Синдром Туретта: что это за болезнь, симптомы и признаки, лечение

При упоминании синдрома Туретта появляется ассоциация с выкрикиванием нецензурной лексики, а также неуместными оскорблениями, однако такой феномен присутствует далеко не у всех больных (только у 10%).

Синдром Туретта – что это за болезнь?

Синдром Туретта – это психоневрологическое расстройство, при котором происходят неконтролируемые двигательные или вокальные тики.

Среди типичных признаков отмечается эхолалия (не поддающееся контролю повторение услышанного слова или фразы), гиперкинезы (непроизвольные движения мышц), эхопраксии (бесконтрольное копирование позы, жеста другого человека), иногда копролалия (неконтролируемое желание выкрикивать нецензурную брань).

Особенности у детей

Зачастую первые странности дают о себе знать в раннем детстве (2-6 лет). Синдром Туретта у детей выражен непродолжительными двигательными и голосовыми тиками. Малыш может внезапно начать шипеть, имитировать звуки животных, кашлять, произносить бессмысленные фразы, выкрикивать ругательства. Моторные нарушения представлены самопроизвольным подергиванием определенной группы мышц – подпрыгиваниями, мимическими гримасами, хлопками руками, неконтролируемыми прикосновениями к посторонним, быстрым щелканьем зубами. Обычно к 18-летию проявления исчезают, если степень легкая.

Особенности у взрослых

Туретта у взрослых – большая редкость. Но если заболевание имеется, то оно проявляется точно так же как у ребенка – подергиваниями, спазмами, поднятием бровей, вокальными иканиями, выкрикиванием ругательств, повторным произношением услышанных слов, чаще всего необычных. Обычно синдрому сопутствует ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство), характеризующееся навязчивым поведением.

Общие сведения

Заболевание названо в честь французского невролога Жиля де ла Туретта, исследовавшего данное расстройство в 1884 г.

Сейчас это заболевание не считается редким, однако не всегда удается правильно его диагностировать, так как для большинства случаев характерна легкая форма. По статистике на 1000 лиц младше 18-ти приходится от 1 до 10 болеющих. Согласно другим источникам из 10 000 остального населения болеют лишь 3-5 чел. Преобладающее большинство – лица мужского пола.

Патогенез

Существует мнение, что началом дисфункции ЦНС послужила наследственная предрасположенность. Если человеку диагностировали синдром, то его потомки с 50% долей вероятности получат это заболевание. Синдрому свойственна вариабельная экспрессия и неполная пенетратность. При вариабельной экспрессии тяжесть протекания патологии у лиц, имеющих одинаковый патологический генотип, различается, значит, у родственников с таким диагнозом симптоматическая картина отличается. Неполная пенетратность означает, что мутация гена присутствует, но клинической картины нет. Это напоминает ситуацию «все или ничего».

Среди предполагаемых версий возникновения психоневрологической проблемы подозревают сбои внутримозговых механизмов:

• неправильная миграция нейронов на этапе эмбрионального развития;
• нарушенная работа дофаминовых путей (наборы нейронов, синтезирующих дофамин – нейромедиатор, отвечающий за удовольствия);
• неправильное корковое торможение (торможение рефлексов) программ, заложенных внутри базальных ядер (ганглий).

Причины, факторы риска

Установить точную причину появления патологии нельзя. Бытует лишь мнение, что она обусловлена наследственностью и неблагополучной экологической средой. Генетические исследования выявили, что синдром действительно передается по наследству, но выявить конкретный ген, ответственный за сбой не удается. Иногда недуг возникал спонтанно, а хорошая наследственность не играла никакой роли. Теория о наследственности возникла из-за проведенных нейрорадиологических и биохимических исследований (МРТ, позитронно-эмиссионной томографии).

Одна из теорий, выдвинутая учеными из Национального института психического здоровья (США), гласит, что причиной психоневрологического нездоровья являются аутоиммунные последствия перенесенной тяжелой стрептококковой инфекции, но исследования по этому поводу еще проводятся.

Существует дофаминергическая гипотеза. По ее версии повышенная выработка дофамина («нейромедиатора удовольствия»), а также чувствительность к нему со стороны рецепторов провоцирует припадок. Прием препарата-антагониста (ослабляет активность «нейромедиатора удовольствия») дофаминовых рецепторов уменьшает сокращения.

Моторные нарушения, как полагают, происходят вследствие дисфункции таламуса (отдел, собирающий информацию, переданную органами чувств за исключением обоняния), лобных долей и базальных ганглиев.

Была выдвинута еще неожиданная версия. Дефицит магния наряду с метаболическими последствиями его нехватки приводят к синдрому и схожим коморбидным (связанным патогенетическим механизмом) состояниям. Восстановление ресурсов необходимых микроэлементов, витамина B6 значительно улучшает самочувствие.

К факторам повышенного риска развития недуга относится (а при наличии генетически обусловленного сбоя нижеперечисленные факторы только усугубляют ситуацию):

• употребление спиртного, курение марихуаны, прием анаболических стероидов при беременности;
• сильный токсикоз у беременной;
• дефицит веса при рождении;
• гипоксия (низкое содержание кислорода) плода;
• черепно-мозговые травмы;
• перенесение стрептококковой инфекции;
• затяжные стрессы;
• назначенные психотропные лекарства;
• хроническая интоксикация;
• гипертермия (перегрев организма).

Код МКБ-10

Согласно международной классификации болезней синдрому Туретта присвоен код F95.2. Он звучит как комбинирование вокализмов и множественных моторных тиков.

Классификация, стадии

Выделяют 4 стадии клинических проявлений. Для каждой характерно различное течение:

Первая (начальная) – симптомы удается подавлять, пребывая среди социума. Появляется временное заикание.

Вторая (легкая) – присутствует самоконтроль, присоединяются звуковые расстройства, продолжительность приступов увеличивается, происходит повторение фраз ранее уже сказанных, явно выраженные заикания, которые скрыть уже сложно, посторонние замечают их. Наблюдаются небольшие спазмы носогубного треугольника, век.

Третья (прогрессирующая) – самоконтроль частично отсутствует. Бесконтрольные движения становятся продолжительнее, более яркими. Больной представляет опасность для себя и окружающих, поэтому требует постоянного наблюдения.

Четвертая (тяжелая) – самоконтроль полностью отсутствует. Сильная выраженность множества двигательно-голосовых нарушений. Возникает постсудорожная боль.

Также исследователи определили несколько фаз:

• пред-тик – тревожит зуд кожи, появляется сухость ротовой полости, дискомфорт;
• пик – проявляется максимально высокая чувствительность к повышенному дофамину, сопровождающаяся звуковыми колебаниями, судорогами;
• пост-тик – тело полностью расслабляется, приходит осознание того, что произошло.

Существует 2 разновидности тиков:

Простые. Задействуется небольшая группа мышц. Поражается отдельный участок тела.

Многокомпонентные. Задействуются различные группы мышц. Внешне это проявляется резкими движениями, бегом, размашистыми жестами.

Что касается продолжительности синдрома, то он бывает хроническим и приходящим. Хронический прогрессирует больше 12 месяцев, когда на ранней стадии не провели лечение. Приходящий характеризуется периодическими обострениями, чему способствуют жизненные ситуации.

Как проявляется синдром Туретта – симптомы

Обычно для синдрома Туретта у взрослых и детей свойственна схожая клиническая картина, за исключением того, что первые не гримасничают.

Симптомы у детей дают о себе знать так: еще с раннего детства становится явным, что малыш ведет себя довольно странно, если он гримасничает без повода, высовывает язык, начинает часто моргать, непроизвольно сплевывать, быстро клацать зубами.

Прогрессируя, заболевание затрагивает новую группу мышц, а признаки дополняются более серьезными отклонениями – внезапными приседаниями, прыжками, выбрасываниями ног.

Как показывают нейропсихологические обследования, моторные отклонения обусловлены нарушенным созреванием лобных мозговых долей. Однако уровень интеллекта нормальный, хоть отмечается психическое нездоровье. Обычно клиническая картина улучшается ближе к 12-18-летию.

Больные всегда отличаются странным поведением. Самый первый признак, который появляется это гиперкинезы. У мальчиков симптоматика развивается в возрасте 8-9 лет, а у девочек – 6-7. Впервые гиперкинезы характеризуются следующими явлениями:

• частые моргания глазом или двумя сразу;
• быстрые высовывания языка;
• судорожные закатывания глаз;
• вращение глазами по орбите;
• подергивание носом;
• самопроизвольное поднятие бровей;
• выворачивание губ.

Распространено подергивание шеей, плечами.

Голосовые дисфункции включают:

• шмыгание носом;
• хрипение;
• писк;
• свист;
• мяуканье, лай, кудахтанье, рычание, имитация различных животных;
• самопроизвольное покашливание;
• крики;
• похрюкивания.

У некоторых наблюдаются голосовые проблемы более сложного характера:

• копролалия (непреодолимое желание нецензурно выражаться; копролалия встречается редко);
• эхолалия (самопроизвольное повторение фразы, сказанной посторонним);
• палилалия (повторение предложения, слова, произнесенного самостоятельно).

Артикуляция нарушается, произношение некоторых слов получается толчкообразно, возможно появление особого акцента, заикания, запинки при построении предложений.

Встречаются также сложные физические тики, включающие:

• замахивание руками;
• покачивания головой;
• неконтролируемые прикосновения к себе или окружающим;
• эхопраксия (копирование позы, жестикуляции других);
• подпрыгивания;
• копропраксия (невольное совершение непристойных жестов, а именно жест имитирующий мастурбацию, демонстрирование среднего пальца, высовывание языка).

Туретта у детей и подростков вызывает дискомфорт при возникновении припадков, они нервничают, что провоцирует припадки еще больше. Иногда они несут опасность (можно удариться головой обо что-то, сильно надавить глазные яблоки, прикусить губы).

Выраженность симптоматики снижается по достижении подросткового возраста, а тяжелая степень у взрослых маловероятна. Свойственно присоединение депрессии.

Со временем тики прогрессируют (чаще подвержены мужчины), затрагивая новые участки тела. Они серьезно не угрожают здоровью, но способны приносить боли. Они представлены чаще как второстепенный феномен, обусловленный злоупотреблением медикаментов, как осложнение после травм или вследствие цереброваскулярных болезней.

Как описывают пациенты собственное состояние, то перед началом приступа возникает побуждение сделать что-то наподобие желания чихнуть или почесаться. Позыв подобен нарастанию напряженности, давления, после окончания припадка наступает облегчение. К примеру, присутствует ощущение инородного предмета в горле, пытается прокашляться. Чтобы избавиться от неприятного чувства человек начинает моргать с большой частотой. Данные явления предшествуют появлению вокально-двигательных расстройств. Они называются «продромальными сенсорными феноменами».

Довольно часто прослеживается коморбидность (сосуществование с иной психической патологией). Нередко сопутствует ОКР, синдром дефицита внимания и гиперактивности (характеризуется несобранностью, эмоциональной лабильностью, избыточной активностью).

При ОКР наблюдаются компульсии (ритуалы, навязчивость). Компульсии отличаются стереотипностью. Различают 4 поведенческих типа:

1. Перепроверка собственных действий по нескольку раз (закрыта ли дверь, выключена ли плита).
2. Помешательство на чистоте (частое мытье рук, постоянное протирание предметов).
3. Последовательность (определенный порядок при одевании).
4. Счет (пересчет предметов вслух).

Невыполнение вышеперечисленных действий создает ощущение незавершенности, напряжения, тревоги.

Диагностика

Если симптоматика не проходит в течение 1 года, необходима консультация педиатра или терапевта. Он осуществит осмотр, затем направит к узкопрофильному специалисту.

Определение синдрома Туретта – это нелегкая задача, поскольку какие-либо специальные тесты не разработаны, поэтому поставить точный диагноз бывает затруднительно ввиду слабой формы и стадии. К тому же, если недуг выражен слабо, ближе к подростковому периоду проявления утихают. Иногда страдающие синдромом, даже не подозревают, что переживают тики (20% случаев). Бесконтрольное мышечное сокращение на ранней стадии легко спутать с астмой, аллергической реакцией, проблемами со зрением, хореей (свойственны гиперкинезы, но для более позднего возраста).

Во время диагностики врач обязательно:

• проанализирует заболевания по родословной пациента;
• учтет все жалобы;
• определит факторы, способствующие обострению;
• оценит соматический статус;
• выявит какие трудности испытывает личность, находясь в социуме;
• побеседует с родителями по поводу того как себя вести с больным малышом.

После опроса по поводу жалоб, если понадобится, врач направит проходить аппаратное обследование, а именно МРТ (магнитно-резонансную томографию), КТ (компьютерную томографию). Стоит исключить заболевания со схожим течением. Это аллергия, дистония, СБН.

