Булимия: лечение, симптомы, причины, последствия

Булимия — это психическое отклонение, при котором человек не контролирует адекватносвое пищевое поведение. Согласно медицинским исследованиям булимией страдает около 10 — 15 % населения, преимущественно представительницы женского пола, от 15 до 40 лет, актеры, танцоры и представители других профессий, не допускающих отклонения от установленной нормы веса.

Что такое булимия

Цифра сравнительно небольшая, но в связи с популяризацией фастфуда, бешеным ритмом современной жизни, стрессами, навязанными стандартами красоты ученые прогнозируют активный рост данного показателя в ближайшие годы. Многие люди, страдающие данным нарушением никогда не слышали о булимии и даже не подозревают о своем недуге.

Что такое булимия?

Булимия — это что за болезнь? В переводе с греческого термин «булимия» означает «волчий голод». В медицине же булимия (или нервная булимия) — это психическое заболевание, нарушение пищевого поведения, характеризующееся регулярными неконтролируемыми вспышками голода и перееданием.

При булимии, человека, постоянно преследует навязчивая мысль о контроле своей фигуры и стремление уменьшить негативное влияние съеденного на свою форму, даже если его вес не превышает нормальных показателей, что приводит больного к принятию крайних мер, к примеру прием слабительного или провокация рвоты. Как самостоятельное заболевание в медицине булимия стала рассматриваться сравнительно недавно, что объясняет неосведомленность населения о данной патологии.

Выделяют несколько вариантов механизма развития булимии:

  1. Повышенная чувствительность рецепторов к незначительному снижению показателя уровня сахара в крови, по этой причине больно начинает испытывать голод слишком рано.
  2. Проблемы с прохождением сигнала от желудка к отделам мозга по причине дефектов в соединении нервных клеток. Вследствие чего у больного не возникает чувство насыщения.
  3. Нарушения в работе зон пищевого центра.

Нормальные типы формирования аппетита:

  1. Общий аппетит. Позитивная реакция на пищу в целом. Она возникает, когда кровь, с малым количеством питательных веществ воздействует на нервные окончания гипоталамуса. Сбои в формировании данного вида аппетита провоцируют к то, что пациент поглощает любую пищу, не сочетающуюся между собой, возможно даже испорченную, а чувства насыщения у человека так и не появляется.
  2. Избирательный аппетит. При дефиците в организме необходимых соединений, человеку начинает хотеться определенного вида продуктов: соленого, сладкого или кислого. На поверхности коры головного мозга находятся участки, отвечающие за этот механизм и формирующие пищевое поведение. При нарушении данного механизма, человек бесконтрольно начинает употреблять какой-то определенный тип продуктов.

Причины и факторы риска

Причины возникновения булимии носят в основном психологический характер, но также выделяются физиологические и органические факторы, провоцирующие данное заболевание.

Возникновение булимии в большинстве случаев объясняется моральными травмами или душевным дискомфортом, которые больной получил или испытал в прошлом, по этой причине произошли сбои в системе «голод-насыщение».

Психологические травмы, полученные в детском возрасте, которыми может быть спровоцирована булимия:

  • регулярное и продолжительное ощущение голода в младенческом возрасте;
  • убеждения родителей в том, что ребенок чересчур полный и ему следует худеть;
  • нехватка заботы и любви со стороны матери и отца;
  • сложные взаимоотношения с ровесниками, буллинг и издевательства в школе;
  • поощрение съестным за успехи, хорошее поведение и отметки в школе.

В приведенных выше примерах еда начинает рассматриваться не как потребность, а как утешение и наслаждение. Есть неопасно, приятно и доступно. В результате формирования подобного отношения к пище нарушает главный принцип правильного питания – «Ешь, когда голоден», что вызывает сбои в работе гипоталамуса, отвечающего за ощущения голода и насыщения.

В подростковом, молодом и зрелом возрасте булимию могут повлечь за собой и некоторые социальные факторы:

  • Навязчивое стремление соответствовать современным стандартам красоты. Навязанные обществом эталоны внешности, соответствующая реклама, популярность социальных сетей, в которых пользователи делятся своими привлекательными фото, заставляет многих людей испытывать комплексы неполноценности и стремиться соответствовать стандарту.
  • Бестактные замечания, шутки и комментарии по поводу лишнего веса от людей близкого круга. Мнительные и обидчивые люди остро воспринимают подобного рода высказывания, подолгу переживают из-за них и, в конечном итоге могут решиться на крайние необоснованные меры.
  • Постоянное сравнение себя с привлекательным человеком из окружения, соперничество с ним. Им может оказаться как близкий человек, так и дальний знакомый или сосед. Человек, склонный к возникновению булимии всячески старается показать, что он лучше, старается выглядеть привлекательней.

Физиологические и органические причины, при которых может возникать булимия:

  1. Нарушения метаболизма в целом.
  2. Метаболический синдром – комплекс изменений обмена жиров и углеводов, сопровождающийся увеличением веса человека и повышенным риском развития сердечно – сосудистых заболеваний.
  3. Сахарный диабет. Нарушения усвоения глюкозы зачастую могут вызывать нарушения пищевого поведения. Кроме того, определенная диета при диабете может спровоцировать приступы переедания у больных, которые могут даже употребить запрещенные для них продукты.
  4. Новообразования в гипоталамусе или его токсические поражения.
  5. Гипофизрная кахексия – патология гипофиза и ядер гипоталамуса, по причине которой снижается выработка нейрогормонов гипофиза и гипоталамуса. Чаще всего поражение данных областей возникает после перенесенных инфекций: сифилис, туберкулез, тиф, малярия и других. Кроме того, нарушение может возникнуть после хирургического вмешательства, на фоне сосудистой патологии и черепно-мозговых травм.
  6. Наследственный фактор. Возможность возникновения булимии возрастает у лиц, имеющих несколько родственников, страдающих данным нарушением. Это обусловлено генетическими особенностями функции эндокринной системы и дефицитом гормонов, отвечающих за регулирование чувств голода и насыщения.
  7. Дефицит питательных веществ, вызванный частыми диетами. При жестких ограничениях в потреблении продуктов человек очень часто не способен думать ни о чем, кроме пищи. В один момент он срывается и начинает бесконтрольно есть. Таким способом истощенный организм старается восстановить силы и восполнить дефицит питательных веществ.

К возникновению булимии наиболее склонны мнительные и тревожные личности, особенно испытывающие чувство вины, обладающие пониженной самооценкой и комплексами неполноценности, у которых не получается в полной мере испытывать удовлетворение теми или иными положительными событиями в их жизни. Как правило, такой тип людей часто страдает затяжными депрессиями.

Признаки и симптомы булимии, клиническая картина

Основными критериями, позволяющими заподозрить наличие заболевания, являются такие симптомы булимии:

  1. Неконтролируемые приступы переедания. Притом вызваны они могут быть как отрицательными, так и положительными событиями в жизни. Зачастую проявляются в ночное время. Человек, страдающий булимией, может постоянно что-то жевать.
  2. Неадекватные методы снижения массы тела. Отказ от еды, чрезмерные, изнурительные физические нагрузки, жесткие диеты, прием слабительных препаратов, вызов рвоты. В случаях, когда булимия сопровождается другими серьёзными нарушениями ЦНС, возможно причинение физических повреждений человеком самому себе, в следствие неудовлетворенности своим внешним видом и ненависти к себе.
  3. Четкая зависимость самооценки и настроения от массы тела и физической формы.

Некоторые симптомы булимии хорошо заметны окружающим. К признакам человека, страдающего булимией, относятся:

  • Постоянные разговоры о лишнем весе, диетах, спортзалах, моделях, физической форме, это обычное дело при булимии. Идеальная фигура становится навязчивой идее булимика, она занимает все его мысли, и зачастую он просто не может вести разговор на другие темы. При этом люди, страдающие булимией, довольно часто, на самом деле, не обладают лишними килограммами в своем весе.
  • При булимии больной стесняется своего аппетита и скрывает то, что он много ест. Официально он соблюдает режим здорового питания или соблюдает модную диету.
  • Заметные изменения веса. Человек может похудеть или пополнеть на 5-10 кг за очень короткое время. Похудение соответствует принятым мерам по снижению массы тела, а прибавление в весе — срыву и приступам объедания.
  • Пожелтение зубов и ранки в уголках губ. Регулярная рвота, содержащая в себе соляную кислоту, присутствующую в желудочном соке, разъедает слизистую полости рта и негативно сказывается на эмали зубов.
  • Поврежденные сосуды глазных яблок. Разрыв глазных сосудов объясняется временным повышением артериального давления, которое происходит во время рвоты.
  • Сухость кожи, ухудшение структуры волос и ногтей, вызванное обезвоживанием и недостатком витаминов.

Зубы при булимии

Симптомы булимии:

  • Постоянное чувство мучительного голода, сопровождающееся болями в желудке.
  • Сонливость, апатия, вялость, депрессии, чувство подавленности, нарушения памяти и внимания, ухудшения умственной деятельности в силу нехватки глюкозы в организме и постоянной неудовлетворенности своим внешним видом.
  • Головокружения и слабость.
  • Воспалительные заболевания полости рта, вызванные постоянной рвотой.
  • Частые воспаления горла и миндалин. Ангины и фарингиты развиваются в следствие микротравм слизистой горла раздражающими рвотными массами.
  • Изжога и спазмы в пищеводе. Данные проявления вызваны угнетением работы сфинктеров, не позволяющих содержимому желудка перемещаться вверх по пищеводу и раздражением слизистой пищевода кислыми рвотными массами.
  • Тошнота. Запоры или диарея. Различного рода сбои в работе ЖКТ возникают в следствии чрезмерного потребления пищи, голодания, применения слабительных препаратов.
  • Судороги. Дефицит калия и магния, которые выводятся с мочой и не усваиваются в должной мере из-за частых поносов или рвоты, расстраивает нормальную работы мышц, провоцируя судороги.
  • Нарушение работы мочеполовой системы. В частности, понижения либидо, нарушение менстуального цикла у женщин и потенции у мужчин. Данные явления наблюдаются на фоне гормональных нарушений, вызванных неадекватными методами похудения и патологическим перееданием.
  • Постоянное чувство вины из-за срыва и переедания.
  • Патологическая потребность в одобрении других людей.

Булимия — это психическое нарушение, поэтому больной не может адекватно оценивать ситуацию, считая что его масса тела превышает норму, даже если в действительности это не так.

Наиболее часто булимия проявляется у подростков в возрасте 13-16 лет либо у девушек 20-22 лет.

Классификация и формы булимии

В медицине выделяют два типа булимии: нервную и булимию пубертатного периода.

Нервная булимия

Данный тип булимии характерен для пациентов 25-35 лет. Возникновению заболевания способствуют затяжные депрессии, эмоциональные потрясения, переживания, непосильные психологические нагрузки. В данном случае еда становится своеобразным лекарством от стресса, и человек начинает «заедать» свои неудачи и разочарования.

Факторами риска нервной булимии является отсутствие личной жизни или неудовлетворенность ей, заниженная самооценка и неудовлетворенность своим внешним видом.

Булимия пубертатного периода

Булимия характерна для подросткового возраста. На фоне гормональной перестройки подростки слишком эмоциональны и чувствительны. Малейшее несоответствие навязанным обществом стандартам красоты может вызвать крайнее недовольство своим внешним видом. Для достижения удовлетворяющего их результата, подростки, особенно девочки, могут и вовсе отказаться от еды. Булимия пубертатного периода характеризуется чередованием длительного голодания с приступами бесконтрольного переедания.

Булимия, фото больной

В подростковом периоде помимо этого выделяют так называемую аутотхонную анемию, которая не связана со стремлением к идеальной фигуре и характеризуется частыми приступами переедания, бесконтрольной тягой к еде и отсутствием чувства насыщения.

Классификация булимии

Структурно-психопатологический анализ подразумевает иную классификацию булимии, в которой выделяют типы:

  • Обсессивный. Больной понимает, что переедание нежелательно, и старается бороться с самим собой, постоянно испытывая желание наесться и стремясь удержаться от переедания.
  • Дистимический тип. Приступы переедания носят скорее эпизодический характер и проявляются только при нервных потрясениях и стрессе.
  • Импульсивный тип. Больной никак не противодействует перееданию. Вспышки не редко пропадают из памяти.

Помимо этого булимию можно классифицировать по наличию или отсутствию проводимых больным процедур для выведения из организма съеденной пищи. Когда больной предпринимает какие-либо меры, чтобы, по его мнению, нейтрализовать вред поглощенной еды, выделяют несколько способов очищения:

  • Медикаментозный. Подразумевает бесконтрольный прием слабительных препаратов и диуретиков.
  • Физиологический. Пациент провоцирует рвоту. Притом, рвота может быть своего рода ритуалом, уменьшающим вину за переедание, или больной после рвоты может ощущать чувство удовлетворения или эйфории.
  • Физический (изнурительные тренировки).

Формы булимии

В зависимости от того, является ли булимия следствием другого заболевания, существует такие формы:

  1. Первичная булимия — самостоятельно возникшее заболевание, бесконтрольное желание поглощать различные продукты питания.
  2. Булимия, вызванная анорексией. У больных анорексией в отдельных случаях возможно возникновение неудержимых приступов поглощения пищи, которые позже вызывают ощущение вины. Для избавления от него пациент провоцирует рвоту или предпринимает попытки очистить организм иными методами.

Диагностика

Диагностика булимии непроста. Булимики крайне редко признают, что у них присутствуют симптомы булимии и довольно долго могут скрывать нарушение от окружающих. Анамнез собирается на основании опроса больного и возможно его родных.

Также проводятся различные психологические тестирования, самое знаменитое из которых, Eating Attitudes Test или тест на отношение к еде. Данный метод был создан в 1979 году учеными канадского Психиатрического Института Кларка в Торонто. Тест состоит из 26 вопросов, на которые предлагается ответить исследуемому. Данный метод не может с абсолютной вероятностью установить диагноз, но помогает обнаружить поведенческие особенности, которые проявляются при булимии, анорексии и других пищевых расстройствах. Пройти данный тест можно самостоятельно, в режиме он-лайн, но следует знать, что правильно оценить итоги испытания и поставить диагноз может только специалист, сопоставив все жалобы, признаки и симптомы булимии.

Для постановки правильного диагноза необходим осмотр гастроэнтеролога, диетолога, терапевта.

Для оценки состояния организма и выявления возможных патологий, вызванных булимией, больному назначают УЗИ брюшной полости и некоторых органов, ЭКГ. Сдаются необходимые анализы крови и мочи.

Лечение булимии

Лечение булимии обычно проводит врач-психотерапевт. Как правило, лечение амбулаторное, но вероятна и госпитализация с дальнейшим лечением в условиях стационара. Причины для госпитализации:

  • суицидальные мысли;
  • тяжелая депрессия;
  • опасные степени истощения;
  • сопутствующие нарушения, требующие лечения в стационаре;
  • булимия у беременных, при угрозе здоровью и жизни плода.

Действенное лечение булимии подразумевает комплексный подход и объединяет в себе терапию у психолога и применение соответствующих медикаментов.  Само собой необходимо лечение сопутствующих заболеваний.

Психотерапия

Тактику и способы лечения подбирают персонально для каждого больного, учитывая особенности течения заболевания. Психотерапевт определяет частоту сеансов терапии и продолжительность курса лечения, который в тяжелых случаях может занимать до 9 месяцев.

На начальном этапе специалист проводит психоанализ заболевания, выявляя его причины, особенности течения. На данном этапе целью специалиста является помощь больному в осознании заболевания, причин его возникновения и необходимости лечения.

Психотерапия при булимии

Психотерапевт анализирует значимые события в жизни пациента, его сны, мечты, интересы и подбирает соответствующую тактику терапии. Лечение булимии при помощи психотерапии наряду с контролем потребления пищи является очень важным аспектом для достижения положительного результата.

Когнитивно-поведенческая терапия

На сеансах специалист помогает человеку поменять свое видение заболевания, скорректировать поведение, распознать наступление срыва и противостоять навязчивым помыслам о еде и уменьшить другие неприятные симптомы. Данный метод лечения очень эффективен для мнительных и тревожных личностей, которым булимия доставляет моральное страдание.

Межличностная терапия

Метод лечения применяется для лиц, у которых болезнь спровоцирована депрессиями и трудностями в общении с людьми. Пациент учится правильно выходить из конфликтов и взаимодействовать с окружающими.

Коллективные занятия

Специалист набирает круг людей, имеющих булимию и другие виды патологических изменений пищевого поведения, проводя коллективное лечение. На сеансах они делятся своими переживаниями, рассказывают, как протекает их недуг, какие симптомы их тревожат, как они с ним борются. Это позволяет пациенту ощутить, что он не одинок в своих переживаниях, и поднять самооценку.

Анализ и контроль потребления пищи

Это очень важный аспект, без которого невозможно лечение булимии. Специалист помогает пациенту составить сбалансированное меню, в котором будут присутствовать все необходимые витамины и микроэллементы. Для изменения отношение к еде, в рацион постепенно разрешается допускать продукты, которые пациент ранее считал запретными.

Больному предлагается вести дневник, где он будет указывать, что, когда и в каких количествах он употребил в пищу, возникли ли при этом позывы к рвоте или стремление съесть что-то еще. Для снятия депрессии параллельно рекомендуются спортивные игры, которые помогут человеку научиться получать положительные эмоции не только от пищи.

Также возможна дистанционная терапия при булимии, во время которой пациент будет получать консультации при помощи скайпа или электронной почты.

Медикаментозная терапия

Наиболее часто при булимии назначаются антидепрессанты. Следует помнить, что большинство препаратов этой группы замедляют скорость психомоторных реакций, в связи с этим, в период лечения пациентам не рекомендуется водить автомобиль и осуществлять потенциально опасную работу, требующую повышенного внимания.

Одной из групп лекарственных средств, назначаемых при лечении булимии, являются препараты третьего поколения — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Серотонин является нейромедиатором, который еще называют «гормоном радости». Воздействуя на серотониновые рецепторы, СИОЗС препятствуют обратному захвату серотонина, выделяемого нейронами, тем самым увеличивая его концентрацию и способствуя снятию депрессивных и тревожных состояний, которые есть симптомы булимии. Препараты, представляющие данную группу, в основном, хорошо переносятся пациентами и редко вызывают побочные действия. Несмотря на это, применение СИОЗС рекомендуется после консультации специалиста.

Группа препаратов обширна, но самыми назначаемыми из них являются:

  • Прозак;
  • Флувоксамин;
  • Сертралин;
  • Пароксетин;
  • Ципрамил.

Лечение булимии нередко сопровождается назначением трициклических антидепрессантов, эти препараты объединены в группу из-за схожести в своем химическом строении. Молекулы соединений имеют в своей структуре три соединенных кольца. Механизм действия основан ингибировании обратного захвата нейромедиаторов. Повышают скорость передачи импульсов между нейронами, увеличивают концентрацию серотонина и норадреналина, снижают число приступов переедания, избавляют от депрессии и снижают другие симптомы. Данные антидепрессанты относятся к последнему, третьему поколению. Назначаются намного реже СИОЗС, так как могут оказывать кардиотоксический эффект, повышая риск заболеваний сердца. К самым известным трициклическим антидепрессантам относятся:

  • Амитриптилин;
  • Имипрамин;
  • Дезипрамин;
  • Доксепин.

В случаях, когда пациент стимулировал у себя рвоту, в начале лечения булимии может наблюдаться усиление рвотного рефлекса во время еды в целом или при употреблении некоторых продуктов. Для лечения данного состояния применяются противорвотные средства. Механизм действия основан на блокировании передачи импульса из рвотного центра продолговатого мозга к желудку, подавляя рвотный рефлекс. Самыми известными и доступными препаратами являются Зофран и Церукал, который не только угнетает рвотный рефлекс, но и нормализует работу ЖКТ, что особенно важно при терапии осложнений пищеварительной системы на фоне булимии.

Также могут назначаться препараты из других фармацевтических групп для терапии патологий различных систем организма, которые вызвала булимия.

Осложнения булимии

Булимия — это заболевание, которое может повлиять на многие системы организма. ассмотрим осложнения, которые может вызвать данное заболевание.

Хроническое обезвоживание

По причине бесконтрольного использования диуретиков и слабительных, искусственно вызванной рвоты, в организме больного нарушается водно-электролитный баланс, обеспечивающий поддержание водного и кислотно-щелочного балансов, осмотическое давление в тканях, ионный состав. С мочой в значительных количествах выводятся ионы калия и магния, требующиеся для нормальной функции мыщц, в том числе и миокарда. Вследствие этого могут наблюдаться судороги, тахикардия, слабость. Повышается возможность развития опасных сердечных патологий. Есть большая вероятность патологии работы почек, в результате чего появляются отеки.

Нарушения в работе эндокринной системы

В следствии недостатка микроэллементов нарушается синтез гормонов щитовидной и паращитовидной железы, повышается уровень кортизола (гормон стресса), снижается выработка половых гормонов. У женщин патологически изменяется менструальный цикл, менструации могут пропасть вовсе. У мужчин возникают проблемы с потенцией.

Булимия, фото

Болезни ЖКТ

Стоматиты и прочие воспаления ротовой полости возникают вследствие раздражения слизистой частой рвотой и дефицита в организме витаминов и минералов. По той же причине портится и желтеет зубная эмаль. При дальнейшем развитии болезни возможно полное разрушение зубов и их потеря.

Могут развиться:

  • Воспаление околоушной слюнной железы. Кратковременные, но частые эпизоды увеличения показателей артериального давления, вызванные рвотой, препятствуют нормальному оттоку слюны, вызывая патологию железы.
  • В результате грубых нарушений режима питания, голода и рвоты развивается гастрит и язвы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, возникает изжога.
  • Нарушения стула. Переедание и необоснованный прием послабяющих средств вызывают диарею и запоры.

Ухудшение внешнего вида

Ухудшается структура и внешний вид кожи, волос и ногтевых пластин. В следствии обезвоживания, гормональных изменений и недостатка питания, витаминов и минералов волосы выпадают, становятся сухими и тусклыми, замедляется рост ногтей, повышается их ломкость. Кожа становится сухой.

Нарушения работы ЦНС

У больных расстраивается сон, развивается депрессия, наблюдается ощущение тревоги и беспокойства. Булимики часто выглядят вялыми, сонливыми. Нарушается концентрация внимания и функции памяти.

Прогноз

Прогноз при данном заболевании, в первую очередь, зависит от душевного состояния пациента и его желания победить болезнь. При стабильной терапии, коррекции психических нарушений и согласии на лечение прогноз благоприятен и у большинства пациентов булимия успешно лечится. Возможно также внезапное самоизлечение в следствие значительных позитивных моральных потрясений.

При неадекватном лечении и отказе пациента от терапии осложнения болезни прогрессируют, и в этом случае прогноз неблагоприятен. Особенно при булимии страдают сердечно-сосудистая, пищеварительная и нервная система. Летальный исход может наступить в результате сердечной недостаточности, разрыва желудка, кровотечений. Нарушения психики и длительная депрессия могут подтолкнуть булимика на суицид.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (4 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
0 Комментариев

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

 

© Что и Как? Все права защищены.

Внимание! Материалы сайта защищены авторским правом! Копирование возможно только с активной гиперссылкой на источник!

 

Log in with your credentials

или    

Forgot your details?

Create Account

Adblock detector