Дизентерия – симптомы у взрослых и детей, лечение

Дизентерия – острая заразная болезнь, состоящая в воспалении толстых кишок с кровянисто-слизистыми испражнениями, с мучительными тенезмами, с общей интоксикацией. Дизентерия вызывается разнообразными возбудителями – Entamoeba histolytica, палочка Шига-Крузе, палочка Флекснера, палочка Стронга и др.

Возбудитель дизентирии

Наименование «дизентерия» дано было еще Гиппократом. Болезнь известна со времен глубокой древности; в средние века дизентерия принимала иногда характер эпидемий, в особенности во время войн. В XIX столетии, в эпоху расцвета патологической анатомии, сущность дизентерии признали в некротическом язвенном поражении толстых кишок. В 1875 г. русский профессор Леш впервые увидел в испражнениях дизентерийных больных простейших. Однако эти амебы признаны были возбудителями эндемической дизентерии, наблюдающейся в жарких странах. В 1898 г. японский ученый Шига открыл возбудителя эпидемической дизентерии, а Крузе нашел того же возбудителя при эпидемии дизентерии в Германии. Позднейшие исследования показали, что помимо палочки Шига-Крузе дизентерия может быть вызвана и другими видами палочек, относящихся к той же группе – бациллы Флекснера, бациллы Гис-Рюсселя, палочки Стронга и т. д.

Таким образом, дизентерия может различаться по своей этнологии как:

  1. амебная дизентерия (амебный колит);
  2. бациллярная дизентерия.

Амебная (эндемическая) дизентерия

Этиология

Леш первый открыл амебу – возбудителя этой формы дизентерии, Шаудин однако показал, что в кишечнике человека могут встречаться два вида амеб – безвредная Entamoeba coli и патогенная Entamoeba histolytica, вызывающая тропическую дизентерию в жарких странах.
Амебы в кишечнике встречаются в двух формах – вегетативной и в форме цист. В разгар болезни вегетативные формы содержатся в кишечной слизи. В периоде выздоровления, когда стул становится кашицеобразным, амебы находятся уже в форме цист (более устойчивая форма, сохраняется несколько недель), иногда амебы проникают и в печень.

В настоящее время амебная, дизентерия признается эндемическим заболеванием тропических стран; в наших широтах иногда встречаются спорадические случаи, обыкновенно у лиц, заразившихся в тропиках или в субтропических странах. В заражении играет роль питьевая вода, при употреблении которой амебы попадают в кишечник человека.

Симптомы амебной (эндемическая) дизентерии и её течение

Можно различать три группы случаев:

  • легкая форма;
  • острая амебная дизентерия;
  • хроническая дизентерия.

Легкая форма

При легкой форме инфекция может совершенно не приковывать к себе внимания больного; проходит один-два месяца, пока больной заметит ее. Налицо могут быть самые неопределенные, нехарактерные и разнообразные симптомы, общая слабость и усталость, боли в животе, иногда понос. Таким образом, этой форме свойственно скрытое состояние, которое клинически может выразиться в появляющихся временами поносах. При исследовании испражнений в них находят амебы. Эти скрытые формы часто ведут впоследствии к абсцессу печени.

Симптомы дизентерии

Острая форма

Острая амебная дизентерия характеризуется быстрым и внезапным началом; появляется понос до 40-50 раз в день с тенезмами (жилениями); в испражнениях с первых же дней обнаруживаются слизь и кровь; сначала в испражнениях можно еще различать отдельные каловые массы, окрашенные желчью, затем испражнения принимают вид мясной воды с примесью слизи, в других случаях выделяется почти чистая кровь. Больной постоянно испытывает мучительные позывы на дефекацию, натуживается и напрягает брюшной пресс, что часто ведет к выпадению прямой кишки. Беспокоят боли в животе, мучительная жажда, сухость языка; большой резко слабеет и худеет.

При ощупывании живота отмечается резкая болезненность в области слепой кишки и S-romanum. Температура в некоторых случаях нормальная, в других повышается до 39°; вообще лихорадка не представляет чего-либо характерного.
При исследовании испражнений в них находят хлопья омертвелой слизистой оболочки, эритроциты, лейкоциты, бактерии, кристаллы Шарко-Лейдена и подвижные амебы.

