Аневризма: виды (головного мозга, артерий и т.д.), симптомы, лечение, последствия, прогноз, профилактика

Аневризма – это расширение стенки артерии в виде выпячивания, обусловленное ее истончением. Выпячивание заполнено кровью и быстро растет. Возможен разрыв аневризмы с последующим возникновением осложнений вплоть до летального исхода, поскольку стенка настолько истончена, что не способна выдержать кровяного давления. В 30% случаев человек умирает. Разрыв аневризмы, располагающейся внутри мозга, грозит геморрагическим инсультом или смертью.

Аневризмы капилляров или вен обычно не рассматриваются, так как мало встречаются в медицинской практике и несут малый риск для здоровья.

Коварность патологии кроется в ее бессимптомности, а обнаружить проблему удается случайно лишь во время медицинского обследования с помощью магнитно-резонансной (МРТ) или компьютерной томографии (КТ). Когда выпячивание большое и мешает соседним тканям, тогда симптомы аневризмы проявляют себя.

Общие сведения

Аневризмы могут располагаться где угодно на сосудах, но их излюбленными местами являются сосуды головного мозга и аорта – полая трубка, через которую сердце перекачивает кровь (начинается в левом желудочке сердца, затем проходит вдоль позвоночника и кончается разветвлением на уровне поясничных позвонков). Так как диафрагма разделяет аорту на две части, то существуют аневризмы брюшной и грудной аорты. Аневризматический дефект сердца встречается реже, преимущественно у тех, кто перенес трансмуральный инфаркт миокарда, спровоцировавший ослабление стенки.

На территории России ежегодно от разрыва аневризмы аорты погибает от 35 000 до 37 000 человек. В РФ сейчас насчитывается около 4 млн носителей недуга.

Согласно статистике аневризма головного мозга встречается лишь у 3% населения планеты (200 млн чел.). Как правило, не выдает никаких симптомов на начальных этапах.

В 50% случаев выпячивание небольшого размера не разрывается, а симптоматика отсутствует, либо слабо выражена.

Патогенез

Сосуд в норме состоит из 3 слоев – внутреннего (интимы), мышечного и наружного (адвентиции). Если происходят какие-либо дегенеративные изменения, наблюдаются врожденные дефекты, замещение тканей или идет повреждение какого-то слоя, то он истончается, теряет свою эластичность. На пораженную ослабленную область оказывает давление ток крови, что впоследствии приводит к растяжению и дефекту (аневризме). Чаще всего образования появляются на разветвлениях артерий, поскольку там кровоток сильнее. Все усугубляется еще тем, что сосуды из-за различных негативных факторов воспаляются, провоцируя нарушение тока крови, как результат случается выброс ренина почками из-за недостаточного их кровоснабжения. Ренин способствует повышению артериального давления (АД), что усиливает кровоток.

Существует такое понятие как расслаивающая аневризма. Иногда происходит расслоение аорты, характеризующееся дефектом одного из внутренних слоев (интимы). Впоследствии повреждения в слой поступает кровь и под давлением начинает расслаивать сосуд параллельно магистральному (обычному) течению кровотока. В результате внутри образуется два параллельных канала для прохождения по ним тока крови.

Большую опасность представляет разрыв, поскольку, когда аневризма мозга лопается, это ведет к субарахноидальному (подпаутинному) кровоизлиянию (САК; в оболочки мозга). Если случаются массивные кровотечения, то происходит формирование паренхиматозного кровоизлияния (внутрь самого мозга). Большинство пациентов с этим состоянием умирают за несколько часов или суток.

Причины, факторы риска

Наиболее частой причиной появления аневризм является атеросклероз (отложение жировых бляшек).

Просчитать какую-либо закономерность в появлении аневризмы головного мозга практически невозможно, потому что возникновению заболевания подвластен любой человек, независимо от пола или возраста. Но имеются некоторые сведения о том, что недуг носит наследственный характер, а именно синдром Ослера-Рандю (стойкое сосудистое расширение), синдром Марфана (неправильное развитие соединительной ткани), синдром Элерса-Данлоса (нарушенный синтез коллагена). Кроме того аневризма головного мозга может быть спровоцирована:

• опухолью;
• атеросклерозом;
• повышенным артериальным давлением (гипертензией);
• инфекциями (бактериальным эндокардитом, грибковыми поражениями, сифилисом, менингитом);
• поликистозом почек;
• травмой головы (редко);
• врожденным артериовенозным пороком.

Аневризма головного мозга проявляет себя симптоматически лишь тогда, когда она находится внутри важного участка мозга или ее размеры уже большие.

Причиной расширения сердечной ткани становится перенесенный трансмуральный инфаркт, оперирование сердца, врожденные пороки. Такое случается редко, но виновником сердечной патологии может стать сифилис, бактериальный эндокардит, туберкулез, ревматизм.

Существуют факторы риска, которые делают человека уязвимым перед появлением этого заболевания. Они разделяются на модифицируемые, которые можно изменить и на немодифицируемые, которые изменить неподвластно никому.

Модифицируемые факторы:

• курение;
• злоупотребление спиртными напитками;
• продолжительный прием комбинированных пероральных контрацептивов (КОК), гормонов (для женщин);
• гипертензия;
• сопутствующие болезни;
• тяжелые нагрузки (спортсмены-тяжелоатлеты);
• хроническая интоксикация (работа на вредном производстве, наркомания);
• использование средств, оказывающих сосудосуживающее действие.

Немодифицируемые факторы:

• генетическая предрасположенность (врожденные или приобретенные со временем дефекты);
• травмы артерий;
• опухолевая или бактериальная эмбола (частица, циркулирующая по кровеносному руслу, иногда провоцирующая закупорку артерий);
• наследственные болезни;
• атеросклероз;
• возраст (обычно старше 50-60 лет, но молодые люди и дети тоже не исключение);
• пол;
• воздействие радиации.

Классификация

Патологическое расширение сосудов может быть врожденного или приобретенного характера. Приобретенные бывают:

• поствоспалительными (обусловлены послеоперационными инфекциями, аортитом, сифилисом, грибковыми поражениями);
• невоспалительными дегенеративными (возникают вследствие атеросклероза, дефектов протеза аорты);
• гемодинамически-постстенотическими и травматическими (связаны с застойными явлениями или механическим повреждением);
• идиопатическими (обусловлены медионекрозом неясного происхождения – отмиранием клеток с формированием кистозных полостей).

В медицине принято выделять 4 наиболее распространенных видов аневризмы:

Мешотчатая – по внешнему виду напоминает небольшой мешочек, прикрепленный к сосуду и заполненный кровью. Мешотчатый вид расширения диагностируется чаще других. Обычно мешотчатые наблюдаются близ основания головного мозга.

Боковая – имеет подобие опухоли, образовавшейся на сосудистой поверхности.

Веретенообразная (фузиформная) – несложно догадаться из названия, что выпячивание имеет форму веретена. В отличие от мешотчатой и боковой разновидности деформирование происходит со всех сторон.

Еще смешанная или комбинированная, совмещающая несколько форм.

Различают патологическое расширение сосудов мозга, аорты, периферических сосудов ног, сердца.

По размеру аневризма мозга бывает:

• миллиарной – до 3 мм;
• малой – до 10 мм;
• средней – 11-15 мм;
• большой – 16-25 мм;
• гигантской – больше 25 мм.

По месту локализации в мозге:

• передняя мозговая, передняя соединительная артерия;
• внутренняя сонная;
• средняя мозговая;
• вертебро-базилярная система.

По размеру аневризма аорты бывает:

• малой – (истинный диаметр аорты – ИДА) = 35 – 50 миллиметров;
• средней (ИДА) = 51-70 миллиметров;
• большой (ИДА)= более 71 миллиметра;
• гигантской (ИДА)= более чем 100 миллиметров.

По размеру аневризмы сердца бывают протяженностью:

• от 1 до 3 см (маленькие или скрытые);
• от 3 до 7 см (средние);
• больше 8 см (большие).

По месторасположению внутри сердца:

В левом желудочке:

• переднебоковая стенка;
• переднеперегородочная;
• передневерхушечная;
• переднебоковая верхушечная;
• верхушечная;
• задняя.

В правом желудочке:

• переднебоковая стенка;
• переднеперегородочная и передняя;
• задняя.

В левом или правом предсердии.

По количеству камер внутри аневризмы:

• однокамерная;
• многокамерная.

Аневризматические образования бывают одиночными и множественными. Чаще встречается первый вариант – 91% против 9%.

Кроме того аневризма бывает истинной, ложной и расслаивающей с учетом ее морфологического строения.

Для истинной характерно наружное выпячивание всех слоев. Возникает обычно вследствие атеросклероза или сифилиса.

Ложные (или псевдоаневризмы) образуются вследствие пульсирующих гематом (повреждений), полученных во время травм или оперативного вмешательства. Для них характерно замещение ткани сосудистых слоев соединительной тканью.

Расслаивающие характеризуются протеканием крови внутри вдоль артерий, создавая тем самым еще один канал.

Аневризма по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра аневризме присвоен код I 71. Уточняющие диагнозы таковы:

I71.0 – расслоение аорты (любая часть).

I71.1 – разорванная аневризма аорты грудной области.

I71.2 – аневризма аорты грудной области (без упоминания разрыва).

I71.3 – разорванные аневризмы брюшной аорты.

I71.4 – неразорванные аневризмы брюшной аорты.

I71.5 – аневризма аорты брюшного и грудного отдела с разрывом.

I71.6 – неразорванная аневризма брюшной и грудной аорты.

I71.8 – аневризма с разрывом неуточненной локализации.

I71.9 – аневризма неуточненной локализации без разрывов.

Симптомы

При наличии неразорвавшейся аневризмы в головном мозге симптомы напоминают опухоль головного мозга. Появляется чувство тошноты, головокружение, шум в голове, головные боли. Нарушается речь, зрение, ухудшается слух, появляется двоение в глазах, светобоязнь. Отмечается снижение чувствительности – онемение одной стороны лица или тела. Возможны периоды ослабевания мышечной мускулатуры – мимических мышц, мышечной ткани верхних и нижних конечностей вплоть до паралича мышц с одной стороны тела. Иногда наблюдаются эпилептические припадки.

При наличии разорвавшейся аневризмы происходит субарахноидальное кровоизлияние (в полость, располагающуюся между мягкой оболочкой мозга и прозрачной паутинной). Внутримозговое кровоизлияние провоцирует тяжелую симптоматику. Ее характер зависит от месторасположения аневризмы и интенсивности кровоизлияния. Клиническая картина развивается внезапно. Появляется резкая невыносимая головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой. По описанию она подобна разлитому кипятку внутри мозга, пострадавший испытывает при этом жгучее и распирающее ощущение. Возникает продолжительное или кратковременное нарушение сознания от оглушения до комы 3 степени. Перечисленные клинические проявления наблюдаются у 70% пострадавших. Острый период характеризуется психомоторным возбуждением, тахикардией, светобоязнью, повышенной чувствительностью к шуму, повышением температуры и АД.

Симптомы аневризмы мозга зависят от ее локализации. В таблице ниже приведена симптоматика разорвавшейся аневризмы.

У каждого четвертого отмечается нетипичное течение лопнувшей аневризмы, маскирующееся под другие болезни. Таким пациентам могут ошибочно поставить диагноз «мигрень», «острый психоз», «менингит», «гипертонический криз» или «радикулит», а потому лечение аневризмы зачастую проводится неправильно либо слишком поздно.

Аневризмы способны располагаться по всему организму. Для патологии свойственно асимптомное течение, но когда выпячивание достигает больших размеров, присоединяется симптоматика.

Аневризма аорты характеризуется следующими симптомами:

Грудного отдела:

• загрудинный дискомфорт;
• одышка;
• нарушенное кровообращение в верхней половине туловища;
• головные боли;
• отечность верхней части туловища и лица;
• осиплость голоса (если пережат возвратный нерв);
• сухой кашель;
• слюнотечение;
• стридоррозное дыхание (свистящее);
• болевой импульс, передающийся в левую руку и лопатку;
• пневмония (при сдавливании корня легкого).

Брюшного:

• постоянные разлитые боли в животе;
• отрыжка;
• чувство тяжести, переполнения желудка;
• тошнота, рвота;
• похудание;
• усиленная пульсация в области живота.

Симптомы разорвавшейся аневризмы аорты таковы:

• потеря сознания;
• головокружение;
• внезапное побледнение кожных покровов;
• резкая, жгучая боль;
• шум в ушах;
• частый пульс;
• холодный пот;
• тошнота и рвота;
• слабость.

При геморрагиях в забрюшинное пространство купировать боль никакими анальгетиками не удается. Она распространяется по левой стороне живота и пояснице.

Первая помощь пострадавшему

Если у человека возникли симптомы разрыва аорты, следует срочно вызвать бригаду скорой помощи, затем действовать следующим образом:

• уложить больного горизонтально, немного приподнять голову, подложив под нее свернутое полотенце или одежду;
• ослабить тугую одежду;
• не позволять совершать лишних движений;
• обеспечить доступ свежего воздуха;
• не давать пить или есть;
• не паниковать;
• положить под язык таблетку нитроглицерина, чтобы немного приглушить болевые ощущения.

Недопустимо давать какие-либо другие препараты, кроме нитроглицерина.

Диагностика

Диагностику и лечение аневризмы проводит невролог или нейрохирург. Иногда требуется помощь офтальмолога, рентгенолога, кардиолога.

Сначала врач выслушивает жалобы больного, затем проводится сбор семейного анамнеза (информация о наследственных заболеваниях). Дальше врач выявляет неврологические симптомы (типичные признаки при повреждении каких-либо структур головного мозга), потом направляет на прохождение обследований.

Лабораторная диагностика, включающая сдачу анализа мочи и крови не проводится, поскольку изменений не наблюдается. Анализ целесообразно брать, если обследование проводится не амбулаторно, а при экстренной госпитализации (при возможном разрывании аневризмы).

Диагностика также включает проведение инструментального обследования.

Инструментальное обследование

Показано исследование с помощью высокотехнологического метода МРТ (магнитно-резонансной томографии). МРТ, а именно МР-ангиография хорошо визуализирует мягкие структуры головного мозга и выдает объемные снимки сосудистой системы. При МР-ангиографии вводят контрастное вещество, которое окрашивая сосудистые пути, выводит на экран изображения патологических изменений. МРТ поможет выявить аневризмы от 3 миллиметров и больше.

Накануне обследования нужно придерживаться нескольких рекомендаций:

• не употреблять лекарства, способные влиять на кровеносную систему;
• не есть за 9 часов до МРТ;
• не пить за 4 часа;
• снять металлические украшения;
• за 2 недели перед процедурой не пить спиртное.

Предварительно могут отправить на УЗИ почек, флюорографию.

За полчаса до исследования внутривенно устанавливают катетер, дают необходимые лекарства – транквилизаторы, обезболивающие, противоаллергические средства.

Процедура проходит так:

1. Подписывается соглашение.
2. Обследуемому делают тест на аллергию к йоду. В вену вводят йодосодержащий препарат. Если начинается кашель, отек, сыпь, жжение, зуд, то МРТ выполняют без контрастирования.
3. Пациент ложится на стол транспортер, окруженный кольцом томографа, ему фиксируют голову для неподвижности. Прокалывают сосуд (обычно бедренный) для введения вещества через катетер. Вливают 10 мл контрастного вещества. Присутствует неприятная симптоматика. Ощущается металлический привкус во рту, жжение, жар. Эти явления временны. Стол начинает задвигаться в тоннель, происходит сканирование сосудов с контрастом аппаратом.

Время процедуры от 5 до 60 минут. После МРТ обследуемый находится под наблюдением врачей еще 6 часов.

МРТ противопоказана при наличии кардиостимулятора, поскольку томограф работает на магнитном поле. Нельзя обследовать если имеются металлические имплантаты или тату, содержащее в составе краски железо.

КТ (компьютерная томография) выполняется точно так же как МРТ, только при КТ есть рентгеновское облучение. КТ определяет выпячивания, диаметр которых меньше 3 миллиметров. Компьютерная томография лучше справляется с визуализацией твердых структур организма.

При поражении грудного отдела выполняют эхокардиографию сердца (ЭХоКГ) – УЗИ. Специальной подготовки перед исследованием не нужно, если это не чреспищеводная эхокардиография. Пациент ложится на левый бок, а врач наносит гель на датчик для лучшего скольжения и контакта электродов с телом, потом водит по грудной клетке в области предполагаемого месторасположения сердца. Данные с датчика переносятся на монитор. Противопоказаний к УЗИ нет.

По показаниям при САК делают люмбальную пункцию (или поясничный прокол) по истечению 12 часов после случившегося кровоизлияния в мозг. В позвоночный канал вводится длинная игла, осуществляется забор спинномозговой жидкости (ликвора). Если ликвор окрашен красным, значит, диагноз подтверждается.

Инструментальная диагностика включает транскраниальную допплерографию (ультразвуковой метод). Она определяет скорость кровотока, пропускную способность и функционирование головного мозга.

Ангиография назначается, чтобы определить состояние артерий. В организм вводится рентгеноконтрастный препарат, который заполняя их, показывает имеющиеся нарушения.

Лечение

Лечение аневризмы проводится исключительно хирургическим путем, поскольку они представляют высокий риск смертельного исхода. Если аневризматическое образование менее 3 мм, то его не удаляют, а наблюдают некоторое время. Если за полгода оно увеличится даже на 0,75 мм, то это повысит риск разрывания. Если же роста за полгода не произойдет, то следующее обследование переносится через год.

Во избежание тяжелых последствий выписывают препараты, снижающие АД, холестерин, кровосвертываемость.

Если образование по размерам больше чем 3 мм, а в семейном анамнезе были случаи данной патологии, то это повод для хирургического лечения.

Для предупреждения разрывов аневризмы головного мозга выполняют ее клипирование. Металлическая клипса пережимает ножку выпячивания, не допуская туда кровь. При таком лечении зачастую пациенту ставится инвалидность. Когда деформации множественны клипирование бесполезно. Тогда показана эндоваскулярная окклюзия. Это лечение путем блокирования просвета аневризматического дефекта специальным имплантатом (баллоном-катетером или микроспиралями). Эндоваскулярная операция делается пожилым людям или если аневризма мозга труднодоступна. Происходит все следующим образом: под контролем рентгена аневризму заполняют специальными микроспиралями, изготовленными из платины. Заполняясь, она как бы «выключается» из кровотока, что не дает доступа туда крови. Этот метод малотравматичен и дает меньше осложнений. Иногда применяется стереотаксическая электрокоагуляция (воздействие электрическим током) и искусственное тромбирование (при тромбировании используют коагулянты (препараты, вызывающие свертывание)).

Эндоваскулярная окклюзия с помощью микроспиралей

При дефекте аорты делают эндопротезирование. Аневризматически измененный участок иссекается, дефект ушивают или вместо него ставят протез. Выполняют резекцию (удаление) аневризмы дуги аорты, брюшной или грудной аорты. При аневризмах аорты брюшного отдела делают резекцию с дальнейшим замещением удаленной области гомотрансплантатом (с живой ткани). При вовлеченности подвздошных артерий показано бифукарционное протезирование аорто-подвздошного сегмента.

При патологии сердца перед операцией больному выписывают сердечные гликозиды, гипотензивные лекарства, антикоагулянты (Гепарин). Применяют кислородотерапию и оксигенобаротерапию. Осуществляют паллиативное вмешательство (целью не является полное удаление патологии, мера нерадикальная), слабую стенку аневризмы укрепляют полимерными материалами. К радикальной мере относится резекция выпячивания предсердия или желудочка (при необходимости часть миокарда реконструируют заплатой). При ложных аневризмах участок сердца ушивают, возможна резекция аневризмы в комплексе с аортокоронарным шунтирвоанием (создание обходного пути для кровеносного русла).

Физиотерапевтическое лечение при таком состоянии абсолютно бессильно. После оперативного лечения нужно придерживаться многих ограничений и правильного питания.

Питание

Не следует употреблять продукты, пагубно воздействующие на сосудистую систему. Это:

• шоколад (исключение составляет лишь черный, где процент какао не мене 70);
• продукты, содержащие консерванты, химические пищевые добавки, гормоны роста, ГМО;
• продукты с истекшим сроком годности;
• копчености, блюда во фритюре;
• фастфуд;
• свинина;
• майонез;
• маргарин;
• острые приправы;
• кетчуп;
• колбасные изделия.

Нужно постараться ограничить количество соли, поскольку ее чрезмерное потребление вредит мозгу. Суточная норма – 6 г. Алкоголь тоже вреден для мозга, по возможности его лучше исключить из рациона.

Полезными будут:

• авокадо (благоприятно влияет на сердце, стабилизирует уровень холестерина, устраняет стресс);
• грейпфрут (предотвращает развитие ишемии, атерокслероза);
• яблоки (уменьшают шансы на появление опухолей, снимают отеки, нормализуют АД);
• гранат (нормализуют кровообращение, снижает холестерин);
• масло семян льна (препятствует тромбозам);
• фасоль, бобы (помогают воспрепятствовать артериальной гипертензии);
• тыква (снижает АД, нормализует водно-солевой баланс);
• брокколи (благотворно влияет на всю сердечно-сосудистую систему);
• земляника (укрепляет сосудистые стенки);
• различные ягоды (полезны для мозга);
• вишня (уменьшает гипертонию, улучшает работу нервных клеток);
• красная смородина (контролирует кровосвертываемость);
• тунец, скумбрия, форель (повышают содержание «хорошего» холестерина);
• миндаль, грецкие орехи (повышают содержание полезных жиров, тем более они полезны для мозга);
• грибы (стимулируют иммунитет).

Народная медицина

Аневризма один из видов патологии, который невозможно исправить медикаментозно, особенно когда она большая. Народные средства также бессильны перед этой болезнью, однако, лечение аневризмы народными способами способно повлиять на кровоток, что в свою очередь приостановит рост аневризматического изменения и укрепит сосудистые стенки. Разумеется, народная медицина не сможет полностью заменить адекватное лечение фармакологическими препаратами, а является лишь дополнительной защитной мерой, препятствующей возникновению неприятных последствий.

Средства направлены на то, чтобы стабилизировать артериальное давление, так как зачастую резкие скачки способствуют разрыванию аневризм. Прежде чем использовать народные методы лечения следует посоветоваться с лечащим врачом.

Свекольный сок

Чтобы понизить давление стоит смешать свежевыжатый сок из свеклы с медом (80 мл сока + 1 чайная ложка натурального меда). Употреблять на протяжении всего дня равными порциями. Курс – 1-2 недели. Если имеются проблемы желудочно-кишечного тракта тогда свекольный сок лучше смешать с морковным (по 125 мл каждого + 3 ст. л. меда).

Жимолость

Ягоды оказывают общеукрепляющее воздействие, а также понижают давление, снимают неприятные симптомы аневризмы. Они особенно полезны пожилым людям. В сутки разрешается съедать полстакана ягод взрослым, а детям не больше 50 грамм. Жимолость противопоказана при гипотонии, повышенной кислотности желудка, индивидуальной непереносимости и детям до 5 лет.

Картофельная кожура

Используется как профилактика гипертонических кризов. Пьют либо отвар (варят картофель 20 минут, затем сцеживают воду и выпивают ее) либо едят картошку в мундире.

Кукурузная мука

Необходимо залить кипятком 1 столовую ложку кукурузной муки, потом целую ночь настаивать. Утром сцедить (не размешивать), оставив только жидкость, выпить натощак настойку.

Черная смородина

Из сушеных ягод делают отвар. Необходимо залить 100 г плодов 1 литром воды. Варить на медленном огне 10 минут. Несколько часов настаивать отвар, затем процедить. Ежедневно следует пить по 50 мл трижды в день. Отвар из черной смородины снижает вероятность инсульта.

Валериана

Для приготовления средства берут 10 грамм толченого корня валерианы. Заливают стаканом кипятка. Варят 25 минут, потом дают остыть. Употреблять средство нужно по столовой ложке трижды в день. Валериана подавляет активность мозга, что позволяет спокойно засыпать. Растение обладает седативным, болеутоляющим эффектом. Кроме того ее рекомендуют использовать при эпилепсии.

Пустырник

Из травянистого растения делают настой. Берут 1 ст. л. сырья, заливают 1 ст. кипятка. Чтобы влага не испарялась, рекомендуется накрыть емкость с настоем блюдцем или залить средство в герметичную флягу. Оставить так на 3 часа. Принимать по чайной ложке 3 раза в день за полчаса до еды. Пустырник полезен при гипертонии, стенокардии, мигренях. Противопоказан при сонливости, аллергии, сердечной недостаточности, астении.

Укроп

Распространенное растение обладает множеством полезных свойств. Укроп снижает уровень холестерина, снимает спазмы кишечника, благотворно влияет на мочеполовую систему. Необходимо взять 20 г укропа и заварить как обычный чай (200 мл), пить в течение дня, разделив на 2 равные порции. Противопоказан при гипотонии, последнем триместре беременности, индивидуальной непереносимости.

Боярышник

Необходимо перетереть сухие плоды боярышника так, чтобы вышло 2 столовые ложки сырья. Залить их кипятком (300 мл), дать постоять, затем употреблять за час до еды 3 раза, разделив на равные части.

Средства народной медицины целесообразно применять в послеоперационный период реабилитации для скорейшего выздоровления или в качестве простой профилактики.

Последствия и осложнения

Самое опасное осложнение любого варианта аневризмы – ее разрыв со смертельным исходом. Такую же опасность несет расслоение.

Аневризма головного мозга может привести к такому осложнению как дислокация мозга (смещение одних его структур по отношению к другим) и острая окклюзионная гидроцефалия. Это повышение уровня цереброспинальной (спинномозговой) жидкости внутри полости черепа вследствие закупорки ликворных путей. Излишнее ее накопление повышает давление в черепе, вызывая рвоту, угнетение сознания, головную боль. Чаще всего разорвавшаяся аневризма мозга чревата геморрагическим инсультом (кровоизлиянием в мозг). Иногда развивается ишемический инсульт (прекращение кровоснабжения головного мозга), вызванный одним из осложнений аневризмы – вазоспазмом (сужение).

Аневризма артерий верхних конечностей грозит:

• синдромом Рейно (нарушенная циркуляция в концевых артериолах руки);
• тромбозом;
• невритом локтевого нерва;
• мутиляцией (очень редко; самостоятельное отторжение конечности, ее укорочение или отсыхание).

Аневризма артерий тазовой и брюшной полостей грозит появлением:

• сухой гангрены;
• инфаркта почки;
• инфаркта печеночного сегмента;
• кровотечения в брюшное пространство;
• желтухи.

Аневризма артерий нижних конечностей способна спровоцировать следующие осложнения:

• гематомы;
• хромоту;
• потерю чувствительности;
• мутиляцию;
• сухую гангрену.

Аневризма аорты чревата развитием:

• тромбоза;
• пневмонии;
• легочного кровотечения;
• пережатия желчевыводящих протоков;
• сердечных болезней (инфаркта миокарда, брадикардии, тахикардии);
• ишемии, поражающей нижние конечности (дефицит кислорода);
• ишемии спинного мозга;
• компрессии позвонков с дальнейшим формированием кифоза;
• острой сердечной недостаточности;
• гемоперикарда;
• гемоторакса.

Если из аневризматических полостей оторвется тромботическая масса, то произойдет окклюзия (перекрытие) сосудов конечностей, вызывающая болезненность пальцев стопы, цианоз (посинение кожи), ливедо (красновато-голубой или пурпурный сетчатый рисунок) на коже, перемежающуюся хромоту (возникновение периодических болевых ощущений в голени).

Нередко у пожилых пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, появляются последствия в виде кислородного голодания по причине непроходимости сосудов, их спазма.

Прогноз

Прогноз будет благоприятным лишь при своевременном выявлении проблемы и срочном оказании помощи. Одиночные аневризмы сулят лучший прогноз, чем множественные. При маленьких размерах аневризма не несет угрозы для жизни, а разросшаяся рискует лопнуть и повлечь за собой самые непредсказуемые последствия.

От разорвавшегося сосуда умирает около 30-50% пациентов. Больше 25% перенесших его остаются инвалидами пожизненно. Единственный способ избежать этого – хирургическая операция по удалению истонченного сосудистого участка.

Известно о случаях, когда аневризма не увеличивалась и не тревожила больного на протяжении всей жизни, а выявляли ее лишь при вскрытии после смерти от другого заболевания. Встречались редкие случаи рассасывания аневризм (особенно врожденных), но потом они образовывались снова.

Если у больного имеются сопутствующие заболевания сердца, почек, печени или дыхательной системы, то лечение становится затруднительным по причине невозможности проведения хирургической операции, что сильно ухудшает прогноз.

Бывает 2 варианта клинического течения патологии – неосложненный и осложненный. Пациентам с первым вариантом операцию проводят сразу по выявлению проблемы, а летальность при первом варианте очень низкая. У лиц со вторым вариантом послеоперационная летальность высокая, а вероятность инвалидизации при выживании больше. Из-за этого пациентам с осложненным течением назначают оперативное лечение в отстроченном порядке, пока не будет проведена интенсивная терапия и повторное проведение КТ (компьютерной томографии), транскраниальной доплерографии (ТКДГ), электроэнцефалограммы. После исчезновения очаговой неврологической симптоматики, установке значений ЛСК (линейной скорости кровотока) при ТКДГ меньше чем 120 см/с показано хирургическое вмешательство.

Прогноз неблагоприятен при врожденной аневризме, поскольку устранить причину, повлекшую тяжелое состояние иногда просто не представляется возможным.

Профилактика

Несмотря на то, что предотвратить появление аневризмы сложно, можно избежать проблем с сосудистой системой. Конечно, меры профилактики будут бесполезны, если недуг врожденный. Чтобы избежать патологических образований, достаточно лишь придерживаться несложных правил и правильного образа жизни:

• следить за уровнем холестерина, поскольку его повышение приводит к образованию атеросклеротических бляшек, которые в свою очередь повышают риск аневризмообразования;
• контролировать артериальное давление;
• не заниматься сильными физическими нагрузками;
• регулярно проходить УЗИ после исполнения 50 лет (особенно рекомендуется курильщикам, мужчинам пожилого возраста, страдающим атеросклерозом брахиоцефальных артерий и ишемической болезнью сердца);
• придерживаться умеренной физической активности (кардиотренировки, бег, длительные пешие прогулки, велоспорт, плавание, легкие упражнения);
• не увлекаться экстремальными видами спорта;
• по возможности избегать травм;
• отказаться от курения;
• ограничить потребление алкоголя;
• питаться рационально (не злоупотреблять жирами, углеводами, солью и сахаром);
• избегать стрессовых ситуаций.

Аневризма – это патологическое состояние, при котором просвет сосуда расширяется практически в два раза по причине растяжения его стенок, что усиливает кровоток, который давит на слабые растянутые ткани. Когда аневризма лопается под давлением крови, существует высокая вероятность летального исхода, поэтому стоит периодически проверяться на УЗИ.