Витилиго: причины, стадии, симптомы, лечение, фото

Витилиго является приобретенной первичной дисхромией кожи. Заболевание выражается нарушением пигментации кожного покрова, что провоцируется исчезновением меланина на определенных участках эпидермиса. Этиология патологии не полностью выявлена. Прежде специалисты придерживались инфекционной версии происхождения витилиго. Считалось, что пигмент теряется в следствии функционирования бактерий и вирусов.

Ныне придерживаются аутоиммунной версии развития болезни. Считается, что организм человека атакует собственные клетки, принимая их за объекты опасности, подлежащие ликвидации.

Название заболевания «витилиго» происходит от латинского слова vitium (изъян). Патологическое поражение может постигнуть в любом возрасте. Чаще всего витилиго затрагивает женщин и детей, молодых людей до 20 лет.

Причина витилиго

Во всем мире намечается тенденция увеличения количества больных. Треть случаев патологии передается генетическим путем, и поэтому в группу риска входят люди, в семьях которых ранее наблюдалась заболеваемость этим недугом.

Белые пятна витилиго могут появиться на всех участках тела, однако больше неудобств с косметической точки зрения приносят пятна на ладонях, пальцах и кистях рук. Такие отметины размещаются в основном на поверхностях, где сгибаются и разгибаются суставы, в зонах мелких и крупных суставов.

Стадии витилиго

Различают 4 стадии витилиго:

1. Первая стадия. Начальная. Для этой фазы специфично образование на кожных покровах единичных пятен. Протекание стадии зависит от особенностей развития заболевания.
2. Вторая стадия. Стационарная. У пациента наблюдается одно пятно, которое в течение длительной времени не растет. Состояние оценивается стабильным. На коже больного образуются новые участки депигментаций.
3. Третья стадия. Репигментация. Данная стадия характерна в том случае, когда нарушения пигментации вызвана лечебными мероприятиями, к примеру приемом лекарственных средств. Такая фаза заболевания фиксируется значительно реже.
4. Четвертая стадия. Развивающаяся. Эта фаза развития патологии характеризуется увеличением числа и размеров пятен молочного цвета в течение максимум 3 недель. Процесс может протекать не быстро.

Новые пятна витилиго могут формироваться довольно медленно, вокруг старых очагов. Возможно и молниеносное развитие, когда число пораженных участков по всему телу растет стремительно за считанные дни.

Формы витилиго

Классификацию производят на основание характера распространения пятен и очагов их локализации.

1. Очаговая. Пятна витилиго образуются очагами. Чаще всего такая форма заболевания поражает руки и локти.
2. Генерализированная. Белые пятна витилиго формируются по всему телу.
3. Универсальная форма. Депигментация фиксируется по всему кожному покрову.

У очаговой формы выделяют следующие разновидности:

1. Очаговая. В одном очаге имеется одно или несколько пятен витилиго.
2. Сегментарная. Пятна витилиго локализуются в зоне сплетения нервов.
3. Слизистая форма. Пятна витилиго фиксируются на слизистых.

Генерализированная форма имеет 3 подвида:

1. Акрофасциальная. Поражается эпителия на кистях рук, стопах и лице.
2. Вульгарная. Белые пятна покрывают кожный покров всего тела в беспорядочной форме.
3. Смешанная. Проявляется в смешанном виде отдельных разновидностей.

Дерматологи определяют 2 типа витилиго (А, В).

1. А — «не сегментарный тип». При таком типе полностью отсутствуют сбои симпатической нервной системы. Такой тип в основном связан с аутоиммунными проблемами организма.
2. В — «сегментарный тип». Патологические выявления локализуются по направлению нервных сплетений. Такой тип болезни связан с дисфункцией симпатической нервной системой.

Витилиго различают и по цвету депигментированных зон:

• голубая;
• воспаленная, по краям пятен наблюдаются воспаленные границы;
• трехцветная. Депигментированную область ограничивает переходная зона, с более светлым оттенком, чем здоровый эпидермис;
• четырехцветная. Все три участка дополняются зоной с более интенсивной пигментацией, чем здоровый кожный покров.

Причины витилиго

Конкретно определить причины возникновения витилиго невозможно. Однако современная врачебная практика выделяет основные факторы, под влиянием которых заболевание может развиваться.

К ним относятся:

• Дисфункции эндокринной системы, щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, половых желез.
• Психическая травма.
• Травмы физического и химического характера.
• Нарушения, связанные с вегетативной нервной системой.
• Глистная инвазия, которая негативно влияет на железу внутренней секреции, провоцируя нехватку меди в организме.
• Перенесенные инфекционные болезни.
• Разные хронические болезни.
• Недуги ЖКТ.
• Нарушения обменных процессов.
• Перенесенная интоксикация.
• Синдром нарушения всасывания.
• Наследственный фактор.
• Нарушение баланса витаминов и микроэлементов, особенно меди, железа, цинка.
• Длительный контакт кожи с синтетическими тканями.
• Воздействие химических элементов.
• Использование определенных лекарств.
• Воспалительные или некротические процессы на кожном покрове.
• Солнечный ожог.
• Гормональные всплески, в период беременности, после абортов или родов.

Основные признаки и симптомы

Самое характерное проявление заболевания — появление на теле молочного цвета пятен витилиго. Симптомы имеют некоторые особенности – максимальному риску появления депигментированных участков подвержены те места, где кожный покров больше всего травмируется. Именно поэтому больше всего патологии подвержены кисти рук, ладони.

Есть еще некоторые отличительные симптомы. Витилиго изменяет некоторые привычные свойства покровов. В очагах наблюдаются следующие изменения:

• Кожа теряет способность правильно реагировать на холод и жару.
• Волосы на непораженных участках тела часто тоже обесцвечиваются.
• Отдельные пятна могут исчезнуть без врачебного вмешательства.
• При развитии патологии, зоны депигментации могут формироваться на местах недавних травм, трения или давления на кожный покров.

Начальная фаза заболевания выражена очень слабо, пятна имеют незначительные размеры. Такие участки поражения постепенно увеличиваются, формируя большие участки молочно — белого цвета.

Заболевание не заразное, но имеет сложное лечение. Витилиго больными воспринимается как косметический дефект, особенно когда пятна локализованы на видных участках тела — на руках, и их невозможно скрывать одеждой. У пациента может проявляться психологический дискомфорт. Такие участки становятся заметнее после загара, так как пораженные участки чрезмерно чувствительны к УФ лучам.

Витилиго, фото

Диагностика

Для диагностирования и дальнейшего лечения витилиго нужно обращаться к дерматологу. Врач должен убедиться, что белые пятна не спровоцированы другими симптомами. Необходимы также консультации терапевта, эндокринолога, невролога, гастроэнтеролога, иммунолога.

С этой целью проводят тест с лампой Вуда, которая излучает УФ свет. При этом кожа, пораженная витилиго, будет светиться белым цветом.

Для уточнения диагноза витилиго назначают также:

• биопсию кожи;
• анализы крови;
• УЗИ внутренних органов;
• исследования гормонального профиля, иммунограмма.

Лечение

Заболевание очень трудно подается лечению. Полное выздоровление от витилиго – почти невозможно, однако в отдельных случаях бывает возможным получить улучшение с применением сочетания облучения солнечным светом или кварцевой лампой. Этим стимулируется образование нового пигмента кожи, что способствует уменьшению пятен витилиго. Лечение производится по нескольким направлениям.

Применяют следующие способы лечебной терапии:

• аппаратное;
• лекарственное (в том числе гормональное);
• применение растений и лечебных трав;
• хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство (пересадка меланоцидов в депигментационный очаг) производят не часто, из–за больших рисков возможных побочных эффектов.

Аппаратная терапия

Аппаратная терапия может помочь уменьшить очаги витилиго. Лечение производится двумя способами.

1. Используют экспозицию лампы ПУВА, но такое лечение требует долгого времени, примерно до года.

Данный способ противопоказан:

• беременным;
• больным раком;
• людям до 5 и старше 60 лет.

2. Использование гелий – неонового лазера.

Курс лечения — 15 сеансов, по 5 минут максимум.

Лекарственная терапия

Медикаменты назначаются врачом в комплексе для комплексного воздействия на очаги витилиго. Лечение обычно производится следующей схеме. Назначают:

• Витамины А, Е, С, В.
• Сульфамиды, а также средства, включающие цинк, железо, серу.
• Фотосенсибилизирующие средства с последующим облучением кожи. Эти лекарства в комплексе с УФ лучами стимулируют меланогенез. Процедуру применяют как наружно, так и во внутрь.
• Иммуномоделирующие средства.
• Психотропные и общеукрепляющие лекарства.
• Актуальные кортикостероиды. Кортикостероидные мази – это кремы, содержащие стероиды. В некоторых исследованиях было установлено, что применение местных кортикостероидов к пятнам витилиго может остановить распространение. Другие сообщили об общем восстановлении первоначального цвета кожи. Кортикостероиды никогда не должны использоваться на лице. Если после месяца наблюдается некоторое улучшение, лечение должно быть приостановлено на пару недель, прежде чем начинать его снова. Если после месяца не происходит улучшения или возникают побочные эффекты, лечение должно прекратиться.
• Кальципотриен (Dovonex) – это форма витамина D, используемая в качестве актуальной мази. Он может использоваться с кортикостероидами или легкой обработкой. Побочные эффекты включают сыпь, сухость кожи и зуд.
• Псорален можно использовать с лучевой терапией UVA или UVB, так как она делает кожу более восприимчивой к ультрафиолетовому излучению. Когда кожа заживает, иногда возвращается нормальная окраска. Лечение может потребоваться повторить два или три раза в неделю в течение 6-12 месяцев. Псорален увеличивает риск солнечных ожогов и повреждений кожи, а следовательно, и рак кожи в долгосрочной перспективе. Это не рекомендуется детям до 10 лет.

Помимо лекарственных средств применяют косметические средства, регулирующие пигментацию кожи, но их нельзя использовать как основную терапию. Они дополняют и помогают скрыть пятна витилиго. Лечение же должно проводиться параллельно.

Народные средства лечения в домашних условиях

Терапию можно дополнять натуральными народными средствами, чтобы еще сильнее воздействовать на витилиго. Лечение различными травами может иметь очень положительный эффект. Растения, включающие фитокумарины, тоже могут результативно использоваться для лечения витилиго.

Для наружного применения часто употребляют:

• сок плодов пастернака;
• сок земляники.

Для внутреннего приема употребляют отвары, приготовленные из лечебных трав. Полезны:

• зверобой;
• шалфей;
• весенний первоцвет;
• крапива двудомная.

Для лечения витилиго на руках используют спиртную настойку перегородки грецких орехов. Такой настой придает коже рук коричневый цвет, скрывая образованный эстетический дефект.

Правильный рацион питания не мало влияет на лечебный курс. Ведь часто проблемы с кожей идут изнутри, питание может воздействовать на витилиго. Лечение следует дополнить правильным питанием. Рекомендуется включение в пищу продуктов, богатых витаминами, медью, цинком, тирозином. Нужно применять дробленную пищу приготовленной на пару.

Осложнения

Витилиго не угрожает жизни больного. Однако заболевание сопровождается болезненными ощущениями и может иметь довольно серьезные осложнения.

Расстройство пигментации в осложненной форме может перейти в глаза и вызвать ирит – воспаление радужки.

Такого рода патология может спровоцировать и другие проблемы со зрением. Может развиваться ухудшение слуха.

Основным осложнением является альбинизм – полное обесцвечивание эпидермального покрова.