Мононуклеоз инфекционный: симптомы, диагностика, лечение у детей и взрослых

В природе циркулирует более 200 видов микроорганизмов. Самые частые заболевания, которые они вызывают – это инфекции верхних дыхательных путей. Они возникают не только при заражении гриппом и ОРВИ, но также и вирусами герпеса. Существует несколько видов, способных поражать человека. Одним из них является вирус Эпштейна-Барр или инфекционный мононуклеоз.

Что такое инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз – это острое заболевание, вызываемое вирусом герпеса. По-другому инфекция называется «вирусом Эпштейна-Барр» (ВЭБ), «болезнью Филатова» или «болезнью поцелуев».

Характеризуется лихорадкой и поражением лимфоидной ткани.

вирус Эпштейна-Барр

Мононуклеоз диагностируется в разных возрастных группах, но наибольшее число случаев регистрируется у детей. Практически у 90% населения к достижению ими совершеннолетия присутствует иммунитет к болезни.

Причины и факторы риска

Возбудитель инфекционного мононуклеоза – вирус герпеса 4 типа.

ВЭБ имеет тропность к лимфоцитам и лимфоидной ткани, из-за этого и возникают его характерные симптомы.

Вирус попадает в организм человека следующими путями:

  • воздушно-капельный (с частичками слюны, при кашле, разговоре);
  • контактный (при поцелуях, половом акте);
  • трансфузионный (при переливании крови, медицинских манипуляциях);
  • вертикальный (от матери к плоду во время родов).

Но самый частый путь заражения – это контактный. Так как для заражения необходим длительный контакт с носителем инфекционного мононуклеоза. Это связано с его низкой заразностью.

Для вируса характерна выраженная сезонность. Подъем заболеваемости регистрируется в осенне-зимний период. Это связано с общим снижением иммунитета.

После выздоровления вырабатывается стойкий иммунитет, снижающий риск повторного инфицирования ВЭБ. Но у людей с иммунодефицитом могут развиваться рецидивы.

Вирус способен выделяться еще год после выздоровления. После чего он остается в нервных ганглиях. Там продолжает существовать в «спящем состоянии».

Вирус Эпштейна-Барр чувствителен к дезинфицирующим растворам, ультрафиолетовому излучению. При воздействии этих факторов он погибает в течение нескольких минут.

Существуют некоторые факторы, увеличивающие риск инфицирования ВЭБ. К ним относятся:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждения;
  • частая смена половых партнеров;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • хронические очаги инфекции в организме.

Патогенез

Вирус инфекционного мононуклеоза попадает через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Там он активно размножается, разрушая клетки эпителия. После чего происходит выброс новых вирусных частиц и активация медиаторов воспаления.

Благодаря чему вирус способен попадать в кровоток и распространяться по организму. Такое явление называется вирусемия или генерализованный инфекционный процесс.

Вирус Эпштейна-Барр чувствителен к клеткам лимфоидной ткани ротоглотки, лимфоузлов и селезенки. Поэтому при развитии в них воспалительного процесса происходит их увеличение.

Классификация

Мононуклеоз имеет несколько классификаций. Он может делиться по клинической картине, течению и степени тяжести.

По клинической картине ВЭБ делится следующим образом:

  • типичная клиническая картина (с поражением верхних дыхательных путей, лимфоузлов, отмечается спленомегалия);
  • атипичная клиническая картина.

Атипичные симптомы мононуклеоза делятся на следующие формы:

  • желтушная форма (протекает с развитием желтухи, поражением печени);
  • экзантемная форма (при развитии этой формы наблюдается распространенная сыпь, как правило, после применения антибиотиков пенициллинового ряда);
  • стертая форма (отсутствие какого-либо симптома);
  • бессимптомная форма (отсутствие симптомов ВЭБ).

По течению вирус Эпштейна-Барр может быть:

  • острым;
  • хроническим (в редких случаях).

По степени тяжести ВЭБ классифицируется:

  • легкая;
  • средней тяжести;
  • тяжелая.

Мононуклеоз по МКБ-10

В соответствии с Международным классификатором болезней 10-го пересмотра инфекционный мононуклеозу присвоены коды:

  • Инфекционный мононуклеоз – код B27
    Включены:
      • железистая лихорадка;
      • моноцитарная ангина;
      • болезнь Пфейффера.
    • Мононуклеоз, вызванный гамма-герпетическим вирусом – B27.0
      Мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр
    • Цитомегаловирусный мононуклеоз – B27.1
    • Другой инфекционный мононуклеоз – B27.8
    • Инфекционный мононуклеоз неуточненный – B27.9

Симптомы мононуклеоза

Первой стадией развития вируса Эпштейна-Барр является инкубационный период, который занимает от 7 до 21 дня. Обычно 7-14 дней.

Начало патологии протекает постепенно, сопровождает лихорадка, после которой развиваются другие симптомы мононуклеоза. Симптомы мононуклеоза следующие:

  • повышеная температура тела;
  • синдром общей инфекционной интоксикации (слабость, вялость, разбитость, боли в мышцах);
  • увеличение лимфатических узлов (чаще шейных, подчелюстных);
  • боли в горле при глотании (умеренные);
  • спленомегалия и гепатомегалия;
  • дискомфорт в правом подреберье;
  • желтуха (при поражении печени);
  • нарушение носового дыхания (заложенность носа);
  • гнусавость голоса (чаще у детей).

Характерные симптомы мононуклеоза – это выраженная слабость и утомляемость, которые нарастают по мере прогрессирования ВЭБ.

При осмотре наблюдается гиперемия миндалин и небных дужек. На миндалинах образуется белесоватый налет, который легко снимается шпателем, слегка крошится.

Селезенка и печень выступают за край реберной дуги, болезненны. Эти симптомы мононуклеоза развиваются через 2-3 недели после его начала.

Симптомы мононуклеоза

Симптомы мононуклеоза

Неспецифический симптом мононуклеоза – это папулезная сыпь, которая возникает на фоне приема антибиотиков пенициллинового ряда. Высыпания локализуются в области туловища, верхних и нижних конечностей.

Выздоровление наступает на протяжении 2-4 недель. Выписка из стационара производится на 21 день болезни.

После клинического выздоровления наблюдается явление астенического синдрома (слабость, быстрая утомляемость) в течение 2 недель.

Диагностика

Диагностикой инфекционного мононуклеоза занимается врач-инфекционист. На первичном приеме врач собирает анамнез, проводит осмотр пациента. При подозрении на инфекционный мононуклеоз назначаются дополнительные методы исследования.

К ним относятся:

  • лабораторные методы;
  • инструментальные методы.

В процессе первичной консультации врач измеряет температуру тела, осматривает зев пациента. Оценивается гиперемия, увеличение миндалин.

А также врач пальпирует лимфатические узлы, печень и селезенку. Это проводится для определения их размеров и болезненности. После чего назначает дополнительную диагностику инфекционного мононуклеоза.

Боль в горле

Лабораторные методы включают:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови для определения антител;
  • ПЦР-исследование мазка из зева и носа.

В клиническом анализе крови при инфекционном мононуклеозе фиксируются следующие показатели:

  • лейкоцитоз;
  • лимфоцитоз;
  • атипичные мононуклеары (клетки крови, указывающие на заражение мононуклеозом).

Инструментальные методы включают в себя:

  • УЗИ органов брюшной полости (с детальным осмотром печени и селезенки);
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • рентгенография легких;
  • рентгенография пазух носа;
  • стернальная пункция (для дифференциальной диагностики с острым лейкозом).

Дифференциальная диагностика

Сравнительная диагностика проводится с множеством патологий, похожими на мононуклеоз своей клинической картиной.

Заболевания Отличия от инфекционного мононуклеоза
Вич-инфекция Лимфаденопатия, отсутствие тонзиллита, папулезная сыпь без применения антибиотиков пенициллинового ряда.
Цитомегаловирусная инфекция Редко развивается воспаление миндалин, лимфаденопатия не отмечается.
Ангина Выраженная интоксикация, острая боль в горле, воспаление миндалин, увеличены подчелюстные лимфатические узлы. В отличие от мононуклеоза лимфоузлы болезненны.
Дифтерия Выраженная болезненность при глотании, увеличение миндалин с характерным налетом (трудно снимается шпателем), увеличенные углочелюстные лимфатические узлы с характерной болезненностью при пальпации, выраженная интоксикация.
Вирусные гепатиты Отсутствует поражение миндалин, лимфаденит шейных лимфатических узлов.
Аденовирусная инфекция Характеризуется конъюнктивитом, диареей, незначительным увеличением лимфатических узлов, тонзиллит отсутствует.
Острый лейкоз Увеличенные лимфатические узлы безболезненны, тонзиллит (без выраженного дискомфорта при глотании), лихорадка.

Особенности течения мононуклеоза у детей, подростков, взрослых

У детей мононуклеоз протекает преимущественно в легкой форме.

Часто вирус Эпштейна-Барр маскируется под ОРВИ.

Симптомы мононуклеоза у детей:

  • повышение температуры тела;
  • боли в горле при глотании;
  • заложенность носа.

Иногда мононуклеоз в детском возрасте может протекать бессимптомно.

У подростков и взрослых ВЭБ протекает с более выраженными симптомами.

Симптомы мононуклеоза у взрослых:

  • повышенная температура тела;
  • болезненные ощущения в горле;
  • лимфатические узлы увеличены;
  • синдром общей инфекционной интоксикации;
  • спленомегалия.

У взрослых старше 40 лет болезнь протекает более тяжело, наблюдается высокий риск осложнений. В этом возрасте часто диагностируется увеличение печени и развитие ее воспаления.

Лечение

Лечение мононуклеоза проводится как на дому, так и в стационаре.

Лечение инфекционного мононуклеоза преследует следующие цели у взрослых и детей:

  • уменьшение симптоматики;
  • предупреждение осложнений;
  • устранение возбудителя.

Используются следующие способы лечения мононуклеоза:

  • лечебно-охранительный режим;
  • медикаментозные препараты;
  • диета.

В острый период рекомендуется ограничение двигательной активности. Оптимальный постельный режим. Он необходим для предотвращения разрыва селезенки.

Пациентам с мононуклеозом назначается витаминизированная диета. Пища должна быть легкоусвояемой, механически и термически щадящей.

А также нужно уделять внимание питьевому режиму. Рекомендуется пить не менее 3 литров теплой жидкости в день, например, чай или компот, соки. Обильное питье необходимо для уменьшения проявления интоксикации.

Медикаментозное лечение мононуклеоза

При легком течении терапия симптоматическая.

Лечение мононуклеоза включает в себя следующие мероприятия:

  • прием жаропонижающих препаратов (парацетамол, ибупрофен);
  • промывание носовых ходов раствором морской воды (аквалор);
  • прием гепатопротекторов (гептрал);
  • орошение зева антисептическими спреями (мирамистин);
  • полоскание горла (отвар ромашки, фурацилин);
  • дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение растворов).

Патогенетическое лечение мононуклеоза (воздействие на возбудитель) проводится с помощью Ацикловира. Этот препарат относится к противогерпетической группе и назначается при тяжелом течении мононуклеоза у взрослых.

У детей лечение мононуклеоза симптоматическое, в целом они переносят ВЭБ легче, чем взрослые.

При развитии бактериальных осложнений у взрослых назначается прием антибиотиков. Рекомендуется использование цефалоспоринов или макролидов. Прием антибиотиков пенициллинового ряда противопоказан, потому что провоцирует развитие папулезной сыпи.

Осложнения

Чаще всего осложнения возникают у детей и ослабленных больных. Они могут проявляться как сразу, так и иметь отдаленные последствия.

Осложнения Особенности
Разрыв селезенки Наиболее частое осложнение инфекционного мононуклеоза – это разрыв селезенки.

Так как при этом заболевании происходит увеличение селезенки и растяжение капсулы. Из-за этого при интенсивных физических нагрузках может произойти разрыв.

Асфиксия При увеличении лимфоидной ткани ротоглотки уменьшается просвет дыхательных путей. Из-за этого происходит острая дыхательная недостаточность. Такое явление чаще возникает у детей.
Синдром Дункана Редкое заболевание, вызванное дефектами лимфоцитов. В результате чего развивается неспецифический ответ на заражение инфекционного мононуклеоза. Такая патология характеризуется постоянными обострениями инфекционного мононуклеоза и развитием выраженной интоксикации, воспаления печени и поражением почек. Часто такое осложнение заканчивается смертью больного.
Снижение иммунитета Из-за патологического действия на лимфоциты после перенесенной болезни развивается стойкое снижение иммунитета.
Лимфома Ходжкина Представляет собой онкологическое заболевание лимфатической системы. Выявлена взаимосвязь возникновение лимфомы у людей с вирусом Эпштейна-Барр.
Энцефалит (воспаление оболочек головного мозга) Возникает чаще у детей. Проявляется выраженной головной болью, менингеальными симптомами, высокой температурой.
Бактериальный тонзиллит На фоне инфекционного мононуклеоза нередко происходит наслоение бактериальной инфекции в форме тонзиллита.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача благоприятный. При легком течении ВЭБ выздоровление наступает через 2 недели.

Осложнения возникают редко, преимущественно у детей и у взрослых с тяжелым иммунодефицитом. Летальность обусловлена спонтанным разрывом селезенки и воспалительными процессами в головном мозге.

Чтобы не было разрыва селезенки больному рекомендуется не заниматься спортом, не поднимать тяжести на протяжении 6 месяцев со дня выздоровления.

Специфической профилактики ВЭБ не существует. Вакцина не разработана.

Но для снижения риска инфицирования рекомендуется соблюдать общие профилактические мероприятия. К ним относятся:

  • соблюдение гигиены;
  • укрепление иммунитета;
  • соблюдение адекватной физической активности;
  • прием витаминов;
  • предупреждение переохлаждений.

Заключение

Инфекционный мононуклеоз – это серьезная патология, требующее комплексного подхода в лечении. Потому что при несвоевременной диагностике и отсутствии должного лечения, мононуклеоз может приводить к развитию осложнений. Поэтому при появлении типичных симптомов инфекционного мононуклеоза необходимо обратиться к врачу-инфекционисту.

Сайт предоставляет информацию в справочных целях, только для ознакомления. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач! Медикаменты и народные средства должны назначаться специалистом, так как имеют противопоказания и побочные действия! Посещение и консультации квалифицированного специалиста строго обязательны!
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделитесь
Читать еще

Эти 5 знаков зодиака может ждать грандиозный успех во второй половине мая

Вторая половина месяца обещает быть удачной для пяти представителей зодиакального круга. Фортуна окажется благосклонна к тем, кто будет уверенно...

Самые богатые женщины по знаку зодиака

Хотите узнать, кто из женщин не может устоять перед запахом денег? Представляем гороскоп самых богатых и амбициозных знаков зодиака...

Дифтерия: возбудитель, прививка, симптомы и лечение

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, вызываемое коринебактериями, характеризующиеся образованием пленчатого налета в области внедрения возбудителя, поражением сердечно-сосудистой и...

Сексуальный гороскоп. Идеально совместимые партнеры по знаку зодиака

Залог успешных отношений – не только взаимная любовь, но и сексуальная совместимость. Астрологи выяснили, кто из представителей гороскопа станет...

Сорбит: описание, польза, применение, инструкция

Сорбит – это одна из разновидностей заменителя сахара. В промышленности рассматриваемое вещество известно как шестиатомный спирт, получаемый посредством гидрирования...

Интересный и необычный эрудит-тест

Мы не станем задавать вам банальные и скучные вопросы. В нашем испытании будут интересные вопросы и необычные ответы. Порой...

10 акул, которые являются наименее опасными для человека

Все слышали об акулах-молотах, и любой, кто знаком с фильмом «В поисках Немо», видел акулу с выпуклыми зубцами. Акулы...
0 Комментария

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector