Камни в почках: симптомы, лечение и причины, профилактика и прогноз

Образование камней в почках довольно распространенное явление, которое может развиться в любом возрасте. Хотя чаще эта патология наблюдается в пожилом возрасте. Немаловажную роль возникновения камней в почках носят заболевания мочевыделительной системы, как инфекционно-воспалительные, так и аномалии развития мочевыводящих путей. Симптомы могут быть как ярко выраженными, так и вовсе отсутствовать.

Отложения камней в почках медицинским языком называются нефролитиаз, это одна из разновидностей мочекаменной болезни.

Что такое камни в почках?

Камни в почках – это отложения, которые образуются из нерастворимых солей человеческого организма. Эти соли образуются при различных нарушениях обмена веществ в организме. Избыточное количество веществ и нарушение состава мочи ведет к образованию почечных камней.

Камни в почках встречаются довольно часто. Чаще всего у мужчин в возрасте от 20 до 65 лет. Женщин эта патология поражает реже, но имеется некоторый риск избыточного образования камней у женщин в период беременности. Это является причиной некоторых особенностей перестройки организма в этот период.

Почему появляются камни в почках?

Камни образуются под действием веществ, которые появляются при нарушениях обмена или при тяжелых хронических заболеваниях. Камни могут появляться при избыточном поступлении солей (погрешности в диете).

Патогенез

Механизм образования камней в почках до конца не выяснен. Но многие клиницисты замечают, что во многом образование камней зависит от состава мочи. Камни чаще образовываются под воздействием определенных химических соединений, которые встречаются в составе мочи. Это сложный физико-химический процесс, который развивается при определенных заболеваниях в организме. В результате этих химических превращений образуются отложения, которые впоследствии превращаются в конгломераты.

Камни также образуются под воздействие бактерий, которые в большом количестве наблюдаются при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы. Бактерии окутывают отложения солей в мочевых путях и из-за этого образуются камни.

Образование камней происходит из кристаллов солей, откладываемых при изменениях мочевой среды. Если нарушен пассаж мочи, соли откладываются, образуя конгломераты. Чаще всего развитие процесса камнеобразования происходит в почечных сосочках, где формируются микролиты. Если нарушены процессы мочевыделения, они кристаллизуются, образуя обширные соединения. Если рост камней происходит в почках, может образоваться полное заполнение камнем почечной лоханки, что ведет к коралловидному нефролитиазу.

Классификация

Какие камни бывают? Почечные камни различаются по своему составу, структуре и форме. Они могут быть мягкими и легко выходить из организма через естественные пути, или же, наоборот, твердыми, и причинять сильный дискомфорт пациенту.

Камни также могут быть множественными и единичными. Множественное камнеобразования могут поражать несколько отделов мочевыделительной системы. Единичные камни обычно локализуются в структуре почек и могут приобретать черты коралловидного нефролитиаза.

Чаще всего образование конкрементов встречается в одной почке, но примерно в 15% случаев процесс носит двустороннее течение. Если камни присутствуют в двух почках одновременно, то это может значительно усложнять лечение.

Классифицируются камни в почках по следующим признакам:

• по форме;
• по локализации;
• по составу отложений.

Виды камней в почках по локализации:

Почечные камни классифицируются по своей форме:

• плоские;
• круглые;
• коралловидные;
• угловатые.

Виды камней в почках по составу отложений:

В большинстве случаев, какой-либо один из видов камней не встречается, чаще они диагностируются в смешанном виде и могут сочетать признаки различных видов камней. К таким камням относятся коралловидный нефролитиаз.

Некоторые виды почечных камней

При исследованиях чаще всего находят камни по составу относящиеся к фосфатным и оксалатным видам, примерно в 70% случае от общего числа больных. Белковые же и холестериновые почечные камни встречаются реже. Причем их появление обусловлено тяжелым течением основного заболевания или онкологического процесса.

Причины и факторы риска

Образование камней может возникать под воздействием множества причин. К ним относятся:

• аномалии развития органов мочевыделительной системы;
• инфекционно-воспалительные заболевания почек (пиелонефрит);
• генетическая предрасположенность;
• неблагоприятные климатические условия;
• резкая перемена климата;
• проживание в жарком засушливом климате или горных районах;
• нарушения в питьевом режиме;
• изменения в диете;
• обезвоживание;
• инфекционные заболевания (кишечные инфекции);
• заболевания щитовидной железы;
• недостаток витаминов;
• онкологические заболевания;
• распад опухолей;
• нарушения минерального обмена;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• патологические изменения печени;
• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• застой мочи вследствие травм или аномалий развития.

Существуют некоторые факторы, при которых может быть высокий риск камнеобразования. К ним относятся следующие факторы:

• малоподвижный образ жизни;
• избыточный вес;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• детский возраст до 5 лет;
• пожилой возраст старше 65 лет;
• беременность.

Камни в почках – симптомы

Общие симптомы образования камней в почках:

• появление крови в моче;
• болезненность в поясничной или паховой области;
• приступ почечной колики;
• тошнота, рвота;
• признаки раздражения брюшины;
• помутнение мочи;
• повышение температуры тела;
• боль при мочеиспускании.

Обычно эти признаки сигнализируют, что присутствуют камни в почках. Симптомы образования камней в почках могут различаться. Камнеобразование может носить абсолютно бессимптомное течение, а может сопровождаться развитием сильного болевого синдрома – почечной колики.

Камни в почках могут длительное время никак себя не проявлять. Провоцирующим фактором может стать тупая травма поясницы вследствие удара или другое физическое воздействие. Такие случаи нередки в практике, т.к. удар может спровоцировать движение камня по мочеточнику и развитие приступа почечной колики с соответствующими симптомами.

Диагностика

Диагностика камней в почках включает опрос (пациент описывает симптомы) и осмотр пациента, а также проведение необходимых методов исследования.

При осмотре пациента с подозрением на почечные камни будут наблюдаться следующие особенности:

• боль при пальпации поясничной области (симптом Пастернацкого);
• напряжение мышц брюшины;
• иррадиация болей в паховую область.

Исходя из этих особенностей врач может заподозрить у пациента проявление камней.

Для уточнения диагноза проводятся следующие методы:

• общий анализ мочи (в результатах анализа будут выявлены частицы камней);
• анализ мочи по Нечипоренко (для определения крови и других элементов в моче);
• УЗИ почек и мочеточников;
• экскреторная урография (с введением контрастного вещества);
• компьютерная томография.

УЗИ почек и мочеточников может определить локализацию камней и их размер. Является наиболее часто назначаемым методом диагностики.

Экскреторная урография – это рентгенологический метод исследования мочевыделительной системы. С его помощью можно определить размер, локализацию конкремента и оценить, к какому виду он относится. Но следует помнить, что некоторые виды камней плохо или совсем не визуализируются при проведении рентгенограммы.

Компьютерная томография – это метод, который позволяет с точностью установить локализацию камня, оценить его размер, определить, существует ли риск травмирования какой-либо области почки.

Какие камни визуализируются при проведении рентгенографии

Не все виды почечных камней хорошо визуализируются при проведении рентгенографии. К ним относятся:

• уратные камни;
• струвитные камни;
• цистеиновые камни.

Хорошо поддаются рентгенодиагностике все камни, которые содержат в своем составе соединения кальция. К ним относятся фосфаты и оксалаты.

Дифференциальная диагностика

Если у пациента имеется бессимптомное течение камнеобразование, то сравнительный диагноз не проводится, так как почечные конкременты имеют определенные особенности и перепутать их с другими образованиями невозможно.

Но если у пациента наблюдается приступ острой почечной колики или есть кровь в моче, то дифференциальная диагностика проводится со следующими патологиями:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• острая почечная недостаточность;
• онкологические заболевания;
• травмы;
• «острый живот» (аппендицит, холецистит, неотложные гинекологические состояния);
• преждевременные роды (у беременных);
• заболевания кишечника (острый колит);
• перитонит (воспаление брюшины).

Лечение

Лечение камней в почках включает в себя следующие методы:

• консервативная терапия;
• хирургическое лечение.

При назначении лечения врач опирается на данные о состоянии пациента, размере и форме камней, а также их локализацию.

Любой из этих методов лечения преследует следующие цели:

• снятие острого приступа почечной колики;
• устранение камней из мочевыводящих путей;
• профилактику инфекционных осложнений;
• устранение сопутствующих патологических изменений;
• улучшение функции мочевыделения;
• профилактика неотложных состояний (острая почечная недостаточность, закупорка мочевыводящих путей камнем, кровотечение).

Консервативное лечение

Этот вид лечения почечных камней включает:

• медикаментозное лечение;
• фитотерапия;
• физиотерапия;
• диета.

Консервативное лечение назначается в том случае, если камень не достиг больших размеров и нет тенденции к развитию опасных осложнений.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия включает применение антибактериальных препаратов, синтетических противомикробных препаратов, диуретиков, спазмолитиков и противовоспалительных препаратов.

Антибактериальные препараты назначаются для профилактики почечной инфекции, т.к. камнеобразование нередко сопровождается острым пиелонефритом (воспаление почечно-лоханочной системы).

Фитотерапия

Фитотерапия – это лечение камней в почках при помощи растительных препаратов. К ним относятся сборы различных трав, препараты в состав которых входят растительные компоненты. К таким препаратам относятся таблетки, растворы или пасты для приема внутрь, которые помогают удалить камни в почках.

Лечение фитотерапией проводится совместно с основной терапией, т.к. многие травы имеют накопительный эффект в организме и результат от их приема наблюдается через некоторое время.

Фитотерапия в лечении камней в почках направлена на следующие эффекты:

• противовоспалительное действие;
• разрушение камней;
• выведение остатков камней по мочевыводящим путям;
• спазмолитическое действие;
• противомикробное действие;
• заживление поврежденной слизистой оболочки;
• обезболивающие действие;
• мочегонный эффект.

Фитотерапия дополнит основную терапию и поможет удалить камни в почках.

Лечение камней в почках подразумевает прием следующих препаратов:

• Фитолизин (паста для приема внутрь). Применяется 3 раза в сутки по 1 чайной ложке, которую растворяют в половине стакана теплой сладкой жидкости. Курс приема 1 месяц.
• Канефрон (таблетки или капли для приема внутрь). Принимать по 2 таблетки 3 раза в день 1—2 месяца.
• Уролесан (таблетки). По 1 таблетке 2 раза в день 2—3 недели.

Физиотерапия

Физиотерапию применяют как дополнительное лечение камней в почках. Применяются следующие методы:

• лекарственный электрофорез (со спазмолитическим препаратом);
• электростимуляция токами;
• индуктотермия;
• амплипульстерапия.

Физиотерапевтические методы применяются как в стадию обострения (при выраженном болевом синдроме), так и в период выздоровления. Курс лечения физиотерапии от 10 до 14 дней.

Диета

В основе лечебного питания лежит полный отказ от соленой пищи, так избыточное потребление соли может приводить к образованию кристаллов соли в моче и как следствие формирование камней.

Кроме этого, пациент должен соблюдать следующие принципы диеты при образовании камней:

• отказ от продуктов, вызывающие раздражение слизистых оболочек мочевыводящих путей (копченое, жареное, кислое);
• обильное питье (морсы, соки, чай);
• отказ от газированных напитков;
• снижение потребления белка в сутки (это нужно для нормального функционирования почек);
• уменьшение количества сладкой пищи в рационе;
• включение в рацион молочных продуктов;
• употребление овощей и фруктов.

Питьевому режиму пациент должен уделить максимальное внимание, так как обильное потребление жидкости способствует очищению мочевыводящих путей от камней и песка. Малое потребление жидкости способствует образованию кристаллов солей.

Народное лечение

Лечение с помощью народной медицины применяется как составная часть консервативной терапии и направлено оно на улучшение выведения камней из почек, антибактериальный и спазмолитический эффект.

Для этого пациенту назначаются различные растительные сборы, которые можно приготовить самостоятельно или купить в аптеке.

Читайте также ещё множество способов народного лечения камней в почках в домашних условиях:

• Лечить камни в почках народными средствами в домашних условиях
• Камни в почках: лечение народными средствами – 19 способов

Дистанционная литотрипсия (дробление камней в почках)

Дистанционная литотрипсия – это метод «дробления камней» в почках. Оно относится к наиболее щадящим методам лечения. Заключается дистанционная литотрипсия в воздействии ударных волн, с помощью специального аппарата.

В результате этого воздействия происходит дробление камня в почке на мелкие частицы, которые без труда выходят через мочевые пути, практически не причиняя человеку дискомфорта.

Для проведения процедуры используют следующие аппараты:

• электромагнитный генератор;
• электрогидравлический;
• пьезоэлектрический.

Каким прибором проводить процедуру решает лечащий врач. Но в целом они все доказывают свою эффективность в лечении почечных камней.

Дистанционная литотрипсия проводится в амбулаторных условиях и госпитализация для выполнения этой процедуры не нужна. Дистанционная литотрипсия используется при камнях небольших размеров, так как для лечения более крупных конкрементов одной процедуры дробления камней недостаточно и может потребоваться дополнительные меры.

Процедура занимает временной промежуток от 1 до 2 часов. После этого пациент находится под наблюдением врача в течение 2 часов.

Дробление камней в почках ультразвуком

Хирургическое лечение

Если камни в почках имеют большие размеры или находятся в труднодоступной зоне, а также имеются нарушения в функционировании почек, то в этом случае назначается оперативное удаление камней.

Проводятся как полостные операции, так и другие менее травматичные процедуры. Выбор того или иного вмешательства зависит от состояния конкретного пациента.

Наиболее часто встречающиеся методы:

• контактная литотрипсия;
• лапароскопическая операция;
• полостные операции;
• чрескожная нефролитотрипсия.

Осложнения и последствия

Осложнения при образовании камней в почках могут быть следующие:

• инфекционно-воспалительные заболевания почек (пиелонефрит);
• травмирование слизистой оболочки мочевыводящих путей;
• разрыв почки;
• острая или хроническая почечная недостаточность;
• разрыв мочеточника (при движении камня большого размера по мочеточнику);
• острая задержка мочи;
• заражение крови (при масштабном бактериальном воспалении).

Без лечения осложнения наступают практически в 100% случаев.

Прогноз

Прогноз зависит от состояния пациента, размера камня и его локализации. Немаловажную роль играет возраст пациента и наличие у него хронических заболеваний мочевыделительной системы.

Прогноз хуже у пожилых людей, пациентов с хроническим пиелонефритом и гидронефрозом, почечной недостаточностью, а также у беременных женщин.

Если уже развилась почечная недостаточность – то в этом случае прогноз имеет неблагоприятный характер.

Самый неблагоприятный прогноз у пациентов с образованием камней в единственной почке. В этом случае велика вероятность развития почечной недостаточности и других осложнений.

Но при своевременном лечении удается избежать серьезных осложнений для здоровья и избежать последующих рецидивов заболевания.

Особенности образования камней  в почках у беременных женщин

У беременных женщин образование камней в почках довольно частое явление. Это связано с нарушением пассажа мочи при беременности. Во время вынашивания ребенка плод начинает активно давить на мочеточники, тем самым вызывая патологическое накопление мочи. Пережатые мочеточники не дают почкам нормально отводить мочу, в моче наблюдается избыточное количество песка и бактерий. В связи с этим образуется избыточное образование камней.

Для беременных женщин характерно образование оксалатов в следствие изменения состава мочи при беременности.

Во время беременности камнеобразование сопровождается типичной клинической картиной пиелонефрита или почечной колики.

При беременности почечную колику можно ошибочно принять за начало родовой деятельности. Почечная колика при беременности сопровождается следующими симптомами:

• интенсивная боль в поясничной области, иррадиирующая в пах;
• боли внизу живота;
• напряжение живота;
• схваткообразные боли;
• болезненность при мочеиспускании;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры тела;
• помутнение мочи.

Для беременной женщины развитие почечной колики опасно развитием преждевременных родов или выкидышем на раннем сроке. При развитии этого болевого синдрома происходит напряжение живота и развитие тонуса матки.

Образование камней во время беременности чревато развитием пиелонефрита, острой почечной недостаточности. Исходя из этого, лечение образования камней в почках при беременности имеет ряд особенностей. К ним относится:

• хирургическое вмешательство только по неотложным показаниям, когда риск для здоровья матери выше, чем для ребенка;
• лечение бактериальных осложнений (применение антибиотиков);
• терапия уросептиками растительного происхождения (это наиболее безопасный вид терапии при беременности);
• улучшение пассажа мочи с помощью коленно-локтевой позиции;
• стентирование почки (при рецидивах пиелонефрита, опасности развития острой почечной недостаточности).

Если камни большого размера и хирургическое лечение в данный момент противопоказано, то может потребоваться оперативное родоразрешение.

Особенности образования камней в почках у пожилых пациентов

Камни в почках у пожилых людей часто образуются из-за нарушения обмена веществ в организме или на фоне развития хронических заболеваний. Течение этого состояния более тяжелое, чем у пациентов более молодого возраста.

Процесс камнеобразования у пожилых людей часто носит двусторонний характер, наблюдается сочетание камней в почках с камнями других областей мочевыделительной системы.

Чем старше возраст пациента, тем чаще возникает двусторонний процесс.

Течение может быть бессимптомным или с проявлениями симптомов заболеваний мочевыделительной системы, например, хронического пиелонефрита.

Чаще всего у этой категории пациентов встречаются оксалатные и уратные камни, а также белковые. Их количество может варьироваться от единичного числа до нескольких тысяч.

Особенности камнеобразования у детей

Образование почечных камней у детей довольно частая патология. Чаще всего она диагностируется у детей в возрасте до 5 лет и в подростковом возрасте.

В отличие от пациентов более взрослого возраста течение этой патологии носит бессимптомный характер. Например, у детей в возрасте до 1 года камни можно определить только при проведении УЗИ почек, симптомы выявить не получится.

Если наблюдается острый приступ, с провоцируемый движением камня, то симптомы могут быть похожи на развитие инфекционного заболевания.

Сопровождается следующими симптомами:

• тошнота и рвота;
• отказ от груди;
• повышение температуры тела;
• частое срыгивание;
• сильный плач.

У детей более старшего возраста острый приступ может протекать так же, как и у взрослых пациентов иметь те же симптомы.

Наиболее часто встречаемыми видами почечных камней являются фосфатные, оксалатные и кальциевые камни. Это связано с врожденными особенностями развития организма. Образование камней в детском возрасте напрямую коррелирует с наследственной предрасположенностью.

Профилактика

Методы профилактики камней в почках:

• рациональное питание со сниженным количеством соли;
• составление сбалансированного рациона с достаточным содержанием микроэлементов и витаминов;
• лечение хронических заболеваний почек;
• санация очагов хронической инфекции;
• профилактические осмотры врача-нефролога;
• регулярное проведение УЗИ почек и мочеточников;
• сдача анализа мочи (общий, по Нечипоренко);
• адекватный прием жидкости (до 2 литров чистой воды в сутки);
• регулярное посещение туалета для профилактики задержки мочи;
• форсированный диурез (обильный прием жидкости для увеличения частоты и объема мочеиспускания);
• контроль за массой тела;
• профилактики малоподвижного образа жизни;
• следование рекомендациям врача;
• занятия спортом;
• предупреждение травмирования поясничной области.

Если у пациента были обнаружены камни в почках, то после их удаления нужно проходить обязательное медицинское обследование у врача-нефролога или терапевта. Оно включает в себя не только прохождение осмотра врачами, но и проведение анализов (кровь, моча). Периодичность такого обследования составляет 1 раз в год.

Заключение

Камни в почках могут доставить человеку значительный дискомфорт и стать причиной развития серьёзных осложнений. Но при своевременно начатом лечении удается не только достигнуть выздоровления, но и значительно снизить вероятность повторного образования камней в почках, поэтому следует отслеживать симптомы этой патологии. Пациенту лишь нужно тщательно следить за своим питанием, следовать рекомендациям своего лечащего врача и своевременно проходить обследование мочевыделительной системы.