Плоскостопие: симптомы, причины, степени и виды, диагностика и лечение

Плоскостопие – это патология, которая считается частой проблемой современного человека. Движение – жизнь. Большую часть времени человек находится в постоянном движении. Соответственно, качество жизни напрямую зависит от того, насколько комфортно и уверенно совершаются эти шаги. Почему возникает плоскостопие и как с ним бороться, подробнее в статье.

Что такое плоскостопие?

Плоскостопие – это изменение формы стопы с опущением продольного и поперечного сводов. Стопа относится к опорно-двигательной системе человека. Для прочной опоры на поверхности, удержания равновесия и комфортного передвижения природой предусмотрено особое строение костей нижних конечностей.

Плоскостопие

Скелет стопы условно делят на своды: поперечный и продольный. При виде сбоку средняя часть стопы напоминает арку. Это и есть свод, состоящий из костей, связок, мышц. Пропорциональное физиологическое соотношение костей амортизируют движения, равномерно распределяют нагрузку на позвоночник. У людей с плоскостопием подошва полностью соприкасается с опорной поверхностью. Функция мышц, связок и костей несогласованна. Возрастает нагрузка на суставы нижних конечностей, позвоночник.

Патогенез

В основе развития плоскостопия выделяют три важных фактора:

• наследственность;
• нарушенное распределение физической нагрузки на стопы;
• изменение общего физического статуса организма.

Совокупность данных факторов приводит к возникновению плоскостопия. У взрослых плоскостопие в основном является следствием статической деформации. Оно всегда первично. Заболевания других систем органов не влияют на его развитие. Для детей раннего возраста основную роль играют генетические дефекты.

Классификация

По характеру вовлечения свода стопы различают плоскостопие:

В зависимости от происхождения плоскостопие классифицируется на врожденное и приобретенное. Поскольку физиологическая плоская стопа наблюдается у всех здоровых детей младше 6 лет, диагностировать врожденную патологию у детей сложно. Плоскостопие у малышей наблюдается редко и занимает 3-5% в общей статистике. Приобретенное плоскостопие бывает нескольких видов, рассмотрим их.

По отношению к прилагаемой нагрузке плоскостопие бывает:

• Фиксированное. Стопа находится в фиксированном состоянии, нагрузка не оказывает влияние на своды.
• Нефиксированное – при увеличении нагрузки, уменьшается высота сводов.

Фиксированное и
нефиксированное плоскостопие

Степени плоскостопия

В клинической практике для постановки диагноза и подбора оптимального лечения принято выделять степени плоскостопия. Окончательное решение принимается на основании:

• жалоб пациента;
• данных осмотра врача;
• результатах рентгенографии;
• анализа подоскопии.

Продольное плоскостопие. Рассмотрим степени плоскостопия этого вида.

• Предболезнь. Плоскостопие начинается вследствие неполноценности связок суставов костей. Патологические изменения отсутствуют, однако пациент начинается испытывать субъективные ощущения. В основном предъявляются жалобы на повышенную утомляемость ног. Наблюдается эпизодическая боль. Картина характерна для людей со стоячей работой – статическая нагрузка.
• Перемежающееся плоскостопие. Это непостоянное, обратимое состояние. При длительной нагрузке заметно изменение формы стопы, которая возвращается в прежнее состояние после отдыха.
• Первая степень плоскостопия. Характеризуется незначительной деформацией стопы. При инструментальной диагностике выявляется изменение угла между костями плюсны, отклонение большого пальца. Высота продольного свода остается больше 25 мм.
• Вторая степень плоскостопия. Уменьшается высота продольного свода до 17 мм. Увеличиваются углы деформации между костями и первым пальцем стопы.
• Третья степень плоскостопия. Выраженные изменения стопы, продольный свод почти не определяется.
  В патогенезе поперечного плоскостопия принято выделять всего три степени, которые в исходе развития имеют схожую клинику, что и при продольном изменении.

Степени плоскостопия

Поперечное плоскостопие. Степени плоскостопия этого вида делятся на первую, вторую и третью. При этом виде плоскостопия большой палец начинает выпирать с внешней стороны, а головка первой плюсневой кости выпирает все больше. В зависимости от степени плоскостопия, чем она выше, тем большой палец больше отклоняется от нормального расположения.

Степени поперечного плоскостопия

Плоскостопие по МКБ-10

В соответствии с международным классификатором болезней 10-го пересмотра перитониту присвоены коды МКБ:

• Q66.5 – Врожденная плоская стопа
• M21.4 – Плоская стопа [pes planus] (приобретенная)

Причины, факторы риска

Приобретенное плоскостопие может появиться у взрослых и детей. Статистическое плоскостопие могут спровоцировать:

• избыточный вес;
• длительная статическая работа на ногах;
• неудобная обувь;
• гиподинамия;
• старческие инволютивные изменения.

Продольное плоскостопие встречается реже поперечного. В группу риска входят:

• пожилые;
• некоторые категории спортсменов;
• люди с избыточным весом и ожирением;
• беременные;
• пациенты, чья профессия требует длительного пребывания на ногах;
• женщины, которые носят обувь на высоком каблуке и шпильке.

Симптомы

Плоскостопие на начальных стадиях не дает типичной клиники. Первые жалобы люди чаще списывают на неудобную обувь. Пациент не обращает внимания на дискомфорт при ходьбе. Со временем становится заметно, что обувь быстро изнашивается и стаптывается с внутренней стороны. Заподозрить плоскостопие можно по общим признакам:

• повышенная утомляемость и тяжесть в ногах после интенсивной нагрузки;
• отек ступней, распространяющийся на лодыжки;
• судороги в ногах;
• дискомфорт и болезненность при ходьбе;
• удлинение или укорочение размера ступни;
• воспаление межфаланговых суставов;
• костные разрастания на суставах.

Клиническая картина в зависимости от вида плоскостопия

Отличить поперечное плоскостопие от продольного можно самостоятельно. Для этого достаточно знать характерную симптоматику. Для людей, страдающих продольной формой характерно:

• Х-образное положение ног (не путать с перенесенным в детстве рахитом).
• Поражение коленных и тазобедренных суставов.
• Боли в поясничном отделе позвоночника.
• Деформация стопы во внутреннюю сторону.

У пациентов с поперечным видом плоскостопия отмечается:

• Деформация концевых фаланг. Пальцы в виде когтей или молотка. Это называется вальгусная деформация стопы.
• На подошве появляются образования: мозоли, натоптыши.
• Стопы становится широкими, распластанными особенно в передней части.

Симптомы плоскостопия по степеням тяжести

Классификация по степени тяжести одинаковая для обоих видов плоскостопия. Врачи определяют степень развития патологического процесса, опираясь на признаки:

• При первой степени плоскостопия симптомы минимальны. Меняется походка, появляются отеки к концу дня. При надавливании на стопу пациент испытывает боль.
• При второй степени отмечается прогрессирование изменений. Боли в ногах длительные, восходящего характера. В конце дня болевые ощущения распространяются вплоть до колен. У человека появляется косолапость.
• Третья степень плоскостопия. Боли и отечность ног носят постоянный характер. Присоединяются головные и поясничные боли. Часто возникают осложнения со стороны других систем органов.

Диагностика

Пациенты с диагнозом «плоскостопие» наблюдаются у ортопеда. Прежде чем назначить соответствующее лечение, врач опирается на результаты инструментальной диагностики. На сегодняшний день в диагностики плоскостопия широкое распространение получили:

• Плантография. Плоскостопие определяется при помощью прибора плантографа. По отпечатку подошвы стопы можно определить морфологические изменения.
• Рентгенография. Лучевая диагностика стопы в прямой и боковой проекции позволяет определить степени плоскостопия.
• Подометрия. Компьютер позволяет определить, насколько равномерно распределяется давление на основные опорные точки стопы.

Лечение

Любая болезнь поддается лучшему и успешному лечению на ранних стадиях. У детей растущий организм, костно-мышечная система со связочным аппаратом еще не до конца сформированы. В детском возрасте плоскостопие можно полностью излечить. Взрослому человеку избавиться навсегда от заболевания невозможно. Для этого предусмотрена пожизненная профилактика. Лечение делится на медикаментозное, немедикаментозное и хирургическое.

Медикаментозная терапия

Пациентам выписываются лекарства для купирования боли, профилактики распространения отеков. Как правило, эти медикаменты назначают при II и III степени плоскостопия.

Физиотерапия

Физиолечение используется для подготовки перед операцией и в реабилитационный период. Физиопроцедуры доступны каждому. Они безопасны и имеют минимум противопоказаний.

С помощью таких процедур можно добиться восстановления функции суставов, улучшить состояние мышечной ткани, предупредить развитие осложнений.

Лечебная физкультура

Комплекс упражнений для лечебной гимнастики подбирается индивидуально каждому пациенту. Ежедневные занятия в сочетании с лекарственной терапией и другими немедикаментозными методами позволяет безопасно добиться желаемого результата за короткий срок. ЛФК тормозит развитие заболевания, предотвращает возникновение осложнений. Метод сочетают с обычными физическими упражнениями. В целом схему упражнений по ЛФК можно представить следующим образом:

• хождение на носках, пятках, внутренней поверхности стопы;
• перекатывание мяча, бутылки босыми ногами;
• захватывание и поднятие мелких предметов обнаженными ступнями;
• хождение с поджатыми к стопе пальцами;
• вращение стоп в стороны в положении лежа или сидя;
• попеременное поглаживание одной стопой другую;
• приседания на носках.

Упражнения выполняются ежедневно. Длительность курса ЛФК определяется лечащим врачом.

Народное лечение травянными ванночками

На стопе и пальцах человека расположено огромное количество рецепторов нервных окончаний. Воздействуя на чувствительные участки теплом, лекарственными веществами, происходит стимуляция нервной системы через рецепторы. Комплексное лечение плоскостопия растительными ванночками – безопасная и приятная процедура. Цель подобных манипуляций – расслабление напряженной мускулатуры. Для домашнего использования назначаются ванночки с:

• отваром дубовой коры, шалфея, зверобоя, ромашки;
• морской или пищевой солью.

Теплые водные процедуры на 15-20 минут улучшают кровообращения в нижних конечностях, обладают успокаивающим эффектом.

Диета

Соблюдение диеты направлено на лечение и профилактику лишнего веса у человека. Для плоскостопия не существует специального режима питания. Достаточно исключить жирные блюда и легко усваиваемые углеводы. Правильное питание и достаточная физическая нагрузка являются профилактикой многих заболеваний, в том числе и плоскостопия.

Ортопедические приспособления

Ортопедические стельки

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях, когда плоскостопие снижает качество жизни и нарушает трудоспособность, целесообразней прибегнуть к хирургическим методам лечения. Современные пластические операции способны восстановить скелет стопы при выраженных деформациях.

Осложнения и последствия

При неправильном или несвоевременном лечении плоскостопие начинает прогрессировать. Большую часть жизни человек проводит в вертикальном положении. Поэтому плоскостопие влечет за собой последствия на весь организм. К наиболее частым осложнениям относятся:

• нарушение походки, осанки;
• искривление позвоночника;
• коксартроз;
• косолапость;
• деформация стопы (широкая, плоская, искривленная стопа; изменение длины пальцев);
• вросший ноготь;
• боли в ногах, спине;
• заболевания суставов ног;
• межпозвоночные грыжи;
• остеохондроз;
• пяточная шпора.

Плоскостопие у детей

У детей дошкольного возраста плоскостопие является физиологическим. Чтобы сформировались своды, укрепилась костно-мышечная система необходимо время. Потому детям до 5-6 лет диагноз плоскостопие не ставится. Это является вариантом нормы.

О наследственном плоскостопии говорят, когда заболевание было выявлено инструментальной диагностикой у детей до 6 летнего возраста. Патология встречается редко. Поставить правильно диагноз в таком возрасте нелегко. Кроме наследственной предрасположенности, на развитие плоскостопия у детей могут повлиять такие факторы, как:

• перенесенный рахит;
• полиомиелит;
• переломы костей нижних конечностей;
• энцефалопатия.

Плоскостопие и армия

Плоскостопие у призывников встречается часто. Поскольку патология влечет за собой серьезные последствия, существует военно-врачебная экспертиза. Юноши с 1 и 2 степенью плоскостопия годятся для военной службы. При первой степени парням присваивается категория «А», ограничений по службе нет. При второй степени – «Б3».

Пациентов с категорией «Б3» отправляют служить в части с пониженной физической нагрузкой. Юноши, начиная с третьей степени плоскостопия, к военной службе не допускаются. Их определяют в категорию «В», они зачисляются в запас. Для таких пациентов предусматривается комплекс лечебных и профилактических мероприятий на гражданке.

Прогноз

Прогноз плоскостопия зависит от его вида и степени тяжести. При врожденном плоскостопии без сопутствующих заболеваний прогноз благоприятный. Патология устраняется навсегда, если лечение будет начато с 2-3 лет. В таких случаях достаточно использовать ортопедические стельки. Если у детей в раннем возрасте на фоне тяжелых заболеваний выявлено плоскостопие, прогноз неблагоприятный. Пациенты со временем ограничиваются в физической активности, часто наступает инвалидизация.

У взрослых любой вид плоскостопия при раннем начале лечения поддается успешной коррекции. Изменение образа жизни, соблюдение терапевтических мероприятий способны вернуть человека к полноценной жизни. Трудоспособность утрачивается редко.

Профилактика

Предупредить плоскостопие может каждый. Соблюдение нескольких правил позволяет избежать плоскостопия у детей и взрослых. Рекомендуется:

• Следить за осанкой. Прямая спина, правильная перестановка ног во время ходьбы способствуют равномерному распределению давления на стопы.
• Ношение удобной обуви. Тесная, неудобная обувь с плоской подошвой – одна из главных причин развития плоскостопия. Женщинам не рекомендуется часто носить обувь на высоком каблуке, шпильке.
• Не допускать ожирения. Плоскостопие напрямую зависит от массы человека.
• Придерживаться правильного питания.
• Заниматься спортом.
• Делать массаж, ванночки и зарядку для ног.

Диагноз «плоскостопие» – это не приговор. Современная медицина с успехом справляется с подобными заболеваниями. Качество и продолжительность жизни зависит от того, насколько быстро пациент обратился к специалисту и начал лечение.