При дальнейшем прогрессирующем течении больной резко слабеет, худеет, наступает ослабление сердечной деятельности, пульс падает, иногда присоединяются мучительные спазмы мочевого пузыря. В иных случаях при этой форме амебной дизентерии происходит омертвение (гангрена) целого участка толстой кишки, что может повести к прободению кишки – к перитониту, коллапсу и смерти. В других случаях болезнь протекает с такой остротой, что больной может погибнуть в течение первой же недели. Иногда болезнь затягивается на 2-3 месяца, причем в ее течении отмечается некоторая периодичность – то улучшение, то опять ухудшение. Но характерным симптомом является резкое истощение больного (маразм).

Хроническая форма

С самого же начала болезнь может принять подострый или хронический характер. Отличительными симптомами этой формы являются чередование запоров и поносов, чувствительность и болезненность по ходу толстой кишки, которая иногда прощупывается в виде тяжа. Болезнь иногда затягивается на 6-14 месяцев.

Локализация процесса – преимущественно в толстой кишке, особенно в flexura sigmoidea; отмечается гиперемия подслизистой ткани, откуда собственно и начинается язвенный процесс. Язвочки различной величины, с инфильтрированными и подрытыми краями; выходное отверстие язвочки меньше, чем дно, находящееся в подслизистой ткани.

Воспаленная слизистая поверхность прямой кишки у пациента

Воспаленная слизистая поверхность прямой кишки у пациента

Амебы проникают в подслизистую ткань через просвет желез и вызывают некротизацию сначала подслизистой, а затем могут проникнуть и в мышечную и в серозную оболочки и тем повести к прободению – к прободному перитониту. Пораженный участок вовлекается в процесс уже вторично, чем и объясняется характерный вид язвочек при амебной дизентерии.

Осложнения

Из осложнений амебной дизентерии надо отметить абсцесс печени, в гное которого находят амеб.

Диагностика

Диагноз основывается на микроскопическом исследовании испражнений (нахождение амеб) и подтверждается прививкой заразного материала (испражнений) подопытному животному.

Профилактика

Так как амебы проникают с питьевой водой, то все внимание должно быть обращено на источники водоснабжения: свежая доброкачественная вода, устройство водопровода, установка фильтров, анализы воды, употребление только кипяченой воды, а также на общие санитарно-гигиенические мероприятия: чистота, мытье рук и т. д. Весьма важное значение имеет борьба с цистоносительством.

Бациллярная дизентерия

Этиология

Пищеварительный путь

Пищеварительный путь

Бациллярная дизентерия принадлежит к инфекциям, где специфическим возбудителем не является один определенный микропаразит, как это, например, наблюдается при холере. Здесь имеется целая группа разновидностей бацилл, близких одна другой, но имеющих и свои отличительные свойства как с морфологической, так и с биологической стороны.

Дизентерийные палочки могут быть также дифференцированы при помощи реакции агглютинации.
При бациллярной дизентерии дело имеется с токсемией. Бациллы в крови не содержатся. Токсин относится к группе эндотоксинов, причем палочки Шига-Крузе обладают токсином с более ядовитыми свойствами, чем у других дизентерийных палочек, почему и клиническая картина заболевания, вызванного палочкой Шига-Крузе, является более тяжелой.

Заражение происходит через испражнения, содержащие дизентерийные палочки. Большую роль играют бациллоносители, а также лица, страдающие легкой формой дизентерии, которые не обращают большого внимания на свое состояние, заражают питьевые источники, куда зараза проникает с испражнениями. Лица, пользующиеся такой зараженной водой, заболевают сами в зависимости от тех или иных условий – общая слабость, переутомление, плохое питание и т. д. В распространении дизентерии большую роль играют мухи, сидевшие на испражнениях дизентерийных больных и переносящие затем заразу на пищевые продукты п т. д.

Симптомы бациллярной дизентерии и течение

Различают две формы бациллярной дизентерии:

  1. острая форма;
  2. хроническая форма.

Острая форма

Инкубационный период короткий: 2-3 для, иногда 7 дней. В течение самой болезни можно различать две стадии: катаральную и собственно дизентерическую. В первой стадии наблюдаются неясные и неопределенные симптомы – общее недомогание, слабость, боли в животе, плохой аппетит, обложенный язык, жидкий стул, небольшое повышение температуры, 37,5-38,2°. Так продолжается 3–5 дней, затем наступает резкая перемена – появляются резкие боли в животе, усиливается понос – до 20-100 раз в сутки; появляются мучительные тенезмы; каловые испражнения исчезают (слабит слизью и кровью); больной буквально не сходит с судна, все время испытывает мучительный позыв на дефекацию; при натуживании выходит часто 1-2 капли слизи с кровью или же почти чистая кровь. После испражнения никакого облегчения не наступает. Изъязвленная прямая кишка становится очень чувствительной, и лишь только на нее попадает капля слизи или же крови – снова мучительный позыв с резкими болями в животе, с мучительным судорожным сокращением сфинктера заднего прохода. Больной обливается потом, стонет, наступает резкая общая слабость. Испражнения принимают неприятный запах (иногда запах спермы). Нередко в это время повышается температура (38-39°), иногда рвота и икота. Из других симптомов дизентерии надо отметить сухой и обложенный язык, плохой аппетит, повышенную жажду, часто тошноту, иногда и рвоту; в желудочном содержимом обнаруживается понижение кислотности, селезенка не увеличена, мочи мало, часто она содержит следы белка, в моче – резкая реакция на индикан.

Дизентерия, симптомы

При дальнейшем прогрессировании болезни больной резко слабеет, пульс падает, живот втянутый, резко болезненный, мочи мало, селезенка не прощупывается.

При исследовании испражнений в них находят слизь, кровь, кишечный эпителий, дизентерийные палочки. Нередко при ощупывании обнаруживают спастически сокращенную болезненную сигмовидную кишку в виде тяжа.

Такое состояние может продолжаться 3-4 недели, причем наблюдается прогрессирующая общая слабость, падение сердечной деятельности; больной холодеет, температура делается субнормальной. В благоприятных случаях затем наступает перелом к лучшему, мучительные спазмы и тенезмы становятся меньше, дефекация – реже; больной начинает поправляться, появляются каловые испражнения, хотя слизь и кровь могут еще долго держаться. Резко бросаются в глаза общее похудание и истощение, но постепенно больной прибывает в весе и крепнет. Иногда при прогрессирующем ухудшении наступают ослабление сердечной деятельности и смерть.

Хроническая форма

Иногда болезнь затягивается и принимает более хроническое течение с появляющимися по временам то ухудшением, то улучшением общего состояния больного, со сменой запоров и поносов, с повторяющимися болями в животе. Небольшое отступление от строгой диеты снова вызывает появление крови и слизи в испражнениях.

Хроническая форма дизентерии также иногда доводит до резкого истощения больного и нередко ведет к смерти.
Дизентерия, вызванная палочкой Шига–Крузе, вообще, как правило, дает более тяжелую форму в сравнении с дизентерией, вызванной палочкой Флекснера, Стронга и др.

Абсцессов печени при бациллярной дизентерии обыкновенно не наблюдается.

Наиболее частым осложнением дизентерии является инфекционный дизентерийный полиартрит, наступающий нередко, в периоде выздоровления от дизентерии.

Процесс часто проявляется в виде множественного поражения суставов – поражаются голеностопные, коленные, тазобедренные суставы; иногда процесс заканчивается нагноением суставов, в большинстве же случаев воспаление суставов имеет характер серозного.

Дифференцировать это поражение суставов острого ревматического полиартрита можно на основании дизентерии в анамнезе.

Из других осложнений надо отметить довольно частые поражения сердца (эндо- и миокардит), а также нервные заболевания (невриты, гемиплегии, миозиты).

Патологическая анатомия

Процесс локализуется обыкновенно в толстых кишках с наибольшим поражением сигмовидной кишки и состоит в гиперемии, набухании, а затем в некрозе слизистой оболочки с нагноением и изъязвлением солитарных фолликулов и с гиперемией мезентериальных желез. Дизентерийные язвы при бациллярной форме обыкновенно являются поверхностными и дальше слизистой не проникают, по виду язвочки плоские, с зазубренными и неправильными краями, располагаются в поперечном направлении.

Диагностика

Диагноз позволяют поставить своеобразный понос с жилением и тенезмами, небольшое повышение температуры, своеобразный характер испражнений с примесью слизи и крови, наконец, нахождение дизентерийных палочек.

Профилактика

Вспышки дизентерийных эпидемий обычно наблюдаются летом и осенью; однако в происхождении их главную роль играет не климат как таковой, как можно было бы думать, а такие моменты как широкое потребление сырых овощей, ягод, воды и большое количество мух, служащих переносчиками заразного начала. Наибольшую опасность представляют испражнения больных и бациллоносителей, а также вещи, приходившие в соприкосновение с ними. Попадая на продукты, бациллы дизентерии могут держаться на них в течение многих дней, например на овощах и фруктах до 16 дней, на хлебе и молоке – значительно дольше. В почве они сохраняются до 3 месяцев, в воде 5-9 дней.

Поэтому как массовые мероприятия против бациллярной дизентерии, так и индивидуальная профилактика имеют много сходства с борьбой против брюшного тифа и холеры. Вакцинация при бациллярной дизентерии тоже имеет весьма большое значение, резко снижая заболеваемость и уменьшая тяжесть течения болезни.

Дизентерия у детей: симптомы

Симптомы дизентерии у детейДети болеют дизентерией гораздо чаще взрослых. Большой риск заражения есть в детсадах, яслях. Инфекция передается посредством посуды, игрушек и других предметов, с которыми контактируют дети.

Симптомы дизентерии у детей практически не отличаются от симптомов у взрослых. Так же ухудшается самочувствие, снижается аппетит, повышается температура, появляются боли в животе. Характерным признаком является продолжительная диарея. Если при остальных симптомах понос у ребенка продолжается больше трех дней, то нужно в срочном порядке обращаться к врачу. В поносе могут так же присутствовать следы крови – это характерный признак дизентерии. До похода к врачу необходимо обильно поить ребенка водой.

Дизентерия у детей требует изоляции инфицированного ребенка до полного выздоровления.

Лечение дизентерии

Лечение дизентерии, при обеспечении необходимых санитарных норм возможно даже в домашних условиях. Госпитализация пациента требуется при тяжелом течении заболевания, сопутствующих патологиях и серьезных осложнениях.

Лечение дизентерии предусматривает прием медикаментов, которые прописывает врач, соблюдение санитарных норм, а так же диету №4.

Видео по теме

Дизентерия симптомы

Дизентерия – сезонная болезнь

Дизентерия, сальмонеллез

Сайт предоставляет информацию в справочных целях, только для ознакомления. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач! Медикаменты и народные средства должны назначаться специалистом, так как имеют противопоказания и побочные действия! Посещение и консультации квалифицированного специалиста строго обязательны!
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Поделитесь
Читать еще

Эти знаки зодиака возможно получат много денег во второй декаде августа

Некоторым знакам зодиака следует быть внимательнее во второй декаде августа, поскольку финансовая фортуна обратит на них своё внимание. Кому...

Собираем сумку в роддом: что взять с собой на роды?

Подготовка к родам - процесс, требующий ответственного подхода. Попадает в роддом, будущая мама испытывает серьезный стресс. Очень важно, чтобы...

Эти 5 знаков зодиака возможно будут купаться в любви во второй декаде августа

Некоторые знаки зодиака достаточно остро ощутят желание влюбиться и почувствовать себя любимыми уже во второй декаде августа. Кого же...

Названы знаки зодиака, которые в августе могут обрести настоящую любовь

В августе многим людям захочется наконец-то испытать приятное чувство влюбленности. Жизнь конкретных знаков зодиака действительно изменится уже совсем скоро...

О чем переживают знаки зодиака

Ежедневно в нашей голове рождаются миллиарды мыслей. Далеко не все из них радужные и светлые. Какие душевные терзания одолевают...

Для чего нужны бактерицидные лампы и облучатели?

Для дезинфекции поверхностей и воздуха в медицинских учреждениях используются бактерицидные облучатели. Они работают по принципу ультрафиолетового облучения длиной волны...

Плохая черта каждого знака зодиака

У каждого человека есть недостатки. Одни их тщательно скрывают, другие, не стесняясь, выставляют напоказ. Какие скелеты в шкафу хранят...
1 Комментарий

Один комментарий на «“Дизентерия – симптомы у взрослых и детей, лечение”»

  1. Инна:

    В общественных местах есть опасность подцепить что угодно. Поэтому там особенно тщательно соблюдаю гигиену рук. Нашла для этой цели отлисное средство – античептический лосьон Лаврик. Он увлажняет кожу и убивает большинство вирусов и бактерий благодаря большой концентрации хлоргексидина. Так что им можно пользоваться часто не опасаясь за состояние кожи рук.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector