первая помощь при инсульте

Чтобы спасти чью-то жизнь необходимо знать, что делать, если случился инсульт. Первым делом нужно распознать приступ и сразу же вызвать скорую помощь (номер 103) с любого телефона.

За время пока скорая добирается необходимо сделать следующее:

1. При кровоизлиянии в мозг больного нужно уложить на твердой поверхности на спину так, чтобы его голова находилась выше туловища. Голова должна лежать на подушке, скатанной одежде или свернутом одеяле вместе с плечами, во избежание ухудшения кровотока по позвоночным артериям.

2. На случай рвоты больного нужно уложить на правый бок и подставить таз или пакет.

3. Обеспечить доступ к кислороду. Расстегнуть ремни, пуговицы, корсеты, открыть все окна (если приступ случился в помещении).

4. Успокоить больного. Инсульт – это огромный стресс для человека, он начинает паниковать и волноваться, а это отражается на его самочувствии.

5. При отсутствии дыхания и сердцебиения необходимо сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, предварительно накрыв губы пострадавшего тканью. Чтобы сделать непрямой массаж сердца нужно положить одну руку на место расположения сердца и сверху положить другую. Затем необходимо сильно надавливать на грудину прямыми руками (нельзя сгибать в локтях, иначе силы быстро иссякнут). При надавливании грудная клетка должна опуститься ниже на 5 см. После нажатия нужно быстро убрать руки. Это действие должно длиться менее секунды, а общее количество нажатий должно быть 80-100 раз за 1 минуту.
   Искусственное дыхание (2 вдоха) делается после каждых 10-15 нажатий и опусканий рук. Когда дыхание восстанавливается и человек приходит в себя, у него сужены зрачки, становятся розовыми губы и мочки ушей и появляется пульс, но не стоит прекращать манипуляции до приезда врачей, нужно продолжать оживлять больного.
   Оказание помощи физически тяжело дается, поэтому лучше, если помогать будет 2 или 3 человека, чтобы сменять друг друга. Перелом ребер, который может произойти во время помощи – не основание для прекращения реанимационных действий.

6. Нужно постоянно контролировать состояние человека.
   Поочередность реанимационных мероприятий разнится в зависимости от вида инсульта и ситуации, при которой он возник, но в любом случае данные действия спасут человеку жизнь.

При инсульте НЕЛЬЗЯ:

1. Паниковать.
2. Допускать лишних движений больного.
3. Допускать положение головы ниже туловища пострадавшего.
4. Принимать сосудорасширяющие лекарства.
5. Не давать больному пить или есть, иначе человек захлебнется.
6. Запрещено давать нашатырный спирт, больной может умереть.
7. Запрещено умываться и принимать душ по причине смены температур.
8. Нельзя выводить человека из обморока ударами по щекам или тряся его за плечи.
9. Нельзя полагаться на себя и пытаться самостоятельно лечить человека с инсультом, необходимо дождаться медиков.

Если Вы заподозрили у себя начало инсульта срочно звоните в скорую.

Осложнения

Гибель мозговых клеток всегда отражается на жизни человека, его способностях и навыках. После перенесенного инсульта осложнения практически всегда имеют место быть, поскольку состояние тяжелое и требует много сил и времени на восстановление.

У людей, перенесших апоплексический удар ишемического характера, наблюдаются такие осложнения:

• Паралич рук или ног левой или правой стороны тела.
• Нарушенная координация.
• Потеря чувствительности к боли и холоду.
• Неспособность к самообслуживанию, утрата бытовых навыков.
• Неадекватное поведение, способное нанести вред окружающим и самому себе.
• Слабоумие.
• Нарушенная артикуляция.
• Амнезия.
• Депрессия и апатия.

Вышеперечисленные явления прослеживаются у больного спустя 3-4 недели после приступа.

У пациентов, перенесших инсульт геморрагического характера, наблюдаются такие осложнения:

• Повреждение жизненно важных центров, которое может стать причиной смерти, даже если лечение было начато вовремя.
• Кома.
• Паралич конечностей.
• Отек мозга.
• Снижение зрения.
• Нарушение глотательного рефлекса.
• Потеря способности к логическому мышлению.
• Болевой синдром.
• Неадекватная реакция на происходящее.
• Неспособность говорить и понимать.
• Инвалидность.

К осложнениям после инсульта также относится пневмония (обусловлена длительным лежачим положением и нарушением глотания, при котором пища попадает в дыхательные пути), пролежни, психические расстройства.

Прогноз

В отличие от людей с диагностированным ишемическим инсультом, пациенты с геморрагическим характером инсульта должны быть готовы к неблагоприятному прогнозу. Если человек перенес удар, он находится на стационарном лечении в течение 30 дней. В первый месяц смертельный исход от геморрагического инсульта составляет 50%, в то время как от ишемического до 20%.

Внутримозговое кровоизлияние требует более длительного лечения, помимо этого срок жизни пациента с данной формой апоплексического удара значительно уменьшается, возможна инвалидность. Не исключен рецидив инсульта. Возникновение болезни на фоне артериальной гипертензии и атеросклероза только отягощает последствия.

Благоприятным прогноз будет, если опасное состояние удалось своевременно распознать и оказать нужную помощь. Кроме того, благополучный исход зависит от степени тяжести инсульта, а также возраста пациента (до 40 лет). Доказано, что люди, занимающиеся творческой деятельностью и постоянно поддающиеся умеренной умственной нагрузке, лучше восстанавливаются после пережитого приступа.

Профилактика

Легче предупредить такое опасное состояние как нарушение мозгового кровообращения, чем постоянно пребывать на волоске от смерти, поэтому необходимо предпринять профилактические мероприятия в целях сохранения здоровья.
Профилактика разделяется на первичную и вторичную. Первичная подразумевает предупреждение заболеваний при еще отменном здоровье, а к последней прибегают во избежание рецидива инсульта или осложнений после апоплексического удара.

Первичная профилактика инсульта включает в себя:

1. Отказ от вредных привычек (курение, алкоголизм, наркозависимость). Полностью отказываться от алкоголя не рекомендуется, но нужно ограничивать его употребление до 300 мл пива, 140 мл вина и 40 мл крепких напитков (водка, коньяк) в день. Иногда спиртное полезно, если человек не имеет никаких заболеваний, категорически запрещающих алкоголь.
2. Контроль над массой тела. Потеря лишних 3-6 кг уже значительно улучшит здоровье.
3. Преобладание в рационе овощей и фруктов. Они снижают давление и делают сосуды эластичнее.
4. Поддержание физической активности (бег, езда на велосипеде, плавание, ходьба, фитнес).
5. Ограниченное употребление «вредного» холестерина.
6. Контроль над артериальным давлением. Желательно не допускать скачок давления выше 130/80.

Для вторичной профилактики инсульта необходимо:

• Придерживаться правил первичной профилактики.
• Принимать комплекс медикаментов, улучшающих состояние больного. За рекомендациями врача пациенту назначаются препараты, разжижающие кровь (напр. Варфарин, Плавикс, Тромбо АСС), активизирующие обмен веществ мозга (напр. Цераксон, Кортексин), стимулирующие кровообращение (Винпоцетин, Трентал), нормализующие давление (Липразид, Эналаприл), а также успокоительные (Персен, Корвалол) и укрепляющие сосуды (Аскорутин).
• Строгая диета с ограничением «вредного» холестерина.
• Регулярное обследование.
• Массаж и лечебная физическая культура (ЛФК).
• Оперативное вмешательство. При обнаружении аневризм, они удаляются во избежание повторного разрыва сосуда и геморрагического инсульта. Чтобы предупредить ишемический инсульт может потребоваться протезирование сосудов специальными каркасами, которые расширяют стенки сосуда и дают доступ крови к тканям.

Видео

Инсульт – это состояние, которое опасно для жизни, поэтому если появляются первые признаки инсульта нужно срочно звонить в скорую.