Гипертиреоз: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Гипертиреоз — это повышенное выделение гормонов щитовидной железы выше необходимого организму количества. Он может принимать как явную форму с полным набором довольно характерных симптомов, так и скрытую, когда избыток гормонов щитовидной железы настолько мал, что клиническая форма заболевания не развивается. Женщины в первую очередь подвержены гипертиреозу.

Гипертиреоз — характеристика

Щитовидная железа — это орган, прилегающий к трахее ниже гортани. Функция её в организме — это выработка гормонов, так называемых гормоны щитовидной железы. Эти гормоны называются Т3 и Т4. Эти гормоны являются соединениями йода, и для правильного функционирования щитовидной железы необходим достаточный запас этого элемента.

Обеспечение организма йодом не обязательно должно быть регулярным, так как он накапливается в щитовидной железе, и его снабжение длится при нормальных условиях в течение нескольких недель.

Гипертиреоз

Гипертиреоз

Гормоны щитовидной железы регулируют многие функции организма. Трудно обсуждать их воздействие на уровне всего организма, поскольку они влияют на функционирование многих тканей, и в то же время они действуют во многих направлениях. Эти гормоны играют ключевую роль в обменных процессах в организме или в процессе развития плода.

Активность щитовидной железы обусловлена гормонами гипофиза — ТТГ или гормонами щитовидной железы. Гипертиреоз может быть связан с повышенной секрецией этого гормона, а также с изменениями самой щитовидной железы. С этой точки зрения различаются первичная и вторичная гиперактивность.

Гипертиреоз — причины

Причины гипертиреоза зависят от возраста, поступления йода в организм и генетической предрасположенности. Наиболее распространенными причинами гипертиреоза являются:

  • сильная психическая травма, например, страх, гнев, беспокойство;
  • расстройства в сексуальной жизни;
  • гормональные нарушения периода менопаузы;
  • любое острое или хроническое инфекционное заболевание;
  • едят чрезмерное количество йода;
  • опухоли гипофиза;
  • прием большого количества гормонов щитовидной железы;
  • беременность.

Частой причиной гипертиреоза, особенно у детей, является болезнь Грейвса, которая также известна как Базедова болезнь. Это аутоиммунное заболевание, то есть когда иммунная система пациента атакует собственные ткани.

В ходе своей работы иммунная система вырабатывает антитела, направленные против рецептора клеточной мембраны тиреоцитов или клеток щитовидной железы. ТТГ, гормон, который стимулирует выработку гормонов щитовидной железы, обычно присоединяется к рецептору. Антитела против ТТГ, продуцируемые при болезни Грейвса, также стимулируют выработку щитовидной железой гормонов и их более чем достаточно, что приводит к появлению симптомов гипертиреоза.

Механизм, лежащий в основе Базедовой болезни неизвестен, но считается, что это сочетание генетических условий и условий окружающей среды. Факторы окружающей среды, которые могут повлиять на развитие заболевания, включают курение сигарет, воздействие тяжелых стрессов и повышенных уровней эстрогена в крови.

Еще одним заболеванием щитовидной железы, вызывающим симптомы повышенной активности, является появление так называемых вегетативных узелков. Они представляют собой структуры, состоящие из тканей щитовидной железы, которые не участвуют в гормональной обратной связи с гипофизом, используя гормон TSH, и автономно вводят слишком много гормонов щитовидной железы в организм, то есть они находятся вне контроля мозга.

Это заболевание может развиваться в виде единичного узелка (называемого автономно функционирующим узлом щитовидной железы) или в виде так называемого токсического узлового зоба. Автономная опухоль представляет собой аденому или гиперпластический узелок, наличие которого, если оно достаточно велико, может привести к развитию симптомов гипертиреоза.

При токсическом узловом зобе происходит узловой рост щитовидной железы и, как следствие, большее выделение ее гормонов. Заболеваемость этим недугом связана с наличием йода. По этой причине это редкое заболевание в Соединенных Штатах, где существует давняя традиция йодирования соли, и относительно частое в Европе, особенно в Центральной Европе, где в прошлом был дефицит йода в рационе. В ходе развития токсического перехода щитовидной железы наблюдается очень медленное, постепенное усиление симптомов гипертиреоза.

Гипертиреоз также может быть преходящим и связан с чрезмерным воздействием йода. После того, как чрезмерное поглощение йода прекратилось, симптомы гипертиреоза должны исчезнуть через несколько-несколько недель.

Другой случай — тиреоидит. Выделяют среди других подострый тиреоидит, вероятно, вызванный вирусом (грипп, корь, эпидемический паротит, аденовирусы). На первом этапе этого заболевания наблюдается отек и боль в щитовидной железе в сочетании с лихорадкой. В течение этого времени обычно происходит увеличение секреции гормонов щитовидной железы. После перенесенных воспалительных симптомов может развиться гипотиреоз, который обычно исчезает через некоторое время, и организм возвращается к нормальному гормональному балансу.

Точно так же в начале болезни Хасимото или других воспалительных состояний щитовидной железы могут появиться симптомы гипертиреоза, которые со временем спадают или подвергаются гипотиреозу в результате необратимого повреждения органа.

Вторым типом гипертиреоза является вторичный гипертиреоз, возникающий в результате избыточной секреции гормона щитовидной железы (ТТГ) в гипофизе, чаще всего вследствие образования опухоли — аденома гипофиза. Эта опухоль продуцирует повышенное количество гормона, стимулирующего щитовидную железу (ТТГ), который вызывает повышенную секрецию гормонов щитовидной железы и, следовательно, нарушает гормональный баланс в организме. Только около 1% всех случаев гипертиреоза являются вторичными.

Симптомы гипертиреоза

Естественное течение гипертиреоза очень разнообразно и зависит главным образом от его первопричины. Если заболевание вызывается вегетативными узлами щитовидной железы, оно обычно развивается с годами, симптомы появляются постепенно.

Если причиной является тиреоидит, возникающий, например, после родов, заболевание носит временный характер и его симптомы исчезают с окончанием воспалительного процесса. Если причиной является болезнь Грейвса, симптомы будут чередоваться с периодами улучшения состояния пациента, однако последующие рецидивы симптомов могут становиться все более и более интенсивными.

Увеличенная щитовидная железа

Без лечения гипертиреоз, независимо от причины, может привести к серьезным осложнениям, наиболее серьезными из которых являются расстройство щитовидной железы и остеопороз и сопровождающие их переломы в ходе хронического заболевания.

До начала лечения, кроме выявления симптомов, нужно провести дальнейшие исследования для диагностики причины и формы заболевания. Выявленная форма гипертиреоза диагностируется при повышенном уровне ТТГ3 или ТТГ4 (фракции свободных гормонов щитовидной железы) выше верхнего предела нормы. Обычно это сопровождается снижением уровня ТТГ, но в отдельных случаях уровни ТТГ также могут быть повышены.

Гипертиреоз в явной форме сопровождается рядом довольно характерных признаков, которые обычно позволяют диагностировать его только на основании клинических симптомов. Рассмотрим симптомы гипертиреоза:

  • Характерным симптомом гипертиреоза является повышенная нервозность. Пациент становится раздражительным, может испытывать необъяснимое беспокойство, страх, легко впадает в плач.
  • Могут быть проблемы с вниманием, бессонница.
  • Пациенты обычно также проявляют чрезмерную подвижность, они часто неестественно возбуждаются.
  • В некоторых случаях могут появляться депрессии и даже психотические симптомы, сходные с таковыми при шизофрении или биполярном расстройстве.
  • Гипертиреоз также влияет на обмен веществ больного человека. Часто встречается сочетании с диарея.
  • У пациента повышен аппетит, что сопровождается парадоксальным снижением массы тела.
  • В то же время наблюдается уменьшение мышечной массы, пациент не в состоянии принимать много физических усилий, он быстро устает.
  • Есть так называемые Волнистые вибрации мышц, особенно заметны при выпрямлении рук. Этот симптом может напоминать дрожание рук во время болезни Паркинсона.
  • Сердечно-сосудистая система также обычно поражается. Симптомы также можно увидеть на коже. Больной легко потеет, не переносит жары. Кожа иногда становится бархатистой, гладкой.
  • Существует также нарушение правильного производства эпидермиса роговицы. Волосы ломкие и легко выпадают, поэтому ногти легко ломаются и иногда уходят от пальца.
  • Гипертиреоз также может повлиять на репродуктивную систему, вызывая нарушения менструального цикла и даже бесплодие у женщин.
  • У мужчин это может способствовать снижению либидо и проблемам с эрекцией, а качество спермы снижается, что в крайних случаях может привести к бесплодию.
  • При гипертиреозе может также возникать характерный зоб щитовидной железы в области шеи.

Кроме того, могут наблюдаться:

  • непереносимость тепла;
  • одышка;
  • чувство слабости;
  • общее отвращение к физическим и интеллектуальным усилиям;
  • повышение аппетита;
  • экзофтальм;
  • теплая и влажная кожа;
  • увеличение щитовидной железы.

Симптомы гипертиреоз

Если причиной гипертиреоза является болезнью Грейвса, типичные симптомы, возникающие в результате гипертиреоза могут сопровождаться офтальмопатиями щитовидной железы (так называемая Щитовидная болезнь глаз). Это воспалительное заболевание, которое приводит к значительному увеличению объема глазных мышц. Это приводит к увеличению глазных яблок, пациенты жалуются на боль в глазах, чрезмерное слезотечение и ухудшение зрения .

Диагностика гипертиреоза

Для точной диагностики уровень гормонов в крови и изображение щитовидной железы выполняются параллельно с ультразвуком. Если эти тесты показывают ненормальный уровень гормонов в крови или ненормальное изображение щитовидной железы, начинается дальнейшая диагностика. Уровень гормонов гипофиза (ТТГ) дает информацию о типе гипертиреоза — первичном или вторичном.

Анализ крови указывает на перепроизводство гормонов щитовидной железы.

Для диагностики гипертиреоза назначается УЗИ щитовидной железы, которое помогает установить её размеры, наличие узлов. Компьютерная томография дает понимание о локализации узловых образований.

Гиперактивная щитовидная железа

Определение уровня антитиреоидных антител позволяет распознать Базедову болезнь. Для понимания состояния железы может быть назначена радиоизотопная сцинтиграфия, которая также помогает определить наличие узлов. Активность щитовидной железы, ее функционирование, а также наличие и тип возможных узлов поможет определить именно эта диагностическая процедура. Пациент получает радиоактивный йод в капсуле или жидкости. Когда йод проникает в щитовидную железу, начинается излучение, регистрируемое так называеммой гамма-камерой. Горячие комочки поглощают йод, холодные — нет. На мониторе врач видит места, которые поглощали йод, и те, которые свободны от него, таким образом создается карта щитовидной железы — сцинтиграфия.

В некоторых случаях для диагностики гипертиреоза может назначаться биопсия узла.

Лечение гипертиреоза

Основным видом терапии гипертиреоза является фармакологическое лечение антитиреоидными препаратами. Антитиреоидные препараты замедляют синтез гормонов щитовидной железы. Эффект лекарств можно наблюдать через несколько десятков дней, потому что это период необходим организму для выведения, высоких концентраций ранее выброшенных в кровь гормонов. Эти лекарства могут вызывать некоторые побочные эффекты, с которыми всегда следует обращаться к лечащему врачу.

Второй основной формой лечения гипертиреоза является лечение радиоактивным йодом, который повреждает клетки щитовидной железы, так что они перестают вырабатывать гормоны. Этот вид лечения гипертиреоза не используется во время беременности из-за риска для плода, но она не представляет серьезного риска, связанного с воздействием ионизирующего излучения для самой пациентки.

Третий метод — операция, во время которой удаляется фрагмент или щитовидная железа полностью. Это необходимая процедура, если есть рак щитовидной железы. В других случаях это альтернатива лечению йодом, и обычно сам пациент, консультируясь с лечащим врачом, принимает решение о типе лечения гипертиреоза.

Выбор метода лечения гипертиреоза зависит от многих факторов, в том числе и от предпочтений больного, и решения врача, а также от заболевания, которое является причиной гиперактивности щитовидной железы (гипертиреоза).

Если причиной гипертиреоза является Базедова болезнь, нет возможности лечить само аутоиммунное заболевание, и следует сосредоточиться на лечении непосредственно гипертиреоза. Применяемые антитиреоидные препараты снижают выработку гормонов щитовидной железы, а также действуют локально иммуносупрессивно, ингибируя дальнейшее прогрессирование заболевания.

Если фармакологическое лечение гипертиреоза не дает ожидаемого эффекта (и через некоторое время не будет ремиссии или рецидива Базедовой болезни), то может быть принято решение о радикальном лечении гипертиреоза. Предпочтительным является лечение йодом, поскольку рентгенопрозрачность щитовидной железы велика, а относительно низкая доза облучения в достаточной степени повреждает ее, чтобы ослабить симптомы гипертиреоза.

Однако в случае сопутствующей тяжелой орбитопатии вместо лечения йодом рекомендуется хирургическое вмешательство. Если используются оба метода радикального лечения гипертиреоза, результатом обычно является гипотиреоз, вызванный значительным повреждением железы и снижением выработки гормонов.

Когда причиной гипертиреоза является токсический узловой зоб, рекомендуется радикальное лечение — итоговое удаление щитовидной железы или лечение изотопами йода. Поскольку выбор метода в значительной степени зависит от предпочтений пациента, желательно проконсультироваться с лечащим врачом относительно возможных осложнений обоих методов.

Следует помнить, что из-за более низкой радиочувствительности вегетативных узелков по сравнению со здоровой тканью щитовидной железы потребуется больше радиоактивного йода, чем в случае Базедовой болезни.

Точно так же, когда причиной является вегетативный узелок, рекомендуется радикальное лечение, которое приводит к излечению, и в то же время вероятность развития гипотиреоза ниже, чем при Базедовой болезни. Если гипертиреоз является субклиническим, латентным, принятие решения о любом виде лечения гипертиреоза всегда должно быть индивидуальным решением для каждого пациента. Если лечение не начато, пациент должен регулярно проверять течение заболевания путем измерения уровня гормонов щитовидной железы и возможных изменений в самой щитовидной железе.

Хотя в субклинической форме гипертиреоз может не вызывать очевидных симптомов, он может спровоцировать нарушения работы сердца, которые могут привести к необратитмым последствиям. Если гипертиреоз является вторичным из-за аденомы гипофиза, рекомендуется сначала попытаться удалить опухоль. Если вначале происходит лечение вторичного гипертиреоза, опухоль становится более пролиферативной в ответ на снижение уровня гормонов щитовидной железы, что затрудняет лечение гипертиреоза.

Фармакологическое и стационарное лечение всегда должно сопровождаться психологической поддержкой со стороны близких. Необходимо обеспечить пациенту тишину и спокойствие, защитить его от стрессовых ситуаций. В эти трудные времена ему следует избегать забот, связанных с повседневной жизнью. Кроме того, очень важна правильная диета, богатая молочными продуктами, овощами, фруктами, высококачественным мясом и т. д.

Диета при гипертиреозе

В случае гипертиреоза лучше отказаться от пряных специй (перец чили, перец, паприка). Вы можете заменить их более мягкими, такими как укроп, ваниль, петрушка, тмин, любисток, майоран и корица. Также нужно избегать продуктов, которые вызывают нагрузку на пищеварительный тракт (миндаль, горох, капуста, брюссельская капуста). Важно уменьшить количество жира в рационе, нельзя превышать дневную дозу в 70 г жира. Нужно отказаться от консервов, сала, бекона и субпродуктов. В случае гиперактивности возрастает и потребность в витамине С, Аи B1. Организм нуждается в большем количестве кальция, который содержится в молочных продуктах.

Гипертиреоз при беременности

Беременные женщины с гипертиреозом должны немедленно сообщить об этом своему врачу. Гипертиреоз относительно распространен у молодых женщин и, следовательно, часто у будущих матерей. Это неблагоприятно для матери и плода. В случае гипертиреоза возрастает риск выкидыша, преждевременных родов и опасного прорыва щитовидной железы у матери при рождении или кесаревом сечении.

Гипертиреоз при беременности

К сожалению, диагноз гипертиреоза у беременных затруднен из-за сходных симптомов самой беременности. Кроме того, сама беременность может вызывать гипертиреоз, поскольку гормон ХГЧ подобен ТТГ и может дополнительно взаимодействовать с рецептором ТТГ на клетках щитовидной железы, стимулируя орган к слишком интенсивной работе.

Осложнения при гипертиреозе

Опасным осложнением гипертиреоза является тиреотоксический криз. Это своего рода нарушение баланса организма, вызванное внезапным увеличением количества гормонов щитовидной железы.

Симптомами тиреотоксического криза являются, помимо общих симптомов гипертиреоза, — повышение температуры, обезвоживание, сильное возбуждение, а в более поздней форме — апатия и кома, тахикардия и симптомы нарушений кровообращения.

Тиреотоксический криз может возникнуть в следствии тяжелых заболеваний, после хирургического вмешательства или больших стрессов. Поэтому диагностика не всегда проста, особенно если у пациента не был диагностирован гипертиреоз.

Лечение сводится к высоким дозам антител, глюкозы, понижению температуры тела, предотвращению обезвоживания.
При тиреотоксический кризе прогноз не очень радужный, он часто заканчивается летальным исходом. Вот почему так важно диагностировать и лечить гипертиреоз.

Профилактика и прогноз

После лечения гипертиреоза пациенты должны находиться под постоянным наблюдением врача. Необходимо регулярно проходить УЗИ щитовидной железы и контролировать уровень ТТГ. Гипертиреоз может рецидивировать. Пациенты, принимающие гормоны щитовидной железы, должны принимать их регулярно и постоянно следить за ходом лечения.

Чтобы избежать проблем со щитовидной железой, принимайте много йода. Йод встречается в таких продуктах, как рыба или йодированная поваренная соль. Беременным женщинам рекомендуется принимать йодосодержащие добавки. Принятие в правильных дозах снизит риск развития паренхиматозного зоба и появления узловых образований щитовидной железы.

Необходимо тщательно контроллирвоать симптомы гипертиреоза. При своевременном и адекватном лечении гипертиреоза и соблюдении пациентом всех рекомендаций врача, можно довольно быстро добиться нормального состояния пациента и уменьшить риск осложнений.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделитесь
Читать еще

Тест на определение уровня IQ

Попробуйте правильно ответить на вопросы, чтобы определить уровень IQ. Пройдите другие тесты: Тест: а вы сможете правильно ответить на...

Тест: а вы сможете правильно ответить на все вопросы?

Попробуйте ответить правильно на все 50 вопросов, которые касаются разных сфер жизни. Пройдите другие тесты: Тест: поймите женщину взглянув...

Продукты, которые продлевают жизнь

Ключом к здоровью является употребление питательных продуктов, таких как фрукты, орехи и семена, овощи и постное мясо. Но знаете...

6 продуктов, которые повышают либидо

Шоколад всегда ассоциировался с ощущением счастья и удовольствия. Доказано, что он снижает уровень стресса и облегчает боль, вызывая выброс...

Тест: поймите женщину взглянув на нее

Попробуйте по фото определить настроение женщин, замужем они или нет и другие нюансы. Пройдите другие тесты: Тест: где вы...

Тест: где вы будете счастливы?

Какое место или обстановка позволит вам ощутить счастье? Пройдите другие тесты: Тест: увидите ли вы животных на фотографиях? Тест:...

Виды кирпича, их характеристики что лучше для строительства дома

Кирпич используется в строительстве так давно, что даже археологи не могут дать точного ответа на вопрос о том, где...
0 Комментария

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector