Эпилепсия: лечение у взрослых и детей, симптомы, диагностика, прогноз

Эпилепсия – это заболевание центральной нервной системы. Такие заболевания – одни из самых острых проблем современной медицины. Затрагивая структуры головного мозга, эти патологии могут привести к серьезным последствиям для здоровья и существенно нарушить качество жизни больного.

Содержание

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия – это хроническое заболевание центральной нервной системы, характеризующаяся возникновением судорожных приступов. Диагноз эпилепсии выставляется только при периодическом повторении судорожных припадков. Если у человека регистрируется только единичный случай судорог, то диагноз ему не ставится.

Заболевание довольно распространено во всех группах пациентов. Оно может регистрироваться как у детей, так и у взрослых людей.

Патогенез

В основе механизма возникновения эпилепсии лежит возникновение хаотичных электрических импульсов в головном мозге. Это приводит к нарушению процессов возбуждения и торможения в головном мозге. В результате этого патологического процесса происходит ложный импульс в спинной мозг, направленный на мышечные сокращения. В результате чего и происходит судорожный приступ эпилепсии.

Эпилепсия

Механизм же когнитивных нарушений, происходящих в момент развития эпилепсии до конца не известен. Многие ученые склоняются к теории поведенческих нарушений в следствии страха возникновения приступа и других психологических причин.

Эпилептический припадок

Эпилептический припадок – это неконтролируемое сокращение мускулатуры вследствие возникновения электрической активности в структурах головного мозга. Может быть явным и проявляться яркой клинической картиной или диагностироваться в ходе проведения электроэнцефалограммы.

У некоторых людей может быть только один эпилептический припадок и больше такое состояние никогда не диагностируются. Один эпилептический припадок еще не означает наличие у человека эпилепсии.

Симптомы приступа эпилепсии:

  • Аура (предчувствие приступа).
  • Непроизвольное сокращение мышц нижних конечностей.
  • Непроизвольное сокращение мышц верхних конечностей, шем.
  • Повороты головы.
  • Закатывание глаз.
  • Судороги всего тела.
  • Отделение пены из ротовой полости.
Приступ эпилепсии - симптомы и признаки

Приступ эпилепсии – симптомы и признаки

Классификация эпилепсии

Рассмотрим, по каким признакам классифицируется эпилепсия и каких видов бывает:

Классификация
Виды
По этиологическому принципу:
  • симптоматическая эпилепсия;
  • идеопатическая;
  • криптогенная эпилепсия.
По локализации:
  • очаговая эпилепсия;
  • генерализованная эпилепсия.
По происхождению:
  • фокальная эпилепсия;
  • локальная эпилепсия;
  • парциальная.
По типу течения:
  • судорожные;
  • без судорожные.

Симптоматическая форма эпилепсии встречается на фоне развития патологий головного мозга (опухоли, инфекции) или на фоне других соматических заболеваний. Кроме этого, такая форма возможна на фоне алкогольной или наркотической интоксикации, или при приеме лекарственных препаратов.

Также симптоматическая эпилепсия часто возникает у пациентов с онкологическими заболеваниями, на фоне проведения процедуры гаммы – нож (облучение мозга для удаления метастазов).

Криптогенная эпилепсия – это нарушение, которое может не иметь под собой каких-либо основополагающих причин. Часто в развитии этой формы лежит генетическая предрасположенность.

Характеризуется сравнительно легким течением и чаще встречается у детей и подростков. Приступы в большинстве случаев, фокальные.

Для идиопатической эпилепсии характерна наследственная предрасположенность в возникновении. Чаще всего она возникает в подростковом возрасте.

Является самостоятельным заболеванием, которое не характеризуется наличием негативной неврологической симптоматики или изменений со стороны психики.

Носит наиболее благоприятный прогноз для здоровья. Практически в 60% случаев удается достигнуть длительной ремиссии.

Очаговая и генерализованная эпилепсия.

Очаговая и генерализованная эпилепсия.

Эпилептический статус

Эпилептический статус – это состояние, которое развивается вслед за приступом судорог, в то время как больной не вышел из приступа полностью. Это состояние развивается на фоне дебюта эпилепсии и носит угрожающий характер.

