Глаукома: причины, симптомы, лечение, виды и стадии

На долю глаукомы по статистике приходится 1 млн. россиян в возрасте 40 — 65 лет. Это группа заболеваний, вызванных повреждением, атрофией зрительного нерва. Основные факторы-провокаторы — повышенное внутриглазное давление и нарушенный отток внутриглазной жидкости. Глаукома приводит к нарушению функционирования зрительного аппарата, выпадению отдельных полей, ухудшению зрения вплоть до полной слепоты в случае прогрессирования последней (терминальной) стадии патологии, когда процессы становятся необратимыми.

Что такое глаукома?

Что такое глаукома?

Что такое глаукома?

Глаукома — это зеленая катаракта, хроническое заболевание на фоне поражения зрительного нерва. Зеленой водой или катарактой называется по причине видоизменения оттенка роговицы на лазурный и зеленоватый в случае обострения.

Глаукома — это собирательное понятие, целая группа хронических дефектов глазного яблока, вызванных высоким внутричерепным давлением свыше 22 мм/ рт/ ст и постепенной атрофией зрительного нерва. Заболевание считается хроническим, поэтому о полном излечении речи идти уже не может. На 1-2 стадии врачам удается сохранить зрение, но если пациенты в чёткости будут выполнять все рекомендации, указания процессе лечения.

Коварство заболевания — отсутствие симптомов на ранних стадиях. Зрение у больных начинает ухудшаться без видимых причин. В глазном яблоке устойчиво держится высокое кровяное давление, как раз и начинающее постепенно повреждать зрительный нерв с сетчаткой глаза.

Глаукома и катаракта

Глаукома и катаракта

Глаукома по МКБ-10

Глаукоме в соответствии с Международным классификатором болезней 10-го пересмотра присвоены коды H40-H42.

Причины глаукомы

Глаукома развивается по причине повышенного давления внутри глаза. Постепенно вызывает застой оттока слезной жидкости, защемление волокон зрительного нерва, деформацию канальцев, атрофию нерва и снижение зрения. Провоцируют скачки внутриглазного давления и развитие глаукомы:

  • сахарный диабет;
  • травма, аномальное строение глаза;
  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • генетическая предрасположенность;
  • злоупотребление рядом медикаментов (психостимуляторы, противоаллергические средства, антидепрессанты), негативно влияющие на давление;
  • табакокурение, алкоголизм;
  • хронические заболевания глаз (катаракта).

Группу риска составляет пациенты, страдающие дальнозоркостью, миопической рефракцией (близорукостью). У возрастной категории после 60 лет и людей восточно-азиатского происхождения с маленькими глазами высока вероятность развития болезни.

Патология, по мнению многих специалистов — мультифакторная и хроническая, начинающая развитие в силу негативных факторов в совокупности, например, наследственности, аномального строения глаза и иных заболеваний сосудистой, нервной системы.

Механизм развития глаукомы – поэтапный. Сначала нарушается отток внутриглазной жидкости из глазного яблока. На данном фоне повышается но внутриглазное давление. Вызывает в свою очередь нарушение кровоснабжения в структурах глаза, ишемию и гипоксию на пораженных участках. Все это как по цепочке негативно отражается на зрительном нерве. Результатом становится атрофия и гибель клеток глазного нерва, слепота, инвалидность.

Виды глаукомы

Глаукома развивается открытоугольная и лизакрытоугольная. Разница в 2-ух формах — в особенностях нарушения оттока внутриглазной жидкости. В первом случае сужаются дренажные каналы, во втором — перекрывается радужка угла между роговицей, в итоге — блокируется отток слезной жидкости.

Глаукома, фото

Разновидности закрытоугольной (узкоугольной) глаукомы:

  • со зрачковым блоком;
  • с плоской радужкой;
  • ползучая;
  • в витреохрусталиковым блоком.

Классификация глаукомы — обширная, включает до 60 форм. В зависимости от времени возникновения различают виды патологии:

  • Врожденная (редкая) глаукома, вызванная аномальным развитием угла передней камеры глаза. Выявляется у детей в первые недели жизни или в 2-3 года в результате генетической предрасположенности или эмбриональной травмы, полученной еще в утробе матери, при прохождении через родовые пути. Причиной может стать инфекция, авитаминоз, механическая травма, алкоголь, отравление, воздействие ионизирующей радиации еще на стадии беременности у матери. При данной форме патологии у детей с рождения наблюдается двустороннее увеличение роговицы или глазного яблока в целом, высокие показатели внутриглазного давления.

  • Ювенильная (юношеская) глаукома — редкая форма с проявлением у подростков и молодёжи возрастной категории 11 — 35 лет.

  • Глаукома у взрослых (первичная, вторичная). Развивается в процессе жизни на фоне возрастных изменений в глазах. У людей после 35 лет диагностируется, как правило, вторичная форма — следствие внутренних или глазных заболеваний в сопровождении с поражением структур глаза — непосредственных участников оттока циркуляции внутриглазной жидкости.

С учетом причин развития и происхождения глаукомы разделяют на:

  • Первичная глаукома, которые в свою очередь делится на 4 подвида: первичная, пигментная, глаукома нормального давления, псевдоэксфолиативныая. Это врожденная форма глаукомы, вызванная патологий развития строения глаза.

  • Вторичная (приобретенная) глаукома, спровоцированная травмой органа зрения, перенесенной операцией, воспалительными заболеваниями, возрастом. Подвиды данной формы — сосудистая, дистрофическая, послеоперационная, неопластическая, посттравматическая, факогенная, воспалительная.

Формы глаукомы по характеру ВГД:

  • гипертензивная, при которой зрительные клетки отмирают из-за высокого внутриглазного давления, сдавленности и нарушенного питания;
  • гипотензивная на фоне низкого давления, вегетососудистой дистонии, плохой микроциркуляции, нехватки питательных веществ в кровяном русле;
  • нормотензивная, когда давление – нормальное, однако питание клеток нарушено по причине спазм и закупорки сосудов, что бывает при атеросклерозе, сахарном диабете.

В зависимости от протекания патологии врачи различают глаукому:

  • стабилизированную, т.е. вовремя обнаруженную и скорректированную медикаментами;
  • нестабилизированную — запущенную стадию с неоднозначным прогнозом.

Справка! Открытоугольная форма глаукомы – самая коварная, поскольку прогрессирует без видимых симптомов. Человек зачастую не чувствует повышения внутриглазного давления, видит на 100%. Глаукома не явно выражена и выявляется лишь в ходе проведения случайного профилактического осмотра в кабинете у офтальмолога. Закрытоугольная форма – редкая, чаще наблюдается у людей при дальнозоркости после 35 лет. Давление в глазу быстро поднимается до критических значений.

.

Поэтому если есть предрасположенность — нужно регулярно проходить обследования, чтобы быстро принять меры если начала развиваться открытоугольная глаукома.

Симптомы

Главные признаки, по которым можно распознать глаукому:

  • сужение поля зрения;
  • патологическое изменение зрительного нерва;
  • завышенные показатели внутриглазного давления.

Может наблюдаться туннельное видение по причине сужения поля зрения в результате глаукомы. В периоды приступа пациентов беспокоит тошнота, рвота, резкая боль в области лба и глаз. Хотя чаще всего на первых порах симптомы полностью отсутствуют. Больные не испытывают особых неудобств со зрением, пока не появятся тяжелые аномалии. Только при частичной утрате зрения на периферии начинаются сильные головные боли. Один глаз хорошо видит, другой подвергается полной атрофии. Возникают радужные круги перед глазами, снижается четкость зрения в темноте.

Субъективные ощущения у пациентов и симптомы глаукомы несколько отличаются в зависимости от разновидности протекающего заболевания:

  • Открытоугольная форма глаукомы клинически не заявляет о себе на раннем этапе. Лишь постепенно начинают развиваться симптомы — сужение поля зрения, появляется сдавленность, чувство напряжения, боли в области глазниц, покраснение, слезотечение и рези, снижение зрения в темное время суток, туманность с появлением некоей завесы перед взглядом.

  • Закрытоугольная глаукома — приступообразная форма с характерными приступами в периоды прогрессирования. Симптомы — сильные рези, боли в глазу, показатели ВГД — 60-80 мм/рт/ст, подступы тошноты и рвоты, мигрень, слабость, резкий спад зрения. Возможны признаки по типу менингита (слабость, интоксикация, недомогание).

Закрытоугольная форма глаукомы чаще возникают у женщин средних лет. Характеризуется приступообразным течением и повышением показателей ВГД. Начинает закрываться угол передней камеры глаза, нарушается отток внутриглазной жидкости.

Фото глаукомы

Начинается приступ со слезоточивости, тумана зрения, резкой боли в глазу, тошноты и рвоты, недомогания. При повышенных показателях давления и в период острого приступа клинические симптомы – тяжелые, явно выраженные:

  • резкое падение зрения;
  • мигрень (односторонняя головная боль);
  • слабость;
  • тошнота, рвота;
  • синдром лихорадки;
  • светобоязнь;
  • отвердевание глаза;
  • появление радужных кругов при взгляде на источник света;
  • помутнение роговицы;
  • болезненность живота.

Нельзя медлить с обращением к специалистам, если появились блики света перед глазами, ухудшается сумеречное зрение, давление ВГД зашкаливает свыше 80 мм/ рт/ ст.

При закрытоугольной глаукоме симптомы могут вовсе отсутствовать, при этом узкий или закрытый угол передней камеры глаза выявляется только при офтальмологическом осмотре. Лишь при приступе и полном закрытии угла передней камеры глаза пациенты начинают отмечать кратковременную потерю зрения, резкую боль в глазу, гиперемию и потускнение роговицы, расширение зрачка с видоизменением на зеленоватый цвет. Глаз на ощупь становится каменистым и плотным. Может наблюдаться тошнота, рвота, головокружение, боль в сердце в животе.

Справка! Закрытоугольная форма глаукомы отличается мгновенным развитием по типу острого приступа. Отток слезной жидкости резко закупоривается, повышается давление. Симптомы часто схожи с банальным отравлением или системным заболеванием, когда кружится голова, тошнит и рвет. Глаза становятся твердыми и напряженными. Устранять приступ нужно немедленно в первые 2-3 часа. Иначе неизбежно последуют необратимые дистрофические изменения.

Состояние при остром приступе закрытоугольной глаукомы считается неотложным. Во избежание полной утраты зрения оказание медпомощи должно быть произведено в ближайшие часы. В случае нарастания блокады угла переднего камеры глаза результатом может стать резкая атрофия зрительного нерва полная потеря зрительной функции

Стадии глаукомы

Глаукома — это хроническая патология, поэтому протекает стадийно:

  • Начальная стадия глаукомы. Видоизменения границ полей зрения не наблюдаются. Диск зрительного нерва поражен незначительно Прогноз при своевременно начатом лечении – благополучный.

  • 2 стадия глаукомы – явно выраженное сужение поля зрения до 15 градусов в нижнем и верхних носовых сегментах. Выпадают участки поля зрения в центральных отделах. Острота снижается на 0,6-0,7 и уже не поддается коррекции. Лечение — комбинированными препаратами и лазером.

  • 3 стадия глаукомы– запущенная. Поля зрения сужаются до 40 градусов, расширен и атрофирован диск зрительного нерва. Зрение снижается на 0,1-0,3 и не поддается коррекции очками из-за атрофии нервных волокон.

  • 4 стадия глаукомы– прогрессирующая, терминальная. Острота зрения приближена к нулю. Наблюдается атрофия глазного яблока, слепота. Пациенты перенаправляются на МСЭ, получение инвалидности 1 группы. Заболевание принимает рецидивирующий, приступообразный характер. Внутриглазное давление может начать увеличиваться быстрыми темпами.

Диагностика

Определить ВГД и состояние зрительной функции, детально изучить глазное дно, провести исследование поля зрения и угла передней камеры глаза позволяют следующие виды диагностики глаукомы:

  • Измерение внутриглазного давления. Проводится суточная тонометрия с выявлением колебаний показателей на протяжении одних суток.
  • Периметрия (кампиметрия). Позволяет выявить степень сужения полей зрения, также парацентральные скоты.
  • Биомикроскопия непрямая (прямая) или офтальмоскопия для определения изменений на глазном дне с помощью высокой диоптрийной линзы.

На начальном этапе врач-офтальмолог проверит состояние глазного дна, выявит, имеется ли сдвиг сосудистого пучка на диске зрительного нерва.

Диагностика глаукомы

Основные методы диагностики для детей, когда некоторые из методов диагностики труднодоступны для проведения:

  • первичный осмотр у офтальмолога для оценки функциональных возможностей глаза;
  • изучение анамнеза симптомов или генетической предрасположенности;
  • измерение уровня внутриглазного давления;
  • обследование клеток зрительного нерва.

Ребенок может быть помещен в стационар для проведения детального обследования с применением анестезии.

Открытоугольная глаукома на ранних стадиях протекает незаметно и становится проблемой для выявления. Многие люди живут с этим заболеванием годами и даже не подозревают. Определить тип глаукомы и состояние угла передней камеры глаза на раннем этапе позволяет гониоскопия. Измерить толщину роговиц – пахиметрия. Другие методы диагностики:

  • тонометрия — важная составляющая для проверки состояния глазного давления;
  • офтальмоскопия с осмотром диска зрительного нерва, внутренних структур, когда при глаукоме повреждается зрительный нерв и волокна, появляются темные пятна в поле зрения.

Справка! Показаться офтальмологу необходимо, если наблюдаются постоянные головные боли, краснота глазных яблок, потеря периферического и центрального зрения, выпадение отдельных полей, пелена или навеса перед глазами при наведении источника света.

Лечение

Лечебная тактика полностью зависит от типа глаукомы. Основная цель при глаукоме — не допустить полной потери зрения. Конечно, сегодня заболевание считается контролируемым, если выявляется на ранней стадии. Причем успешно подается хирургическому и медикаментозному лечению с положительными прогнозами для пациентов. Большинству все — же удается сохранить зрение.

Основные лечебные назначения для нормализации показателей внутриглазного давления: капли, лазер, хирургическое вмешательство.

Капли

Антиглаукомные капли позволяют снизить показатели давления, нормализовать метаболизм в тканях глаза, улучшить кровоснабжение внутри глазного отдела зрительного нерва. Назначаемые препараты:

  • миотики (Пилокарпин, Карбахол) для улучшения оттока ВГЖ (внутриглазной жидкости);
  • простагландины (Латанопрост, Травопрост);
  • симпатомиметики (Дипивефрин);
  • селективные бета-адреноблокаторы (Бетаксолол, Тимолол).

Если глаукома — открытоугольная, то показаны препараты с 24 часовым действием: Тимолол, Латанопрост Ксалатан, Глаупрост, Пролатан, Травапрост, Траватан.

Лечение глаукомы

Лучшие капли для улучшения естественного оттока внутриглазной жидкости, снижения показателей давления при закрытоугольной глаукоме: Карбахолин, Ацеклидин. Эффективно снижают выработку внутриглазной жидкости лекарственные препараты комбинированного типа (Пилокарпин, Проксодолол, Латанопрост, Фотил).

Лазерная коррекция

Лечение глаукомы лазером под местной анестезией предполагает установку специальной линзы перед глазом, через которую и будет выпускаться лазерный луч. Метод назначается при открытоугольной форме патологии. Основная цель — открыть закупоренные каналы трабекулярной сети.

Подобная лазерная трабекулопластика заключается в небольших проколах лучом радикулярной сети, благодаря чему и начнет постепенно снижаться внутриглазное давление и улучшаться отток жидкости.

В качестве альтернативы иногда врачи проводят циклодиодную терапию лазером. Это безболезненная и быстрая методика. Разрушает определенные участки глаза, в которых накапливается жидкость. Результатом становится снижение образования жидкости, нормализация внутриглазного давления.

Хирургия

Если лечение глаукомы медикаментами становится малоэффективным, то врачи прибегают к проведению операции по удалению глаукомы. Цель — снизить внутриглазное давление, создать дополнительные пути оттока жидкости. Разновидности хирургического лечения:

  • Лазерная иридотомия – быстрый и безопасный метод, позволяющий достичь гипотензивного эффекта и снижения внутриглазного давления у пациентов сроком до 3 лет.

  • Трабекулэктомия — дренирующая операция с проведением под местной анестезией по удалению определенной части бикулярной системы глаза. Жидкость, создающая внутриглазное давление, начинает выходить через конъюнктиву. Данный метод назначается в тех случаях, когда лазерная операция становится неэффективной. На участок удаленной трабекулярный системы устанавливается клапан (специальный дренаж). В случае повышения показателей давления он будет открываться до определенного уровня и выпускать под конъюнктиву лишнюю влагу. Конечно, это дорогостоящая операция. Проводится нечасто и только в специализированных клиниках офтальмологии.

Диета

Диета — незаменимая составляющая лечебного процесса при глаукоме глаз:

  • позволяет достичь улучшенных результатов при лечении;
  • медикаментами или с помощью операции;
  • снижает вероятность рецидивов и осложнений.

Важно включить в рацион витамины группы А,В, Е и антиоксидантами, чтобы:

  • улучшить функционирование зрительного органа;
  • не допустить прогрессирования основной формой болезни;
  • направить меры на защиту нервных волокон и клеток, повреждённых высокими показателями давления.

От консервированной, копченой и жирной пищи, кофе, крепкого чая и алкогольных напитков с негативным воздействием на сосуды зрительного органа пациентам рекомендуется отказаться.

Народное лечение

Лечение глаукомы народными средствами будет хорошим подспорьем к традиционной терапии. Однако лечение только народными средствами может ухудшить состояние. Из некоторых растений и продуктов готовят настои, отвары для закапывания, промывания глаз при глаукоме, наложения компрессов. Улучшить зрение, оказать положительное влияние на глаза помогает:

  • мед с растворением в воде 1х3 для закапывания в конъюнктиву дважды в день (утром и вечером);
  • семена укропа (20 г) сложить в полотняный мешочек, окунуть в кипяток на 2 минуты, остудить, прикладывать к глазам в теплом виде на ночь;
  • ряска, 20-30г пропустить через блендер, залить водкой (200 г), настоять в темном месте 4 суток. Принимать по 1 ст. л., запивая водой;
  • алоэ, порезать мелко листок, залить кипятком (1 стакан), настоять 3 часа, промывать глаза трижды в день.

Справка! При закрытоугольной глаукоме опасен острый приступ, способный за считанные минуты вызвать сосудистые и неврологические осложнения. Пациентам нужно в срочном порядке обращаться к офтальмологу и вызывать бригаду скорой помощи, не занимаясь самолечением, если ухудшается сумеречное зрение, появились блики при взгляде на свет, расширены зрачки, наблюдается потеря сознания, болевой шок, лихорадочный синдром, отвердевание глаз светобоязнь, отсутствие реакции на свет. До приезда врачей больному для снятия глазного давления рекомендуется пить Пилокарпин через каждые 15 минут, накладывать компресс на икроножные мышцы. Можно принять мочегонное или слабительное средство.

Осложнения

Осложнения при закрытоугольной глаукоме – частое явление. Оказанная помощь может идти на минуты, а симптомы глаукомы проявляются по — нарастающей. Резко ухудшается зрение, отекает роговица. Пациентам назначаются быстрые действия по закапыванию капель (Диакарб, Пилокарпин) в конъюнктивальный мешок через каждые 5 минут. Если положительной динамики не наблюдается, то лечащий врач может принять решение по проведению операции.

Глаукома

Бездействие влечет к переходу заболевания в злокачественную форму, когда глаза уже не будут подлежать излечению. По показаниям может быть назначена трабекулэктомия или иной вид операции по замене хрусталика.

Самое грозное последствие глаукомы — атрофия зрительного нерва, при которой наступает полная слепота. Это запущенная форма болезни с постепенной атрофией всех полей зрения, прямой путь инвалидности.

Справка! Осложнения глаукомы, к сожалению, не подлежат лечению и процессы зрительного нерва при различных повреждениях – необратимые.

Прогноз

Если глаукома выявлена на 1-2 стадии, то прогноз – хороший. Если стадия глаукомы – запущенная, а повреждение нерва – обширное, то пациентам грозит наступление полной слепоты.

Опасность заболевания в том, что и именно незначительное поражение нерва влечет за собой дополнительные повреждения глаза и необратимые последствия. Состояние может резко ухудшаться, глаукома – прогрессировать.

Совет! Во избежание резкого ухудшения состояния при глаукоме пациентам стоит отказаться от физических силовых нагрузок и поднятия тяжестей свыше 7 кг, работы в наклонку туловища. Под запретом должны стать парные и сауны, курение, алкоголь, соленая и острая пища, длительный просмотр телевизора или сидение за компьютером.

Профилактика

При поставленном диагнозе – глаукома, пациенты должны регулярно обследоваться у офтальмолога (1 раз в 2-3 месяца), особенно при предшествующих соматических факторах или плохой наследственности. Также пожизненно проходить курсовое лечение.

В качестве профилактики стоит порекомендовать:

  • беречь глаза от травм;
  • читать при хорошем освещении;
  • делать перерывы на 10-15 через каждый час;
  • ограничить в питании животные жиры и сахара, больше кушать фрукты и овощи;
  • избегать попадания вредных веществ, никотина в глаза;
  • проводить теплые ванны для ног при скачках до внутриглазного давления;
  • пить чай с медом на ночь для улучшения сна;
  • соблюдать физическую активность, чтобы поддерживать зрения в норме.

При подозрении стоит своевременно выявлять болезнь и проходить лечение. Зачастую именно работа как вредный фактор приводит к снижению зрения у людей. Важно беречь глаза, использовать средств защиты при работе на вредном производстве. ВГД на раннем этапе успешно поддается коррекции. Глаукома в случае прогрессирования практически не лечится. Пациентам грозит атрофия зрительного нерва, инвалидность, полная слепота.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
0 Комментариев

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

 

© Что и Как? Все права защищены.

Внимание! Материалы сайта защищены авторским правом! Копирование возможно только с активной гиперссылкой на источник!

 

Log in with your credentials

или    

Forgot your details?

Create Account

Adblock detector