Среди кист яичника часто встречаются цистаденомы – полостные образования, капсула которых изнутри может быть выстлана тканью, напоминающей эпителий маточной трубы или цервикального канала.
Ключевой особенностью данного вида кист служит их склонность к озлокачествлению и способность к разрастанию путем образования «сосочков», которые могут покрывать не только поверхность опухоли, но и прилегающую к ней брюшину, приводя к развитию воспаления и асцита.
По статистике, каждая вторая цистаденома с течением времени перерождается в рак. В связи с этим, она требует особого подхода к диагностике и лечению.
Как оценить характер новообразования?
До операции ни одно исследование не позволяет на 100% исключить вероятность наличия рака, поэтому каждая цистаденома яичника считается потенциально опасной.
В пользу ее доброкачественности могут свидетельствовать:
- молодой возраст пациентки (моложе 50 лет);
- односторонняя локализация и подвижность опухоли;
- относительно небольшие ее размеры (до 12 см в диаметре);
- отсутствие асцита, а также канцероматоза брюшины.
На УЗИ такая киста выглядит как однокамерное полостное образование с гладкой стенкой, четкими контурами, не содержащее внутренних включений.
На МСКТ малого таза при введении контраста можно увидеть, что стенки опухоли не поглощают контрастное вещество.
При онкоскрининге содержание СА-125 остается в пределах нормы. В клиническом анализе крови не отмечается повышения СОЭ.
Какой способ лечения считается самым безопасным?
В отличие от функциональных кист яичника, цистаденомы не подвергаются самоликвидации и не дают положительного ответа на гормональную терапию. Поэтому при их обнаружении врач может предложить пациентке только хирургический метод лечения.
Какой будет операция, зависит от материально-технического оснащения клиники и профессионализма врача.
Традиционный способ удаления кист – полостное вмешательство, которое достаточно тяжело переносится больными.
Альтернативой ему служит лапароскопия – извлечение новообразования через небольшие проколы в брюшной стенке, с применением специальных инструментов. Она наносит меньше ущерба организму пациентки, отличается легким течением послеоперационного периода и позволяет действовать прицельно, практически не повреждая ткань яичника. Благодаря этому, становится возможным сохранение репродуктивной функции, что имеет особое значение для молодых женщин.
Но даже лапароскопический метод имеет свои особенности:
-
Важно убедиться, что в ходе операции врач будет использовать противоспаечные гели. В противном случае в будущем репродуктивная функция может снизиться из-за развития спаечной болезни.
-
В процессе удаления хирург должен принять все возможные меры, чтобы исключить попадание содержимого кисты в брюшную полость. Так, если киста достигла больших размеров, перед ее извлечением он должен аспирировать содержимое, а при извлечении небольших образований – использовать дополнительные меры безопасности (например, пластиковый контейнер, как это делает ведущий хирург страны Константин Пучков).
-
При обнаружении косвенных признаков перерождения опухоли, уже во время операции ее фрагмент должен быть исследован под микроскопом, чтобы врач смог правильно рассчитать масштабы вмешательства. При отсутствии этих признаков, гистологический анализ выполняется после операции.
Грамотный подход позволяет ликвидировать цистаденому без каких-либо последствий, поэтому пациентке нужно серьезно подходить к выбору лечебного учреждения и врача, который будет проводить лечение.
Читайте также:
Загрузка...
Оставить комментарий