Причины:

  1. Развитие сопутствующих патологий (инсульты, инфекционные заболевания головного мозга, черепно-мозговая травма).
  2. Передозировка лекарственными препаратами.
  3. Самостоятельное снижение дозировки антиэпилептических препаратов.
  4. Дебют эпилепсии.
  5. Передозировка алкоголем.

Лечение включает в себя:

  1. Внутривенное введение диазепама или реланиума.
  2. Применение диуретиков (если присутствует отек головного мозга).
  3. Наркоз.
  4. Интубация трахеи и подключение пациента к ИВЛ.

Так как это осложнение требует срочной медицинской помощи, то нужно вовремя его заподозрить. Основным симптомом служит длительный судорожный приступ эпилепсии (более 5 минут), потеря сознания.

Если наблюдаются эти признаки – необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Эпилепсия по МКБ-10

В соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) эпилепсии присвоен код G40:

  • G40.0 – Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом
  • G40.1 – Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками
  • G40.2 – Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками
  • G40.3 – Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы
  • G40.4 – Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов
  • G40.0 – Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом
  • G40.1 – Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками
  • G40.2 – Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками
  • G40.3 – Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы
  • G40.4 – Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов
  • G40.5 – Особые эпилептические синдромы
  • G40.6 – Припадки grand mal неуточненные (с малыми припадками [petit mal] или без них)
  • G40.7 – Малые припадки [petit mal] неуточненные без припадков grand mal
  • G40.8 – Другие уточненные формы эпилепсии
  • G40.9 – Эпилепсия неуточненная

Причины

Рассмотрим, какими причинами может быть вызвана эпилепсия.

Общие причины

Общие причины развития эпилепсии включают в себя:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Травмы черепа (закрытая и открытая черепно-мозговая травма).
  • Кисты головного мозга.
  • Инсульты.
  • Врожденные дефекты мозга.
  • Гипоксия во время беременности.
  • Родовая травма.
  • Опухоли головного мозга.
  • Кровоизлияния в головной мозг.
  • Инфекционные заболевания (корь, краснуха).
  • Менингит.
  • Энцефалит.
  • Хроническая интоксикация соединениями тяжелых металлов.

В некоторых случаях, причина эпилепсии так и остается неизвестной.

Причины эпилепсии у взрослых

В возникновении этой патологии у взрослых чаще всего фигурируют следующие причины:

  • Опухоль головного мозга.
  • Заболевания обмена веществ в организме.
  • Хронические заболевания головного мозга и центральной нервной системы.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Инсульт.
  • Острые или хронические инфекционные заболевания.
  • Абстинентный синдром (при резкой отмене алкоголя или наркотических препаратов.

Причины эпилепсии у детей

У детей эпилепсия может проявляться по многим причинам. Среди них выделяют следующие:

  • Высокая температура на фоне вирусных или бактериальных инфекций.
  • Родовая травма.
  • Хроническая гипоксия плода.
  • Детский церебральный паралич.
  • Нарушения внутриутробного развития плода.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Опухоли головного мозга.
  • Гидроцефалия.
  • Инфекции головного мозга (менингит, энцефалит).
  • Реакция на вакцину (очень редко).

У детей также наблюдается учащение приступов при воздействии на организм неблагоприятных факторов. Например, излишне яркий свет или громкая музыка. Также спусковым механизмом для эпилепсии может стать сильный психоэмоциональный стресс у ребенка.

Причины эпилепсии у пожилых людей

У пожилых пациентов различают следующие причины возникновения заболевания. К ним относятся:

  • Ишемический инсульт головного мозга.
  • Травмы.
  • Заболевания центральной нервной системы (болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз).
  • Опухоли головного мозга, в том числе и доброкачественные (прии достижении ими больших размеров).
  • Прием лекарственных препаратов.

Факторы риска

Поскольку эпилепсия – это хроническое заболевание, которое чередуется периодами обострений, существуют некоторые факторы способные приводить к возникновению приступов. К ним относятся:

  • Хронические заболевания центральной нервной системы.
  • Перенесенные инфекционные заболевания или их острый период.
  • Хронические стрессы и переутомление.
  • Резкие звуки.
  • Яркий свет.
  • Прием лекарственных препаратов.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Курение.
  • Длительная работа за компьютером.

Симптомы эпилепсии

Обычно эпилепсия начинается с одного судорожного припадка, который начинается внезапно на фоне полного благополучия.

Общие симптомы

Кроме судорожного приступа, эпилепсия сопровождается следующими симптомами:

  • аура (предчувствие приступа).
  • головная боль.
  • возбуждение или наоборот апатия.
  • тошнота или рвота.
  • головокружение.
  • боли в области сердца.
  • затруднение дыхания.
  • потливость.
  • непосредственно судорожный приступ эпилепсии.
  • астения после приступа.

Кроме судорожных приступов в течении эпилепсии могут наблюдаться различные психо-эмоцильнальные расстройства.

Нередко у больных эпилепсией развиваются неврозы (пограничное расстройство личности) и психозы. Пациенты страдают от коммуникативных нарушений, перепадов настроения.

Может также наблюдаться патологические изменения со стороны внутренних органов:

  • гормональные нарушения;
  • вегетативная дисфункция;
  • расстройство центральной нервной системы.

Симптомы эпилепсии у взрослых

Так как у взрослых пациентов эпилепсия обычно симптоматическая, то проявления эпилепсии тесно связано с теми патологиями, которые послужили причиной этих заболеваний.

Симптомы могут быть следующие:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • потеря сознания;
  • боли в груди;
  • учащение сердцебиения;
  • потливость;
  • тошнота и рвота;
  • резкая потеря сознания;
  • судорожный припадок;
  • недержание мочи или кала после приступа.

Также для взрослых характерно бессимптомное течение заболевание, которое регистрируется при проведении электроэнцефалограммы.

Симптомы эпилепсии у детей

У детей первые симптомы развивающегося заболевания могут выглядеть стертыми. Особенно это касается детей раннего возраста до 1 года. К симптомам эпилепсии у детей относятся следующие проявления:

  • резкие сокращения мышц;
  • подергивание туловища;
  • сокращение мышц плеча;
  • вздрагивания в покое;
  • тремор головы;
  • неожиданный уход ребенка в себя;
  • головокружение;
  • тошнота или рвота;
  • сокращение мышц поясницы (наклон вперед), а вместе с этим сгибание ног и приведение их к животу.

Если эпилепсия дебютирует на фоне инфекционных поражений мозга, то возможно развитие мененгиальных симптомов и повышение температуры тела.

Симптомы эпилепсии у пожилых пациентов

У этой категории пациентов возможно более стертое течение заболевания, чем у более молодой группы. В большинстве случаев, судорожные приступы имеют фокальный характер. Тяжесть проявления зависит от состояния больного человека.

Приступ эпилепсии может начаться внезапно без какой либо психотравмирующей ситуации. Но возможно развитие припадка после приема некоторых лекарственных препаратов, после просмотра телевизора или чтения.

Отличительной особенностью возникновения приступов – это их развитие преимущественно в ночное время суток.

Симптомы эпилепсии:

  • «застывший» взгляд;
  • потеря сознания;
  • обмороки;
  • слабость и усталость;
  • боли в области сердца;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • судороги.

У пациентов после 60 лет наблюдается менее выраженная симптоматика, которую без необходимой диагностики на первый взгляд можно перепутать с проявлениями заболеваний сердца и сосудов, заболеваниями нервной системы и ишемическим инсультом.

Часто, такие припадки остаются не замеченными много лет и выявляются при проведении диагностики сопутствующих заболеваний. Это связано с более низкой социальной активностью пожилых людей. Окружающие люди попросту могут не заметить повторяющиеся приступы у пожилого человека.

Эпилепсия

Психические нарушения при эпилепсии

Нарушения со стороны психики являются не только следствием эпилепсии, но также как побочные действия противоэпилептических препаратов. Хотя последнее наблюдается не так уж часто.

К основным изменениям психики относятся:

  1. Когнитивные нарушения. К ним относится забывчивость, рассеяность, невозможность сконцентрироваться на одной задаче, рассеянное внимание.
  2. Расстройства поведения. Пациенты могут испытывать агрессию, склонность к спонтанным поступкам.
  3. Психозы. Могут протекать эпизодически и сопровождать полным помрачнением сознания, дезориентации в пространстве. Нередко возникает сумеречное помутнение сознания, после выхода из которого человек не может вспомнить где он был и чем занимался.
  4. Невротические состояния. Довольно часто у пациентов с эпилепсией возникают неврозы навязчивых состояний (ОКР),различные фобии. В том числе и связанные со страхом новых судорожных приступов.
  5. Депрессии. Часто у пациентов наблюдаются длительные депрессивные состояния, которые могут приводить к попыткам суицида.
  6. Задержка психического и речевого развития у детей. Возникновение этого расстройства обычно происходит у детей, имеющих врожденные пороки развития и перенесших абстинентный синдром новорожденных.

Диагностика

Для диагностики необходимо сочетание консультации врача – невролога или эпилептолога, инструментальные и лабораторные методы исследования. У детей и у взрослых они немного различаются.

Диагностика эпилепсии у взрослых

Как правило, диагностика эпилепсии у взрослых не вызывает особых затруднений у грамотного врача – невролога или эпилептолога. Для начала врач проводит сбор анамнеза больного, опрашивает его о наличии семейной предрасположенности к эпилепсии.

Затем происходит осмотр и выявление негативной неврологической симптоматики. После этого назначаются следующие диагностические исследования:

  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма). Это исследование позволяет регистировать патологическую активность в головном мозге. Эта процедура является основной диагностической мерой при вявлении заболевания.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). При наличии у больного ярко выраженной неврологической симптоматики МРТ может служить дополнительным методом исследования. С помощью этого метода можно диагностировать у пациента наличие патологических изменений в головном мозге, органических нарушений, новообразований.
  • Суточное мониторирование ЭЭГ. Эта процедура необходима для наблюдения за активностью мозга пациента в течении суток.

Кроме этого назначаются дополнительные методы исследования, чтобы получить наиболее четкую картину о состоянии организма пациента. К ним относятся:

  • УЗИ головного мозга.
  • Клинический и биохимический анализ крови.
  • Исследование крови на гормоны ( у женщин).
  • Консультация врачей – специалистов.

Тщательная диагностика эпилепсии необходима для оценки тяжести заболевания и прогноза.

Диагностика эпилепсии

Диагностика эпилепсии у детей

Некоторые исследования у детей, в силу возраста не проводятся или заменяются на другие. Для диагностики эпилепсии у детей проводят следующие исследования:

  • МРТ (у детей старше 10 лет).
  • ЭЭГ.
  • УЗИ головного мозга у детей до 2 лет.
  • Общий и биохимический анализ крови (для выявления патологических изменений в организме ребенка).

Диагностика эпилепсии у пожилых пациентов

По присине стертых проявлений заболевания, исследования должны быть комплексными, чтобы максимально выявить причину. К ним относится:

  • МРТ головного мозга.
  • Исследование сосудов мозга.
  • Электроэнцефалограмма.
  • ЭКГ и УЗИ сердца (для выявления сердечно-сосудистых патологий).
  • Клинический и биохимический анализы крови.
  • Консультация офтальмолога, невролога.

Лечение

Лечение эпилепсии должно быть комплексным. Оно должно быть направлено на устранение патологического очага в головном мозге.

Оно включает в себя следующие методы:

  • медикаментозная терапия;
  • купирование острого приступа;
  • хирургическое лечение (при неэффективности медикаментозной терапии);
  • психотерапия;
  • профилактика повторных приступов.

При назначении терапии учитывается тяжесть заболевания, возраст больного, периодичность судорожных приступов и наличия пациента сопутствующих хронических заболеваний.

Лечение эпилепсии у взрослых

Основное лечение эпилепсии у взрослых – это назначение антиэпилептических препаратов. Дозировка и курс лечения рассчитывается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Лечение препаратами назначается при частых приступах судорог и угрозе жизни больного. В этом случае лечение необходимо начать незамедлительно.

Начинают курс лечения постепенно. В самом начале пациенту назначают минимальную дозировку препаратов, а с течением времени постепенно ее наращивают доходя до постоянной дозировки.

Препараты необходимо принимать в одно и тоже время, самостоятельно не снижая и не увеличивая дозировку. Также нельзя самостоятельно прекращать лечение.

Группа препаратов
Примеры
Противосудорожные препараты быстрого действия. Соли вальпроевой кислоты, топирамат, ламотриджин.
Барбитураты Фенобарбитал (у детей).
Противосудорожные препараты, применяемые при генерализированных судорогах.
Препараты для лечения юношеской миоклональной эпилепсии. Кармабазепин

Многие из этих препаратов необходимо принимать на протяжении всей жизни или до наступления полной ремиссии.

Лечение эпилепсии у детей

У детей назначения препаратов для лечения эпилепсии как правило избегают. Это связано с активным ростом ребенка и наличия побочных эффектов от приема препаратов.

В большинстве случаев эпилепсия – это заболевание, которое протекает латентно и не беспокоит без приема медикаментов. С возрастом частота приступов уменьшается или проходит полностью.

Часто эпилепсия исчезает после исчезновения соматической патологии, которая привела к эпилепсии.

У детей после 14 лет, назначение антиэпилептических препаратов целесообразно, но в каждом конкретном случае врач назначает индивидуальную дозировку препаратов.

Лечение у пожилых пациентов

Терапия у пациентов в возрасте имеет ряд особенностей. Первое, что нужно учитывать – это наличие сопутствующих заболеваний. Часто возникает такая ситуация, когда пациент принимает препараты для лечения, например, артериальной гипертензии. В этом случае необходимо рассчитывать дозировку противосудорожного препарата и их совместимость с основным лечением пациента.

Если течение болезни не несет угрозы жизни для пациента, терапию противосудорожными препаратами не назначают.

Показания для назначения противоэпилептических препаратов следующие:

  • выраженные изменения ЭЭГ;
  • частые приступы;
  • наличие эпилептического статуса;
  • сопутствующие заболевания центральной нервной системы.

Для лечения выбирают минимальные дозировки противосудорожных препаратов, т.к. выделительная функция у людей в возрасте снижена. Накопление препарата в организме может привести к передозировке.

Купирование острого приступа

При развитии приступа судорог, необходимо знать принципы оказания первой помощи. Они включают в себя:

  • Обеспечение человеку горизонтального положения на твердой поверхности.
  • Фиксирование головы пострадавшего.
  • Придание человеку положение на боку. Особое внимание нужно уделить голове, она должна быть в обязательном порядке повернута на бок. Это проводится для того, чтобы в момент приступа человек не прикусил язык и не захлебнулся слюной или рвотными массами.
  • Ослабление давящих элементов одежды.
  • Обеспечение притока свежего воздуха.
  • Вызов скорой медицинской помощи (если приступ эпилепсии развивается впервые или продолжается более 5 минут).

Обычно приступ эпилепсии длится от 1 до 2 минут, но если это время растягивается, то это может привести к серьезным последствиям для человека. Может потребоваться госпитализация в стационар.

Что нельзя делать при приступе эпилепсии:

  • Вставлять в ротовую полость человека твердые предметы (ложку, вилку). Это может привести к травме больного.
  • Вытаскивать язык из ротовой полости. Такое действие может привести к тому, что человек откусит язык и произойдет аспирация дыхательных путей кровью или тканями пострадавшего.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не дает результатов, а количество приступов только увеличивается, может потребовать хирургическое вмешательство.

Кроме этих причин, операция может быть назначена при симптоматической эпилепсии, когда на ее развитие оказывает действие опухоли или другие повреждения головного мозга.

Во время операции происходит удаление очага эпилепсии или новообразования, которое может влиять на появление приступов.

Хирургическое вмешательство проводится под нейрохирургическом контролем.

Психотерапевтическое лечение

Этот метод терапии показан больным с выраженными нарушениями со стороны психики. Например, при неврозах или депрессиях, а также при страхе возникновения приступов.

Кроме этого, пациенты часто жалуются на изменения коммуникативных навыков из-за заболевания.

Целью психотерапии является улучшение качества жизни пациента, помощь в преодолении внутренних конфликтов и принятии себя.

Психотерапию проводит врач-психиатр или врач-психотерапевт. Для пациентов проводятся занятия со специалистом, где прорабатываются основные проблемы пациента.

Что можно, а что нельзя есть при эпилепсии, видео

Осложнения эпилепсии

Заболевание опасно своими осложнениями, которые могут развиться в любом периоде развития заболевания. Среди них отмечают следующие патологии:

  • эпилептический статус;
  • психические расстройства;
  • внезапная смерть.

Осложнения эпилепсии у взрослых:

  • травмы ротовой полости;
  • асфиксия дыхательных путей рвотными массами;
  • отек легких;
  • эпилептический статус;
  • травмы головы;
  • психические нарушения;
  • внезапная смерть.

Осложнения эпилепсии у детей:

  • задержка психического развития;
  • психические нарушения;
  • травмы ротовой полости;
  • эпелептический статус.

Осложнения эпилепсии у пожилых пациентов:

  • компрессионные переломы позвоночника;
  • травмы головы;
  • травмы ротовой полости;
  • пневмония (вследствие попадания рвотных масс);
  • психические нарушения (деменция);
  • внезапная смерть;
  • отек легких.

Что будет если не лечить эпилепсию?

Некоторые формы эпилепсии вылечить в настоящее время не представляется возможным. К таким относится криптогенная и идеопатическая форма. Эти формы вылечить нельзя, но можно значительно улучшить качество жизни больного и снизить риск развития повторного приступа судорог.

Cимптомы эпилепсии в том числе лечат для предупреждения осложнений.

Если не лечить эпилепсию, то в этом случае возможно развитие осложнений, которые могут привести к инвалидизации и смерти пациента. Кроме этого, существует множество заболеваний, которые провоцируют эпилепсию (симптоматическая форма), и если не лечить такие заболевания, то риск смерти возрастает в разы.

Эпилепсия и беременность

Беременность у женщин страдающих эпилепсией строго не противопоказана. Исключением служат пациентки, у которых заболевание имеет тяжелое течение с большим количеством приступов.

Беременность может быть и не возможна в следствии сопутствующих проблем со здоровьем. Многие пациентки страдают от органических нарушений в организме, при которых беременность не возможна.

К ним относятся нарушение эндокринной функции, регуляции половых гормонов, поликистоз яичников и многие другие сопутствующие проблемы.

У женщин, принимающих высокие дозы противоэпилептических препаратов, беременность не желательна, так как эти лекарственные средства имеют ярко выраженный тератогенный эффект на плод.

Но если физическое здоровье женщины позволяет, дозы препаратов сокращены до необходимого минимума, а приступы происходят редко или не происходят вообще, то в этом случае можно задуматься о планировании беременности.

Беременность у пациенток с эпилепсией – это огромная ответственность и планирование ее до зачатия необходимое условие здоровья матери и плода.

Планирование беременности нужно начинать не ранее чем через 6-10 месяцев после отмены препаратов или сокращения их дозировки, а также после комплексного обследованиях обоих родителей.

К методам исследования при планировании относятся:

  • консультация эпилептолога;
  • биохимический и клинический анализ крови;
  • исследование на гормоны;
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма);
  • УЗИ матки и ее придатков;
  • Консультация генетика (при подозрении на наследственную предрасположенность к заболеванию).

Зачатие возможно при хороших результатах анализов и при отсутствии приступов в течении полугода.

Во время планирования ребенка, противоэпилептические препараты применять необходимо. Врач должен разъяснить женщины все возможные риски от их приема, а также подобрать адекватную дозировку.

Ведение беременности у женщин с эпилепсией

Основное правило – это осуществление врачебного контроля на все протяжении беременности. Если она протекает нормально и не отмечается патологических изменений, то осмотры должны проходить со следующей переодичностью:

  • До 28 недели беременности профилактические осмотры осуществляются 1 раз в месяц со сдачей перед приемом врача анализов крови и мочи.
  • В промежуток от 28 до 36 недели врач должен осматривать женщину 1 раз в 2 недели.
  • От 36 недели осмотры проходят 1 раз в неделю.

На всем протяжении беременности женщину должен наблюдать врач – эпилептолог. Кроме этого, может потребоваться консультация других специалистов.

Во время беременности женщина должна заниматься профилактикой приступов:

  1. Соблюдать режим труда и отдыха.
  2. Избегать стрессов.
  3. Рационально питаться.
  4. Принимать препараты, назначенные врачом.
  5. При появлении тревожащих симптомов – госпитализироваться.

Роды у женщин с эпилепсией

Женщину, в большинстве случаев, госпитализируют в роддом заранее. Желательно выбрать специализированное учреждение, которое принимает роды у женщин с отягощенным неврологическим статусом.

Госпитализация в стационар обычно происходит на 37 недели беременности. Метод родоразрешения выбирает гинеколог совместно с эпилептологом.

Роды через естественные родовые пути женщинам с эпилепсией не противопоказаны. Проводятся они совместно с эпидуральной анестезией и под контролем КТГ плода.

Операция кесарево сечение назначается при учащенных приступах, а также при развитии патологии (гипоксия плода, гестоз, отслойка плаценты).

Осложнениями послеродового периода могут являться кровотечения, нарушение сердечной деятельности, а также эпилептический приступ. Развитие последнего резко повышается спустя сутки после родов.

Для предотвращения осложнений, женщина должна принять противоэпилептический препарат сразу после естественных родов. После операции по назначению врача.

Особенности эпилепсии у детей

Детская эпилепсия как правило дебютирует в возрасте от 4 до 7 лет. Преимущественно у девочек.

Но возможно также развитие и у новорожденных детей. Основная причина эпилепсии у новорожденных – это абстинентный синдром новорожденных. Это патологическое состояние регистрируется у детей родившихся от матерей, которые во время беременности или непосредственно перед родами употребляли наркотики или алкоголь.

У детей приступы эпилепсии носят как правило, атипичное (стертое) течение. Количество приступов может варьироваться до 50 раз в сутки. Но эти приступы не несут угрозы для жизни и некоторые родители могут их просто не заметить. Такие «простые» судорожные приступы и являются основной особенностью течения эпилепсии в детском возрасте.

В подростковом возрасте эпилепсия также может дебютировать. При этом симптомы могут быть выражены как у взрослых пациентов, так и иметь более стертое и благоприятное течение. В большинстве случаев «юношеская» эпилепсия – это патология, которая имеет благоприятный прогноз.

Можно ли умереть от эпилептического припадка?

Как правило, эпилептический припадок длится несколько минут и заканчивается самопроизвольно без медицинского вмешательства. Если приступы эпилепсии не носят распространенного характера и не встречаются слишком часто, то риск смерти от таких приступов довольно низкий.

Причинами смерти от эпилепсии могут служить:

  1. Падение с большой высоты или высоты своего роста. Вследствие чего может быть перелом основания черепа.
  2. Утопление. При развитии приступа в ванной.
  3. Асфиксия рвотными массами.
  4. Кровотечения (при повреждениях).
  5. Остановка дыхания.

Особую опасность представляет эпилептический статус, который носит характер непрекращающихся в течение нескольких минут судорог. Они могут привести к отеку или повреждению головного мозга и летальному исходу у пациентов с эпилепсией.

Умереть от эпилептического припадка можно и чтобы снизить риск, нужно вовремя принимать препараты и соблюдать меры профилактики возникновения приступа эпилепсии.

Профилактика

Профилактика эпилепсии делится на первичную, вторичную и третичную. В некоторых случаях заболевание можно предотвратить, в других же с помощью профилактических мероприятий снизить риск развития приступов эпилепсии.

Первичная профилактика

Направлена на предупреждение развития заболевания. К ней относится:

  • Предупреждение травм черепа, особенно у детей.
  • Адекватный прием лекартсвенных препаратов.
  • Профилактические мероприятия после повреждений мозга (инсульты, операции).
  • Отказ от курения и приема алкоголя.
  • Отказ от наркотической зависимости.
  • Своевременное лечение хронических очагов инфекции.
  • Отказ от употребления алкоголя, никотина и наркотиков во время беременности.
  • Здоровый образ жизни (рациональное питание, поддержание нормального режима труда и отдыха).
  • Своевременные профилактические осмотры у детей раннего возраста.
  • Проведение профилактических осмотров у взрослых.
  • Регулярные осмотры у людей, с наследственной предрасположенностью возникновения заболевания.
  • Тщательное планирование беременности у родителей, больных эпилепсией (с обязательной консультацией генетика).

Вторичная профилактика

Она направлена на профилактику обострений заболевания, уменьшению выраженности судорожных припадков и их уменьшения.

К методам вторичной профилактики относится:

  1. Прием назначенной дозировки препаратов. Нельзя самостоятельно снижать или увеличивать дозу препаратов, а также отменять их прием.
  2. Следование режиму труда и отдыха.
  3. Отказ от курения и алкоголя.
  4. Рациональное питание больного.
  5. Выбор места работы, в соответствии с тяжестью заболевания.
  6. Регулярный осмотр врачом-эпилептологом.
  7. Регулярные исследования организма (ЭЭГ, анализ крови).

Третичная профилактика

Эти методы направлены на успешную реабилитацию больных с эпилепсией. И хоть заболевание и не лечится, при регулярном приеме препаратов и ведении адекватного образа жизни, можно диагностировать полную ремиссию. В ремиссии (реабилитации) проводят следующую профилактику:

  • Соблюдение режима труда и отдыха.
  • Полноценный сон.
  • Выбор наиболее подходящей трудовой деятельности.
  • Прохождение санаторно курортного лечения.

Прогноз

Прогноз эпилепсии зависит от ее формы, тяжести судорожных приступов и их частоты.

Если приступы несут в себе легкое течение, то в этом случае прогноз благоприятный. Удается достичь полной ремиссии и даже полного исчезновения любых проявлений заболевания.

В случае тяжелого течения может потребоваться более длительная противосудорожная терапия. В некоторых случаях она может занять несколько лет. В этом случае условно благоприятный.

Также возможно тяжелое течение эпилепсии, когда препараты не могут предотвратить развитие симптоматики. В этом случае прогноз крайне наблагоприятный. Но такие случаи встречаются крайне редко.

Трудовой прогноз для пациентов

Существуют профессии, в которых пациент с эпилепсией может полноценно самореализоваться. Выбор профессии зависит от тяжести заболевания, наличия психологических нарушений, а также группы инвалидности. При некоторых формах эпилепсии может быть присвоена группа инвалидности.

Пациенты с эпилепсией могут выбирать профессии в самых разнообразных сферах, но все же существуют некоторые профессии, которые противопоказаны пациентам с эпилепсией. К ним относится:

  • служба в армии и полиции;
  • работа на противопожарных станциях;
  • служба на флоте;
  • работа вблизи водоемов;
  • осуществление профессиональной деятельности на заводах или предприятиях, на которых могут возникнуть опасные ситуации (химическое производство);
  • работа на любом виде транспорта;
  • работа в медицинских учреждениях экстренного профиля, в том числе и работа на скорой помощи.

Многие ограничения связаны с более восприимчивой нервной системы у людей с эпилепсией. Многие раздражающие факторы могут вызывать развитие приступа.

Эпилепсия – это неизлечимое заболевание. Оно носит хронический характер и чередуется эпизодами рецидива и ремиссии. Эпилепсия может приводить к возникновению осложнений и даже приводить к летальному исходу. Но несмотря на это, при своевременной диагностики и лечении удается не только снизить количество судорожных приступов, но и приобрести стойкую ремиссию и улучшить качество жизни пациента.

Сайт предоставляет информацию в справочных целях, только для ознакомления. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач! Медикаменты и народные средства должны назначаться специалистом, так как имеют противопоказания и побочные действия! Посещение и консультации квалифицированного специалиста строго обязательны!
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделитесь
Читать еще

Синдром Туретта: что это за болезнь, симптомы и признаки, лечение

При упоминании синдрома Туретта появляется ассоциация с выкрикиванием нецензурной лексики, а также неуместными оскорблениями, однако такой феномен присутствует далеко...

Эрудит тест, который многие не могут пройти

Хорошие знания всегда полезны. Наш тест позволит оценить свой потенциал любому желающему. Но не ждите простых вопросов. [qsm quiz=452]...

Тест вашей эрудиции, который большинство проваливает

Очень интересные вопросы и неожиданные ответы. Только хорошо подготовленный ум способен пройти это испытание достойно. [qsm quiz=451] Пройдите другие...

Тест на эрудицию с вопросами не для дилетантов

Здесь не самые простые вопросы, тем почетнее каждый правильный ответ. Попробуйте и вы свои силы, покажите, на что способны...

Шиитаке: что это за гриб, лечебные свойства и вред

Жители России и других стран о грибах шиитаке узнали не так давно. Тем временем китайцы и японцы пользуются их...

Мальтодекстрин: вред и польза, что это, применение

Мальтодекстрин – это вещество, которое активно используют для приготовления конфет, тортов, смесей детского питания, сублимации фруктов, поддержания энергии в...

Глюкоза: что это, функции, норма в крови, применение

Глюкоза – это один из главных поставщиков углеводов для человеческого организма, обеспечивающий его энергией. Благодаря высокому уровню содержания калорий...
0 Комментария

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector