Мочекаменная болезнь: симптомы, лечение и диета, виды, профилактика, прогноз

Заболевания мочевыделительной системы чрезвычайно распространены в современном мире. Этим патологиям, как правило, подвержены дети и беременные женщины. Но также они могут встречаться и у других групп пациентов. Одной из этих патологий является мочекаменная болезнь.

Что такое мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – это патологическое состояние, при котором наблюдается образование камней в разных отделах мочевыделительного тракта.

Симптомы мочекаменной болезни разнятся, это заболевание может протекать совершенно бессимптомно, а может вызывать опасные для человека патологические состояния, например, почечную колику.

Мочекаменная болезнь часто регистрируется у женщин в момент вынашивания ребёнка. Так как при беременности происходит нарушение в мочевыделительной функции, моча застаивается и происходит формирование конкрементов (камней).

У детей и пожилых людей также часто регистрируется мочекаменная болезнь, т.к. у детей мочевыделительная система несовершенна и функция выделения выражена слабее, чем у взрослых.

Пожилые же пациенты страдают от мочекаменной болезни из-за хронических заболеваний почек, снижения активности выделения мочи и в результате нарушения обмена веществ в организме.

Мочекаменная болезнь у мужчин молодого возраста и у женщин встречается одинаково часто.

Замечено, что количество пациентов с этой патологией выше в горных районах и в засушливом сухом климате или в регионах, расположенных рядом с морем.

Патогенез

В основе механизма развития мочекаменной болезни лежат нарушения в химическом составе мочи. Под действием ряда патологических факторов происходит изменение состава мочи, что ведёт к развитию подходящей среды для образования камней.

Немаловажное место в формировании мочекаменной болезни занимают сопутствующие заболевания мочевого тракта. Например, извилистые и узкие мочеточники у пациента, могут приводить к нарушению выведения оксалатов из организма и их избыточному образованию. В результате чего они образуются в более плотные структуры – почечные камни.

Гидронефроз может служить подходящей средой для образования камней. Так как при развитии гидронефроза происходит нарушение оттока мочи. Вследствие этого происходит избыточное её скопление и образование камней при условии нарушения химического состава мочи.

Бактериальные агенты также могут служить спусковым механизмом для формирования камней. Бактерии также изменяют состав мочи и помогают образовываться кристаллам мочи. Которые впоследствии становятся камнями.

Классификация

Мочекаменная болезнь классифицируется по формам, видам и течению заболевания.
Течение мочекаменной болезни:

• острое (первичное);
• хроническое (рецидивы заболевания).

Различают несколько форм мочекаменной болезни:

Формы мочекаменной болезни	Особенности
Почечная колика	Острое состояние, при котором происходит закупорка камнем просвета мочеточника. Характеризуется ярко выраженным болевым синдромом и быстрым ухудшением состояния пациента.
Скрытая гематурия	Течение заболевания бессимптомное, гематурия регистрируется при проведении общего анализа мочи.
Коралловидный нефролитиаз	Представляет собой особый вид мочекаменной болезни. Характеризуется образованием кристаллов в чашечно-лоханочной системе почки. Отличается бессимптомным течением.

Существуют особые формы мочекаменной болезни. К ним относятся:

• мочекаменная болезнь единственной почки;
• мочекаменная болезнь беременных.

Виды мочекаменной болезни:

• нефролитиаз (камни в почках);
• уретеролитиаз (образование камней в мочеточнике);
• цистолитиаз (образование камней в мочевом пузыре);
• уретролитиаз (образование камней в мочеиспускательном канале).

В зависимости от вида отличаются и симптомы.

Мочекаченная болезнь по МКБ -10

В соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) мочекаменная болезнь имеет коды N20-N23:

• N20 – Камни почки и мочеточника
• N21 – Камни нижних отделов мочевых путей (включены: с циститом и уретритом)
• N22 – Камни мочевых путей при болезнях, классифицированных в других рубриках
• N23 – Почечная колика неуточненная

Как образуются камни и каких видов бывают

Мочевые камни образуются из различных минеральных осложнений, обычно их образование происходит из-за нарушений обмена веществ в организме человека.

Камни в почках образуются в довольно крупные конгломераты, когда количество соединений в моче повышено. При нарушениях в мочевыделительной функции.

В большинстве случаев у пациентов формируются камни, состоящие из кальциевых соединений. Несколько процентов из общего числа пациента страдают от камней, с содержанием магния.

В редких случаях обнаруживаются камни, в составе которых обнаруживаются соединения мочевой кислоты. Это, как правило, категория пациентов с серьёзными нарушениями обмена веществ. Образование камней мочевой кислоты обнаруживается у пациентов с подагрой, заболеваниями мочевыделительной системы, а также у людей с нарушениями в питании (например, избыточное поступление в организм мясной пищи).

Кроме этих видов, также встречаются камни, состоящие из белковых соединений. Но такое явление в большинстве случаев встречается у пациентов с серьёзными патологическими процессами обмена веществ в организме, онкологическими опухолями, длительном голодании, а также на фоне некоторых длительно существующих инфекционных заболеваний.

Виды камней при мочекаменной болезни

Типы камней	Особенности
Фосфаты	Камни белого цвета. Они образуются в моче, которая склонна к обильному защелачиванию.
Оксалаты	Самые твёрдые камни по своей структуре.
Ураты	Камни желтоватого или коричневого цвета. Плохо визуализируются при проведении рентгенографии. Такие камни в большинстве случаев образуются при повышенном уровне мочевой кислоты, нарушениях диеты и обмена веществ в организме.
Карбонатные камни	Эти камни образуются из соединений кальция. На рентгенограмме плохо просматриваются.
Белковые камни	Белковые камни по своей структуре мягкие, белого цвета. Состоят из белковых соединений, с примесью бактериальной флоры. Часто встречаются при развитии заболеваний почек (хронический пиелонефрит).
Цистеиновые камни	Имеют желтоватый цвет, по своей структуре средней плотности. На рентгенограмме визуализируются хорошо.
Кальциевые камни	Локализуются преимущественно на почечных сосочках, в большинстве случаев они соединяются в большое скопление кальцинатов. Такие камни образуются при выраженном увеличении уровня кальция в крови или при развитии органических заболеваний.

Причины и факторы риска

В настоящий момент известно множество причин, приводящих к развитию мочекаменной болезни. Выделяют следующие причины:

• наследственная предрасположенность к образованию камней;
• климатические особенности местности, в которой проживает пациент (в жарком засушливом климате людей, страдающих заболеваниями почек больше);
• воздействие профессиональных вредностей (химическая и радиационная промышленность);
• использование для питья воду с повышенной жёсткостью;
• приём некоторых лекарственных препаратов (например, для лечения желудочно-кишечных заболеваний, антибиотики, диуретики);
• прохождение химиотерапии при онкологии;
• авитаминоз;
• гормональные нарушения в организме;
• заболевания щитовидной железы;
• хронические инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит);
• патологии развития мочевыделительной системы;
• гидронефроз (расширение лоханки);
• нефроптоз (опущение почек);
• острые инфекционные заболевания;
• хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (спинально-мышечная атрофия);
• нарушения обмена веществ в организме.

Выделяют некоторые факторы риска, при наличии которых повышается риск развития мочекаменной болезни. К ним относятся следующие факторы:

• возраст старше 40 лет;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• постоянное употребление только кипячёной воды;
• несбалансированное питание;
• употребление газировки;
• приём большого количества соли;
• малоподвижный образ жизни;
• беременность;
• избыточный вес.

Особое значение в развитии мочекаменной болезни имеет именно наследственность. Если у близкого родственника была диагностирована подобная патология, то в этом случае необходимо регулярно обследоваться, чтобы не пропустить момент, когда начала развиваться мочекаменная болезнь.

Симптомы

Рассмотрим сначала общие симптомы мочекаменной болезни, а затем особенности симптомов в зависимости от вида заболевания.

Общие симптомы мочекаменной болезни

Выделяют следующие симптомы мочекаменной болезни:

• боль в поясничной области;
• положительный симптом Пастернацкого (поколачивание по поясничной области);
• дизурия (болезненное мочеиспускание);
• наличие крови в моче (гематурия);
• наличие песка или камней в отделяемой моче;
• анурия (прекращение мочеиспускания);
• тошнота рвота (из-за раздражения брюшины).

Симптомы мочекаменной болезни по видам

Виды	Симптомы мочекаменной болезни данного вида
Нефролитиаз	Образование камней в почках. Проявляется болями в области поясницы и болезненным мочеиспусканием. Наблюдаются острые симптомы развития почечной колики, повышение температуры тела, тошнота и рвота. Частой формой этого вида мочекаменной болезни является почечная колика и коралловидный нефролитиаз.
Цистолитиаз	При развитии этого вида происходит развитие камней в мочевом пузыре. Чаще возникает у мужчин и проявляется болями в надлобковой области и болезненным мочеиспусканием.
Уретеролитиаз	Проявляется образованием камней в мочеточниках. Различают двустороннее и одностороннее поражение. Развитие этой патологии происходит как проявление почечной колики. Наблюдается боль в паховой области и болезненное мочеиспускание. Боль из паховой области может иррадиировать в нижнюю часть живота. Кроме этого, может наблюдаться повышение температуры тела.
Уретролитиаз	Характеризуется образованием камней в уретре. Первым симптомом служит острая задержка мочи и слабое её выделение. Могут наблюдаться боли при мочеиспускании.

Симптомы скрытой гематурии

Эта форма мочекаменной болезни никак себя не проявляет, а выявление гематурии происходит при проведении лабораторного исследования мочи. В анализе будут повышены эритроциты, что свидетельствует о наличии микроповреждений мочевыделительных путей.

Микрогематурия не видна невооружённым взглядом и пациент не может увидеть никакие патологические изменения в окраске мочи.

Кроме этого, могут наблюдаться незначительные боли в поясничной области. Но это зависит от размеров камней и их локализации.

Такая форма, в основном у пациентов молодого возраста, характерна в 40% всех случаев мочекаменной болезни.

Симптомы коралловидного нефролитиаза

Эта форма мочекаменной болезни характеризуется появлением больших конгломератов из камней, локализующиеся в почечно-лоханочной системе. При большом объёме могут полностью занимать всю лоханку.

Долгое время эта форма заболевания никак себя не проявляет, но постепенно пациент начинает предъявлять следующие жалобы:

• утомляемость;
• слабость;
• боли в поясничной области;
• затруднённое мочеиспускание;
• повышенная температура.

По мере прогрессирования заболевания происходят серьёзные нарушения в функционировании мочевыделительной системе, присоединяются бактериальные осложнения, развивается острая почечная недостаточность.

Симптомы почечной колики

Почечная колика – это наиболее часто встречающаяся форма мочекаменной болезни. Развитие почечной колики может быть связано с травмой поясничной области, а также погрешностями в диете.

Первые симптомы почечной колики включают в себя:

• интенсивная боль в поясничной области, иррадиирующая в паховую область и низ живота;
• рвота;
• боли при мочеиспускании;
• повышение температуры.

Боль может быть настолько интенсивной, что больной буквально мечется в постели и не может принять положение, приносящее ему хоть какое-то облегчение.

Кроме этого, наблюдается положительный симптом Пастернацкого. Этот симптом указывает врачу на развитие воспалительного процесса в почках.

При поколачивании по поясничной области пациент чувствует сильную боль. В этом случае симптом Пастернацкого положительный.

Диагностика

Диагностика мочекаменной болезни начинается со сбора клинической картины заболевания, тщательного осмотра пациента. Лечащий врач уточнит, беспокоят ли больного симптомы мочекаменной болезни. Если у пациента наблюдается длительная боль в области поясницы или дискомфорт при мочеиспускании и отсутствие лихорадки, то с высокой долей вероятности можно предположить, что у пациента имеется мочекаменная болезнь.

Более информативным для диагностики мочекаменной болезни является почечная колика. Это состояние, при котором наблюдается приступы интенсивной боли в поясничной, паховой области (по ходу мочеточника) и боли при мочеиспускании.

Основными диагностическими исследованиями служат:

• УЗИ почек. При помощи этого исследования удаётся визуализировать камни в области почек, оценить состояние чашечно-лоханочной системы, определить размер и локализацию камней. При помощи УЗИ можно выявить сопутствующие почечные патологии, например, гидронефроз (расширение лоханки) или нефроптоз (опущение почки), что может быть первопричиной образования камней.
• Экскреторная урография (рентгенография почек). Для проведения этого исследования пациенту вводят контрастное вещество. При диагностике этим методом можно не только визуализировать камни, но и оценить, существует ли риск обструкции мочевыводящих путей.
• Компьютерная томография. Наиболее точный метод диагностики мочекаменной болезни. С его помощью удаётся оценить структуру и размер камней, а также определить их точную локализацию.
• УЗИ мочевого пузыря. Проводится при подозрении на локализацию камня в мочевом пузыре.

Кроме этого, для диагностики мочекаменной болезни применяются лабораторные методы. К ним относятся:

• общий анализ мочи (для выявления оксалатов в осадке мочи);
• анализ мочи по Нечипоренко (для оценки количества форменных элементов в моче);
• анализ мочи по Земницкому (проводится для оценки функционирования мочевыделительной системы);
• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови.

Дифференциальная диагностика

В результате того, что симптомы мочекаменной болезни, её клинические проявления похожи на другие заболевания мочевыделительной системы и некоторые неотложные состояния в других органах, проводят дифференциальную диагностику со следующими патологиями:

• Пиелонефрит (воспаление почек). При этом заболевании наблюдается болевой синдром, изменение цвета мочи, повышение температуры тела.
• Гломерулонефрит. При развитии этой патологии в осадке мочи можно обнаружить следы крови, что похоже на мочекаменную болезнь.
• Цистит (воспаление мочевого пузыря). Боли при этом заболевании похожи на болевой синдром при мочекаменной болезни.

Кроме заболеваний мочевыделительной системы, проводят сравнительную диагностику с неотложными состояниями. К ним относятся:

• острый аппендицит;
• колит;
• воспаление репродуктивной системы;
• перитонит;
• острый холецистит.

При этих заболеваниях наблюдаются ярко выраженные симптомы напряжения брюшины, дизурические расстройства, тошнота, рвота, боли в животе и области паха.

Для дифференциальной диагностики может потребоваться консультация врачей-специалистов, например, хирурга.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни должно быть комплексным, но каждый случай индивидуален и требует особого подхода к каждому пациенту. Выбор метода лечения зависит от возраста, состояния пациента, размера камней и их локализации в мочевыделительной системе.

Лечение мочекаменной болезни проводится следующими методами:

• медикаментозное лечение мочекаменной болезни;
• хирургическое лечение мочекаменной болезни;
• фитотерапия;
• диетотерапия;
• физиотерапия.

Первая помощь при приступе почечной колики

Если у человека наблюдается сильная боль в поясничной и паховой области, боль в животе, тошнота, рвота, задержка мочи или боли во время мочеиспускания, то в этом случае необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Самостоятельно до приезда врача нельзя принимать никакие лекарственные препараты, т.к. их приём может «сгладить» клиническую картину.

Самостоятельная помощь заключается в следующих мероприятиях:

• принять горизонтальное положение в удобной позе;
• открыть окно для доступа свежего воздуха;
• приложить тёплую грелку на поясничную или область проекции мочевого пузыря (для снятия спазма);
• обеспечить себя достаточным количеством тёплой жидкости.

Врач после диагностирования у пациента почечной колики может назначить введение препаратов. Обычно пациенту вводится обезболивающий препарат (Анальгин или Баралгин), спазмолитик (Но-шпа или Папаверин).

Если у пациента наблюдается повышение температуры тела, то может потребоваться введение литической смеси (анальгин, димедрол, папаверин).

Если присутствует рвота может потребоваться введение противорвотного препарата.

Если приступ почечной колики носит неярко выраженный характер, у пациента отсутствует лихорадка, боли умеренные и нет задержки мочи, то в этом случае он может остаться дома и продолжить лечение амбулаторно.

Показания к госпитализации следующие:

• высокая температура тела (выше 38-38,5℃);
• рвота;
• интенсивные боли в животе или пояснице;
• отсутствие эффекта после введения препаратов;
• почечная колика единственной почки;
• наличие серьёзных хронических заболеваний в анамнезе;
• беременность;
• детский возраст до 5 лет;
• анурия (отсутствие мочеиспускания);
• кровь в моче;
• приступ почечной колики носит двусторонний характер.

Если есть эти показания, госпитализация в стационар обязательна.

Медикаментозное лечение мочекаменной болезни

Терапия лекарственными при мочекаменной болезни средствами преследует несколько важных целей:

• купирование острого приступа заболевания;
• профилактика или лечение осложнений;
• воздействие на причину заболевания.

При камнях небольшого размера достаточно медикаментозного лечения, т.к. наблюдается самостоятельное выведение камней из организма после облегчения острого состояния.

Группа препаратов	Примеры препаратов
Спазмолитики (для купирования острого приступа)	Но-шпа, Баралгин. Вводится внутримышечно.
Антибактериальные препараты	Цефтриаксон, Амоксициллин (внутримышечно или внутривенно).
Препараты для снижения интоксикации	Внутривенное введение раствора глюкозы.
Несинтетические противомикробные препараты	Фурамаг, Фуразолидон (таблетированные препараты для приёма внутрь).
Жаропонижающие препараты (при температуре выше 38,5)	Парацетамол, Ибупрофен.
Диуретики (мочегонные препараты)	Фуросемид.

Курс лечения антибактериальными препаратами при мочекаменной болезни составляет от 7 до 14 дней. После этого нужно продолжать лечение антимикробными травяными сборами или лекарственными средствами на основе лекарственных трав.

Во время лечения при мочекаменной болезни пациенту необходимо высчитывать свой суточный диурез. Диурез – это объём выпитой и выделенной жидкости за сутки.

Диурез записывается на отдельном листе, который предоставляется врачу для оценки выделительной функции и профилактики отёков.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии или наличии осложнений проводится хирургическое вмешательство.

Показания для оперативного лечения мочекаменной болезни:

• камни большого размера;
• стеноз мочеточника камнем;
• травмы мочеточника;
• задержка мочи;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Как правило, при лечении мочекаменной болезни выбирают менее травматичный способ оперативного вмешательства.

Выделяют несколько видов дробления камней в почках:

Виды дробления камней в почках	Особенности
Литолапоксия	Проводится при наличии камней в мочевом пузыре. Для этого врач вводит специальный инструмент в полость мочевого пузыря и разрушает камень. Затем проводится обработка полости пузыря антисептическим раствором (для профилактики инфекционных осложнений). Выводят камень при помощи специальной трубки. Которую подсоединяются к инструменту для дробления камней. Эта операция относится к эндоскопическим вмешательствам.
Дистанционная литотрипсия	Для этой процедуры используется специальный аппарат, который воздействует на камни высокочастотными волнами, разрушая их. Этот вид процедуры считается наиболее безопасным и не вызывает осложнений при его проведении.
Контактная литотрипсия	Этот вид оперативного вмешательства проводится при помощи ударных волн, которые производит специальный аппарат. Для этого в мочеиспускательный канал вводят специальное устройство. Дробление камней может осуществляться ультразвуком, воздушным потокоми лазером.
Перкутанная литотрипсия	Этот вид оперативного вмешательства относится к лапароскопическим операциям. Для проведения этой операции проводится прокол в области поясницы и через него вводится специальное оборудование, при помощи которого и происходит дробление камней. Операция проводится только после подготовки в условиях стационара, с использованием общего наркоза. Такая операция целесообразна при коралловидных камнях, занимающих всю чашечно-лоханочную систему.

Кроме этих методик в некоторых случаях, может применяться классическая операция при помощи разреза. Но такой вид оперативного вмешательства в настоящее время практически не практикуется из-за наличия более современных и эффективных методик.

Основные виды хирургической операции по удалению камней:

• уретеролитотомия;
• нефролитотомия;
• пиелолитотомия.

Уретеролитотомия проводится с помощью разреза в области мочеточника. Эта операция инвазивная и в настоящий момент редко используется в следствии большого количества осложнений при проведении операции и длительного восстановительного периода.

Нефролитотомия – это операция при которой производится разрез тканей в области почек. Проводится такое хирургическое вмешательство при камнях большого размера. В прошлом подобные операции были довольно травматичные и иногда хирургам приходилось вместе с камнем удалять почку.

Пиелолитотомия – это удаление камня через разрез в области лоханки почки. Такое хирургическое вмешательство назначается при коралловидной форме мочекаменной болезни и при камнях большого размера.

Но если камни больших размеров, не убирающиеся другими методами лечения, может применяться и такой вид оперативного вмешательства.

Существуют некоторые ограничения к оперативному вмешательству, если оно не является жизненно необходимым. К ним относятся:

• тяжёлые соматические заболевания в стадии обострения;
• инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
• беременность;
• опухоли;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• заболевания лёгочной системы.

Диета при мочекаменной болезни

Особое место в лечении и профилактике мочекаменной болезни занимает лечебное питание.

Принципы диетотерапии при мочекаменной болезни зависят от периода заболевания. В остром периоде мочекаменной болезни назначается следующее питание:

• отказ от жареной, солёной и острой пищи;
• употребление супов;
• жидких каш на воде;
• обильное питьё;
• включение в рацион пищи приготовленной на пару или в духовке.

В острый период заболевания необходимо как можно больше пить жидкости. Это может быть:

• некрепкий чай;
• соки;
• вода без газа;
• морсы.

Кофе, газированную воду и другие напитки, способные раздражать слизистые оболочки мочевыводящих путей исключаются.

После стихания острых проявлений заболевания пациент должен придерживаться следующих принципов диеты:

• сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и минералов;
• частые приёмы пищи небольшими порциями;
• обильное питьё.

Для профилактики рецидивов заболевания нужно стараться не употреблять следующие продукты:

• молоко;
• шоколад;
• газированные напитки;
• крепкий чай;
• алкогольные напитки;
• кофе;
• цитрусовые;
• яйца;
• жирное мясо;
• копчёные продукты.

Кроме этого, 1 раз в 2 недели рекомендуется устраивать «водный день». Это означает, что пациент старается как можно больше выпить и выделить жидкости, чтобы очистить мочевыделительные пути от камней и бактерий.

Для этой цели подойдёт любая жидкость (вода, морсы), фрукты и ягоды (арбуз). Но следует помнить, что такой метод подходит далеко не всем. У пациента не должно быть выраженных отёков, повышенного артериального давления и хронической почечной недостаточности.

Физиотерапия при мочекаменной болезни

Физиотерапевтические процедуры очень распространены в клинической практике лечения пациентов с мочекаменной болезнью. Проводится такое лечение курсом, в течение 14 дней.

Физиотерапия при мочекаменной болезни оказывает противовоспалительное, обезболивающее, заживляющее действие и улучшает выделение камней и их продуктов.

Физиотерапевтический метод	Особенности
Магнитотерапия	Проводится аппаратом, который воздействует с помощью магнитного поля на поражённую область. После этой процедуры наступает выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект.
Дистанционная литотрипсия	При проведении этой процедуры происходит воздействие магнитным полем высокой частоты на органы и ткани. После процедуры наблюдается выраженный спазмолитический и противовоспалительный эффект.
Лекарственный электрофорез	Для применения использует не только аппарат для проведения электрофореза, но также и лекарственное вещество. Это может быть обезболивающий или спазмолитический препарат. С помощью лекарственного электрофореза препарат накапливается в тканях и благодаря этому поддерживается длительный обезболивающий эффект.
Электростимуляция токами	Во время процедуры происходит воздействие электрического тока через специально расположенные электроды. Обеспечивает противоотёчное и противовоспалительное действие. Проведение процедуры назначается в период ремиссии.
Амплипульстерапия	Представляет собой лечение воздействием токов. Назначается в острый период заболевания, т.к. имеет выраженный спазмолитический эффект. Амплипульстерапия улучшает кровоснабжение и снимает отёк со слизистых оболочек мочевыделительной системы.

Фитотерапия при мочекаменной болезни

Для профилактики рецидивов мочекаменной болезни широко применяются методы фитотерапии. Фитотерапия – это лечение лекарственными травами.

Основные формы фитотерапии при мочекаменной болезни – это отвары лекарственных трав, настои и чаи. Их пациент может приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно.

Лекарственные травы в лечении мочекаменной болезни могут обладать следующими свойствами:

• спазмолитическое действие;
• снижение артериального давления;
• мочегонное действие.

Для лечения мочекаменной болезни используются множество растений, к ним относятся:

• клюква;
• брусника;
• ромашка;
• мята;
• пустырник;
• хвощ;
• можжевельник.

Название препарата	Способ применения и дозы
Фитолизин (паста для приёма внутрь)	1 чайную ложку растворить в половине стакана тёплой сладкой жидкости, хорошо размешать. Принимать 3 раза в день 1 месяц.
Канефрон	По 2 таблетки 3 раза в день 3—4 недели.
Бруснивер	По 1 таблетке 3 раза в день.
Почечный сбор	По 1 стакану 2 раза в день 1 месяц.

Лечение мочекаменной болезни фитотерапевтическими препаратами должно быть длительное. Лечение обычно занимает не меньше 1 месяца. Но также может растягиваться на более длительный период.

Такое длительное лечение связано с накопительным эффектом этого способа лечения. Фитотерапию комбинируют с применением других препаратов и как продолжение основного лечения.

Народное лечение камней в почках

Одной из разновидностей фитотерапии является народное лечение камней в почках. Оно заключается в приготовлении отваров, настоев и других средств самостоятельно.

Народное средство	Способ применения
Отвар из сосновых почек	1 столовую ложку сосновых почек отварить в течение 20 минут, процедить и дать настояться 2 часа. Перелить в тёмный сосуд. Пить такой отвар по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Настой из арбузных корок	Для его приготовления нужно взять немного арбузных корок, измельчить в блендере, отварить в воде 30 минут. Затем остудить, процедить и дать настояться. Пить такое средство по 2 столовым ложкам 3 раза в день.
Отвар из крапивы	Для приготовления нужно взять 2 столовые ложки цветков липы и заварить в чайнике. Пить можно по 1—2 стаканам перед сном. В острый период это средство оказывает эффект при сильных болях в мочевом пузыре или почках.
Настой из ягод брусники	Взять 2 столовые ложки брусники (можно замороженной), залить кипятком и дать настояться. Процедить и пить такой настой по ½ стакана 3 раза в день. По желанию можно добавить немного сахара или мёда.
Настой из семян моркови	Для приготовления нужно взять 2 столовые ложки семян моркови, залить 1 стаканом кипятка, дать настояться в течение 10 часов. Затем процедить. Пить по ½ стакана 5 раза в день после еды.
Сок из моркови	Для лечения мочекаменной болезни подходит свежевыжатый сок моркови. Пить такое средство нужно по ½ стакана 3 раза в день до еды.

Особенности мочекаменной болезни при беременности

Во время беременности мочекаменная болезнь встречается чаще всего. Это связано с изменениями в обмене веществ, гормональном фоне, а также с повышенной нагрузкой на мочевыделительную систему.

Особенно часто мочекаменная болезнь сочетается у беременных женщин с гидронефрозом и хроническим пиелонефритом. При беременности нарушается пассаж мочи, в результате чего в организме начинают размножаться патогенные микроорганизмы, внутренняя среда меняется и возникает воспалительный процесс и образование камней.

Так как образование камней у беременных женщин сочетается с пиелонефритом, возникает следующая клиническая картина:

• боли в поясничной и паховой области;
• рвота;
• болезненное мочеиспускание;
• повышение температуры тела;
• изменение цвета мочи (он становится более мутным);
• отёки.

Часто развитие болевого синдрома при мочекаменной болезни женщина путает с начинающейся родовой деятельностью.

Мочекаменная болезнь при беременности несёт в себе некоторые осложнения:

• самопроизвольный аборт на ранних сроках;
• преждевременные роды;
• гипоксия плода;
• внутриутробная инфекция;
• острая почечная недостаточность;
• сепсис;
• развитие гестоза;
• преждевременные роды;
• внутриутробная гибель плода.

Таким образом, в следствии высоких рисков развития осложнений лечение мочекаменной болезни у беременных проводится консервативными методами, то есть с применением лекарственных препаратов.

Лечение мочекаменной болезни при беременности

Лечение мочекаменной болезни при беременности обычно проволится такими методами:

• введение спазмолитиков;
• антибиотикотерапия;
• катетеризация мочеточника;
• позиционная терапия;
• обильное питьё;
• диета с ограничением соли.

Дальнейшее ведение беременных после купирования приступов почечной колики осуществляется акушером-гинекологом в женской консультации.

Женщине для контроля за её состоянием необходимо проводить следующие исследования:

• анализ мочи (не реже 1 раза в 10 дней);
• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• бактериологический посев мочи;
• УЗИ почек;
• консультация врача-нефролога.

Кроме того, особое внимание уделяется выбору способа род разрешения и дальнейшему ведению беременности.

У пациенток с повышенным риском развития повторных приступов почечной колики или при хроническом пиелонефрите роды проводятся через естественные родовые пути.

Это объясняется тем, что при проведении операции кесарево сечение происходит повышенная нагрузка на мочевыделительную систему, поэтому наиболее предпочтительным вариантом являются естественные роды.

Кесарево сечение проводится только при соответствующих показаниях.

При наличии осложнений со стороны мочевыделительной системы могут потребоваться роды в специализированном роддоме.

Особенности мочекаменной болезни у пожилых людей

Мочекаменная болезнь у пожилых людей довольно часто встречающаяся патология. Это связано с ухудшением общего состояния мочевыделительной системы, патологическими изменениями в обмене веществ и многими другими причинами.

Течение мочекаменной болезни у пожилых пациентов, как правило, тяжелее. Такое явление напрямую связано с наличием у них сопутствующих заболеваний.

Для пожилых пациентов характерно сочетание мочекаменной болезни и инфекционного поражения мочевыделительного тракта. Это значительно утяжеляет течение и лечение мочекаменной болезни.

Симптомы мочекаменной болезни похожи на течение у более молодых пациентов, хотя и отмечается более длительное развитие заболевания. Клинические проявления почечной колики у пожилых пациентов отмечаются реже. Но при этом, если происходит поражение почек, у пожилых людей чаще диагностируется двустороннее поражение почек.

Для лечения мочекаменной болезни у этой группы пациентов назначается хирургическое удаление камней литотрипсией. Открытые операции у пожилых пациентов проводятся гораздо реже. Это связано с высоким риском развития осложнений не только со стороны мочевыделительной системы, но также и сердечно-сосудистой.

После операции для предотвращения рецидивов заболевания проводится длительное лечение фитотерапией.

Особенности мочекаменной болезни у детей

Чаще всего мочекаменная болезнь у детей диагностируется у мальчиков до 10 лет. Основная возрастная группа детей, страдающая от образования камней в мочевыделительной системе – это возраст от 3 до 10 лет.

Чаще всего камни у детей локализуются в мочевом пузыре, реже в почках.

Основная причина мочекаменной болезни у детей – это генетическая предрасположенность или сопутствующая бактериальная инфекция.

У девочек бактериальная инфекция и развитие камней может провоцировать нарушение интимной гигиены (неправильное подмывание).

Симптомы мочекаменной болезни проявляются в виде почечной колики:

• повышение температуры тела;
• боли в поясничной области;
• боли при мочеиспускании;
• рвота;
• плохой аппетит;
• беспокойство.

Течение мочекаменной болезни тяжелее из-за развития сопутствующих инфекционных осложнений – пиелонефрита или цистита.

У детей младшего возраста симптомы почечной колики могут проявляться не типично. В большинстве случаев наблюдаются следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• беспокойство;
• рвота.

Лечение мочекаменной болезни у детей ничем не отличается от взрослых пациентов. Выбор метода производится врачом в каждом конкретном случае.

Осложнения и последствия мочекаменной болезни

Основным осложнением мочекаменной болезни является присоединение бактериальной инфекции и развитие пиелонефрита или цистита.

Происходит это по причине постоянного травмирования слизистой оболочки органа камнями. Вследствие этого в травмированную область попадают условно патогенные организмы, которые в норме обитают в мочевыделительном тракте человека, но при развитии сопутствующей среды вызывают заболевание. К этим микроорганизмам относятся:

• кишечная палочка;
• синегнойная палочка;
• протей;
• клебсиелла;
• стрептококк;
• стафилококк.

При развитии бактериального обсеменения развивается воспаление почечно-лоханочной системы – пиелонефрит. Он сопровождается высокой температурой, интенсивными болями в поясничной и паховой области, тошнотой и рвотой. Если у пациента в анамнезе уже был пиелонефрит, то в этом случае развивается его переход в хроническую форму.

Кроме пиелонефрита, возможны следующие последствия мочекаменной болезни:

• бактериальный шок (на фоне пиелонефрита);
• сепсис (заражение крови);
• разрыв мочеточника камнем большого размера;
• хроническая почечная недостаточность;
• острая задержка мочи;
• хронический цистит.

При неадекватном лечении в 80% случаев мочекаменной болезни развиваются осложнения.

Прогноз

Прогноз при мочекаменной болезни в целом носит благоприятный характер. При своевременно начатом лечение удаётся достигнуть выздоровления.

Если у пациента наблюдается снижение почечной функции и развитие почечной недостаточности, то в этом случае прогноз может быть неблагоприятным.

Диспансерное наблюдение пациентов с мочекаменной болезнью

В связи с высоким риском рецидивов, пациенты, имеющие в анамнезе мочекаменную болезнь, должны находиться на диспансерном наблюдении у врача-нефролога не менее 3 лет.

Для диагностики развития заболевания необходимо проходить периодические осмотры с обязательной сдачей анализов.

В диагностические исследования входят:

• общий анализ мочи;
• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ почек и мочевого пузыря.

Периодичность прохождения этих исследований устанавливается лечащим врачом, но обычно сдача обязательных анализов и проведение УЗИ исследования должно быть не реже 1 раза в год.

Профилактика

Профилактика мочекаменной болезни занимает особое место у лиц, предрасположенностью к этой патологии, а также у пациентов, страдающих другими заболеваниями мочевыделительной системы.

Следование профилактическим мероприятиям позволит значительно снизить риск развития рецидивов заболевания и вероятность осложнений.

Принципы профилактики	Описание
Сбалансированное питание	Употребление в пищу достаточного количества овощей и фруктов, нежирных сортов рыбы и мяса. Приём поливитаминных комплексов.
Адекватный питьевой режим	Пить нужно не менее 2 литров чистой воды в день. Кроме этого, можно употреблять соки, ягодные морсы, некрепкий чай.
Лечение хронических заболеваний мочевыделительной системы	Проведение курсовой антибиотикотерапии (при воспалительных заболеваниях).
Регулярное прохождение обследований	Осмотр врача-терапевта, нефролога, сдача всех необходимых анализов (моча, кровь). Проведение УЗИ диагностики.
Следование назначениям врача	Приём лекарственных препаратов только по назначению врача и с соблюдением дозировки.
Предотвращение травм поясничной области	Ушибы поясницы могут привести к началу активного перемещения камня по мочеточнику и его закупорке.
Физические упражнения	Занятия в бассейне, ходьба, бег, лечебная гимнастика.
Контроль веса	Дробное питание 5-6 раз в сутки, отказ от сладкого.
Адекватный диурез	Посещение туалетной комнаты не менее 10-ти раз в сутки.
Форсированный диурез (не чаще 1 раза в месяц)	Употребление большого количества жидкости за сутки, мочегонных препаратов.

Заключение

Мочекаменная болезнь – это заболевание, которое может приводить к серьёзным осложнениям для здоровья. Но при своевременной диагностике и правильно выбранной тактике лечения удаётся достигнуть выздоровления и значительно снизить риск развития рецидивов мочекаменной болезни в будущем.