Бульбит: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения, профилактика и прогноз

Бульбит – это воспаление слизистой оболочки начального отдела двенадцатиперстной кишки (луковицы или шаровидной ампулы), куда поступает содержимое желудка. Болезнь является одной из разновидностей дуоденита. Присутствуют диспепсические явления (тошнота, ощущение тяжести), болевой синдром.

Поскольку гастрит иногда становится причиной воспаленной луковицы, заболевание называют «бульбит желудка», но это определение не совсем правильно, так как воспаление сосредотачивается ниже желудка. В случае локализации воспалительного очага в желудке и двенадцатиперстной кишке одновременно, ставят диагноз «гастробульбит». Самостоятельно воспалительный процесс не возникает, ему сопутствуют другие имеющиеся патологии ЖКТ, заражение патогенными микроорганизмами (бактерия Хеликобактер пилори, паразиты).

Статья проверена медицинским экспертом Маслиховой Любовью Васильевной

Патогенез

Главным «виновником» бульбита является бактерия Хеликобактер пилори. При инфицировании происходит разрушение слизистой оболочки кишки под воздействием агрессивных продуктов жизнедеятельности патогена. Хеликобактерная инфекция вызывает острый бульбит. Лечение необходимо начинать немедленно во избежание внутренних кровотечений. Хеликобактер передается от зараженного ими человека или животного (кошек, некоторых видов обезьян). Передается через поцелуи, фекально-оральным, водным путем.  Хлорирование воды не предотвратит заражение, так как Хеликобактер Пилори, превращаясь в кокковую форму, сохраняет свою жизнеспособность.

Вторым ключевым звеном, провоцирующим бульбит, становится нарушение перистальтики (сокращение стенок для продвижения их содержимого) кишечника. Застой пищи с пищеварительными ферментами разъедают слизистые оболочки, что вызывает воспаления.

Не последняя роль отводится стрессовому фактору, поскольку эмоциональные потрясения, нервные перенапряжения предрасполагают практически ко всем заболеваниям. Стресс вызывает спазм сосудов, вследствие чего нарушается микроциркуляция (кровоток в мелких сосудах). Так, постоянные стрессы приводят к ишемии (сниженному кровоснабжению) стенки кишки, что грозит дальнейшими повреждениями ткани.

Паразитарные инвазии (гельминтоз, лямблиоз) тоже способны навредить. Паразиты, питаясь полезными веществами из переваренной пищи, предназначенными для организма, негативно воздействуют на кишечник. За счет нехватки витаминов иммунитет ослабевает, а сопротивляемость к заболеваниям падает. Такие паразитические черви как некатор и анкилостома питаются кровью и тканями.

Вследствие неправильного питания, злоупотребления алкоголем появляется умеренный бульбит. Симптомы напоминают гастрит или язву желудка.

Отравление организма бактериальными токсинами или химическими веществами (уксусной кислотой) вызывают острое воспаление.

Бульбит по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра бульбиту присвоен код К29.8 (дуоденит), поскольку это разновидность дуоденита.

Классификация

Существует 2 основные формы бульбита – острая и хроническая. Последняя отличается длительностью течения, структурным изменением слизистой оболочки с последующим нарушением функций. Острая патология возникает вследствие кишечной инфекции или отравления, сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Кроме этого бульбит бывает нескольких видов.

Поверхностный

Этот вид легко поддается терапии, потому что поражается лишь поверхность слизистой кишки с возникновением отечности. Отек мешает выходу пищеварительных соков, образуя застой, провоцируя плохое пищеварение.

Катаральный

Данная разновидность – тяжелое последствие продолжительного течения поверхностного бульбита. К отечности добавляется расширение капилляров, нарушение перистальтики кишечника, рефлюкс (заброс желудочного содержимого обратно в пищевод).

Очаговый

Очаговый бульбит характеризуется поражением целого участка слизистой оболочки кишки, а не сосредотачивается в одном месте. Воспалительные очаги распространяются либо в сторону кишечника, либо идут по направлению к желудку. Может возникать на фоне гормонального сбоя, обостряется при жестких диетах, авитаминозе.

Эрозивный

При бульбите эрозивного характера поражения достигают мышечного слоя, образуя дефекты слизистой. Чаще всего это спровоцировано бактериями. При эрозивно-геморрагическом типе появляется примесь крови в кале. Хроническая форма протекает бессимптомно, но характеризуется дискомфортом после небольшого перекуса (чувство переполненности), возможны ноющие боли по ночам.

Эритематозный

Характеризуется появлением красных пятен на слизистой (гиперемия).

Фолликулярный

При эндоскопическом осмотре можно заметить, что мелкие узловатые пузырьки (фолликулы) укрывают стенку кишки. Это реакция лимфатических сосудов на гельминтов, лямблий. Предрасполагающим фактором становится пренебрежение гигиеной, слабый иммунитет, некачественное питание.

Атрофический

При отмирании тканей (атрофии) происходит утрата функций слизистых.

Эрозивно-язвенный бульбит

Причины и факторы риска

Самая распространенная причина данного недуга – хеликобактерная инфекция, но это не единственный провокатор образовавшегося воспаления.

Хроническое течение обусловлено гельминтозом, лямблиозом, болезнью Крона (гранулематозным колитом (гранулематозное воспаление ЖКТ)).

Острый бульбит возникает на фоне дизентерии, вирусного гепатита А, сальмонеллеза, сильного отравления.

Реже «провокаторами» бульбита становятся:

• целиакия (непереносимость белка злаковых культур (глютена));
• гранулематозный колит;
• синдром Золлингера-Эллисона (доброкачественная опухоль поджелудочной железы);
• гельминтоз;
• лямблиоз;
• гормональный сбой;
• попадание инородного тела в 12-перстную кишку;
• операции на органах брюшной полости;
• вредные привычки;
• неправильное питание.

Группа риска

В группе риска находятся люди:

• алкоголики;
• курильщики;
• употребляющие загрязненные овощи, фрукты;
• имеющие ослабленный иммунитет;
• постоянно подвергающиеся стрессам.

Не нужно забывать о любителях острых, жирных или кислых блюд, обилие которых часто выводит из строя пищеварительную систему. Грубая еда раздражает слизистые оболочки. Очень вредно переедание или длительный период голодания.

Симптомы

Поскольку 12-перстная кишка расположена рядом с желудком симптомы будут похожи на язву желудка или гастрит. На начальной стадии отмечаются:

• урчание в животе;
• голодные боли;
• ноющая боль в верхней части живота, отдающая в лопатку, пупок, правое подреберье;
• желтый налет на языке;
• чувство голода после приема пищи.

Боли чаще возникают ночью. Имеет немного другие признаки запущенный бульбит. Симптомы на более поздних стадиях дополняются:

• отрыжкой с горьким привкусом, изжогой;
• кислым привкусом во рту утром;
• тошнотой, рвотой;
• неприятным запахом изо рта;
• поносом, запорами;
• вздутием, метеоризмом.

Острая стадия характеризуется повышением температуры, лихорадкой, мышечной слабостью, головной болью, головокружением, повышенной потливостью.

Язвенный процесс сопровождается выделением крови с каловыми или рвотными массами, интенсивным болевым синдромом, расстройством стула, иногда геморрагическим шоком (жизнеугрожающее состояние) при обильных кровопотерях.

Диагностика

Как только появляются первые неприятные симптомы, пациент направляется к терапевту. Если возникнут подозрения на патологию двенадцатиперстной кишки, врач направит к гастроэнтерологу.

Если бактерии или паразиты спровоцировали бульбит, лечение будет проводить инфекционист или паразитолог. Понадобится помощь диетолога для корректировки питания пациента.

После первичного осмотра и опроса больного направляют на диагностические обследования. Они помогут точно поставить диагноз.

Лабораторная диагностика

При бульбите изменен состав крови (уменьшение числа эритроцитов), поэтому потребуется сделать общий и биохимический анализ крови. Имеет значение анализ желудочного сока (проба Сали, ацидотест), так как повышенная кислотность могла привести к появлению бульбита. Необходим дыхательный тест на хеликобактер, выявляющий возбудителя.

Инструментальная диагностика

Аппаратное исследование помогает увидеть проблему «изнутри», потому что внешне визуально оценить степень поражений двенадцатиперстной кишки не представляется возможным. При бульбите показаны:

ФЭГДС (фиброгастродуоденоскопия) – используется, чтобы выявить изъязвления, кровотечения, отеки слизистой оболочки. Обследование осуществляется с помощью видеоэндоскопа, введенного внутрь органа через пищевод.

Рентген брюшной полости – оценивает состояние желудка, обнаруживает язвенные поражения, опухоли, полипы (наросты).

УЗИ органов брюшной полости – ультразвуковое исследование дает сведения о состоянии печени, поджелудочной железы, если они тоже поражены.

Антродуоденальная манометрия – изучает моторику верхних отделов пищеварительного тракта, внутрижелудочное давление.

После полного обследования ставится диагноз, подбирается терапия.

Лечение

Терапия проходит комплексно. Пациент обязан принимать лекарства, соблюдать диету, вести здоровый образ жизни, увеличить физическую активность. При необходимости пройти физиопроцедуры, дополнительно лечиться дома народными методами. Безрезультативное лечение медикаментами подразумевает проведение операции.

Медикаментозное лечение

Нельзя самостоятельно принимать неизвестные препараты, чтобы вылечить бульбит. Лечение должен назначать врач!

Бактериальная инфекция, спровоцировавшая болезненное состояние требует терапии антибиотиками – Сумамед, Амоксициллин, Де-нол, Клацид, Флемоксин.

Всегда выписывают антациды, снижающие кислотность. Это Нольпаза, Париет, Гастал, Омез и обладающие обволакивающим эффектом Фосфалюгель, Маалокс, Алмагель.

Чтобы восстановить слизистые применяют масло шиповника, облепихи, лекарственные препараты (Актовегин, Даларгин (противоязвенный), Солкосерил).

Сильные боли купируются спазмолитиками и болеутоляющими (Баралгином, Но-шпой, Папаверином).

Ферментативная недостаточность приводит к расстройству пищеварения, ее устраняют ферментными препаратами – Креоном, Мезимом, Фесталом.

Если есть глистная инвазия, тогда применяют антигельминтные средства (Сурамин, Пирантел, Вермокс, Левамизол). Активность лямблий подавляется Энтеросгелем, Аллахолом.

Осложненная форма, сопровождающаяся гранулематозным колитом, требует применения стероидных гормонов, солей цинка, витамина C.

При отравлениях выписывают сорбенты, нейтрализующие токсины (белый уголь, активированный уголь).

Рекомендуется принимать противорвотные прокинетики, регулирующие моторику пищеварительного тракта (Церукал, Мотилиум, Метоклопрамид).

Чтобы восстановить здоровую кишечную микрофлору, «уничтоженную» антибиотиками, назначают пробиотики (пребиотики) – Бифидумбактерин, Аципол, Лактобактерин.

Если причиной бульбита послужил стресс, дают антидепрессанты, успокоительные.

Операция

Обычно воспаление двенадцатиперстной кишки не требует оперативного решения, но другие усугубляющие факторы становятся показанием к операции. Хирургическое вмешательство показано, если имеются:

• глубокие изъязвления, не поддающиеся лекарствам;
• суженый просвет (стеноз) двенадцатиперстной кишки вследствие рубцевания язв;
• злокачественная опухоль;
• аномальное строение кишки;
• присутствие инородного предмета;
• полипы луковицы (доброкачественные образования).

Так, могут назначить полипэктомию (удаление полипов), ваготомию (операция, способствующая снижению концентрации соляной кислоты), резекцию двенадцатиперстной кишки (удаление ее части), клипирование или лигирование сосудов (для остановки кровотечений).

Физиотерапия

Физиопроцедуры назначают для скорейшего восстановления, облегчения состояния. Прибегают к таким процедурам:

• магнитотерапия (лечение магнитным полем);
• лекарственный электрофорез (введение анальгетиков через кожу с помощью гальванического тока);
• лечебные грязи;
• теплолечение (используется нагретый озокерит, парафин).

Диета

Правильное питание при бульбите – обязательное условие во время лечебного процесса. Выбирая продукты, стоит остановить выбор на легкоусвояемых блюдах. Это каши, тушеные овощи, супы, кисели, компоты.

Основные принципы питания

При соблюдении диеты необходимо учесть несколько правил.

• питаться нужно дробно, очень маленькими порциями (5-6 раз);
• блюда нужно подавать протертыми, в вареном виде, приготовленными на пару;
• температура еды должна быть от 15 до 60 °C, не ледяной, не горячей;
• следует ограничить суточное употребление соли (до 7 г);
• полностью исключить спиртное, табак;
• тщательно пережевывать пищу;
• выбирать простые по составу блюда, избегая сложных (они дольше перевариваются).

Таблица ниже иллюстрирует полезные и вредные при бульбите продукты.

После выздоровления еще 4-5 месяцев нужно придерживаться диеты.

Народные способы

Природа дает возможность человеку исцелиться, используя ее ресурсы, но лечить бульбит в домашних условиях нужно аккуратно, чтобы не навредить себе. Кроме того традиционная медицина не имеет ничего против народных методов, если они грамотно применяются. Прежде чем лечить бульбит различными настойками и отварами, необходимо согласовать такую терапию с лечащим врачом. Важно помнить, что фитолечение не сможет заменить адекватной традиционной терапии.

Лен

Существует простой способ устранить не запущенный бульбит. Симптомы купируются киселем из семян льна. Чтобы его приготовить требуется взять несколько столовых ложек семян (3-4), затем промыть. Сырье надо залить кипятком (500 мл), поставить варить до состояния тягучей консистенции. Остудить. Принимать по 1 ст. л. трижды в сутки. Противопоказан беременным, кормящим. Запрещено при обострении панкреатита, холецистита, колита, сахарного диабета.

Подорожник

Растение, являясь противовоспалительным, заживляет раны, останавливает кровотечение. Отлично сочетается с медом. Потребуется измельчить свежие листья подорожника до кашицеобразной смеси. Отжать сок. На выходе должно получиться 45 миллилитров жидкости. К нему добавить 1 ч. л. меда. Употреблять снадобье натощак трижды в день по 10 миллилитров.

Прополис

Если диагностирован бульбит, симптомы можно снять прополисом. 150 г прополиса заливают спиртом (100 мл), настаивают 10 суток. Держать смесь надо подальше от дневного света. Периодически взбалтывают. Принимают по 15 капель, добавляя в молоко. Суточный прием – 3 раза. Пить полмесяца.

Минеральная вода

Принесет пользу ежедневное употребление минеральной воды «Ессентуки№4», «Боржоми», «Рычал-Су» или «Нарзан». Выпивать необходимо по 600 миллилитров каждый день, но с вечера желательно выпустить из нее газ, открыв крышку. Пить натощак за 30 мин до трапезы.

Кора дуба                 

Кора обладает вяжущими, противовоспалительными свойствами. Отвар поможет снять симптомы. 10 г измельченной коры запаривается кипятком (200 миллилитров). Настаивается 2 часа. Перед каждой трапезой пить по столовой ложке.

Морковный сок

Корнеплоды улучшают перистальтику кишечника, избавляют от вздутия, очищают почки, печень, успокаивают нервы. Перед тем как почистить морковь ее следует хорошо помыть. Добыть сок можно с помощью соковыжималки либо терки и марли. Напиток употребляется по 50 мл за 40 мин до еды.

Травяной сбор из сушеницы, фенхеля, ромашки, синюхи, семян льна, таволги против Хеликобактер

Все ингредиенты смешиваются в равном соотношении (должна получиться 1 столовая ложка сырья), заливаются кипятком (500 мл). Состав оставляют на 2 часа, процеживают. Пьют за 20 минут до приема пищи. Средство равномерно распределить на 3-4 приема. Курс – 3 месяца.

Синюха запрещена, если к этому растению имеется гиперчувствительность. При низком артериальном давлении не используется сушеница. Ромашка противопоказана детям до 1 года и беременным из-за угрозы выкидыша. Лен запрещен беременным.

Овсяный кисель

Для его приготовления понадобятся овсяные хлопья (200 г). Овсянку, залив литром воды варят 35 минут. Потом все сцеживается, вываренные хлопья протираются через сито. Протертая масса добавляется в отвар. Смесь солят, кипятят. Затем дают остыть. Кисель рекомендуется есть дважды в день по 100 мл. Он обладает обволакивающим свойством, улучшает обмен веществ. При желании добавляют мед.

Травы против глистов

Эффективно против гельминтов использовать смеси – пижма, полынь, гвоздика или девясил, омела, душица, золототысячник и береза. Завариваются либо все компоненты, либо какой-то один. Но для эффективности берут несколько трав. 2 столовые ложки сухого сырья заливают 500 миллилитрами кипятка. Настаивают 1 час. Пьют по стакану 4 раза в день за полчаса до еды.

Осложнения

Игнорирование симптомов или неправильное самолечение приводит к плачевным последствиям. Это:

• флегмонозный дуоденит (гнойный);
• рак (из-за длительного течения бульбита);
• внутренние кровотечения;
• кишечная непроходимость;
• перитонит (воспаленная брюшина).

Некоторые из последствий приводят к смерти, поэтому нельзя пускать болезнь на самотек.

Прогноз

При своевременной медицинской помощи удается устранить бульбит. Лечение в большинстве случаев проходит успешно, а пациент возвращается к обычной жизни. Наименее благоприятный исход ожидает пациента при эрозивной форме бульбита, когда существует риск развития язвы луковицы двенадцатиперстной кишки.

Профилактика

Профилактические мероприятия предотвратят появление любого рода воспалений двенадцатиперстной кишки и желудка. Следует придерживаться несложных правил.

• вовремя лечить заболевания, провоцирующие вторичный бульбит (холецистит, панкреатит, гастрит);
• правильно питаться (отказаться от слишком горячих блюд, копченостей, консервов);
• высыпаться;
• не злоупотреблять спиртным, табачными изделиями;
• избегать стрессов;
• соблюдать личную гигиену;
• контролировать прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Аспирин);
• больше двигаться (ходьба, бег, пешие прогулки).

Бульбит – это не смертельное заболевание, но доставляет неудобства человеку, особенно если протекает в острой форме. Своевременное обращение к врачу и адекватное лечение позволит забыть об этой проблеме навсегда.