Мононуклеоз инфекционный: симптомы, диагностика, лечение у детей и взрослых

Существует огромное количество патогенных микроорганизмов. Самые частые заболевания, которые они вызывают – это инфекции верхних дыхательных путей. Эти патологии развиваются не только при заражении вирусами гриппа и другими ОРВИ, но также и возбудителями герпеса. Различают несколько видов, способных поражать человека. Одним из них является вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), вызывающий развитие инфекционного мононуклеоза.

Статья проверена экспертом Статья проверена медицинским экспертом Плисовым Владимиром Александровичем

Что такое инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз – это острое заболевание, вызываемое вирусом герпеса. По-другому инфекция называется «вирусом Эпштейна-Барр» (ВЭБ), «болезнью Филатова» или «болезнью поцелуев».

Патология характеризуется лихорадкой и поражением лимфоидной ткани.

вирус Эпштейна-Барр

Мононуклеоз диагностируется в разных возрастных группах, но наиболее часто выявляется у детей. Практически у 90% людей к совершеннолетию формируется активный иммунитет к ВЭБ.

Причины и факторы риска

Возбудитель инфекционного мононуклеоза – это вирус герпеса 4 типа. ВЭБ имеет тропность к лимфоцитам и лимфоидной ткани, что и определяет его характерные симптомы.

Возбудитель попадает в организм человека следующими путями:

  • воздушно-капельный (с частичками слюны при кашле или разговоре);
  • контактный (при поцелуях, половом акте);
  • трансфузионный (при переливании крови, инъекциях и других медицинских манипуляциях);
  • вертикальный (от матери к плоду во время родов).

Но самый частый путь заражения – это контактный. Для заражения необходим длительный контакт с носителем инфекционного мононуклеоза. Это связано с относительно низкой вирулентностью (заразностью) ВЭБ.

Для вируса характерна выраженная сезонность. Подъем заболеваемости регистрируется в осенне-зимний период. Это связано с общим снижением иммунитета.

После выздоровления вырабатывается стойкий иммунитет, снижающий риск повторного инфицирования ВЭБ. Но у людей с иммунодефицитом возможны рецидивы.

Переболевший человек может являться источником инфекции еще год после выздоровления. Затем вирус остается в нервных ганглиях. Там возбудитель продолжает существовать в «спящем состоянии».

Вирус Эпштейна-Барр чувствителен к дезинфицирующим растворам и ультрафиолетовому излучению. При воздействии этих факторов он погибает в течение нескольких минут.

Существуют некоторые факторы, увеличивающие риск инфицирования ВЭБ. К ним относятся:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждения;
  • частая смена половых партнеров;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • наличие хронических очагов инфекции в организме.

Патогенез

Вирус инфекционного мононуклеоза чаще всего попадает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Там он активно размножается, разрушая клетки эпителия. После чего происходит выброс новых вирусов и активация медиаторов воспаления.

Вирус способен попадать в кровоток и распространяться по организму. Такое явление называется вирусемия или генерализованный инфекционный процесс.

Вирус Эпштейна-Барр характеризуется тропностью к клеткам лимфоидной ткани ротоглотки, лимфоузлов и селезенки. При развитии в лимфатических узлах воспалительного процесса происходит их увеличение.

Классификация

Мононуклеоз имеет несколько классификаций — по клинической картине, течению и степени тяжести.

По клинической картине различают следующие виды заболевания:

  • типичная клиническая картина (с поражением верхних дыхательных путей, лимфоузлов и спленомегалией);
  • атипичная клиническая картина.

Атипичные симптомы мононуклеоза:

  • желтушная форма (протекает с развитием желтухи, поражением печени);
  • экзантемная форма (при её развитии наблюдается распространенная сыпь, как правило, диагностируется после применения антибиотиков пенициллинового ряда);
  • стертая форма (отсутствие ярко выраженных симптомов);
  • бессимптомная форма.

По течению инфекционный мононуклеоз может быть:

  • острым;
  • хроническим (в редких случаях).

По степени тяжести различают следующие формы:

  • легкую;
  • средней тяжести;
  • тяжелую.

Мононуклеоз по МКБ-10

В соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра инфекционный мононуклеозу присвоены коды:

  • Инфекционный мононуклеоз – код B27
    Включены:
      • железистая лихорадка;
      • моноцитарная ангина;
      • болезнь Пфейффера.
    • Мононуклеоз, вызванный гамма-герпетическим вирусом – B27.0
      Мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр
    • Цитомегаловирусный мононуклеоз – B27.1
    • Другой инфекционный мононуклеоз – B27.8
    • Инфекционный мононуклеоз неуточненный – B27.9

Симптомы мононуклеоза

Первой стадией развития вируса Эпштейна-Барр является инкубационный период, который занимает от 7 до 21 дня. Обычно — 7-14 дней.

Заболевание развивается постепенно. Вначале отмечается лихорадка, к которой позже присоединяются другие симптомы мононуклеоза. Симптомы мононуклеоза:

  • повышенная температура тела;
  • синдром общей интоксикации организма (слабость, вялость, разбитость, боли в мышцах и суставах);
  • увеличение лимфатических узлов (чаще шейных и подчелюстных);
  • боли в горле при глотании (умеренные);
  • спленомегалия и гепатомегалия (увеличение селезенки и печени);
  • дискомфорт в правом подреберье;
  • желтушность кожи и склер (при поражении печени);
  • нарушение носового дыхания (заложенность носа);
  • гнусавость голоса (чаще у детей).

Самые частые симптомы мононуклеоза – это выраженная слабость и утомляемость, которые нарастают по мере прогрессирования патологии.

При осмотре наблюдается гиперемия миндалин и небных дужек. На миндалинах образуется белесоватый налет, который легко снимается шпателем и слегка крошится.

Селезенка и печень выступают за края реберных дуг. Их пальпация болезненна. Эти симптомы мононуклеоза развиваются через 2-3 недели после его начала.

Симптомы мононуклеоза

Симптомы мононуклеоза

Неспецифический симптом мононуклеоза – это папулезная сыпь, которая возникает на фоне приема антибиотиков пенициллинового ряда. Высыпания локализуются на туловище, верхних и нижних конечностях.

Выздоровление наступает на протяжении 2-4 недель. Выписка из стационара производится на 21 день болезни.

После клинического выздоровления в течение 2 недель наблюдается астенический синдром, проявляющийся слабостью и быстрой утомляемостью.

Диагностика

Диагностикой и лечением инфекционного мононуклеоза занимается врач-инфекционист. На первичном приеме врач собирает анамнез и проводит осмотр пациента. При подозрении на инфекционный мононуклеоз назначаются дополнительные методы исследования.

К ним относятся:

  • лабораторные методы;
  • инструментальные методы.

В процессе первичного осмотра врач измеряет температуру тела и осматривает зев пациента. Оценивается степень гиперемии и увеличения миндалин.

Также врач пальпирует лимфатические узлы, печень и селезенку. Это необходимо для определения их размеров и выявления возможной болезненности органов. Затем специалист назначает дополнительные методы исследования для верификации первичного диагноза.

Боль в горле

Лабораторные методы включают:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови для определения антител;
  • ПЦР-исследование мазка из зева и носа.

В клиническом анализе крови при инфекционном мононуклеозе фиксируются следующие отклонения от нормы:

  • лейкоцитоз;
  • лимфоцитоз;
  • присутствие атипичных мононуклеаров (телец, указывающие на заражение мононуклеозом).

Инструментальная диагностика включает:

  • УЗИ органов брюшной полости (с детальным исследованием печени и селезенки);
  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • рентгенографию легких;
  • рентгенографию пазух носа;
  • стернальную пункцию (для дифференциальной диагностики с острым лейкозом).

Дифференциальная диагностика

Сравнительная диагностика проводится с множеством патологий, похожими на мононуклеоз своей клинической картиной.

Заболевания Отличия от инфекционного мононуклеоза
ВИЧ-инфекция Лимфаденопатия, отсутствие тонзиллита и папулезная сыпь, не связанная с использованием антибиотиков пенициллинового ряда.
Цитомегаловирусная инфекция Редко развивается воспаление миндалин, лимфаденопатия не отмечается.
Ангина Выраженная интоксикация, острая боль в горле, воспаление миндалин. Увеличенные подчелюстные лимфатические узлы болезненны при пальпации.
Дифтерия Выраженная интоксикация, болезненность при глотании, увеличение миндалин с характерным налетом (он трудно снимается шпателем). Лимфатические узлы в области угла нижней челюсти увеличены и болезненны при пальпации.
Вирусные гепатиты Отсутствует поражение миндалин, лимфаденит шейных лимфатических узлов.
Аденовирусная инфекция Характеризуется конъюнктивитом, диареей, незначительным увеличением лимфатических узлов, тонзиллит отсутствует.
Острый лейкоз Увеличенные лимфатические узлы безболезненны, тонзиллит (без выраженного дискомфорта при глотании), лихорадка.

Особенности течения мононуклеоза у детей, подростков, взрослых

У детей мононуклеоз протекает преимущественно в легкой форме.

Часто вирус Эпштейна-Барр маскируется под ОРВИ.

Симптомы мононуклеоза у детей:

  • повышение температуры тела;
  • боли в горле при глотании;
  • заложенность носа.

Иногда мононуклеоз в детском возрасте может протекать бессимптомно.

У подростков и взрослых клинические признаки и симптомы заболевания, вызванныго ВЭБ, выражены более ярко.

Симптомы мононуклеоза у взрослых:

  • повышенная температура тела;
  • болезненные ощущения в горле;
  • лимфатические узлы увеличены;
  • синдром общей инфекционной интоксикации;
  • спленомегалия.

У взрослых старше 40 лет болезнь протекает более тяжело, наблюдается высокий риск осложнений. В этом возрасте часто диагностируется увеличение печени и развитие ее воспаления.

Лечение

Лечение мононуклеоза проводится как на дому, так и в стационаре.

Лечение инфекционного мононуклеоза у взрослых и детей преследует следующие цели:

  • уменьшение выраженности симптоматики;
  • предупреждение осложнений;
  • устранение возбудителя.

Используются следующие способы лечения мононуклеоза:

  • лечебно-охранительный режим;
  • медикаментозные препараты;
  • диета.

В острый период рекомендуется ограничение двигательной активности. Показан постельный режим для предотвращения разрыва селезенки.

Пациентам с мононуклеозом назначается витаминизированная диета. Пища должна быть легкоусвояемой, а также механически и термически щадящей.

Нужно уделять повышенное внимание питьевому режиму. Рекомендуется пить не менее 3 литров теплой жидкости в день (например, чай или компот, а также соки). Обильное питье необходимо для уменьшения интоксикации.

Медикаментозное лечение мононуклеоза

При легком течении терапия симптоматическая.

Лечение мононуклеоза включает в себя следующие мероприятия:

  • прием жаропонижающих препаратов (Парацетамол, Ибупрофен);
  • промывание носовых ходов препаратами с морской водой (Аквалор);
  • прием гепатопротекторов (Гептрал);
  • орошение зева антисептическими спреями (Мирамистин);
  • полоскание горла (отвар ромашки, фурацилин);
  • дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение растворов глюкозы, Гемодеза, Реополиглюкина и т. д.).

Патогенетическое лечение мононуклеоза (воздействие на возбудитель) проводится с помощью Ацикловира. Этот препарат относится к противогерпетической группе и назначается при тяжелом течении мононуклеоза у взрослых.

У детей лечение мононуклеоза симптоматическое, в целом они переносят данное заболевание легче, чем взрослые.

При развитии бактериальных осложнений у взрослых, показано лечение антибиотиками. Рекомендуется использование цефалоспоринов или макролидов. Прием антибиотиков пенициллинового ряда противопоказан, потому что провоцирует развитие папулезной сыпи.

Осложнения

Чаще всего осложнения возникают у детей и ослабленных больных. Они могут развиваться сразу или как отдаленные последствия.

Осложнения Особенности
Разрыв селезенки Наиболее частое осложнение инфекционного мононуклеоза – это разрыв селезенки.

Причиной является увеличение селезенки с растяжением её капсулы. Интенсивные физические нагрузки могут привести к разрыву органа.

