Артроз: симптомы, причины, диагностика, лечение, диета

Артроз – это не воспалительное заболевание суставов, при котором наблюдаются деструктивно-дистрофические процессы, такие как поражение суставного хряща, связок и костей, патологические изменения в синовиальной оболочке (мембране) и суставной капсуле (в оболочке сустава, герметично его закрывающая и являющаяся соединением для костей в суставе). При артрозе ощущается боль в суставе, возможно ограничение подвижности.

Статья проверена медицинским экспертом Маслиховой Любовью Васильевной

Артроз коленного сустава

Синонимом артроза является остеоартроз. Приставка «остео» к слову обозначает вовлеченность костей в процесс заболевания.
В группе риска находятся мужчины и женщины старше 30 лет. Несмотря на то, что риск заболеть увеличивается с возрастом, среди детей артроз также встречается.

Строение сустава

Суставы представляют собой подвижное соединение костей.

Каждый сустав состоит из таких основных элементов:

• Эпифиз – закругленный конец кости, который образовывает сустав, соединяясь со смежной костью посредством суставных поверхностей. Суставная поверхность одной кости имеет выпуклую форму, а вторая вогнутую, в форме ямки (для соответствия). Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом.

• Гиалиновый хрящ (суставной хрящ) – вид хрящевой ткани, состоящий из хондроцитов (клетки). Является составляющей эпифиза, хрящей носа, трахеи, бронхов, гортани, рёберных и суставных хрящей.

• Суставная капсула – оболочка, соединяющая суставные поверхности костей. Образует герметично закрытую полость. Наружная поверхность капсулы покрыта фиброзной мембраной, а внутренняя выстлана синовиальной оболочкой (мембраной).

• Синовиальная мембрана состоит из ворсинок и сосудов, обеспечивающих нормальный обмен веществ в самом суставе. Капсула сустава имеет суставную полость.

• Суставная полость – расположена внутри капсулы сустава и наполнена синовиальной жидкостью (прозрачная или желтоватая вязкая жидкость), которая служит смазкой для суставных поверхностей. Она уменьшает трение и питает суставной хрящ. По составу это вещество напоминает плазму крови, но с меньшим содержанием белков.

Также суставы имеют добавочные образования:

• Мениски – волокнистые хрящевые пластинки, расположенные в коленном суставе. Выполняют функцию амортизации, обеспечивая конгруэнтность суставных поверхностей.

• Диски – хрящевые пластинки, находящиеся в височно-челюстном суставе. Также выполняют функцию амортизации.

• Связки – плотные тяжи, состоящие из соединительной ткани. Их функция заключается в скреплении и удержании частей скелета.

• Суставная губа – элемент плечевого и тазобедренного сустава (в тазобедренном суставе это вертлужная губа). Она имеет вид кольцеобразного хряща, выстилающая суставную впадину по краю, тем самым расширяя ее.

• Синовиальные сумки и влагалища – полости с синовиальной жидкостью, они находятся вне полости сустава.

Патогенез

В связи с постоянной чрезмерной нагрузкой на сустав, различными травмами, инфицированием, ожирением и нарушением обмена веществ, развивается артроз.

Механизм зарождения артроза такой: различные факторы влияют на синовиальную оболочку (мембрану), изменяя ее и нарушая нормальное функционирование. Вследствие чего ухудшается питание хряща.

При повреждении хряща высвобождаются лизосомальные ферменты, которые буквально разъедают хрящ. Эти ферменты провоцируют отмирание клеток поверхностного слоя суставного хряща. В результате такого воздействия эластичность хряща теряется, а на поверхности возникают микротрещины.

Через трещины происходит пенетрация (проникновение) ферментов в хрящ, содержащихся в синовиальной оболочке. Действие усиливается гиалуронидазой, она провоцирует распад гиалуроновой кислоты, плазминогена (первичная форма плазмина, ограничивающая свертываемость крови, является разрушителем фибрина и фибриногена) и катепсинов (внутриклеточные протеазы, осуществляющие распад белков внутри клетки). При прогрессировании артроза, хрящ истончается, появляется шероховатость, затем он уплотняется и теряет упругость, что в дальнейшем мешает движению или может совсем обездвижить сустав.

С возрастом в хряще преобладает анаэробный гликолиз. Это сложный процесс, при котором происходит распад глюкозы за отсутствия кислорода с последующим образованием лактата (молочная кислота). На фоне этого, pH (водородный показатель, демонстрирующий кислотность) снижается.

Пониженный pH и анаэробный гидролиз усиливает действие вышеуказанных ферментов, они активны в кислой среде, что еще больше усугубляет состояние сустава, разрушая его клетки (хондроциты). Поражение распространяется, вовлекаются другие элементы сустава, поддающиеся морфологическим изменениям. При разрушении гиалинового хряща нагрузка распределяется на костные поверхности, которые не предназначены для этого, а потому они стираются. Это грозит потерей костной ткани. В связи с этим организм начинает реагировать и, пытаясь предотвратить опасность, провоцирует разрастание остеофитов (шиповидные наросты из костной ткани) на поверхности костей. Остеофиты мешают движению сустава. Все это приводит к возникновению артроза.

Причины артроза

До сих пор точно неизвестно что является первопричиной артроза, но существует ряд факторов, усугубляющих состояние сустава, изменяющих его строение и функционирование. Толчком к артрозу может послужить:

• травма (вывихи, разрывы связок, перелом, ушибы, проникающие раны);
• статические и динамические нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью (у спортсменов, танцоров, шахтеров и других лиц, занятых тяжелыми физическими нагрузками);
• ожирение (происходит постоянная нагрузка на сустав);
• переохлаждение;
• инфекционные заболевания (туберкулез, хламидиоз, грипп);
• нарушение кровообращения;
• гормональные изменения (при беременности, климаксе, менопаузе);
• нарушение обмена веществ (остеопороз (снижается плотность кости), артриты (воспалительные заболевания суставов), подагра (отложение солей мочевой кислоты в суставах);
• аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка (болезнь, при которой иммунная система распознает свои клетки как чужеродные и борется с ними), ревматоидный артрит (иммунная система ошибочно поражает здоровый сустав);
• гемофилия (по причине гемофилии происходят частые кровоизлияния в суставы);
• нарушения эндокринной системы (заболевания щитовидной железы);
• дегенеративно-дистрофические изменения (болезнь Пертеса (асептический некротический процесс в головке тазобедренного сустава), рассекающий остеохондрит (некротический процесс, при котором часть хряща отделяется от кости и перемещается в суставную полость), остеохондропатия (отмирание губчатой кости, вследствие чего образуются микропереломы);
• врожденные заболевания (дисплазия соединительной ткани (неправильное формирование тканей), дисплазия тазобедренного сустава (неправильное развитие сустава), врожденные патологии верхних и нижних конечностей);
• пожилой возраст;
• интоксикация (передозировка лекарствами, чрезмерное употребление алкоголя, наркотики);
• перенесенные операции на суставе;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственность;
• авитаминоз.

Степени артроза

По процессу поражения артроз разделяют на 3 стадии:

• Нулевая степень артроза – явных морфологических изменений не наблюдается, но намеки на заболевание уже имеются. Происходит изменение состава синовиальной жидкости, поэтому питание хряща ухудшается, следовательно, его устойчивость к нагрузке понижается. С утра, после пробуждения или после длительного отдыха в неподвижном состоянии, отмечается трудность в движении суставов, но в течение дня скованность проходит. Такое состояние называется «стартовая боль». При движении сустав издает хруст, но боли во время движения отсутствуют. Для первой степени характерна боль после длительной, упорной нагрузки на сустав, но болезненность исчезает сразу после отдыха.
• Первая степень артроза – вторая степень характеризуется разрушением гиалинового хряща. Начинаются морфологические изменения. Рентген показывает наличие новообразованных остеофитов по краям костной поверхности. Синовиальная капсула истончается. Отмечается сужение суставной щели (уменьшение расстояния между эпифизами). Мышечные функции тоже подвергаются негативному влиянию. Для второй степени артроза привычна постоянная боль, хруст суставов, иногда хромота. Характерно появление «механических болей», возникающие при беге, ходьбе, упражнениях из-за снижения амортизационной способности хряща.
• Вторая степень артроза – суставной хрящ полностью истертый, отмечаются обширные поражения. На данном этапе болезнь резко прогрессирует. Характерно полное отсутствие синовиальной жидкости, резкие боли, атрофия мышц, укорочение связок, разрушение менисков, развитие реактивного синовита (воспаление синовиальной оболочки, образование гноя или скопление жидкости, увеличение сустава). Ось конечности деформируется (Х-образное и О-образное искривление ног). Практически полностью исчезает суставная щель, деформируются суставные поверхности с масштабным разрастанием остеофитов. Объем движений ограничивается или становится невозможным. Появляется чувствительность к изменениям погоды (влажность, низкая температура, высокое атмосферное давление). Третья степень артроза говорит об инвалидности.
• Третья степень артроза – на четвертой степени артроза функции сустава безвозвратно утеряны. Появляется такое явление как внезапная резкая боль в пораженном суставе, которую не унять препаратами. Может произойти анкилоз (сращивание костей) или неоартроз (ложный сустав, формирующийся в нехарактерном для него месте). Четвертая степень артроза свидетельствует о полном обездвиживании и инвалидности. Лечение подразумевает только оперативное вмешательство с имплантацией протеза.

Рентгенологические стадии артроза

По рентгенологическим признакам артроз принято классифицировать на 4 стадии (по классификации Kellgren and Lawrence (Келлгрена и Лоуренса)):

• Сомнительный артроз – есть предположение, что суставная щель сузилась, возможно наличие слабо выраженных остеофитов в малом количестве, либо их полное отсутствие.

• Мягкий артроз – есть вероятность суженной суставной щели, остеофиты хорошо просматриваются.

• Умеренный артроз – явное наличие сужения суставной щели, наблюдаются остеофиты, начинается деформация костей.

• Тяжелый артроз – сужена суставная щель, большие остеофиты, выраженная деформация костей, остеосклероз (повышенная плотность кости).

Стадии артроза

Формы артроза

Артроз имеет такие формы течения:

• Острая – выраженные симптомы, характерны активные изменения в суставе.

• Хроническая – свойственно медленное течение болезни и чередование фаз обострения (иногда проявляются те или иные симптомы).

В зависимости от влияющих факторов различают артроз:

• Первичный (идиопатический) – невыясненного происхождения, развивается неожиданно.

• Вторичный или посттравматический – появляется на фоне предшествующего заболевания, травм или инфекции.

По количеству пораженных суставов артроз делится на:

• Локальный (локализированный) – поражение одного определенного сустава.

• Генерализованный (полиартроз) – поражение нескольких суставов.

Артроз может быть без прогрессирования, медленно прогрессирующим и быстро прогрессирующим.

Виды артроза

Артроз коленного сустава

Коленный артроз также называется гонартрозом или деформирующим артрозом коленного сустава. Прогрессирование артроза доставляет боли и в дальнейшем деформирует колено с его возможным увеличением в объемах и воспалительным исходом.

К артрозу может подключиться воспалительный процесс и такие заболевания как: хондрит (воспаляется хрящевая ткань), синовит (воспаление, сопровождающееся скоплением жидкости (выпот или экссудат) в суставной полости; когда жидкость скапливается сзади сустава и появляется эластичное новообразование называемое кистой Бейкера), бурсит (воспалительный процесс с экссудатом в синовиальных сумках сустава), остит (воспаление костей).

У спортсменов, вследствие регулярных нагрузок на колени, может развиться так называемый пателлофеморальный артроз (поражается бедренно-надколенниковое сочленение, ощущается боль в передней части пораженного колена, коленная чашечка приобретает заостренные края). За болями следует хруст и пощелкивание сустава.

Артроз тазобедренного сустава

Также носит название коксартроз. Этот вид артроза тяжело протекает и прогрессирует быстрее других видов, что приводит к инвалидности. Поражение одного тазобедренного сустава (односторонний артроз) чаще влечет за собой поражение второго (двусторонний артроз). С большой вероятностью, имеющийся запущенный артроз в тазобедренных суставах вызовет поражение коленного сустава и позвоночника.

Наблюдается хромота, укорочение больной конечности, похрустывание, атрофия бедренных мышц.

Унковертебральный артроз

При унковертебральном артрозе страдает шейный сустав.

Помимо вышеуказанных факторов располагающих к появлению заболевания суставов, причинами унковертебрального артроза могут стать нагрузки на шейный отдел, остеохондроз (дегенеративные изменения позвонков, хрящей межпозвоночных дисков и близлежащих тканей), межпозвоночная грыжа (протрузия, выпячивание диска позвоночника).

Артрозный процесс в шейном отделе сопровождается уменьшением хрящевой ткани, уплотнением и деформацией крючковидных отростков шейного отдела, уменьшением пространства между ними. Костная ткань разрастается в разные стороны, образуется узкое пространство в шейном отделе, сдавливаются нервные корешки и суживается спинномозговой канал.

Для унковертебрального артроза характерны проявления головной боли, болей в шее, головокружений, рвоты, онемений шеи или ощущений мурашек в этой области, повышения артериального давления.

Артроз челюстного сустава (ВНЧС)

ВНЧС – височно-нижнечелюстной сустав. Сустав находится ближе к уху, между челюстью и виском с обеих сторон черепа. Хрящ челюстного сустава легко уязвимый, не такой крепкий, как в других соединениях, поэтому его поражение вызывает сильнейшую боль. Заболевание распространено среди людей в возрасте от 50 лет, болеют преимущественно женщины.

Последствием артроза ВНЧС является трудность при пережевывании пищи с болевым синдромом, ухудшение слуха, болезненность при разговоре.

Причинами артроза являются: изменение прикуса, врожденные аномалии челюсти, травмы челюсти, стресс, неудачное лечение зубов, разрушенные зубы, пожилой возраст.

Совершая движения челюстью, слышен щелчок и хруст, при попытке открыть рот челюсть может сместиться в сторону.

Артроз локтевого сустава

Данная разновидность артроза встречается реже, чем остальные виды заболевания, так как нагрузка на локтевой сустав практически незначительна. При наличии воспаления место локализации артроза опухает и краснеет, присутствует щелчок, поскрипывание, хруст при движении рукой, болезненный синдром, незначительно повышается температура тела.

Артроз лучезапястного сустава

Данный вид артроза знаком строителям, спортсменам, игроманам, программистам, то есть тем, чья деятельность связана с нагрузками на запястье и кисть. Заболевание затрагивает не только хрящи и мышцы, а и сухожилия. При движении кистью слышен хруст и ощущается боль.

Артроз плечевого сустава

Артрозу плечевого сустава подвержены люди молодого возраста (от 30 до 45 лет). На последних стадиях невооруженным глазом видно увеличение (припухлость) сустава в плечевой области. Подвижность ограничена, невозможно поднятие руки или ее отведение в сторону, суставы издают не свойственный хруст. Присутствует болезненность. Со временем происходит атрофия мышц и слабость. Иногда артроз плечевого сустава возникает, если человек длительное время занимается теннисом, волейболом, метанием диска или копья.

Артроз пальцев

Артроз локализуется на пальцах рук и ног. Артроз пальцев ноги зачастую возникает из-за травм, в пожилом возрасте, а также из-за плохого кровообращения. Этой разновидности заболевания подвержены балерины, модели и люди, которые нагружают эти суставы . При движении пальцами появляется боль.

Поражение суставов пальцев руки также сопровождается болью и хрустом, помимо этого наблюдается припухлость, отеки, гиперемия (покраснение) кожи в месте сустава. Также может показаться, что кожа в области больного сустава горячая.
Артроз пальцев не оказывает влияния на внутренние органы, функции организма не нарушаются.

Артроз позвоночника

Артроз позвоночника называется спондилоартрозом. Заболевание поражает суставы позвоночника (они еще называются фасеточными суставами). Отмечается защемление нервов спинного мозга, стойкая боль в поясничном и шейном отделе, особенно при долгом пребывании в неподвижном положении.

Осложнением спондилоартроза является спондилолистез (патология, характеризующаяся тем, что позвонок соскальзывает или смещается относительно других позвонков).

Спондилоартроз возникает в результате травм, врожденных аномалий, гиперлордоза (чрезмерный изгиб поясничного отдела позвоночника), сколиоза (патология, при которой позвоночник искривляется в сторону, противоположную вертикальной оси позвоночника), кифоза (чрезмерное искривление позвоночника вперед или назад). Наряду с артрозом позвоночника развивается остеохондроз (разрушение позвонков и межпозвоночных дисков).

Артроз стопы

Эта разновидность артроза также носит название крузартроз. Заболевание голеностопного сустава характеризуется повышенной утомляемостью при ходьбе, отечностью (при подключении воспаления), болевым синдромом (особенно в ночное время). Совершая прогулку, человек ощущает щелканье в голеностопном суставе. При крузартрозе повреждения касаются сустава, мышц, сухожилий, нервов и кровеносных сосудов. Ослабление сухожилий вызывает подвывих (суставные поверхности частично сдвигаются). При вывихе суставные концы полностью расходятся.

Симптомы артроза

На начальных этапах артроза симптомы могут не беспокоить, но постепенно, при сохранении нагрузок, болезнь прогрессирует. Основным симптомом артроза является боль в зависимости от места поражения (в челюсти и шее, в плечах, позвоночнике, локтях, запястьях, пальцах рук и ног, коленах, бедре и голеностопном суставе). Боли сначала носят тупой характер, при прогрессировании болезни усиливаются и становятся невыносимыми. Основные симптомы артроза:

• стартовая боль (скованность сустава после сна или отдыха, проходящая в течение дня);
• механическая боль (возникает после трудовой деятельности, нагрузок, бега, упражнений, прогулки);
• ночная боль (венозный застой провоцирует боли среди ночи);
• метеозависимость (изменения погоды усугубляют состояние);
• хруст, скрип, треск или не характерные щелчки в суставе;
• ограниченная подвижность;
• деформация пораженных суставов;
• судороги, неприятные спазмы мышц;
• хромота;
• покраснение и отеки в месте пораженного сустава (при дополнительном воспалении).

Диагностика артроза

Самостоятельно диагноз “артроз” не поставить. С беспокоящими болями, хрустом в суставе следует обращаться сначала к терапевту. Он осмотрит пациента и даст направление к нужному врачу, ортопеду, травматологу, ревматологу, хирургу или неврологу.

Артроз диагностирует врач-ортопед. Перед обследованием врач собирает анамнез (информация о пациенте, о наследственных или хронических болезнях) и делает осмотр. Затем пациента отправляют на обследования.

Лабораторное обследование

При диагностике артроза могут потребоваться такие анализы:

1. общий анализ крови (забор крови с пальца);
2. биохимический анализ крови (ревмопробы, забор крови из вены);
3. анализ мочи;
4. анализ синовиальной жидкости или пункция больного сустава (забор посредством введения иглы в сустав).

Инструментальная диагностика

Рентген – это исследование покажет стадию артроза, малейшие изменения структуры сустава и деформации с помощью рентгеновских лучей. Перед обследованием пациент должен снять украшения, чтобы не исказить результат на снимке. Необходимо снять одежду с той части тела, которая будет обследоваться (если нужен рентген колена, необходимо снять брюки; гипс не снимается). Затем врач говорит, какое положение нужно занять для снимков больного участка. Во время диагностики пациенту накрывают свинцовым фартуком паховую область и зону щитовидной железы, фартук предотвратит прохождение в эти места рентгеновского излучения. Затем делается снимок.

Рентгеновский луч проходит сквозь мягкие ткани, но поглощается твердыми (костями, зубами). Поэтому мягкая ткань на рентгеновском снимке получается темного цвета, а твердая ткань светлого. Рентген – лучший метод диагностики костных тканей, так как на снимках хорошо отображены кости и суставы.

КТ (компьютерная томография) – метод лучевой диагностики, показывающий орган, кости или ткань в разрезе, послойно. КТ выполняется, если рентген недостаточно информативен и точные изменения определить не удалось. Процедура проводится в течение нескольких минут. Пациент ложится на стол, предварительно сняв одежду и металлические украшения. Затем кольцо из детекторов (томографа) вращается вокруг лежащего пациента и делаются снимки. Лежать во время КТ нужно неподвижно.

МРТ (магнитно-резонансная томография) – метод лучевой диагностики. Отличается от КТ тем, что лучше различает мягкие ткани, но не различает наличие кальция в костях, в отличие от КТ, которая детально изучает костную ткань. МРТ при артрозе назначается, чтобы узнать дополнительную информацию о состоянии близлежащих тканей или чтобы изучить первопричину заболевания. Диагностика с помощью МРТ дорогостоящая, но информативная.

УЗИ (ультразвуковое исследование) – безопасный не инвазивный метод, без облучения и вредных веществ. Врач водит датчиком по проблемной зоне и на экране отображается внутренняя структура сустава. Этот метод диагностики артроза недорогостоящий, безопасный и информативный.

Дополнительное обследование

Ангиография – диагностический метод, в котором используется контрастное вещество. Может использоваться в КТ, МРТ, рентгенографических исследованиях. Суть метода заключается во введении через вену контрастного вещества, расходящееся по всем кровеносным сосудам и демонстрирует на мониторе места сужений, патологические процессы, выявляет наличие тромбоза (свертки крови в сосуде), аневризмы (стенка артерии выпячивается вследствие растяжения), мальформацию (неправильные соединения кровеносных сосудов). При артрозе метод используется для изучения кровообращения, которое может быть первопричиной заболевания.

Сцинтиграфия – метод с применением контрастного вещества. Проводится таким способом: через вену вводят радиоактивный препарат (технеций, стронций), который должен дойти до костной ткани в течение пары часов. За это время нужно выпить более 4 стаканов воды. Затем специальное приспособление делает снимки костей. Во время проведения диагностики нужно оставаться неподвижным. При сканировании радиоактивные вещества скапливаются в определенном месте и показывают очаги поражения в суставе. После обследования нужно выпить около литра воды, чтобы вывести радиоактивные препараты из тела.

Биопсия хряща – инвазивная диагностика. Происходит забор участка хряща для его дальнейшего исследования.

Артроскопия – малоинвазивный метод. На больном суставе делается небольшой разрез, через который вводится артроскоп (вид эндоскопа), с помощью которого оценивается состояние сустава. Прибегая к артроскопии, можно провести осмотр и лечение. Лечение подразумевает изъятие «суставной мыши» (отколовшейся части хряща, мениска или кости свободно лежащей в суставной полости), удаление поврежденных хрящей, исключение разрывов.

Лечение артроза

Лечение артроза включает в себя медикаментозную терапию, ЛФК (лечебную физкультуру), физиотерапию и операцию, если это необходимо.

Медикаментозное лечение артроза

При артрозе показаны препараты:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – противовоспалительные, жаропонижающие, анальгезирующие препараты.
• Хондропротекторы – препараты направлены на восстановление и сбережение хряща сустава.
• Глюкокортикоиды (ГКС или глюкокортикостероиды) – гормональные лекарства.
• Ингибиторы протеолиза – препараты, угнетающие протеолитические ферменты (протеазы, расщепляющие белки).
• Спазмолитики – препараты, снимающие спазмы.
• Анаболики – лекарства для скорейшего восстановления и обновления мышц и костей.
• Ангиопротекторы – препараты, для улучшения микроциркуляции, регулирующие сердечно-сосудистую систему.
• Миорелаксанты – средства, направленные на снижение тонуса скелетной мускулатуры для снятия болей и спазмов вплоть до обездвиживания.
• Седативные препараты – успокоительные.

Как лечить артроз коленного сустава (гонартроз)

Для лечения артроза коленного сустава применяются лекарства:

• НПВС: Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Нимулид, Кетопрофен, Бутадион, Фастум гель.
• Инъекции: Гиастат (вводят для смазки сустава), Гиалуроновая кислота.
• Глюкокортикоиды: Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан, Флостерон.
• Хондропротекторы: Структум, Дона, Хондроитин, Терафлекс, Алфлутол.
• Витамины

Как лечить коксартроз

В процессе лечения данного типа артроза применяют:

• НПВС: Диклофенак, Кетопрофен, Пироксикам, Индометацин.
• Хондропротекторы: Глюкозамин, Дона, Артепарон, Хондроитин сульфат, Румалон, Структум.
• Сосудорасширяющие препараты: Никошпан, Теоникол, Циннаризин, Трентал.
• Глюкокортикоиды: Метипред, Гидрокортизон, Кеналог.
• Миорелаксанты: Сирдалуд, Мидокалм.
• Витамины

Как лечить унковертебральный артроз

Лечение артроза этого вида осуществляется следующими медикаментами:

• НПВС: Ибупрофен, Диклофенак, Пироксикам, Найз.
• Хондропротекторы: Одуванчик П, Хондроитин сульфат,
• Ангиопротекторы: Курантил, Пентоксифиллин, Винпоцетин, Актовегин.
• Миорелаксанты: Тизанидин, Толперизон.
• Витамины

Как лечить артроз ВНЧС

Для лечения артроза ВНЧС используются такие препараты:

• НПВС: Ибупрофен, Нимесулид, Индометацин.
• Глюкокортикоиды: Гидрокортизон, Преднизолон, Триамцинолон, Дипроспан.
• Хондропротекторы: Артро-актив, Дона, Хондроитин, Глюкозамин.
• Миорелаксанты: Баклосан, Сирдалуд.
• Опиоидные анальгетики (если мучают сильные боли): Морфин, Трамадол.
• Ангиопротекторы: Агапурин, Пентилин форте, Пентоксифиллин.
• Витаминные комплексы
• Гормональные препараты при данном виде артроза не назначаются, потому что они могут снизить плотность костей.

Как лечить артроз локтевого сустава

Лечение артроза локтевого сустава проводится при помощи таких медикаментов:

• НПВС: Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Мовалис.
• Инъекции: Гиалуроновая кислота.
• Хондропротекторы: Терафлекс, Глюкозамин, Хондроитин сульфат, Артра.
• Миорелаксанты: Баклосан, Микодалм, Тизанидин, Сирдалуд.
• Глюкокортикоиды: Дексаметазон, Преднизолон, Кеналог, Дипроспан.
• Витаминные комплексы

Как лечить артроз лучезапястного сустава

Для лечения артроза лучезапястного сустава назначают:

• НПВС: Вольтарен, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин.
• Глюкокортикоиды: Кловейт, Гидрокортизон, Эколом мазь, Дипроспан, Фторокорт мазь.
• Хондропротекторы: Терафлекс, Синвиск, Хондроксид, Алфлутоп.
• Как лечить артроз плечевого сустава
• НПВС: Диклофенак, Нимесулид, Целекоксиб, Ибупрофен, Финалгель.
• Глюкокортикоиды: Преднизолон, Гидрокортизон, Бетаметазон, Дипроспан.
• Хондропротекторы: Дона, Хондроитин, Терафлекс, Структум, Артра.
• Иньекции: Гиалуроновая кислота.
• Гомеопатические средства: Траумель гель.

Как лечить артроз пальцев

Артроз пальцев лечат при помощи:

• НПВС: Долгит, Артрозилен, Вольтарен, Диклоберл, Ибупрофен, Фастум, Диклофенак, Нурофен, Ортофен.
• Хондропротекторы: Хондроксид, Дона, Терафлекс.
• Миорелаксанты: Баклофен, Микодалм.
• Согревающие препараты, снимающие боль: Капсикам, Апизартрон, Випросал B, Финалгон.

Как лечить спондилоартроз

Для лечения этого типа артроза используют:

• НПВС: Кеторолак, Лорноксикам, Нимесулид, Кетопрофен, Индометацин, Мелоксикам, Диклофенак.
• Миорелаксанты: Микодалм, Сирдалуд, Баклосан.
• Хондропротекторы: Алфлутоп, Терафлекс, Хондрогард, Артра, Хондроксид, Дона, Структум.
• Эпидуральная инъекция (если НПВС не дали результата): Метилпреднизолон, Дипроспан, Новокаин, Дексаметазон, Лидокаин, Триамцинолон.
• Витамины: Мильгамма, Витрум, Супрадин, Нейробион, Мультитабс, Пентовит, Комбилипен.

Как лечить артроз голеностопного сустава

При артрозе голеностопа назначают:

• НПВС: Диклофенак, Нимесил, Мовалис, Ибупрофен.
• Глюкокортикоиды: Гидрокортизон, Целестон.
• Хондропротекторы: Хондроитин, Хондролон, Глюкозамин.
• Витаминные комплексы

Рекомендации при лечении артроза

Существует несколько рекомендаций для улучшения состояния при артрозе:

• Спать нужно на ровной поверхности, можно убрать подушку.
• Для равномерного распределения нагрузки рекомендуется носить невысокий каблук.
• Посвящать разминке не менее часа в день.
• Всегда держать ровной осанку.
• Запрещено упражняться во время болезненности суставов.

Для эффективного лечения артроза необходимо отказаться от употребления табака, алкоголя и наркотиков.

Лечебная физкультура

В задачу ЛФК при артрозе входит нормализация кровообращения, снятие болевого синдрома, расслабление и укрепление мышц, возобновление подвижности суставов.

Полезным для суставов при артрозе будет плавание, езда на велосипеде, катание на лыжах. Все упражнения основываются на сгибании и разгибании сустава и отведение его в сторону. Комплекс безопасных упражнений при артрозе назначает лечащий врач.

Лечебная физкультура при артрозе противопоказана при повышенной температуре, обострении заболевания, опухолях в суставе, грыже, сердечно-сосудистых заболеваниях и не заживших травмах.

Физиотерапия

Физиотерапия назначается в комплексе с медикаментозным лечением артроза.

• Теплолечение – на больной сустав накладывается теплый парафин или горный воск (озокерит). Процедура расширяет сосуды, насыщает ткани кислородом, снижает отечность и болевой симптом, вызванные артрозом.

• Лазеротерапия при артрозе – лазерная процедура, лазер воздействуя на больной участок, приводит к активизации тока лимфы и крови, снижению болей, восстановлению поврежденных тканей, снятию воспаления.

• Магнитотерапия – физиотерапевтический метод использования магнитного поля для улучшения обменных процессов в пораженном артрозом суставе.

• Ультразвук при артрозе – при помощи ультразвука можно ускорить метаболизм, нормализовать питание тканей. Ультразвуком также можно вводить лекарственные препараты через кожу к месту поражения.

• Электрофорез при артрозе – процедура с использованием постоянного тока. С током в больные суставы вводятся лекарственные препараты (тримекаин, димексид, новокаин).

• Гомеосиниатрия – новая методика в медицине, объединяющая акупунктуру (иглоукалывание) и гомеопатию. Суть заключается в том, чтобы через специальные точки на теле инъекционно ввести препараты антитоксического воздействия, выводящие токсины из организма. После процедуры токсины уходят, иммунитет повышается, а организм восстанавливается быстрее, симптомы артроза меньше беспокоят пациента.

• Криотерапия при артрозе – метод непродолжительного воздействия низких температур на больной участок. Холод провоцирует усиление защитного механизма, улучшение микроциркуляции, способствует лучшему питанию хрящевой ткани, повышает способность к самовосстановлению.

• Массаж при артрозе – процедура помогает снять спазмы и расслабить мышцы. Помимо этого, массаж предотвратит атрофию сустава.

• Озонотерапия при артрозе – эта процедура также называется оксигенотерапия. Озон в теле оказывает дезинфицирующее воздействие, но он токсичен при попадании в легкие и при внутривенном введении. После введения газа в сустав, треск исчезает, а боли утихают.

Операция при артрозе

Последние стадии артроза требуют оперативного вмешательства.

Эндопротезирование сустава – операция по внедрению имплантата в сустав. После операции пациент возвращается к прежней жизни, болевых синдромов нет, функции сустава восстановлены. Имплант может быть металлическим, керамическим или изготовленным из прочного пластика.

Остеотомия – операция, подразумевающая коррекцию сустава или кости. Необходимые участки урезаются и исправляется деформация. Остеотомия довольно сложная операция и назначают ее в редких случаях. Если у пациента обнаружен ревматоидный артрит, беременность, ожирение 3 степени, остеопороз, инфекция, то операцию не проводят.

Артротомия – процедура по вскрытию полости сустава. Артротомию проводят тогда, когда артроскопия оказалась неэффективной. В ходе операции из сустава удаляются крупные фрагменты хрящевой ткани, костные образования, накопившийся гной и кровь.

Артродез – операция по фиксации сустава вплоть до полного его обездвиживания. Операцию проводят в крайнем случае, если организм пациента отторгает имплантат или из-за невозможности установить протез, так как костная ткань слаба. Артродез избавляет от болей и помогает установить оптимальное положение сустава.

Трансплантация хряща – операция по пересадке хрящевой ткани при артрозе.

Народные средства против артроза

Компрессы

Ночные компрессы способствуют снятию отечности. Рецепт компресса при артрозе:

• Свежевыжатым соком капусты нужно смочить шерстяную ткань и закутать больной сустав. Сверху накрыть пищевой пленкой, платком и оставить на ночь. Снимает боли и отеки.

• Натертый хрен нужно нагреть на водяной бане и завернуть в ткань из хлопка. Прикладывать к суставу перед сном каждый день.

Настойки

Следует быть осторожным с настойками на спирту, чтобы не получить ожоги кожи. Рецепт, который поможет снизить симптомы артроза:

• Нужно взять 0,5 л бутылку и половину ее наполнить сырьем из одуванчиков. Одуванчики можно брать сушеные и свежие. Затем залить водкой. Настойка должна постоять месяц при прохладной температуре, в темном месте. После сцедить и можно использовать как растирку.

• Для настойки можно использовать лавровый лист. Необходимо листья лаврушки (5шт) залить кипятком (300 мл) и подержать под закрытой крышкой около трех часов. Затем сцедить и добавить мед (1 ч.л.). Пить настой нужно перед завтраком, обедом и ужином (120 мл). Употреблять на протяжении 3 дней, затем делать паузу на 2 недели, затем снова пропить три дня.

Растирки

Растирки используются для обезболивания. Рецепт растирки при артрозе:

• Нужно нагреть мед (1 ст. л.) на водяной бане и растирать больной сустав в течение 10-20 минут.

• Необходимо приготовить смесь из 1 яичного желтка, 1 ч. ложки скипидара и добавить 1 ч. ложку яблочного уксуса. Смесь нанести на больное место. Пользоваться растиркой необходимо не чаще, чем 2 или 3 раза в неделю.

Отвары

Отвары при артрозе снижают температуру, помогают организму бороться с заболеваниями и снимают воспаления. Рецепт отвара, котрый поможет больному артрозом снизить симптомы:

• Необходимо заварить брусничные листья в термосе дать настояться всю ночь.

• Для этого отвара нужно собрать зверобой и ромашку, затем засушить. Залить водой и прокипятить. Дать постоять под крышкой 10 минут. Рекомендуется выпивать в день не менее 1 литра.

Диета

Немаловажным фактором при лечении артроза является диета. Рассмотрим, как нужно скорректировать питание при артрозе.

Многие считают, что в лечении артроза диета – не такой серьезный фактор. Однако не следует пренебрегать регуляцией своего рациона. Ведь артроз – это заболевание, на развитие которого влияют множество факторов – обмен веществ, гормональный фон, иммунитет и т.д., а ведь именно питание в большой степени регулирует такие процессы в организме.

Осложнения

Без адекватного лечения артроз грозит пациенту необратимой деформацией суставов и костей, болями при движении, контрактурой (полное ограничение движения, невозможность полного разгибания или сгибания конечности), обездвиживание и инвалидностью.

Также при артрозе возрастает риск сердечных заболеваний.

Прогноз

Артроз имеет хороший прогноз, если это касается жизни пациента, болезнь не смертельная, но осложнения могут привести к инвалидизации. Однако вылечиться полностью от артроза невозможно, так как с возрастом разрушения происходят быстрее, чем восстановление поврежденных тканей. Само заболевание прогрессирует медленно и может развиваться на протяжении десятилетий. Обнаружив первые признаки артроза, можно замедлить дальнейшую деформацию и нарушение функций сустава с помощью лечения на начальном этапе.

Профилактика

Зачастую в результате непосильных, излишних нагрузок страдают коленные и тазобедренные суставы, поэтому нужно рассчитывать силовые нагрузки и избавиться от лишнего веса, если таковой имеется, чтобы суставы работали полноценно и слаженно. Также необходимо:

• Защищать суставы (наколенниками, напульсниками, налокотниками, нагрудниками) во время занятий спортом и другой травмоопасной деятельностью.
• Дефицит веса тоже негативно влияет на суставы, так как силы мышц недостаточно, чтобы их поддерживать.
• Перед силовыми упражнениями обязательно нужно делать разминку, разогревать мышцы и суставы.
• Не допускать переохлаждения.
• Отказаться от курения, наркотиков, умерить потребление алкоголя.
• Витаминизировать организм.
• Нужно пить достаточное количество воды, вследствие ее недостатка в теле, организм начинает «выкачивать» воду из хрящей. Количество выпиваемой воды зависит от веса. На 1 кг веса приходится в среднем от 30 до 40 мл воды. Следовательно, женщине весом в 50 кг необходимо выпивать в сутки от 1500 до 3000 мл воды.
• При необходимости носить ортез (фиксирующие бандажи, корсеты, ортопедические стельки).
• Обращаться к врачу, если беспокоят периодические боли в суставах.
• Выравнивать осанку, это поможет равномерно распределять нагрузку.
• Исправлять плоскостопие.
• Вести активный образ жизни.
• Употреблять меньше сахара и хлебобулочных изделий.

Эти простые советы помогут сохранить здоровье, силу суставов и предотвратить артроз.

Видео

Артроз – это заболевание невоспалительного характера, поражающее различные суставы. Возможных причин артроза очень много. Лечение должен подбирать опытный врач во избежание осложнений и получения выраженного терапевтического эффекта.