Азитромицин в таблетках, капсулах, порошок: инструкция по применению

Азитромицин – это один из самых эффективных и доступных антибиотиков широкого спектра действия.

Антибиотики – это класс фармакологических препаратов, признанный врачами разных специальностей. Насчитывается более 100 разновидностей антибактериальных средств. Они делятся на препараты широкого спектра действия (для большой группы микробов) и узкого применения (действующие на определённые возбудители). Антибиотики быстро ставят пациента на ноги, подавляя действие болезнетворных бактерий.

Статья проверена медицинским экспертом Плисовым Владимиром Александровичем

Общие сведения о препарате

Азитромицин относится к группе макролидов. Первые представители этой группы были синтезированы вскоре после появления пенициллинов, в 1950 г. Молекула азитромицина была получена и запатентована в 1980 г., а широкое применение этот антибиотик получил с 1990 г.

Азитромицин стал важным открытием. Уже на протяжении нескольких десятков лет он широко применяется в клинической практике и является надёжным средством для борьбы с респираторными инфекциями.

Препарат обладает бактериостатическим эффектом (задерживает рост и размножение бактерий), а в высоких концентрациях характеризуется бактерицидным действием (уничтожает микроорганизмы).

Уникальность азитромицина — в его иммуномодулирующем действии. Это качество обусловливает возможность его широкого применения в педиатрии и терапии для лечения острых и хронических воспалительных процессов инфекционного генеза.

Азитромицин характеризуется продолжительным бактериостатическим эффектом и обладает постантибиотическими свойствами – продолжает воздействие после окончания курсового приема.

Состав и форма выпуска

Азитромицин удобен в использовании тем, что представлен в различных формах:

• таблетированной — дозировкой 0,5 г и 0,25 г., в упаковке обычно 3 шт. или 6 шт.;
• капсуловидной — по 0,25 г, 6 шт. в упаковке;
• раствор для в/в инъекций.

Таблетки

Для курсового приема взрослыми пациентами назначаются таблетки Азитромицина массой 0,5 г. Для лечения детей хватает меньшей дозы – 0,25 г.

Таблетки Азитромицин круглой формы, белого цвета. В состав одной таблетки входит 0,25 г или 0,5 г дигидрата азитромицина.

Вспомогательные вещества:

• целлюлоза (для быстрого распада);
• крахмал (улучшение водопроницаемости);
• кроскармелоза натрия (для хорошего растворения);
• стеарат магния (стабилизатор).

Капсулы

Капсулы Азитромицин имеют плотную желатиновую оболочку. Внутри неё находится порошкообразное действующее вещество — 0,25 г или 0,5 г азитромицина.

Дополнительно используются:

• целлюлоза;
• повидон (адсорбент);
• поливинилпирролидон;
• стеарат магния;
• лаурилсульфат натрия (пенообразователь);
• моногидрат лактозы (заменитель сахара).

Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения

Порошок Азитромицин для разведения состоит из азитромицина, в сочетании с лимонной кислотой (для газообразования), маннитом (ускоряет выведение жидкости), гидроксидом натрия (против повышения кислотности).

Непосредственно перед применением препарат разводится дистиллированной водой для инъекций.

Действие препарата

Молекула азитромицина, попадая в организм одним из выбранных способов, проникает через кровь к очагу инфекции. Процесс протекает очень быстро, а само активное вещество оказывает минимальное негативное действие на печень и почки пациента.

Антибиотик останавливает размножение бактерий, а в, высоких дозах — уничтожает инфекционные агенты, не дав им возможности распространиться по всем организму. Так проявляются антимикробные и противовоспалительные свойства препарата.

В зависимости от типа ткани, концентрация азитромицина в очаге инфекции может быть в 10 и даже 100 раз выше, чем в крови.

Такое точечное воздействие азитромицина на пораженные клетки обусловливает его высокую эффективность, и препарат справляется с поставленной целью на «отлично».

При тяжелых инфекционных поражениях происходит его дополнительная поставка из других органов и тканей за счет процесса циркуляции этого полусинтетического препарата в крови.

Период полувыведения из организма азитромицина занимает 68 часов — 50% экскретируется через кишечник, а 6% — через почки.

Азитромицин оказывает иммуномодулирующее действие на организм. Лекарственное средство не снижает иммунитет ослабленного организма, а мобилизует его для общей борьбы с микроорганизмами, проникшими внутрь. Это очень важная особенность, т. к. длительный прием целого ряда антибактериальных препаратов ведёт к снижению защитных функций организма. А этого лучше избегать.

Уникальность препарата заключается в его постантибиотическом эффекте (длительном воздействии на организм). После окончания приема лекарства, оно продолжает действовать в очаге инфекции еще в течение 3-5 суток. Поэтому 3 таблетки азитромицина заменяют десятидневный курс терапии другими антибиотиками.

Особенности Азитромицина и его преимущества перед прочими антибиотиками

Азитромицин может назначаться пациентам с аллергией на другие антибактериальные средства.

Применение Азитромицина вполне оправдано даже в тех случаях, когда другие антибиотики не оказали ожидаемого действия. С ним можно продолжить лечение до достижения терапевтического эффекта. Препарат разрушает защитную мембрану бактерий, блокируя их размножение и оказывая губительное воздействие.

Показания к применению

Являясь препаратом широкого спектра действия, Азитромицин успешно справляется со многими заболеваниями. Он помогает при воспалительных процессах верхних и нижних дыхательных путей. Азитромицин эффективен при заболеваниях, обусловленных проникновением и ростом хламидий, стафилококков, хеликобактерий, стрептококков, гемофильной палочки, моракселлы, кампилобактерий, легионеллы, гонококков, гарднереллы и бактероидов.

Заболевания, при которых часто назначается азитромицин:

• гаймориты;
• этмоидиты;
• синуситы;
• фарингиты;
• отиты;
• бронхиты различной степени тяжести;
• пневмония (тяжелые формы);
• кожные заболевания (дерматиты);
• рожа;
• фурункулы;
• скарлатина;
• заболевания ЖКТ;
• болезнь Лайма.

Азитромицин находит в организме возбудителя инфекционного заболевания и оказывает точечное бактериостатическое и бактерицидное воздействие. По этой причине врачи часто назначают Азитромицин.

Инструкция по применению

Для удобства использования разными категориями больных, Азитромицин выпущен в виде таблеток, капсул и порошка для приготовления инъекционного раствора. Перед началом курса необходимо ознакомиться с условиями приема всех форм, в которых выпускается Азитромицин. Инструкция по применению описывает общие правила и дозировки для различных групп пациентов и при различных заболеваниях.

Общие правила применения Азитромицина

Правила приема Азитромицина в таблетках:

• за час до приема пищи;
• после приема пищи, по истечении двух часов;
• не разжевывая, запить водой.

Важно не разжевывать препарат, чтобы он не разрушился в ЖКТ и достиг нужного участка организма. Запивать лекарство необходимо исключительно водой, не заменяя ее на другие жидкости, поскольку это может привести нежелательным реакциям.

Если случайно пропущен прием препарата, нужно как можно скорее проглотить таблетку или капсулу. Прием очередной дозы допускается только через 24 часа.

Ни в коем случае не следует удваивать дозу на следующий прием. Это может привести к развитию побочных эффектов и полностью нарушить процесс лечения.

Раствор для в/в введения. Данная форма азитромицина вводится капельно (в/в струйно не вводят) из расчета 1 мг/мл в течение 3 часов или 2мг/мл в течение одного часа.

Для усиления лечебного эффекта в сложных клинических случаях, при использовании раствора для инъекций возможен прием таблеток или капсул.

Применение препарата с превышением указанной дозировки не рекомендуется, т. к. это может вызвать отрицательные реакции.

Внутримышечно данный антибиотик вводить нельзя.

Только при соблюдении всех правил инструкции можно добиться максимального лечебного эффекта применяя Азитромицин.

Инструкция по применению и дозы при различных заболеваниях

Курс лечения Азитромицином назначает врач. Приведенные ниже данные даны в ознакомительных целях.

Азитромицин для детей

Азитромицин не используется при лечении детей, не достигших 6 месячного возраста. Для младенцев от 6 мес. в исключительных случаях (при тяжёлых инфекциях) данный препарат может быть назначен в виде суспензии.

Детям до 12 лет применять антибиотик не рекомендуется, а с 12 до 16 лет его следует принимать с осторожностью. Доза препарата рассчитывается соответственно массе тела ребенка, если его вес в пределах 45 кг и составляет 10 м/г на один кг веса.

Если вес ребенка выше 45 кг, ориентируются на дозы для взрослых. Или можно воспользоваться данными из представленной ниже таблицы. Следует помнить, что курсовое лечение Азитромицином может назначить только врач. Не нужно заниматься самолечением, поскольку это небезопасно.

Для пожилых пациентов

При назначении Азитромицина больным пожилого возраста (старше 65 лет) необходимо контролировать состояние сердца пациента. При первых признаках аритмии или тахикардии следует сразу прекратить прием. Если нет осложнений, то антибиотик нужно использовать в обычных дозировках для взрослых пациентов.

При беременности и кормлении грудью

В период беременности и лактации прием Азитромицина не рекомендован. Активное химическое вещество может негативно повлиять на внутриутробное развитие. Исключения возможны в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект существенно превосходит риск для матери и плода.

Антибиотик обнаруживается в грудном молоке. При необходимости применения в период лактации младенца целесообразно перевести на искусственное вскармливание на весь период приема Азитромицина и вплоть до полного выведения азитромицина из организма матери.

При заболеваниях печени и почек

Не назначается при нарушениях функции печени и почек.

При гиперчувствительности

При развитии у пациента реакции гиперчувствительности (аллергии) на Азитромицин требуется индивидуальная терапия под наблюдением врача.

При вождении автотранспортом

Т. к. Азитромицин оказывает воздействие на ЦНС, возможно развитие побочных эффектов. На время курсового приема следует отказаться от управления транспортными средствами и работы с другими потенциально опасными механизмами.

Противопоказания

Как и все антибиотики широкого спектра действия, имеет свои ограничения для применения и Азитромицин. Инструкция по применению описывает, что препарат не следует использовать в следующих случаях:

• при нарушениях функции печени и почек (антибиотик-макролид может спровоцировать поражение данных органов);
• в период лактации (грудного вскармливания);
• для лечения детей младше 12 лет с массой тела менее 45 кг;
• при гиперчувствительности к компонентам препарата и индивидуальной непереносимости;
• при аритмии (нарушении сердечного ритма).

Передозировка

Передозировка лекарственным средством возможна:

• при самолечении;
• при неправильном расчете дозы;
• при пропуске приема лекарства и увеличении дозы в следующий прием;
• при хранении в местах, доступных для детей.

Симптомами передозировки азитромицином являются:

• потеря слуха;
• тошнота;
• рвота;
• диарея.

При отравлении антибиотиком пострадавшему требуется промывание желудка, обильное питье и прием энтеросорбентов.

Эти меры необходимы для снижения концентрации азитромицина в крови и его скорейшего выведения через почки и кишечник. Необходимо также как можно быстрее вызвать врача.

Данные рекомендации не подойдут детям младше 3-х лет. Им потребуется помощь в условиях стационара.

Побочные эффекты

Любой медикамент, оказывающий лечебный эффект, способен вызвать и нежелательные реакции. Не является исключением и Азитромицин. Инструкция по применению гласит, что они могут быть различными у разных пациентов. Объясняется это индивидуальными особенностями организма каждого.

Возможны негативные реакции на Азитромицин со стороны следующих органов и систем:

• Печень и желчевыводящие пути: печеночная недостаточность, желтуха, гепатит, гипербилирубинемия.
• Мочевыделительная система: боль в области почек, почечная недостаточность, нефрит (воспаление почек), нарушения процесса мочеиспускания.
• Кровеносная и лимфатическая системы: развитие лимфоцитопении, нейтропении и лейкопении (снижения числа белых кровяных телец), а также эозинофилии (повышения количества эозинофилов).
• Центральная нервная система: головокружения, головные боли, анорексия, изменение вкуса, бред, галлюцинации.
• Органы чувств: временная глухота или шум в ушах, снижение остроты зрения.
• Сердечно–сосудистая система: приливы крови к лицу, аритмия, тахикардия, сердцебиение, низкое артериальное давление, носовые кровотечения.
• Органы дыхания: может появиться одышка.
• Пищеварительная система: тошнота и рвота, спазмы в желудке, диарея, вздутие живота, изменение цвета языка, отрыжка, сухость слизистой оболочки полости рта.
• Кожа: возможна сухость кожных покровов, и развитие дерматита.
• Опорно–двигательный аппарат. антибиотик может спровоцировать появление боли в шейном и грудном отделе, артралгию и остеоартрит.
• Иммунная система: аллергические реакции на препарат в виде кожного зуда, высыпаний, крапивницы.

В большинстве случаев побочные эффекты исчезают вскоре после окончания приема лекарства. О появившихся побочных эффектах необходимо сообщить лечащему врачу, который внесёт необходимые коррективы в план лечения.

Взаимодействие с другими препаратами

Возможны ситуации, когда пациенту необходим одновременный прием разных препаратов. Это бывает при лечении нескольких заболеваний одновременно (например у людей пожилого возраста). Молекулы фармакологических средств по-разному взаимодействуют друг с другом, «встречаясь» в организме. При возникновении таких ситуаций необходимо проинформировать лечащего врача во избежание приема несовместимых препаратов.

Реакция при взаимодействии Азитромицина с другими лекарственными средствами может быть различной. Возможно снижение или повышение эффективности антибиотика. Рассмотрим, как взаимодействует с другими препаратами Азитромицин. Инструкция по применению описывает следующие разновидности лекарственного взаимодействия:

• Повышение эффективности азитромицина наблюдается при его параллельном приеме с тетрациклином и хлорамфениколом.
• Препарат нелфинавир повышает показатели Сmax (максимальную концентрацию в крови) и AUC (изменение концентрации активного вещества через определённое время).
• Уменьшение терапевтического эффекта наблюдается при совместном приеме азитромицина с этанолом, линкозамидом, антацидными средствами.
• Слабое влияние сам антибиотик оказывает на линкозамиды, эфавиренз, флуконазол.
• Антибактериальный препарат несовместим с гепарином.
• При приеме вместе с производными эрготамина и дигидроэрготамина возможно развитие эрготизма.
• Азитромицин повышает концентрацию дигоксида.
• При совместном употреблении с циклоспорином и фенитоином необходимо наблюдать за уровнем их концентрации в крови.
• При сочетании с варфарином необходим контроль уровня ПВ (психотропных веществ), т. к. возможно его повышение.

Условия хранения, сроки годности

Азитромицин может храниться довольно долго: таблетки и капсулы – 3 года, а порошок для приготовления инфузионного раствора – 2 года.

Азитромицин необходимо поместить в темное место и хранить при температуре не выше +25 градусов. Помещать антибиотик в холодильник нежелательно.

Беречь от детей!

Правильное хранение медикамента обеспечит сохранение его лекарственных свойств в течение всего периода, указанного изготовителем.

Цены, условия продажи

Для приобретения Азитромицина в аптеке необходимо получение рецепта у врача.

Цена препарата невысока, но она может различаться в зависимости от региона.

По сравнению с импортными аналогами, отечественный препарат стоит недорого.

Основой препаратов является активное вещество азитромицин, поэтому действие у них одинаковое, так что нет смысла приобретать антибиотик от иностранных производителей. Но все зависит от личных предпочтений покупателя и доверия к качеству продукции.

Аналоги Азитромицина

Список аналогов антибиотика огромен. Как правило, их названия являются производными от азитромицина, поэтому их легко определить (азитромицин экомед-R, азитромицин форте, азинтромицин зентива, азитромицин-obl и т. д.).

Импортным аналогом лекарства является Флемоксин солютаб-R (Нидерланды). Его состав несколько отличается от состава отечественного препарата, но действие на организм в целом идентично.

Есть и другие зарубежные аналоги Азитромицина. Вот некоторые из них: Сумамед-R (Хорватия), Хемомицин (Сербия), Азитрал (Индия).

Из отечественных — это Антарейт, Эфавиренз, Зитролид-R, Зи-фактор, Сафоцид, Экомед-R, Азитрус-R, Липримар-R и др.

Как отличить подделку?

Цена отечественных препаратов азитромицина невысока, поэтому подделывают их редко.

Риск приобретения подделки гораздо выше, когда непременно нужно купить импортный аналог (например Сумамед). Чтобы избежать обмана, рекомендуется придерживаться простых правил:

• проверить целостность упаковки;
• на лицевой стороне найти название и форму выпуска, а на обратной — срок годности;
• с двух сторон должна находиться специальная защитная наклейка, которую невозможно удалить, не повредив упаковку;
• при более внимательном рассмотрении можно заметить еле заметные отличия в цветах и оформлении упаковки;
• при любых сомнениях нужно попросить у продавца сертификат.

Отзывы

Отзывы об Азитромицине в основном положительные. Обычно отмечается высокая эффективность препарата, и небольшое количество побочных эффектов по сравнению с другими антибиотиками. Отзывы описывают положительный результат при лечении различных патологиях инфекционного генеза — хламидиозе, фурункулёзе, дерматитах и т. д.

Стоит отметить, что в отзывах упоминаются и нежелательные эффекты, но антибиотиков широкого спектра действия без побочных воздействий просто не существует. Азитромицин по сравнении с аналогами действует на организм вполне щадяще.

Азитромицин является, пожалуй, самым эффективным и удачным изобретением 20–го века в области антибиотиков широкого спектра действия по доступной цене. Схему лечения должен разрабатывать врач в зависимости от выявленного инфекционного агента и индивидуальных особенностей организма пациента.