Нефроптоз: степени, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Диагноз “нефроптоз” ставиться, если после диагностических мероприятий у человека выявляется опущение почки. При этом заболевании смещается почка, или под действием своего веса происходит ее опускание вниз. Процесс провоцирует сосудистое сужение и истончение, из-за которого нарушается кровоснабжение органа. Впервые это заболевание было обнаружено почти семь столетий назад.

Особенности и характеристика

Нефроптоз – это патология мочеполовой системы, обусловленная изменением нормального положения почки относительно других органов. Такое положение органа объясняется:

• высоким внутрибрюшным давлением;
• мышечными группами поясницы;
• почечной жировой и соединительной тканой капсулой;
• почечной ножкой, которая состоит из нервов, мочеточника и сосудов.

Весь перечисленный фиксирующий аппарат способствует поддержанию ее в положенном состоянии. Если случается нарушение или полное устранение одного из звеньев, почка приобретает подвижность и развивается недуг. В основном диагноз ставится представительницам слабого пола. Разъясняется это нюансами физиологии организма.

Нефроптоз

Причины и факторы, провоцирующие нефроптоз

Нефроптоз классифицируется, как приобретенное заболевание, возникающее в следствии патологических изменений механизма, который фиксирует почки в нужном положении.

Спровоцировать развитие нефроптоза могут следующие факторы:

• чрезвычайные физические нагрузки;
• травмы различной тяжести;
• повреждение связочного аппарата;
• недуги, снижающие упругость соединительных тканей;
• стремительная потеря веса, в результате которой сокращается жировая ткань.

Повыситься вероятность появления нефроптоза может в таких ситуациях:

• при гормональной перестройке;
• из-за нормализации послеродового внутрибрюшного давления;
• при многоплодной беременности;
• при ожирении или быстром наборе массы тела;
• после многочисленных беременностей;
• при родовой предрасположенности;
• при отклонениях почек врожденного характера;
• в процессе полового созревания;
• по причине стремительно изменяющихся пропорций тела.

Возникновению нефроптоза больше всего подвержены люди, чья специальность неразрывно сопряжена с непрерывной тряской или ощущаемой вибрацией.

Кроме этого негативно на состоянии сказываются чрезмерные физические нагрузки и систематическое нахождение в стоячем положении. У детей тоже может развиваться такое заболевание. Существенными причинами признается интенсивный рост, неправильная осанка, в результате которой происходит искривление позвоночника.

Нефроптоз по МКБ-10

В соответствии с Международным классификатором болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), нефроптоз имеет код 28.8.

Степени нефроптоза

Когда диапазон смещения почки превышает положенные параметры, предполагается наличие нефроптоза.
Течение заболевания разделяют на три стадии:

1. 1. Первая степень присваивается, когда определяется опущение в пределах от 2 до 4 сантиметров. На данном этапе симптомы нефроптоза скрыты и чаще всего узнают о заболевании в процессе профилактического осмотра или лечении других заболеваний. На приеме у доктора, он может с помощью пальпации почувствовать уходящий в подреберье нижний полюс органа.

   2. Вторая степень присваивается, если опущение почки варьируется в пределах от 4 до 6 сантиметров. При развитии нефроптоза на этом этапе человек уже ощущает определенные симптомы нефроптоза. Врач может определить отклонения во время пальпации.

   3. Самой опасной считается третья степень, когда орган целиком выходит из подреберья и не уходит обратно даже после смены положения.

Две последние стадии серьёзны тем, что может случиться растяжение и перекрут сосудистой почечной ножки. Последний этап развития нефроптоза грозит возможностью возникновения акцентированного перегиба мочеточника. Независимо от этапа формирования болезни, каждый этап представляет для организма серьезную опасность, так как оказывает негативное воздействие на другие структуры и органы, которые страдают от патологии. Важно внимательно относится к своему организму, который подает сигналы о надвигающейся опасности, обращать внимание на симтомы и ни в коем случае не заниматься самолечением. Нужно вовремя обратиться к врачу при таком серьезном заболевании, как нефроптоз.

Симптомы

Симптомы нефроптоза напрямую зависят от того на каком этапе находится заболевание. При нефроптозе первой степени у больного практически отсутствуют симптомы нефроптоза, клинические признаки и жалобы. Нащупать опущение почки в живот врач может в процессе пальпации.

При второй степени нефроптоза пациенты отмечают болевые ощущения в поясничной области, которые имеют ноющий характер. В некоторых случаях могут возникать приступообразные боли, которые вызвало опущение почки, они усиливаются при смене положения тела. На приеме у доктора, он может свободно прощупать почку в области подреберья. О патологии свидетельствуют отклонения в анализе, выявляется белок и повышается содержание красных кровяных телец. Моча становится мутной.

Характерными для третьей степени нефроптоза будут постоянные сильные боли и дискомфорт. Также могут выражаться признаки диспепсии, такие как нарушение стула, повышенное слюноотделение, тошнота и рвота. Человек часто жалуется на раздражительность, беспокойность, быструю утомляемость. Моча становится мутной, приобретает резкий запах, и диагностируются существенные отклонения от нормы.

Независимо от степени нефроптоза могут проявляться общие симптомы – снижение аппетита, систематические запоры или понос, головные боли, головокружение, бессонница, тахикардия, эмоциональная нестабильность и отечность конечностей.

Диагностика

Предварительный диагноз “опущение почки” определяться пациенту на основе информации, которую врач получает после сбора анамнеза, жалоб на симптомы нефроптоза и полипозиционной пальпации. Для подтверждения диагноза доктор назначает ряд лабораторно-инструментальных освидетельствований.

В обязательном порядке пациент сдает анализ мочи. По его результатам определяется лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия и выявляется наличие бактерий. Кроме этого сдается общий анализ крови, и проводиться ультразвуковое обследование органов брюшной полости и назначается рентген для точного определения локализации почки в различных положениях, присутствие конкрементов и воспалительного процесса.

Для подтверждения диагноза “нефроптоз”, установления показателей кровотока и состояния почечной гемодинамики проводится ультразвуковая допплерография. Установить степень опущения органа и его ротацию можно еще с помощью экскреторной урографии.

Кроме всего прочего больному рекомендуется пройти спиральную и мультиспиральную компьютерную томографию. Благодаря такому исследованию можно получить изображение сосудов, чашечно-лоханочной системы и паренхимы почки. По результатам перечисленных выше исследований доктор ставит точный диагноз и выясняет степень и стадию патологии для того чтобы подобрать самое действенное лечение.

Лечение

При подтверждении диагноза в зависимости от степени нефроптоза, врач в каждом индивидуальном случае подбирает лечение. Оно может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Консервативная терапия имеет место быть, если нефроптоз диагностирован на первой стадии и еще не успел сильно навредить организму. Её суть заключается в следующем:

• выполнении определенных физических упражнений;
• правильном питании и соблюдении диеты;
• ношении бандажа;
• применении медикаментов;
• сбалансированном питании;
• посещении курса массажа.

На первоначальном этапе формирования нефроптоза немаловажно каждый день носить бандаж. Одевать его требуется с самого утра в положении лежа. Каждый пациент должен подобрать необходимый бандаж персонально. Носить бандаж запрещено только в том случае если у больного наблюдаются спаечные процессы в брюшной полости.

Что касается лечебной физкультуры, то если произошло опущение почки, каждому пациенту подбирается комплекс упражнений, обращенных на укрепление мышц поясничной области и передней брюшной стенки. Благодаря правильно подобранным упражнениям происходит нормализация давления в брюшной полости, и почка задерживается в физиологическом положении. Специалисты рекомендуют выполнять все назначенные упражнения утром до приема пищи, предварительно выпив стакан чистой негазированной воды.

Кроме ношения бандажа и выполнения физических упражнений пациенту надлежит требовательно соблюдать диету. Отдавать предпочтение нужно высококалорийной пище с небольшим содержанием соли. В каждом отдельном случае рацион подбирается сугубо индивидуально в зависимости от степени патологии, запущенности заболевания и индивидуальных особенностей организма.

При лечении нефроптоза назначаются следующие лекарственные препараты:

• обезболивающие;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• антибактериальные препараты;
• антигипертензивные средства;
• стероидные противовоспалительные препараты;
• мочегонные средства;
• спазмолитики;
• фитопрепараты.

Операция показана в тех случаях, когда нефроптоз протекает со следующими осложнениями:

• при повышенном АД;
• при хроническом пиелонефрите;
• гидронефрозе;
• сильных и продолжительных болях;
• нарушениях функционирования органов мочевыделительной системы;
• при большом количестве эритроцитов в урине.

Перед проведением хирургического вмешательства больного тщательно готовят. Подготовка длиться на протяжении двух недель. В этот промежуток времени больному необходимо ежедневно принимать противовоспалительные препараты, которые помогают предотвратить распространение по организму патологии и патогенной микрофлоры.

За несколько дней до операции и после нее пациенту рекомендуется занимать положение с приподнятым ножным концом в кровати. Во время оперативного вмешательства реализовывается фиксация смещенной почки в нормальном положении. После него, в течение двух недель следует реабилитационный период, на протяжении которого человек должен неукоснительно соблюдать все назначения своего лечащего врача. В это время прописываются легкие слабительные медикаменты, которые помогают исключить излишнее перенапряжение мышц передней брюшной стенки при дефекации. В течение шести месяцев после операции пациенту категорически запрещены физические нагрузки.

Сейчас при осложненном нефроптозе операция проводится лапароскопическим методом. Такое лечение проходит существенно легче по сравнению с методом полостного вмешательства и отличается более быстрым реабилитационным восстановлением.

Осложнения

При несвоевременно поставленном диагнозе или самолечении нефроптоза, могут быть спровоцированы серьезные осложнения. Чтобы не допустить непоправимых последствий, нужно своевременно обращаться за врачебной помощью, а также проходить обследование в профилактических целях.

Нефроптоз уже на первой стадии поражает ткани органа, при этом обычно симптомы мало заметны. К самым распространенным осложнениям нефроптоза относится:

• появление в почках конкрементов, происходящее в результате нарушения оттока урины;
• вероятность инсульта или инфаркта, из-за повышения АД;
• самопроизвольный аборт при вынашивании ребенка;
• почечная недостаточность, формирующаяся на фоне гидронефроза;
• пиелонефрит.

Чтобы не позволить болезни начать распространяться и спровоцировать возникновение непоправимых последствий, требуется внимательно относиться к собственному здоровью и систематически посещать доктора в профилактических целях.

Нефроптоз при беременности

Нефроптоз при беременности – это довольно распространенное явление. Если патология начала развиваться еще до беременности, но при этом никак не выражалась симптоматикой, то после родоразрешения, как правило, состояние значительно обостряется.

Если до беременности патологии не было, то существует риск ее развития после родов. Чтобы исключить вероятность развития нефроптоза в период ожидания ребенка и после его рождения, женщина должна систематически выполнять определенные физические упражнения. Они помогут укрепить мышцы органов малого таза и передней брюшной стенки.

Прогноз

При вовремя начатом и правильно назначенном лечении, прогноз на исцеление очень хороший. Если проводилось оперативное вмешательство, то в подобном случае больной становится временно нетрудоспособным. Такое состояние может длиться на протяжении от 2 до 5 месяцев. Но, несмотря на это, функция почки нормализуется уже по истечении нескольких недель.

В запущенных случаях или когда болезнь поражает оба органа, восстановительный процесс может длиться на протяжении одного года. Во время реабилитации больному обязательно нужно придерживаться диеты, носить особенный бандаж и соблюдать все назначения своего лечащего врача. Кроме этого необходимо посещать нефролога не реже одного раза в три месяца, а также для контроля динамики выздоровления проходить ультразвуковое исследование.

Профилактика

В целях профилактики возникновения нефроптоза необходимо тщательно следить за своим здоровьем, систематически проходить профилактические обследования и при возникновении даже незначительных признаков незамедлительно обращаться за квалифицированной врачебной помощью. После получения различных травм, особенно если они затронули поясничную область или живот следует немедленно обращаться в медицинское учреждение.

Особенно тщательно нужно заботиться о собственном здоровье женщинам, ожидающим ребенка, так как они входят в группу риска. В подобный ответственный промежуток жизни женщине необходимо вовремя стать на учет по беременности и регулярно посещать гинеколога, который при появлении проблем сможет выявить их на первоначальном этапе формирования. Именно подобные действия существенно увеличивают шанс на благополучное избавление и исключение вероятности возникновения осложнений.

В целях профилактики необходимо пристальное внимание уделять питанию и режиму дня.

Отрицательно на состояние человека, сказываются резкие скачки веса в каждую сторону, поэтому их следует избегать. Иммунитет необходимо поддерживать различными способами. Для этого следует принимать витамины, заниматься спортом, плаванием и проводить закаливающие процедуры. Кроме всего прочего ежегодно следует посещать специалиста, сдавать анализ мочи и проходить ультразвуковое исследование органов малого таза.

Видео

Нефроптоз – это опущение почки, или изменение её нормального положения. Поскольку патология может вызвать осложнения и серьезные нарушения в работе моче выделительной системы и всего организма, необходимо тщательно отслеживать симптомы и вовремя назначить адекватное лечение.