Асфиксия При увеличении лимфоидной ткани ротоглотки уменьшается просвет дыхательных путей. Из-за этого развивается острая дыхательная недостаточность. Такое осложнение чаще наблюдается у детей.
Синдром Дункана Редкое заболевание, вызванное дефектами лимфоцитов. Его следствием становится неспецифический ответ на заражение. Такая патология характеризуется постоянными обострениями инфекционного мононуклеоза и развитием выраженной интоксикации, а также воспалением печени и поражением почек. Часто данное осложнение заканчивается смертью больного.
Снижение иммунитета Из-за повреждения лейкоцитов после перенесенной болезни развивается стойкое снижение иммунитета.
Лимфома Ходжкина Представляет собой онкологическое заболевание лимфатической системы. Выявлена взаимосвязь возникновение лимфомы у людей с вирусом Эпштейна-Барр.
Энцефалит (воспаление оболочек головного мозга) Возникает чаще у детей. Проявляется выраженной головной болью, менингеальными симптомами, высокой температурой.
Бактериальный тонзиллит На фоне инфекционного мононуклеоза нередко происходит наслоение бактериальной инфекции в форме тонзиллита.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача благоприятный. При легком течении мононуклеоза выздоровление наступает через 2 недели.

Осложнения возникают редко, преимущественно у детей и у взрослых с тяжелым иммунодефицитом. Летальность обусловлена спонтанным разрывом селезенки или воспалительными процессами в головном мозге.

Во избежание разрыва селезенки больному рекомендуется не заниматься спортом и не поднимать тяжести на протяжении 6 месяцев после выздоровления.

Специфической профилактики инфекционного мононуклеоза и заражения ВЭБ пока не существует. Вакцина не разработана.

Но для снижения риска инфицирования рекомендуется соблюдать общие правила. К ним относятся:

  • соблюдение гигиены;
  • укрепление иммунитета;
  • соблюдение адекватной физической активности;
  • прием витаминов;
  • предупреждение переохлаждений.

Заключение

Инфекционный мононуклеоз – это серьезная патология, требующая комплексного подхода в лечении. При несвоевременной диагностике и отсутствии адекватного лечения мононуклеоз может приводить к развитию серьёзных осложнений. При появлении типичных симптомов инфекционного мононуклеоза необходимо обратиться за помощью к участковому терапевту или сразу к врачу-инфекционисту.

Сайт предоставляет информацию в справочных целях, только для ознакомления. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач! Медикаменты и народные средства должны назначаться специалистом, так как имеют противопоказания и побочные действия! Посещение и консультации квалифицированного специалиста строго обязательны!
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделитесь
Читать еще

Этот эрудит-тест – испытание для знатоков любых мастей

Только люди с отличными умственными данными способны отлично ответить на вопросы нашего теста. От вас потребуется напрячь всю свою...

Удивительные чудеса могут произойти в жизни нескольких знаков зодиака в августе 2021 года

Приближение осени мало кого радует, потому что летнее солнышко сложно променять на постоянные дожди и хмурое небо. Поэтому в...

Крутой поворот: 4 знака зодиака, кому звезды в середине августа могут подарить билет в новую жизнь

В последний летний месяц звезды решили сделать множество приятных сюрпризов некоторым знакам зодиака, и их ожидает действительно чудесный период...

5 знаков зодиака, к которым во втором полугодии 2021 может прийти крупная сумма денег

Прошел уже месяц второй половины 2021 года и астрологи обещают, что этот период окажется намного удачнее, чем начало года...

Эти знаки зодиака возможно получат много денег во второй декаде августа

Некоторым знакам зодиака следует быть внимательнее во второй декаде августа, поскольку финансовая фортуна обратит на них своё внимание. Кому...

Собираем сумку в роддом: что взять с собой на роды?

Подготовка к родам - процесс, требующий ответственного подхода. Попадает в роддом, будущая мама испытывает серьезный стресс. Очень важно, чтобы...

Эти 5 знаков зодиака возможно будут купаться в любви во второй декаде августа

Некоторые знаки зодиака достаточно остро ощутят желание влюбиться и почувствовать себя любимыми уже во второй декаде августа. Кого же...
1 Комментарий

Один комментарий на «“Мононуклеоз инфекционный: симптомы, диагностика, лечение у детей и взрослых”»

  1. Алина:

    Чтобы предотвратить такие инфекции я закаляюсь, и обеспечиваю организм всеми необходимыми витаминами и менералами. Еще использую качественный антисептик Лаврик, который не сушит кожу и содержит очень высокую концентрацию хлоргексидина.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector