Кифоз: отделы, виды, степени, симптомы, диагностика и лечение

В норме позвоночник человека имеет естественные изгибы (кифозы и лордозы). Это позволяет передвигаться, изменять положение тела и равномерно распределять нагрузку при ходьбе.

У новорожденных прямой позвоночник, а формирование с физиологическими изгибами завершается только к 6-7 годам. Под влиянием некоторых факторов позвоночник деформируется, появляются дополнительные изгибы, вследствие чего развивается патологический кифоз, лордоз или сколиоз.

Что такое кифоз

Что такое кифоз?

Кифоз – это искривление позвоночника в грудном отделе с направлением назад (изгиб направлен к задней части тела). При патологии наблюдается сутулость спины и появление горба. Кифоз может быть врожденной аномалией и приобретенным нарушением.

Причины кифоза

Ведущей причиной нарушения естественных изгибов позвоночника является осанка. В детском возрасте особенно важно не допустить длительного пребывания в согнутой позе, так как организм растет, и позвоночник формируется в том направлении, которое задается.

На дефекты позвоночника и появление кифоза лияют:

• избыточный вес;
• гипокинезия (снижение двигательной активности, обусловленное образом жизни);
• гиподинамия (ослабление мышц, нарушение систем организма в результате гипокинезии);
• рахит;
• родовая травма;
• патологии внутриутробного развития;
• наследственность;
• травмы позвоночных отделов;
• спинальные инфекции (позвоночника);
• дегенеративные заболевания позвоночника (прогрессирование постепенного отмирания клеток);
• лучевая терапия в раннем возрасте;
• опухоли позвоночника;
• пожилой возраст;
• дефицит витаминов.

Классификация кифоза

В медицине принято классифицировать физиологический и патологический кифоз. И если первый тип – это естественное искривление, то второй является отклонением от нормы. Учитывая вид искривления, выделяют угловой, дугообразный и физиологический кифоз. Рассмотрим эти типы кифоза

• Угловой кифоз – это при деформации наблюдается острый угол.

• Дугообразный кифоз – это выпуклость на спине приобретает форму дуги.

• Физиологический кифоз – это естественное искривление, при котором изгиб позвоночника не должен превышать 30°.

Тип кифоза определяют исходя из направления кривизны. Бывает:

• Сглаженный кифоз – характеризуется выпрямлением нормального изгиба позвоночника, при этом угол становится меньше 15°. Развивается у слабых людей, которые проводят много времени в лежачем положении.

• Усиленный кифоз – сутулость, чрезмерная кривизна позвоночника назад. Угол наклона превышает 30°. Прогрессирует патология в следствии неправильной осанки, слабости опорно-двигательной системы и прочих факторов.

Отделы позвоночника, которые поражает кифоз

Позвоночник имеет 5 отделов, которые в свою очередь состоят из 33—34 позвонков, это:

• Шейный отдел – обеспечивает повороты головы и ее наклоны.
• Грудной отдел – защищает органы.
• Поясничный отдел – выдерживает основную нагрузку на скелет.
• Крестцовый отдел – отвечает за распределение нагрузки и поддерживает вертикальное положение.
• Копчик – защищает важные части организма, к нему прикреплены некоторые мышцы и связки.

Структурные изменения при кифозе чаще всего локализуются в грудном отделе, но также встречаются случаи искривления в поясничном и шейном отделах.

По расположению крайней точки изгиба кифоз бывает:

• шейногрудный кифоз;
• верхнегрудный кифоз;
• среднегрудный кифоз;
• нижнегрудный;
• груднопоясничный кифоз;
• поясничный кифоз.

Деформация шейного отдела позвоночника приводит к головной боли, насморкам, аллергии, ухудшению зрения и слуха, боли в плечевых мышцах, ангине, зобу (увеличение щитовидной железы).

Изменения грудного отдела позвоночника могут спровоцировать заболевания легких, сердца, желчного пузыря, печени, желудка, нарушение обмена веществ.

Искривления поясничного отдела позвоночника приводят к нарушению органов брюшной полости, мужским и женским заболеваниям, нарушению кровообращения, отекам.

Кифоз и сколиоз могут развиваться одновременно. При наличии двух патологий, позвоночник искривляется не только назад, а и в боковом направлении. Такое явление называется кифосколиоз.

Формы кифоза

По происхождению кифоз бывает:

• Врожденный кифоз – появляется на стадии развития эмбриона. При формировании позвоночника могут развиваться аномалии. Нередко кифоз сопровождается дополнительными отклонениями позвоночного канала, такими как дермальные синусы (свищ), дермоидные кисты или аномалии спинномозговых корешков.

• Генотипический кифоз – данная форма передается по наследству.

• Юношеский кифоз (Болезнь Шейермана-Мау) – патология возникает в период роста (с 10 до 16 лет). Характерно появление клиновидных позвонков, в связи, с чем появляются деформации.

• Функциональный (постуральный) кифоз – неправильная осанка. Отличие этой формы от других в том, что искривление пропадает после расправления спины. Как правило, на обследовании повреждений не обнаруживается, при такой форме назначается консервативное лечение.

• Сенильный (старческий) кифоз – появляется из-за возрастных изменений, наблюдаются разрушения тканей межпозвонковых дисков и снижения эластичности и мышечного тонуса. Чаще встречается у женщин пожилого возраста, нежели у мужчин.

• Туберкулезный кифоз– развивается при наличии болезни Потта (или туберкулезного спондилита). Чаще болеют дети. Данная патология распространена в странах с низким уровнем жизни.

• Компрессионный кифоз – отмечается при тяжелых физических нагрузках, переломах, прыжках на ноги с высоты, в результате которых разрушается структура позвоночника и позвоночник «сжимается».

• Рахитический кифоз – развивается у детей, страдающих рахитом (нарушение костеобразования).

• Дегенеративный – наблюдается при дегенеративных заболеваниях, например, остеопорозе (хрупкость и ломкость костной ткани), остеохондрозе (поражение межпозвонковых дисков) или артрите (поражение суставов). Патология может появиться в следстви наличия лишнего веса.

• Посттравматический кифоз – развивается вследствие травмирования позвоночника, переломов или несоблюдения указаний врача после проделанной на позвоночнике операции.

• Паралитический – такая форма кифоза обусловлена наличием заболеваний, для которых характерен паралич мышц спины, парез (ослабление силы мышц). Кифоз развивается при ДЦП, полиомиелите (вирусная инфекция, поражающая центральную нервную систему), мышечной дистрофии.

Степени кифоза

Патогенез

При развитии кифоза, деформируется позвоночный столб, позвонки и окружающие их ткани. Начинают утолщаться связки, которые находятся вокруг позвоночника, вследствие чего задняя часть позвонка увеличивается за счет разрастания, а передняя остается неразвитой. В результате этого спина приобретает округлую форму и образуется горб. Из-за неравномерной нагрузки межпозвоночные диски уплотняются и утрачивают амортизирующие свойства. Поэтому появляются межпозвоночные грыжи, протрузии (частичный выход ткани межпозвоночного диска без его разрыва), истончения диска, остеохондроз (дегенеративные изменения дисков и позвонков). При кифозном нарушении может сдавливаться спинной мозг, что ведет к мышечной слабости и потери, либо ослабления чувствительности. Все это доставляет боли человеку и ограничивает функции опорно-двигательного аппарата.

На фоне кифоза начинается уменьшение и смещение диафрагмы, которая в свою очередь начинает сдавливать внутренние органы. В итоге, «сдавленные» легкие не до конца наполняются воздухом, а кислород поступает в кровь в небольшом количестве, что провоцирует гипоксию (кислородное голодание) и нарушение кровообращения. Под давлением диафрагмы страдает и брюшная полость. Как результат, больного мучают частые запоры. Кифоз также нарушает другие системы организма.

Симптомы

Для кифоза характерно небольшое искривление осанки на начальной стадии. Далее патология прогрессирует и без должного лечения позвоночник приобретает С-образный изгиб, напоминающий горб, образование которого обусловил кифоз. Симптомы зависят от стадии патологии, градуса искривления позвоночника и влияния на внутренние органы.

Для 1 степени кифоза характерны такие симптомы:

• малозаметная сутулость;
• боли в спине при небольшой и долгой нагрузке;
• в горизонтальном положении сутулость пропадает.

Для 2 степени кифоза характерны следующие симптомы:

• заметное искривление позвоночника;
• плечи опущены, на спине выступают лопатки;
• выпячивается живот;
• спина становится округлой формы;
• в горизонтальном положении искривление не пропадает;
• боли в спине появляются после недолгой и легкой нагрузке;
• быстрая утомляемость;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой и легкими;
• снижение чувствительности конечностей.

Для 3 и 4 степени кифоза характерны такие симптомы:

• внешне просматривается большой горб на спине;
• деформация визуально уменьшает рост;
• снижение чувствительности конечностей;
• ослабление мышц;
• быстрая утомляемость;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы и расстройства ЖКТ;
• нарушения дыхания;
• ограничение в движении;
• межреберная невралгия;
• одышка;
• шум в ушах;
• головная боль.

Диагностика

Возникшие боли в спине или проблемы опорно-двигательного аппарата это первый звонок серьезных отклонений, поэтому нужно обратиться за квалифицированной помощью.

Для начала пациент должен посетить кабинет терапевта. Врач осмотрит больного, выслушает жалобы, проведет аускультацию (прослушивание внутренних органов), пальпацию (ощупывание проблемного участка) и при необходимости направит к ортопеду, травматологу или вертебрологу, специализирующемуся на лечении позвоночника.

Следующим этапом диагностики кифоза патологии является аппаратное обследование. Лабораторное исследование не проводится, т.к. оно не показательно при деформации позвоночника. Анализ крови и мочи могут брать, если предстоит оперативное лечение. Диагностические обследования необходимы для того, чтобы определить стадию недуга, индивидуальные особенности организма и реакцию на оперативное вмешательство, если этого требует степень патологии.

Аппаратные обследования

Рентген кифоза

Рентгенография – рентген должен проводиться в прямой и боковой проекции, чтобы лучше рассмотреть дефект. Пациент должен менять положение тела (лежа, стоя, наклоняясь) для результативных снимков.

МРТ – метод используется для выявления патологии мягких тканей и внутренних органов. МРТ демонстрирует изображения малейших изменений костей, хрящей, сосудов, связок и мышц. По средством этого обследования можно в деталях увидеть пораженные участки и дефекты.

Электромиография – метод диагностики, который позволяет оценить состояние мышечных и нервных тканей. Применяется электромиограф, который фиксирует биоэлектрическую активность мышц.
УЗИ – при помощи УЗИ осматривают состояние внутренних органов пациента.

Компьютерная оптическая топография (КОМОТ) – это обследование поверхности спины. Описывает деформации позвоночника в различной плоскости. Не используется рентгеновское излучение.

После необходимых обследований врач ставит диагноз и в зависимости от стадии кифоза назначается оперативное или консервативное лечение.

Лечение

Если говорить о лечении кифоза, то можно использовать методы традиционной и народной медицины, но только в комплексе и посоветовавшись со специалистом. Традиционная медицина подразумевает консервативное и оперативное лечение. Консервативное лечение включает в себя физиотерапию, корректировку питания, лечебную физкультуру и медикаментозную терапию.

Медикаментозное лечение

Лечение кифоза препарами не сможет устранить искривление позвоночника, оно способно снять симптомы, и улучшить самочувствие.

Пациенту с кифозом назначают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – снимают воспаление, обладают обезболивающим свойством и устраняют отечность. Среди НПВП назначают Сеган, Диклофенак, Баралгин, Анальгин, Фастум-гель. Зачастую препараты используют комбинированно, для усиления эффекта. Дозировки и длительность применения препаратов назначает врач.

• Хондропротекторы – препараты способны восстанавливать хрящи между позвонками и улучшать их состояние. Применяется Терафлекс, Хондрофлекс, Капсикам и Хондроитин.

• Миорелаксанты – препараты обладают седативным эффектом, способны остановить сокращение мышц, расслабляют скелетную мускулатуру. Врач может назначить такие миорелаксанты как, Микодалм, Тизанидин, Сирдалуд.

• Витамины – больной должен принимать витаминные комплексы, чтобы насытить организм кальцием, йодом, магнием и калием. Без достаточного количества этих микроэлементов об излечении не может быть и речи.

Препараты могут использоваться в виде таблеток, мазей, гелей, инъекций или капельниц.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы являются основой в лечении кифоза. Для эффективного и быстрого восстановления назначают несколько процедур.

Лечебный массаж – позволяет привести в тонус мышцы и разогреть кожные покровы для уменьшения болевого синдрома. Наряду с этим улучшается дыхание, снижается утомляемость. Массаж показан на ранней стадии искривления и на последних этапах недуга, но противопоказан людям с онкологическими заболеваниями, туберкулезом, гнойными образованиями на коже, сахарным диабетом, психическими расстройствами и высокой температурой. Терапия также не проводится, если на теле имеются синяки, т.к. подобные манипуляции поспособствуют проблемам с кожным покровом. Сеанс массажа проводится в течение 25-30 минут. После чего спину укрывают для постепенного остывания. Так, пациент должен полежать еще минут 15.

Рефлексотерапия (иглоукалывание) – за счет воздействия игл на особые точки на теле нормализуется кровоток, уменьшается боль в спине, расслабляются мышцы.

Мануальная терапия – не стоит путать массаж и мануальную терапию, так как в первом случае манипуляции происходят с мышцами, а в случае с мануальной терапией воздействие происходит на опорно-двигательную систему. Мануальный терапевт использует только руки для проведения процедуры.

Плавание – при помощи лечебного плавания уменьшается нагрузка на позвоночник, и укрепляются спинные мышцы. Плавание не эффективно на последних стадиях кифоза. Процедура включает в себя такие виды плавания: плавание на спине, плавание брассом (симметричные движения рук и ног), плавание кролем (левая и правая часть тела гребет попеременно) и плавание баттерфляй (руки в ровном положении).

Магнитотерапия – выполняется с использованием магнитного поля. Магнитотерапия снижает болевой синдром, нормализует сон, улучшает кровообращение, благоприятно влияет на обмен веществ, лечит воспаления и устраняет невралгические проявления. Курс длится примерно 10 дней.

Ультразвуковая терапия – лечение ультразвуком помогает повысить иммунитет организма и активизировать обмен веществ.

Тракционное вытяжение позвоночника – метод лечения основывается на растяжении позвонков. Это позволяет увеличить расстояние между ними и убавить нагрузку на межпозвоночные диски. Выполняется процедура двумя способами: с помощью оборудования, плавно сдавливающего нужную область и методом подводного растяжения, когда пациент находится в воде.

Электрофорез – для лечения используется препарат Новокаин или Но-шпа. Средство поступает в необходимую зону позвоночника с помощью гальванического тока (невысокого напряжения). Такой метод способствует восстановлению поврежденных участков. Противопоказанием к процедуре будет наличие опухолей.

Электромиостимуляция – метод стимуляции мышц и нервов. Способствует восстановлению организма.

Теплотерапия – назначают, чтобы нормализовать кровообращение в пораженном участке. Для этих целей могут использовать парафиновые или озокеритовые (горный воск из группы нефтяных битумов) аппликации, теплый соль, песок, бишофит (магниевая соль), водяные и электрические грелки. Может использоваться ультрафиолетовое излучение.

Гидротерапия – для общего тонуса организма могут назначить хлоридно-натриевые ванны. Также гидротерапия включает в себя гидромассаж, обливания. Направление водной струи на тело способствует активизации мышц.

Грязелечение – в терапии используются грязи минерального и органического происхождения. Лечебные грязи повышают иммунитет, освобождают организм от токсинов, положительно воздействуют на функции половой системы, активизируют обмен веществ.

Стоун-терапия – массаж с помощью горячих и холодных камней. Терапия оказывает расслабляющее влияние на тело. Благотворно влияет на сосуды.

Лечебная физкультура (ЛФК) – неотъемлемая часть лечения кифоза. Упражнения укрепляют мышцы и связки, которые поддерживают позвоночник. Для каждого отдела позвоночника подбираются разные упражнения.

В период менструации терапевтические процедуры не проводятся.

Физиотерапевтические процедуры стоит проводить только в специальных медицинских центрах, чтобы не навредить себе.

Ортезирование

Ортезирование помогает добиться нужного эффекта за счет ношения бандажей, корсетов, поясов для исправления позвоночника. Эти устройства называются ортезы.

Ортопедические изделия бывают корригирующие, согревающие, фиксирующие и поддерживающие. По конструкции бывают детскими, для женщин и со встроенными магнитами.

Все бандажи, корсеты и пояса обладают сдавливающим и стягивающим эффектом.

На первых стадиях кифоза используются реклинаторы (корригирующие бандажи).

Для устранения кифоза эффективным будет корсет Шено, который выполнен из термопластика. Представляет собой жесткую конструкцию для спины. Приспособление назначается только после рекомендации врача и необходимых замеров. Во время лечения, корсет нужно менять, т.к. позвоночник будет исправляться, и прежняя форма корсета не будет актуальна. Курс лечения зависит от запущенности патологии.

Если имеются хронические заболевания сердца, ношение грудных корсетов запрещены. Поясничные бандажи нельзя носить, при заболеваниях ЖКТ и почек.

К ношению корсетов нужно привыкнуть, поэтому первое время его надевают на полчаса, постепенно увеличивая время ношения на один час.

Общие особенности ношения медицинского корсета:

• Можно непрерывно носить ортез не более 6 часов.
• Корсет нужно снимать во время сна.
• Надевать во время сидения, во избежание непроизвольной сутулости.

График ношения корсета подбирается индивидуально под случай, возраст пациента и анатомические особенности.

Нельзя давить или вправлять горб, пытаясь его выровнять, так можно усугубить состояние позвоночника

Народная медицина

В комплексе с традиционной медициной можно пользоваться народными рецептами.

Мазь из прополиса – измельченный прополис добавляется в любой крем и втирается в кожу. Мазать смесью больной участок нужно 2 раза в день. Курс длится 3 недели. Прополис природное антисептическое средство.

Бараний жир и лист капусты – жир барана наносят на больную область позвоночника и накладывают сверху размятые капустные листья, обматывая бинтом. Это позволяет добавить мышцам эластичности и расслабить мускулатуру.

Питание

Людям с кифозом рекомендуется употреблять в пищу продукты, обогащенные белком. Белок это строительный материал для организма. Белок содержится в молочных продуктах, яйцах, бобовых, рыбе, орехах, мясе. Помимо белковой пищи нужно употреблять в рацион продукты, богатые на кальций, йод, калий и цинк.

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят, если консервативное лечение не дало результата или на последних стадиях заболевания. В зависимости от материального положения пациента и случая назначают такие операции:

• Спондилодез – операция создает неподвижность позвоночника по средством закрепленных стержнями и пластинами позвонков. Такое положение позвоночника доставляет пациенту неудобств, но позвоночник выравнивается.

• Имплантаты – в ходе операции пациенту удаляют некоторые позвонки и вместо них вставляются искусственные.

• Кифопластика – операция состоит из следующих действий: пациенту вводят анестетик. На спине делают разрез, затем медицинским сверлом делают отверстие в позвонке. Хирург вводит троакар (металлическая трубка) в полость поврежденного позвонка. Далее берут костный материал для обследования. Через троакар в позвонок помещается баллон, который затем надувают, расправляя поврежденные элементы и устанавливая их на правильное место. Когда позвонок приобретает естественную форму, баллон убирают, а в свободное место заливают цементирующее вещество. После затвердения вещества позвонок становится защищенным от повреждений.

Лордоз и Кифоз

Как описывалось выше, кифоз и лордоз это естественные изгибы позвоночника, если они дополнительно не искривляются и не приобретают патологической формы.

Позвоночник не может быть полностью прямым, изгибы обеспечивают двигательную функцию и распределяют нагрузку в вертикальном положении тела. Позвоночник имеет 2 лордоза – шейный и поясничный и 2 кифоза – грудной и крестцовый. Выпуклость изгиба лордоза направлена вперед (т. е. к передней части тела), а кифоз направлен выпуклостью назад (т. е. по направлению к спине). Здоровый позвоночник должен быть S-образной формы.

Кифоз, лордоз и скалиоз

С рождения позвоночник младенца прямой формы с небольшим изгибом, приобретенным в позе эмбриона. Изгибы формируются в процессе взросления. К двум месяцам у ребенка появляется лордоз шейного отдела, чтобы ребенок мог держать головку, а к шести месяцам позвоночник малыша имеет кифоз грудного отдела. Поясничный лордоз и крестцовый кифоз – это патологии, которые формируются, когда ребенок начинает сидеть.

Когда прослеживается чрезмерная кривизна всех изгибов одновременно, это свидетельствует о наличии кифолордоза, т.е. присутствии и кифоза и лордоза.

Осложнения

С прогрессированием кифоза в первую очередь начинаются проблемы функционирования легких, сердца, ЖКТ. Вследствие грудного кифоза развивается гипоксия, аритмия, астма, пневмония, плеврит, гастрит, болезни печени, желчного пузыря и почек. Кифоз шейного отдела позвоночника сопровождается гипертонией, невралгией, гайморитом, экземой, зобом, ангиной, фарингитом. Реже встречается поясничный кифоз, который может спровоцировать такие заболевания как, артроз, радикулит, ишиас (воспаление седалищного нерва), цистит, отеки. Опасным исходом нелеченого кифоза является межпозвоночная грыжа, вторичный менингит, паралич и парез, возможна инвалидность.

Прогноз

Если говорить о 1 и 2 степени кифоза, прогноз благоприятный, недуг поддается консервативному лечению. Для 3 и 4 стадии прогноз неутешительный, потому что после операции больной только избавится от симптомов, а физические нагрузки будут по-прежнему запрещены, в итоге качество жизни ухудшится.

Профилактика

Если кифоз не врожденная патология, то единой профилактикой этого недуга будет соблюдение корректной осанки. Необходимо следить за положением тела, не пребывать долго в согнутой позе, особенно, когда организм интенсивно растет и формируется, а любой фактор оказывает большое влияние на тело. Для правильного положения позвоночника во время сна и отдыха рекомендуется спать на ортопедическом матрасе.

Чрезмерная нагрузка на спину чревата искривлением позвоночника. Но и полная пассивность несет за собой нарушения опорно-двигательного аппарата, поэтому стоит рассчитывать свои силы. Для позвоночника и для всего организма опасно ожирение, большой вес способствует постоянным нагрузкам на тело и ограничивает движение.

Обязательным условием для крепкого здоровья будет витаминизация организма, во избежание хрупкости костей и слабости мышц. Своевременное обращение к врачу поможет излечить кифоз на ранней стадии быстро и безболезненно.