МРТ – методика, основанная на применении магнитного поля. Прибор томограф, использующийся при процедуре, делает очень подробные объемные снимки внутренних органов. Рентгеновского излучения нет, поэтому вреда томография не приносит.

В 4-х регионах США велись крупные исследования, чтобы идентифицировать Туретта у детей. С помощью томографа получилось найти различия между снимками мозга пациентов без синдрома и снимками больных. Оказалось, что у заболевших в некоторых мозговых отделах (таламусе, гипоталамусе) больше серого вещества. Ученые обнаружили меньше белого вещества вокруг орбитофронтальной коры (зона над бровями). Это вещество выступает проводником, а если его количество уменьшено, значит, передача ощущений происходит хуже, провоцируя меньшую чувствительность. Увеличение же серого вещества означает усиленную передачу дополнительных сигналов.

КТ – методика визуализации внутренних структур организма путем рентгеновского излучения. Отличается от МРТ тем, что имеет негативное рентгеновское влияние. С помощью КТ хорошо различают более твердые структуры организма.

Одной из причин тиков нередко является гипотериоз (недостаток выработки гормонов щитовидной железы), поэтому целесообразно определить уровень тиреотропина. При возникновении внезапных судорог или других нетипичных проявлений Туретта у взрослых и подростков могут взять анализ мочи, чтобы определить наличие стимуляторов или кокаина.

Лечение

Зачастую лечение легкой формы болезни фармацевтическими методами не требуется. Ярковыраженные варианты требуют фармакотерапии. Основной частью курса является психотерапия, психологическая поддержка болеющего, обучение. Уже через несколько месяцев ощущается улучшение.

Фармакотерапия

На последней стадии врачи выписывают медикаменты, особенно, если имеются обсессивно-компульсивные навязчивые состояния:

Нейролептики – подавляют нервную деятельность, блокируют дофаминовые рецепторы, при бесконтрольном применении к ним развивается привыкание, присоединяются побочные эффекты. Применяется Галоперидол, Рисперидон, Орап. Но они способны вызвать кратковременные или продолжительные побочные эффекты. Это:

• сонливость;
• набор веса;
• тремор;
• спазмы;
• нестабильность стула;
• кратковременное помутнение зрения;
• чувство сухости во рту.

Исследования, проведенные учеными из университета Южной Флориды под руководством ученого Пола Санберга, доказали усиление потенциала нейролептиков совместно с использованием никотинового пластыря. Курс Галоперидола и одновременная аппликация никотинового пластыря на протяжении 24 часов снижали тяжесть приступов. Улучшенное стабильное состояние держалось 11 дней.

Антигипертензивные препараты – назначаются, если поступают жалобы на повышенное артериальное давление, но лекарства тоже активно применяются для борьбы с судорожными явлениями. Выписывают Гуанфацин, Тенокс, Катапресан, Клонидин.

Противосудоржные средства – подавляют выраженность тика, контролируют частоту. К таким препаратам относится Топамакс, Топирамат.

Антидепрессанты – выравнивают уровень дофамина, серотонина, норадреналина, подавляя угнетенное настроение, подавленность. Назначают такие антидепрессанты как Кломипрамин, Флуоксетин.

Бензодиазепиновые транквилизаторы – уменьшают тревожность, обладают снотворным, противосудорожным действием. Врачи назначит Лоразепам, Феназепам.

Для блокировки сложных непроизвольных мышечных сокращений вводят инъекции ботулотоксина (ботулотоксин расслабляет мускулатуру).

При навязчивых мыслях показан курс трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), препаратов лития.

Оперативное вмешательство

Особо серьезные случаи требуют проведения хирургических операций. Среди методов оперативного вмешательства рассматривается глубокая стимуляция мозга (DBS). Операция предусматривает вживление внутрь мозга нейростимулятора, контролирующего непроизвольные спазмы. Имплантируется устройство внутрь таламуса или бледного шара. Операция несовершеннолетним не проводится, поскольку до сих пор считается экспериментальной.

Иногда прибегают к транскраниальной магнитной стимуляции, хотя большая эффективность отмеченной методики не доказана. Транскраниальная стимуляция предусматривает применение коротких магнитных импульсов. Необходима осторожность, поскольку стимуляция вызывает болевые ощущения.

Немедикаментозные способы

Во всех случаях проводится немедикаментозная терапия, включающая ЛФК (лечебную физическую культуру), физиотерапию, сегментарно-рефлекторный массаж. Но сначала назначается поведенческая терапия.

Поведенческая терапия берет за основу правило, что любое психическое отклонение – это результат неправильно сформированного навыка. Целью курса является изменение поведения в обществе, правильная реакция на ситуации из реальной жизни. На занятиях пациента обучают новым навыкам, учат контролировать себя.

При неосложненном варианте применяется арт-терапия (с использованием искусства), анималотерапия («общение» с животными), музыкотерапия.

Перспективным методом считается БОС-терапия (биологическая обратная связь). Микропроцессорная техника, использующаяся при проведении биологической обратной связи, помогает изучить скрытый потенциал через внешнюю цепь обратной связи. Осуществляется непрерывный мониторинг функций организма в реальном времени. Это напоминает «физиологическое зеркало». Процедура помогает получить данные о мышечной активности, сопротивлении кожи, кровоснабжении сосудов, дыхании, пульсе, давлении, страхах, эмоциях. Эти показатели вполне управляемые, если использовать мультимедийные или игровые методы.

Питание

Существует некое предположение, что определенная еда способна вызвать обострения.

Шила Роджерс в своей статье «Finding triggers for tics» описала, что употребление спиртного, шоколада, кукурузы, апельсинового сока, газировки, продуктов из дрожжей, пшеницы, искусственных красителей, консервантов ведет к обострению.

Следует употреблять продукты, богаты магнием, витамином B6, Омега-3. Орех кешью, арахис, кедровые орешки, фисташки, гречка, отруби, хлеб грубого помола содержат много магния. Микроэлемент нужен, чтобы формировалась оболочка нервных волокон.

Источники витамина B6 – авокадо, тунец, лосось, печень, облепиха, банан. Витамин укрепляет сердечно-сосудистую систему, повышает иммунитет, улучшает кровообращение.

Омега-3 находится в скумбрии, лососе, продуктовой добавке (жире из печени трески), селедке, устрицах. Комплекс полиненасыщенных жирных кислот формирует мембраны нейронов, регулирует синтез гормонов.

Физические нагрузки

Временному прекращению тиков способствуют занятия спортом. Чтобы снизить излишнее беспокойство, повысить уверенность в себе рекомендуют заниматься плаванием, теннисом, лыжами. Необходимо заниматься тем видом спорта, где задействовано одновременно тело и подключена мозговая деятельность. Движение и концентрация нужна в хоккее, футболе, теннисе. К тому же физические нагрузки предотвратят набор лишнего веса, который часто становится побочным эффектом после приема нейролептиков.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются для снятия напряжения центральной нервной системы, купирования спазмов, облегчения болей. Если диагностирован синдром Туретта, симптомы можно облегчить посетив:

Электросон. Процедура длится от получаса до 2 часов. Специальные электроды, проводящие ток, устанавливаются за ушами и поверх век. При проведении электросна ощущается слабое покалывание. Импульсы тока нормализуют работу ЦНС.

Массаж. Ручное или аппаратное воздействие оказывает спазмолитический, расслабляющий эффект.

Акупунктуру (иглорефлексотерапию). 73% прошедших иглоукалывание отмечают уменьшение приступов. За счет введения тонких игл в кожный покров удается воздействовать на биологически активные точки. Акупунктура, раздражая точки, способствует передаче сигнала через отростки нейронов к участкам спинного мозга, после чего сигнал идет дальше к головному. Впоследствии этих манипуляций запускается каскад процессов, изменяющих кровообращение, высвобождающих эндорфин («гормон радости»), уменьшающий восприятие болевого импульса.

Лазеропунктуру. Акупунктурные точки (зоны, связанные с ЦНС) подвергаются воздействию низкоэнергетического лазерного излучения. Излучение оказывает седативное влияние на ЦНС, избавляя от бессонницы, частых ночных пробуждений тревожности, депрессии.

Ароматерапию. Как разновидность альтернативной медицины. Необходимо вдыхать воздух, насыщенный эфирными маслами. Эфирные масла обладают успокаивающим воздействием, это помогает унять напряжение, улучшить качество сна, повысить работоспособность.

Народная медицина

Народные средства не смогут излечить синдром Туретта, симптомы можно лишь немного облегчить.

Чтобы избавиться от раздражительности необходимо заваривать чаи из лечебных трав.

Мята перечная. Содержащийся в мяте ментол, убирает нервозность, а если заварить мятный чай, добавив туда мед, то можно усилить действие.

Мелисса лекарственная. Растение избавляет от бессонницы, купирует мигрени, снимает судороги. Противопоказана при пониженном давлении, аллергии.

Ромашка аптечная. Компонент ромашки – хризин нормализует психоэмоциональный фон, помогает справиться с последствиями стресса, снижает уровень беспокойства. Ромашка снимает зуд, боли, повышает аппетит. Противопоказана ромашка при язве желудка, беременности, аллергии, склонности к диарее, психозах.

Можно сделать отвары или настои из лечебных растений.

Пижма, календула, душица. Для приготовления настоя понадобится по 1 столовой ложке каждого компонента. Смешав пижму, календулу, душицу следует их залить 500 мл кипятка, затем дать настояться 15 минут. Процедить через сито. Употреблять в течение дня, разделив на три порции.

Ромашка, липа, зверобой. Нужно взять каждого ингредиента так, чтобы всего получилось 2 столовые ложки. Смесь заливают 2 стаканами кипятка, варят 5 минут на медленном огне, затем оставляют постоять 1 час. Употреблять средство нужно трижды в день по 1/3 стакана.

Последствия и осложнения

Серьезных осложнений не стоит ожидать, но качество жизни со временем ухудшается ввиду чувства неловкости за свою «непохожесть». Обычно к приближению совершеннолетия признаки утихают. Среди неприятных осложнений отмечается:

• длительный стресс из-за сложностей в общении с окружающими;
• проблематичный сон;
• тревожность;
• депрессия;
• раздражительность;
• агрессивные нападки;
• снижение самооценки;
• истерики.

Прогноз

На продолжительности жизни наличие недуга никак не сказывается, однако ее качество ухудшается. Улучшение самочувствия при своевременной медицинской помощи наступает в позднем подростковом или зрелом возрасте. Симптоматика либо вовсе исчезает, либо становится менее выраженной. У 20-45% двигательно-вокальные нарушения исчезают, у 30-50% уменьшаются.

При постоянных генерализованных мышечных сокращениях показана пожизненная фармакотерапия. Зачастую прогноз благоприятен, редко неблагоприятен, если синдром тяжелой степени, особенно если он сопровождается различными психопатологическими отклонениями (ОКР, СНВГ, аутоагрессия (нанесение вреда себе)).

Высок риск появления депрессии, антисоциального поведения, панических атак.

Профилактика

Какая-либо специфическая профилактика не разработана. Но общие рекомендации включают:

• прием достаточного количества магния;
• избегание стрессов;
• своевременное лечение инфекций, аутоиммунных процессов;
• соблюдение режима труда и отдыха.

Известные люди с синдромом Туретта

Дисфункцией центральной нервной системы страдают некоторые известные личности.

Билли Айлиш

Однажды на одном из интервью у Билли начались тики, тогда она призналась, что ей поставили диагноз, когда ей исполнилось 12. Это не мешает Билли иметь много поклонников по всему миру.

Билли Айлиш

Дэвид Бекхэм

Синдром у известного футболиста проявляется копролалией (выкрикиванием ругательств). Также Бекхэм страдает навязчивыми мыслями. Он старается расставлять вещи строго по своим местам, ощущает патологическую тягу к наведению чистоты.

Дэвид Бекхэм

Тим Ховард

Еще у одного футболиста диагностировали синдром Туретта, симптомы Тима выражаются судорожными короткими периодами, морганиями, покашливаниями, закатываниями глаз. О диагнозе Тим узнал, когда учился в 6 классе.

Сэмюэл Джонсон

Английский поэт тоже страдал этой болезнью. Он неожиданно начинал свистеть, кудахтать, резко жестикулировать, потирать колени. Незадолго до смерти самочувствие поэта ухудшилось, обострения зачастили, над ним насмехались прохожие, принимая за сумасшедшего.

Вольфганг Амадей Моцарт

Исследователи творчества Моцарта предоставили письма, которые он писал своей родне. Его письма содержали туалетный юмор и желание нецензурно выражаться, что свидетельствовало о наличии психоневрологического нездоровья. Современники говорили, что музыкант мяукал, повторял разные причудливые словечки наподобие «кузина-образина», «мякоть-шмякоть».

Заключение

Синдром Туретта – это не опасное заболевание. Зачастую протекает в неосложненной форме, однако выявить его необходимо с самого детства и своевременно лечить, чтобы адаптировать индивидуума к социуму.