Коклюш: симптомы, возбудитель, диагностика и лечение

Коклюш — это разновидность острого заболевания инфекционного характера. Патология характеризуется интенсивным приступообразным кашлем. Не так давно коклюш считался по большей части детской инфекцией, однако достаточно часто фиксируются случаи заражения и в зрелом возрасте. Так как недуг достаточно серьезный к нему следует относиться с полной ответственностью и чтобы исключить возможность осложнений при первых симптомах обращаться за квалифицированной помощью.

Коклюш

Коклюш

Что такое коклюш?

Коклюш в переводе с французского слова «coqueluche» означает сильный приступообразный кашель. Инфекция носит бактериальный характер и чаще всего диагностируется в младенческом возрасте. Главным проявлением коклюша считается продолжительный, сухой и приступообразный кашель, на пике которого вероятна даже остановка дыхания.

Возбудитель патологии, кокк, имеет невысокую устойчивость к внешнему влиянию и поэтому не переносит высокие и минусовые температуры, при применении дезинфицирующих средств гибнет, кокк утрачивает жизнестойкость в результате воздействия ультрафиолета и прямых солнечных лучей.

Основной проблемой заболевания является:

  • сохраняющийся на протяжении длительного времени кашлевой рефлекс;
  • тяжело поддается лечению;
  • после гибели бактерий симптоматика остается на протяжении некоторого времени;
  • продукты жизнедеятельности микроорганизмов провоцируют общую интоксикацию организма;
  • вырабатывающийся эндотоксин способствует снижению защитных сил человеческого организма.

Источником инфекции считается зараженный человек со сформулированными клиническими симптомами патологического процесса. Распространение инфекции происходит во время чихания, кашля и в процессе разговора при прямом общении. Попадая во внешнюю среду, возбудитель теряет жизнеспособность.

Существенная опасность коклюша заключается в возможности развития тяжелых осложнений. Если помощь  не будет оказана вовремя, это может закончиться летальным исходом. Случаи осложнения при коклюше чаще всего диагностируются в младенческом возрасте.

Распространенность коклюша повсеместна, но чаще всего случаи фиксируются в городах, а не в небольших населенных пунктах. Это объясняется значительной скученностью населения и экологической не благоприятностью.

Каждый год фиксируется около 10 млн. случаев заражения коклюшем, из которых около полумиллиона заканчиваются смертельным исходом. Как показывает практика, это достаточно серьезный показатель. По большей части смертность при коклюше фиксируется у заболевших детей первого года жизни.

Сейчас, в современном мире, заболеваемость коклюшем пошла на убыль. Этого удалось достичь благодаря долголетней обязательной вакцинации. При этом надлежит отметить, что вакцинация не гарантирует защиты организма от инфекции, но в таком случае коклюш проходит в легкой форме.

Возбудители и пути заражения

Коклюшные палочки Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis и другие палочки этого вида — возбудители коклюша. Заражение обычно происходит при непосредственном контакте с инфицированным человеком. Это случается из-за вдыхания частичек слизи, попадающих в воздух, когда больного настигают приступы кашля или чихания, и при разговоре.

Возбудитель коклюша

Предельно опасным для окружающих считается больной в первую неделю, когда ярко выражен спазматический кашель, впоследствии опасность понемногу понижается. Как показывает практика заражение возможно при контакте с больным на любом этапе развития патологии. У переболевшего коклюшем человека устанавливается пожизненный иммунитет.

Формы и стадии коклюша

Коклюш считался одним из самых тяжелых и распространенных заболеваний. В медицинской практике выделяют следующие формы коклюша:

  1. Типичная – характеризуется тем, что возникает спазматический кашель. При развитии болезни на данной стадии она протекает в несколько периодов, каждый из которых различается симптомами и продолжительностью. Инкубационный период характеризуется продолжительностью, которая варьируется от 3 до 15 дней. Затем наступает период катаральный, который имеет продолжительность от одной до трех недель. Основополагающим признаком заболевания считается сухой и назойливый кашель, который беспокоит человека в основном перед сном и ночью. Кроме того, что присутствует кашель, не наблюдается повышение температуры или в течение нескольких дней она может быть субфебрильной. Общее самочувствие остается нормальным. С каждым днем кашель усиливается и приобретает навязчивый характер, впоследствии переходя в приступы кашля. Следующий период – спазматический. Он характеризуется сильным приступообразным кашлем, в результате которого лицо больного приобретает красный цвет, вены расширяются, а язык высовывается изо рта. Спазматический кашель завершается выделением вязкой мокроты или рвотой. Спазматический период длиться на протяжении 3-4 недель, впоследствии приступы становятся редкими и практически полностью исчезают. Следующим этапом является период разрешения, который длится около 3 недель и характеризуется обычным кашлем.

  2. Атипичные или стертые формы – отличаются тем, что характерные симптомы заболевания не проявляются. По причине того, что симптомы коклюша выражены слабо, болезнь на этой стадии может не диагностироваться и больной продолжает общаться с людьми и заражает их. Как правило, такая стадия диагностируется у привитых людей.

  3. Бактерионосительство – эта форма отмечается только у 1-2% детей старшего возраста, которые были привиты или переболели коклюшем. Продолжительность стадии не превышает 14 дней. У маленьких детей стадия бактерионосительство фиксируется сравнительно редко.

Коклюш еще различается по стадиям. Стадии коклюша:

  1. Легкая – данная форма считается самой простой. Она характеризуется тем, что приступы кашля в течение суток не проявляются больше пятнадцати раз. Несмотря на развивающийся недуг, общее самочувствие остается в норме.

  2. Среднетяжелая – число приступов усиливается и достигает около 25 раз. Приступы кашля становятся продолжительными, отмечается ухудшение общего самочувствия. В легких появляются разнокалиберные влажные хрипы, которые могут полностью исчезать после приступа кашля и возобновиться снова через некоторое время. Со стороны крови заметны постоянные изменения, которые можно выявить в процессе исследований. В такой ситуации требуется уделять внимание даже незначительным изменениям и обязательно информировать о них лечащего врача.

  3. Тяжелая стадия – чаще всего диагностируется у грудничков, которые не прошли вакцинацию. Приступы кашля доставляют дискомфорт и повторяются около 30 и более раз в сутки, их продолжительность может составлять несколько минут. Наблюдается значительное ухудшение самочувствия и выраженная дыхательная недостаточность, в легких прослушиваются явные влажные хрипы. Также возможно повышение температуры тела до высоких показателей.

Практически всегда течение коклюша характеризуется продолжительностью. При неправильной или несвоевременной терапии патология чревата появлением серьезных осложнений, поэтому когда проявляются первые симптомы коклюша, важно сразу же обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Коклюш по МКБ-10

Коклюш по Международному классификатору болезней 10-го пересмотра имеет код A37. Имеются разновидности:

  • A37.0 Коклюш, который вызван Bordetella pertussis
  • A37.1 Коклюш, который вызван Bordetella parapertussis
  • A37.8 Коклюш, который вызван иноф палочкой Bordetella
  • A37.9 Коклюш неуточненный

Симптомы коклюша у детей и взрослых

При проникновении в организм инфекционного возбудителя коклюша, начинается инкубационный период. Коклюш начинает постепенно развиваться в организме и проявляться незначительной симптоматикой. В процессе своего развития коклюш практически не отличается от обычной простуды. Появляются такие симптомы, как:

  • головная боль;
  • озноб и слабость;
  • затем начинается сухой кашель.

Квалифицированный врач может выявить недуг на начальной стадии по тому, что привычные противокашлевые лекарственные препараты не приносят результата.

Коклюш у взрослых

В процессе своего развития болезнь проходит несколько этапов, которые отличаются друг от друга симптоматикой. Катаральный этап характеризуется следующими признаками:

  • возникает насморк и безудержный кашель;
  • портится аппетит;
  • отмечается субфебрильная температура и скачки давления;
  • возникает слабость, раздражительность и недомогание;
  • слезотечение, боль в горле и систематические приступы кашля по ночам.

Приблизительно через несколько недель после возникновения первых симптомов, начинается спазматический этап, который характеризуется судорожным кашлем, характерны такие симптомы:

  • спазматический кашель;
  • волнение перед тем, как начинаются приступы кашля;
  • кровоизлияния на слизистой, кожном покрове и конъюнктиве;
  • учащенные присты кашля в ночное и утреннее время;
  • гиперемией лица;
  • тошнота, головокружение, рвота и обмороки;
  • отечность и судороги.

При верно и вовремя назначенном лечении постепенно, спазматический этап переходит в стадию выздоровления. Приступы кашля утрачивают спазматический характер, и значительно снижается их частота. Также стихают и основные симптомы коклюша.

Стадия разрешения характеризуется следующей симптоматикой:

  • появляется слизистая мокрота и возможность ее отхаркивания;
  • покашливание;
  • сохраняется ощущение слабости и усталости;
  • сохраняется нервная возбудимость.

Даже после излечения у больного может оставаться небольшой кашель, но он не сопровождается приступами, спазматический кашель отсутствует. Такой симптом как кашель может сохраняться на протяжении трех недель. Это не должно вызывать опасений, так как является нормой.

Симптомы коклюша у детей — особенности

В детском возрасте симптомы коклюша проявляется наиболее ярко и выражено. Когда происходят приступы кашля, у ребенка сильно краснеет лицо, наблюдаются кровоизлияния в глаза и носовое кровотечение. Часто приступы кашля сопровождаются рвотой с выделением прозрачной мокроты. Такие симптомы как рвота, нарушение дыхания, сердцебиения и развитие судорог является признаком тяжелого течения коклюша.

Коклюш, симптомы у детей

Диагностика коклюша

Как только у человека появляются первые симптомы коклюша, следует обязательно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Предварительный диагноз специалист может поставить по основной клинической картине. Окончательный диагноз ставится лишь после полного обследования.

Для постановки точного диагноза в медицинских учреждениях специалисты используют несколько методов диагностики:

  1. Тщательный сбор жалоб пациента.
  2. Формирование истории болезни.
  3. Лабораторное исследование слизи.

На начальной стадии развития коклюша, при неярко проявленной симптоматике, диагностировать коклюш можно с помощью анализа крови, который проводится бактериологическим методом. Также используются серологические исследования, которые показывают наличие антитела к коклюшу в крови или слизи зева. Сейчас патология определяется с помощью следующих серологических анализов:

  1. РПГА и РНГА – с помощью такой методики выявляются антитела к возбудителю коклюша. Результат исследований бывают двух видов – положительным и отрицательным.
  2. ИФА – исследование проводится с помощью экспресс тестов, которые помогают выставить анализ.
  3. ПЦР – выявляет возбудителя коклюша в течение нескольких дней.

Для постановки точного диагноза обязательно требуется сдать все анализы и пройти полное обследование, а также рентген груди для того чтобы исключить вероятность развития пневмонии, которая вызывает похожие симптомы и кашель.

Диагностика коклюша

При постановке диагноза основной целью доктора является безошибочное определение стадии коклюша, так как от этого будет полностью зависеть принцип медикаментозного лечения.

Лечение

Коклюш классифицируется как заболевание, которое очень трудно поддается лечению. Целесообразность и эффективность лечения полностью зависит от того насколько своевременно поставлен диагноз и подобрана терапия. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Успех лечения в большей степени зависит от правильного представления о характере недуга и его патогенетических механизмах, а также создания необходимого режима и условий для больного.

Цели и особенности лечения

Коклюш протекает длительное время, поэтому лечение у него сложное и продолжительное. Кроме этого течение патологии довольно непредсказуемое. Тяжело больные и дети младше четырех месяцев в обязательном порядке госпитализируются.

Чтобы справиться с заболеванием и исключить развитие осложнений, необходима комплексная терапия, которая заключается в приеме лекарственных препаратов, соблюдении режима и диетическом питании. В каждом индивидуальной ситуации доктор в зависимости от поставленного диагноза подбирает необходимые препараты и дозировку. При этом медикаментозная терапия всегда направлена:

  • на устранение из организма инфекции;
  • уменьшение тяжести и частотности приступов кашля;
  • облегчение состояния организма в результате гипоксии;
  • предупреждение возникновения осложнений.

Именно в результате этого медикаментозное лечение коклюша не может быть ограничено одним препаратом. Лечение коклюша подбирается комплексно. В некоторых случаях даже приходится использовать гормональные лекарственные препараты.

Общие рекомендации

В течение первых трех недель, когда в человеческом организме сохраняется коклюшная палочка с болезнью можно справиться благодаря квалифицированно подобранным антибиотикам. Как показывает практика, целесообразность лечения коклюша антибактериальными препаратами доказана только на начальном этапе развития патологии. Обычно врачи назначают в этот период антибиотики эритромициновой группы. Это объясняется тем, что палочка к ним чувствительна и под их воздействием погибает. Если кашель сопровождает течение болезни на протяжении месяца, то в таком случае эффекта от приема антибиотиков не будет. В такой ситуации терапия заключается в частых и длительных прогулках. Часто в комплексе с антибактериальной терапией пациентам назначается введение специфического противококлюшного гаммаглобулина.

После антибактериальной терапии рекомендуются к применению отхаркивающие препараты, которые направлены на предупреждение возникновения осложнений.

При коклюше категорически не допускается самостоятельное лечение! В каждом отдельном случае подбираются определенные препараты и их дозировка в зависимости от тяжести болезни и возраста пациента. Все медикаменты назначает врач.

Как правило схема лечения коклюша следующая:

  • сначала назначаются антибиотики пенициллиновой группы;
  • впоследствии антибиотики макролиды;
  • если инфекция приобретает тяжелую форму или диагностируется воспалительный процесс в легких, то к применению рекомендуются цефалоспорины и аминогликозиды;
  • терапия при коклюше предполагает применение нескольких групп противокашлевых средств, таких как муколитики, бронхолитики, противотревожные, отхаркивающие и подавляющие приступы кашля.

Терапия коклюша в большинстве случаев проводится амбулаторно, больному требуется следовать всем рекомендациям доктора. Желательно дышать только увлажненным и богатым кислородом воздухом, комнатной температуры. Питаться нужно дробно и полноценно. Гулять на свежем воздухе необходимо на любой стадии развития недуга. Лучше всего делать это при температуре воздуха не менее -10 градусов.

Во время болезни рекомендуется оградить ребенка от физических и эмоциональных нагрузок. Контакт с другими детьми категорически запрещен. Важно обеспечить в комнате, где находится больной оптимальную влажность, чтобы не раздражать легкие и спазматический кашель меньше мучил пациента. Для этого можно использовать специальные увлажнители воздуха. Именно свежий и увлажненный воздух помогают значительно облегчить приступы сухого кашля.

В качестве общеукрепляющей терапии назначаются витамины. Для стабилизации психоэмоционального состояния назначаются успокаивающие лекарственные препараты растительного происхождения. Для детей успокаивающие препараты подбираются в соответствии с возрастом.

При среднетяжелых и тяжелых формах патологии назначаются гормональные препараты. Они способствуют снижению проницаемости сосудов и устраняют отечность, сокращают активность воспаления.

При постановке такого диагноза как коклюш у ребенка, в большинстве случаев требуется немедленная госпитализация. Это касается тяжелой и среднетяжелой формы заболевания, а также тех ситуаций, когда появляются симптомы, угрожающие жизни. Госпитализация также необходима, если патология диагностируется у совсем маленьких детей. У грудных детей лечение коклюша проводится антибиотиками.

Обратите внимание! Если коклюш у ребенка приобрел тяжелый характер и присутствует рвота, в результате которой нет возможности давать препараты через рот, то в таком случае антибиотики ставятся внутримышечно.

В обязательном порядке детям дают отхаркивающие лекарственные препараты, в противном случае может развиться воспаление легких. Чтобы поспособствовать выведению токсинов из организма специалисты рекомендуют обеспечить ребенку обильное питье.

Помимо всего прочего стоит помнить, что любое заболевание намного проще предупредить, нежели потом лечить его. Поэтому лучше всего заблаговременно проводить вакцинацию, которая поможет избежать неприятных последствий.

Медикаментозное лечение

По мере развития коклюша человек испытывает от каждого приступа кашля настоящее мучение. Основной задачей врачей является не только избавление от болезни, но и облегчение состояния пациента. При постановке окончательного диагноза и выявлении коклюша назначается следующее медикаментозное лечение:

  1. Препараты для расширения просвета бронхов и противодействия развитию спазмов, такие как Бронхолитин или Эуфиллин.
  2. Средства, разжижающие мокроту и обеспечивающие ее свободный отток. К ним относится Амброксол или Лазолван.
  3. Противокашлевые средства – Синекод или Бромгексин.
  4. Препараты улучшающие кровообращение и предупреждающие развитие кислородного голодания – Эуфиллин или Реланиум.
  5. Антигистаминные лекарственные средства, направленные на устранение аллергических реакций – Тавегил или Супрастин.
  6. Антибиотикик – Эритромицин, Азитромицин или Аугментин.
  7. При развитии гнойного бронхита или пневмонии дополнительно назначается Амоксиклав, Цефтриаксон или Супракс.

Медикаментозное лечение коклюша

Медикаментозное лечение должно проводиться исключительно по индивидуальным назначениям, т.к. течение и форма заболевания у каждого пациента разные.

Физиотерапевтические процедуры

В некоторых случаях во время лечения коклюша пациента врачи могут направить на физиотерапевтические процедуры. Особенно актуальны и необходимы они детям, т.к. заболевание может спровоцировать кислородное голодание мозга. При необходимости специалисты назначают:

  • кислородотерапию;
  • отсасывание патологического секрета из дыхательных путей;
  • аэрозольтерапию;
  • дыхательную гимнастику;
  • гормональную терапию;
  • массаж;
  • терапию с использованием ноотропных препаратов.

Суть физиотерапевтических процедур направленных на обеспечение дополнительной кислородной порцией заключается в том, что пациенту надевается специализированная маска, а если речь идет о новорождённых или грудных детях, то они помещаются в специальную кислородную палатку, через которую подается воздух с большим содержанием чистого кислорода.

Народная медицина

С медицинской точки зрения палочка коклюша поступает по каналам дыхания и оказывает поражающее воздействие на всю слизистую, иногда вызывает в горле спазм. Cредства народной медицины для скорейшего выздоровления используются в комплексе с медикаментозным лечением. Самолечение, как уже было сказано, недопустимо, поэтому обязательно обратитесь к врачу.

К самым эффективным средствам народной медицины для борьбы с коклюшем считается:

Чеснок – нужно взять несколько очищенных долек и выдавить их с помощью чесночницы. Полученную смесь залить медом в равной пропорции и дать настояться несколько часов. Нужно принимать три раза в течение суток по чайной ложке.

Редька – следует взять сок черной редьки и смешать в равных пропорциях с жидким медом. Принимать по столовой ложке три раза в день.

Смородина – из смородины приготовить сок и пить его в неограниченном количестве.

Лук – надо взять 0,5 кг лука, мелко его измельчить. Добавить к полученной смеси 50 грамм меда, 400 гр. сахара песка и залить все литром воды. Полученную смесь варить на умеренном огне около трех часов, дать остыть и принимать в течение дня по 4 столовые ложки.

Мумие – взять 0,1 гр. мумие и растворить в 50 мл.теплой воды. Полностью выпить состав. Продолжительность лечения должна составлять 10 дней.

Несмотря на полезные свойства народных средств применять их следует только после консультации с доктором.

Особенности питания

При постановке доктором такого диагноза, как коклюш, кроме лечения требуется незамедлительно пересмотреть рацион больного. В основном специалисты рекомендуют специальное диетическое питание, которое состоит из молочных каш и овощных блюд. В процессе лечения хорошо поспособствуют восстановлению сил овощные супы, нежирная рыба и отварное мясо.

Отказаться требуется от следующих продуктов:

  • острых, жирных, жареных и копченых блюд;
  • кондитерской продукции;
  • полуфабрикатов;
  • сухариков и орешков.

Все продукты питания, употребляемые в пищу должны быть теплыми, но ни в коем случае не горячими или холодными.

Осложнения при коклюше

При своевременно начатом лечении чаще всего коклюш протекает без негативных последствий для здоровья. Но не следует пускать заболевание на самотек, т.к. беспечность может спровоцировать появление серьезных и непоправимых последствий.

К основным осложнениям заболевания относится:

  • продолжительное время не заживающие язвочки в зоне уздечки языка;
  • конъюнктивит;
  • глазные кровоизлияния;
  • гиперпластический ларингит;
  • спазматические параличи;
  • развитие ацидоза;
  • гиповитаминоз;
  • дыхательные нарушения;
  • бронхиолит;
  • отит;
  • вторичный иммунодефицит;
  • тяжело протекающие впоследствии ОРВИ;
  • кровоизлияние в мозг.

По мнению медиков, основополагающей причиной развивающихся осложнений при коклюше считается несвоевременное обращение за медицинской помощью, халатность во время терапии, а также наличие сопутствующих инфекционных заболеваний и острых респираторных вирусных инфекций.

Профилактика коклюша

Основой профилактики против коклюша считается вакцинация, даже несмотря на то, что она не дает сто процентной гарантии от заражения. Зато после вакцинации даже в случае инфицирования патология протекает в легкой форме и не грозит развитием осложнений.

Прививка от коклюша

После проведения первой вакцинации рекомендуется через 1,5-2 месяца провести ревакцинацию. Благодаря такому подходу обеспечивается более стойкий иммунитет, нежели после одной вакцинации.

Помимо вакцинации для того чтобы снизить возможный риск заражения коклюшем следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • избегать стрессовых ситуаций и переохлаждений организма;
  • употреблять в пищу продукты обогащенные микроэлементами и витаминами;
  • в осенне-зимний период стараться избегать мест с большим скоплением людей.

В том случае если все же по каким-то причинам пришлось вступить в контакт с человеком больным коклюшем, то следует обязательно провести экстренную профилактику.

Прогноз

Коклюш — это заболевание, которое обычно поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. К счастью, благодаря современной медицине, коклюш довольно редко приводит к смертельному исходу, несмотря на то, что заболевание может протекать довольно тяжело. Самое главное своевременно обратить внимание на симптомы и обратиться за квалифицированной врачебной помощью, следовать всем рекомендациям врача. Не следует прибегать к сомнительным методикам, которые не имеют никакого отношения к медицине, лечение коклюша должен проводить специалист. Последствия не квалифицированной терапии могут быть самыми плачевными.

Видео

Смотрите несколько видео о том, что такое коклюш, симптомы, которые он вызывает у детей и взрослых, как происходит лечение. Также ниже вы найдете мнение доктора Комаровского.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
0 Комментариев

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

 

© Что и Как? Все права защищены.

Внимание! Материалы сайта защищены авторским правом! Копирование возможно только с активной гиперссылкой на источник!

 

Log in with your credentials

или    

Forgot your details?

Create Account

Adblock detector