Сахарный диабет: симптомы, причины, диагностика, лечение, диета и прогноз

Сахарный диабет (СД) – это довольно распространенное хроническое заболевание, связанное с нарушенным обменом веществ (дефицитом собственного инсулина и повышением уровня глюкозы в крови). Основными признаками диабета становится постоянная жажда (полидипсия), головокружение, частое мочеиспускание (полиурия), медленное заживление ран, повышенный аппетит (полифагия). Резко колеблющийся уровень сахара в крови опасен жизнеугрожающими состояниями – гипо (снижение)- или гипергликемической комой (повышение уровня глюкозы).

Во всем мире насчитывается около 260 миллионов диабетиков, и это не учитывая скрытые формы болезни. Самым распространенным является второй тип. Сахарный диабет занимает второе место после ожирения по распространенности среди обменных заболеваний.

Сахарный диабет

Считается, что в древние времена не существовало такой болезни как сахарный диабет, а его появление связывают с высоким уровнем жизни и чрезмерным потреблением высокоуглеводной пищи. Но это не так. Еще во времена Древней Греции и Рима врачи знали, что такое сахарный диабет и умели определять его тип. Первый считался смертельным, а второй тип лечили диетами, дополняя их физическими упражнениями. Но тогда еще не подозревали о тесной связи недуга с поджелудочной железой и вырабатываемым ею гормоном инсулином. Об этом стало известно лишь в 20 веке, когда Фредерику Бантингу удалось получить вещество, понижающее сахар в крови из поджелудочных желез телят. Введение доз телячьего инсулина продлевало человеку жизнь, но поскольку вещество было не очищенным, у больного развивалось много осложнений. Затем гормон стали добывать из железы свиней. Но так как структура белка животных отличалась от человеческого, осложнения тоже имели место быть и от такого гормона стали отказываться. Сейчас используют человеческий инсулин синтезированный методом генной инженерии, но некоторые развивающиеся государства до сих пор пользуются свиным инсулином. Такие препараты отличаются невысокой стоимостью.

Классификация

В эндокринологии принято различать истинный и симптоматический (вторичный) сахарный диабет. Симптомы одинаковы, но вторичный отличается от истинного, тем, что является проявлением какой-либо уже имеющейся патологии (например, при панкреатите (воспаление поджелудочной)).

Типы диабета

Истинный сахарный диабет включает несколько разновидностей:

Инсулинозависимый (1 тип) – возникает по причине недостаточной выработки инсулина. Разделяется на аутоиммунный (с образованием антител на здоровые клетки) и идиопатический (не удается выяснить причину появления).

Инсулиннезависимый (2 тип) – возникает по причине невосприимчивости тканей к инсулину, который вырабатывается  в нормальном количестве или находится в переизбытке. СД2 встречается чаще первого.

Вторичные другие виды диабета, составляющие 3-ю категорию, проявляются вследствие других факторов или болезней – гемохроматоза (пигментного цирроза), глюкоганомы (опухоль поджелудочной железы), хронического панкреатита, муковисцидоза (генетически обусловленные постоянные инфекции легких, ЖКТ), нарушения питания, гормональных сбоев, наследственности, аномалий. Это:

Несахарный диабет – это редкое нарушение водно-солевого баланса появляется из-за неправильных функций гипоталамуса или гипофиза вследствие опухолей, травм, нечувствительности почек к антидиуретическому гормону. Характерно обильное мочеиспускание, неутолимая жажда. Данным недугом болеет лишь 3 человека из 100 000.

Почечный (солевой) диабет – отличается низкой концентрацией натрия в плазме, потому что снижается чувствительность к альдостерону, гормону, задерживающим ионы натрия. Уровень сахара в крови нормальный, но глюкоза выделяется с мочой. Причиной тому становится нарушение обратного всасывания (реабсорбция) глюкозы почками.

Тропический диабет – обусловлен недостаточным питанием.

Стероидный или лекарственный диабет – появляется как результат повышенного продуцирования кортикостероидов надпочечниками спровоцированного приемом препаратов. Симптомы такие же, как при обычном диабете.

Бронзовый диабет (гемохроматоз) – при гемохроматозе железо усиленно всасывается кишечником. Результатом таких проявлений становится чрезмерное скопление железа в поджелудочной железе, печени, миокарде, кожных покровах.

Отдельную категорию составляет сахарный диабет беременных (гестационный), являющийся редкостью.

Также существует MODY-диабет, проявляющийся в детстве и юности. Он проходит по взрослому типу диабета (второму), но без снижения чувствительности к инсулину. Причина – мутация гена.

LADA-диабет (1.5 типа) является латентным, сложно диагностируемым. Симптомы ЛАДА-диабета обманчивы, что позволяет спутать его со вторым типом. Чаще симптомы слабо выражены. Имеет аутоиммунную природу. Иммунитет вырабатывает антитела, уничтожающие собственные бета-клетки железы.

Состояния и стадии диабета

Классифицируют 3 диабетических состояния:

  • компенсированное;
  • субкомпенсированное;
  • декомпенсированное.

Компенсированный сахарный диабет характеризуется максимально приближенными к норме показателями глюкозы, а риск осложнений сведен к минимуму благодаря лечению, при этом качество жизни больного незначительно ухудшается.

При субкомпенсированном диабете риск развития осложнений, угрожающих жизни, высок. Если выполнять все предписания врача субкомпенсированное состояние удастся перевести к компенсированному.

Очень сложно обеспечить стабильную нормогликемию диабетику на протяжении всей жизни. Любое изменение физической активности, в рационе, психоэмоциональном плане отражается на организме в виде скачков сахара, что может привести к декомпенсированному сахарному диабету (отсутствие эффекта лечения).

Различают 3 стадии тяжести течения СД. Это:

Легкая – отмечается небольшая гликемия (содержание глюкозы в крови натощак не более 8 ммоль на литр), небольшая глюкозурия (глюкоза в моче), компенсированное состояние держится при соблюдении диеты.

Средняя – характеризуется гликемией натощак в 14 миллимоль/л, иногда развивается кетоз (углеводное голодание клеток, провоцирующее расщепление жира с образованием кетоновых (ацетоновых) тел) или кетоацидоз (большая концентрация глюкозы и кетоновых тел). Компенсированное состояние достигается диетотерапией, сахароснижающими препаратами. Страдает сосудистая система, почки, зрение.

Тяжелая – на этой стадии наблюдается высокий гликемический показатель (выше 14 миллимоль/л натощак), на протяжении дня возникают колебания уровня сахара, высокий уровень глюкозурии. Наблюдается ухудшение зрения, онемение конечностей, гипертония (повышенное давление). Возможно развитие почечной недостаточности, диабетических язв ног, гангрены (отмирание тканей; кожные покровы, приобретающее темный или черный цвет).

Глюкометр

Глюкометр

Преддиабет

Такое состояние можно назвать пограничным, когда уже имеются функциональные нарушения, но еще не развился сахарный диабет. Симптомы необходимо распознать сразу иначе преддиабетическое состояние перейдет в полноценный сахарный диабет. При преддиабете выработка инсулина начинает снижаться или ткани перестают быть к нему восприимчивы. Состояние можно и нужно скорректировать, иначе грозит инсулиннезависимый сахарный диабет. Потребуется избавиться от лишнего веса, наладить правильное сбалансированное питание, больше двигаться.

Патогенез

В основе патогенеза лежит нарушенный углеводный обмен и сбой в продуцировании гормона инсулина. Инсулин вырабатывается эндокринными клетками, находящимися в хвостовой части поджелудочной железы (островки Лангерганса). Его недостаточная выработка или невосприимчивость тканей к белку провоцирует сахарный диабет. Лечение СД 1 основывается на постоянном использовании инсулиновых инъекций, но иногда инъекционное введение не требуется (при инсулиннезависимом виде), за исключением ОРВИ, острых заболеваний или пищевого отравления.

Механизм развития инсулинозависимого и инсулиннезависимого диабета и их различие описаны ниже.

Инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД) (1 тип)

Инсулинозависимый сахарный диабет (1 тип) с нарушением синтеза инсулина (или полным отсутствием) развивается при поражении поджелудочной железы с последующим разрушением инсулинопродуцирующих эндокринных клеток. Жировая, печеночная, мышечная ткани являются инсулинозависимыми. Гормон нужен, чтобы получить из углеводной, белковой, жировой пищи глюкозу, необходимую для энергии. При отсутствии инсулина глюкоза из крови не усваивается тканями, а концентрируется в крови. Впоследствии этого возникает гипергликемия (повышенная глюкоза). Гипергликемическое состояние сгущает кровь, после чего происходит нарушение кровотока в сосудах. Это приводит к плохому зрению, трофическим язвам конечностей (дефекту кожи вследствие нарушенного питания тканей).

В норме показатели глюкозы должны составлять натощак 3,5-5,5 миллимоль/литр крови у взрослого человека, а после еды – 7,8 ммоль/л. Уровень сахара повышен, если показатель доходит отметок – 5,6-6,1 ммоль/л натощак, 7,8-11,1 после приема пищи. При сахарном диабете уровень сахара натощак составляет более 6,1 ммоль, а после еды спустя 2 часа более 11,1 миллимоль на литр. Когда уровень сахара достигает огромных цифр, глюкоза выводится запасным путем – через почки, что проявляется полиурией (частое мочеиспускание). Выведение глюкозы несет за собой потерю энергетического запаса организма, что ведет к потере веса. Потеря жидкости при учащенном мочеиспускании компенсируется большим потреблением воды (полидипсией).

У подавляющего большинства СД 1 обнаруживается после перенесенных вирусных инфекций (вирусный гепатит, краснуха, эпидемический паротит (свинка)) или при токсическом влиянии лекарств, нитрозаминов (канцерогены табачного дыма), пестицидов. СД1 будучи аутоиммунной патологией (выработка антител на здоровые клетки), часто сопровождается другими состояниями – тиреотоксикозом (повышенная функция щитовидной железы), диффузным токсическим зобом. Зачастую обнаруживается у лиц младше 30 лет, преимущественно у мужчин.

Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) (2 тип)

Инсулиннезависимый сахарный диабет (2 тип) отличается от первого тем, что инсулин вырабатывается в нормальном количестве или даже большом, но ткани не чувствительны к нему (инсулинорезистентность). Большинство пациентов (85%) имеют инсулиннезависимый сахарный диабет. Лечение подразумевает улучшение качества и продолжительность жизни, но не избавляет от недуга навсегда.

Чаще СД2 диагностируется у лиц старше 40 лет, что обусловлено сниженной толерантностью (усвояемостью) к глюкозе. Если у пациента ожирение, жировая ткань блокирует действие инсулина. Так же как и в случае с СД1 нехватка инсулина или резистентность к нему ведет к уменьшению поступления глюкозы к клеткам и ее накоплению в крови. Поэтому организм пытается вывести глюкозу обходными путями через почки. Этим объясняется обильное мочеиспускание. Вследствие этого мучает сильная жажда, появляется сухость или зуд кожных покровов, слабость, аритмия.

Поскольку глюкоза не может пройти путь переработки организм активирует альтернативные методы, в результате которых в тканях скапливаются гликозаминогликаны, сорбитол, гликогемоглобин. Высокое содержание сорбитола грозит катарактой (помутнением хрусталика глаза), микроангиопатией (поражением капилляров и мелких сосудов), нейропатией (расстройством нервной системы); накопление гликозаминогликанов ведет к поражению суставов. Клетки, в попытках получить недостающую энергию, которую недополучили с глюкозой, берут ее из белков. Из-за распада белка появляется мышечная слабость, дистрофия скелетной мышечной ткани и сердечной мышцы.

Более поздним явлением становится инсулиновая недостаточность. Она проявляется со временем, вследствие гибели бета-клеток поджелудочной железы.

Таблица ниже показывает отличительные особенности двух типов диабета.

Признаки СД 1 тип
СД 2 тип
Возраст пациента Младше 30 лет Старше 40 лет
Пол Подавляющая часть мужчин Преимущественно женщины
Начало диабета Острое Постепенное
Восприимчивость тканей к инсулину Нормальная Сниженная
Выработка гормона Изначально сниженная; при тяжелом протекании СД полностью отсутствует Изначально повышена или в пределах нормы; при тяжелом СД снижается
Лечение инсулином Необходимость Не требуется, за исключением тяжелого протекания патологии
Масса тела пациента Изначально нормальная, при прогрессировании недуга снижается Повышенная

Сахарный диабет по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра сахарному диабету присваиваются коды (E10-E14):

  • E10 – инсулинозависимый;
  • E11 – инсулиннезависимый;
  • E12 – связан с недостаточным питанием;
  • E13 – другие уточненные формы;
  • E14 – неуточненный.

Причины и факторы риска

Инсулинозависимый и инсулиннезависимый диабеты возникают по разным причинам. У большинства больных 1 типом сахарного диабета его причиной послужила перенесенная вирусная инфекция (грипп, герпес, краснуха, аденовирус, вирус Коксаки B (возбудитель энтеровирусной инфекции), эпидемический паротит (свинка)). Но не всегда эти факторы обещают развитие диабета, недуг касается тех, кто более уязвим. Здесь учитывается наследственность, возраст, другие болезни.

1 тип также может быть спровоцирован:

  • раком поджелудочной железы;
  • панкреатитом;
  • желчекаменной болезнью;
  • травмой железы;
  • синдромом Иценко-Кушинга (повышенное содержание в крови кортикостероидов);
  • акромегалией (увеличение какой-то отдельной части тела);
  • гипертиреозом (усиленная функция щитовидной железы);
  • приемом лекарств (никотиновая кислота, антинаркотические средства, препараты для лечения ВИЧ).

По статистике сахарным диабетом чаще страдают афроамериканцы, азиаты, латиноамериканцы, реже европейцы.

2 тип сахарного диабета обусловлен:

  • ожирением (основная и самая частая причина);
  • заболеваниями эндокринной системы;
  • наследственностью;
  • сердечно-сосудистыми заболеваниями (атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией);
  • углеводистым питанием (с недостатком клетчатки);
  • поликистозом яичников у женщин;
  • приемом определенных лекарств (синтетических аналогов глюкокортикоидов, диуретиков (мочегонных), цитостатиков (противоопухолевые));
  • хронической недостаточностью коры надпочечников;
  • стрессом.

Бытует мнение, что чрезмерное употребление сладкого обязательно приведет к сахарному диабету. Это лишь косвенно является правдой. Разово съеденное большое количество сладкого не вызовет заболевания, а вот постоянное употребление сладостей в неумеренных количествах приводит к ожирению, которое предрасполагает к сахарному диабету.

Факторами риска становятся:

  • возраст от 45 лет;
  • высокий уровень холестерина;
  • ожирение;
  • неправильное питание;
  • болезни поджелудочной железы;
  • гиподинамия (ограниченная двигательная активность, приводящая к нарушениям);
  • тяжелые инфекции;
  • длительная депрессия, стрессы;
  • вредные привычки;
  • преддиабет;
  • артериальная гипертензия;
  • наследственность (если оба родители диабетики, вероятность появления диабета у ребенка составляет 60%, если болеет один из родителей, процент снижается до 30).

В группе риска женщины, перенесшие гестационный сахарный диабет (при беременности). Существует риск возникновения СД 2 в пожилом возрасте.

Сахарный диабет у детей

Обычно диабет у детей проявляется бурно: ребенок стремительно теряет вес, несмотря на повышенный аппетит (полифагию), его мучает неукротимая жажда (полидипсия), обильное мочеиспускание (полиурия). Дневную полиурию родители могут не заметить, но нередко недуг сопровождается у ребенка ночным недержанием мочи. О диагнозе может свидетельствовать липкость мочи и наличие так называемых «крахмальных пятен» на белье. Ночью у малыша появляется сухость во рту и жажда, что заставляет его просыпаться и просить попить. Типично появление малинового цвета языка, диабетического румянца, локализирующегося на щеках, лбу, подбородке. Если перечисленные симптомы присутствуют необходимо обратиться к педиатру. Далее лечение назначит детский эндокринолог.

Если уже поставлен диагноз «сахарный диабет», симптомы иногда дополняются сухостью слизистых, кожи, сухой себореей (недостаток кожного сала), заедами в уголках рта, кандидозным стоматитом. Возможен фурункулез (острый воспалительный процесс волосяного фолликула), микоз (грибок), опрелость, у девочек вульвит (воспаленность наружных половых органов), у мальчиков баланопостит (воспаление головки и листка крайней плоти).

Согласно сведениям ВОЗ заболевание диагностируется у каждого 500-го ребенка и 200-го подростка. Ближайшие годы прогнозируют увеличение количества больных до 70%.

Чаще у детского населения обнаруживается инсулинозависимый диабет. Это связано с недостаточной выработкой инсулина, вызванной разрушением ответственных за его синтез клеток. Но иногда у детей выявляют второй тип (инсулиннезависимый), MODY-диабет (симптомы как у взрослых) – более редкие варианты болезни.

Диабет у ребенка

Причины

Ведущей причиной появления диабета в столь раннем возрасте является наследственный фактор. Однако разрушение клеток поджелудочной железы и нарушенный обмен веществ могут спровоцировать вирусные агенты –ECHO-вирус, вирус Коксаки B, вирус Эпштейна-Барр, герпес, корь, краснуха, паротит (свинка), ротавирусы, цитомегаловирус. Вторичные формы диабета проявляются на фоне других недугов – синдрома Иценко-Кушинга, диффузного токсического зоба, акромегалии (отдельное увеличение какой-либо части тела), феохромоцитомы (опухоль мозгового вещества надпочечников).  Нередко инсулинозависимому диабету предшествует системная красная волчанка, узелковый периартерит (воспаление и отмирание стенок сосудов), склеродермия (твердая кожа), ревматоидный артрит. Кроме того привести к болезни могут однообразное углеводистое питание, стресс, генетические синдромы, искусственное вскармливание.

Чтобы предупредить у ребенка развитие диабета еще на этапе младенчества, необходимо его кормить исключительно грудным молоком до года или до 18 месяцев. Искусственная смесь содержит белок коровьего молока в большом количестве, оказывающий неблагоприятный эффект на поджелудочную железу, поэтому в целях профилактики от использования смесей лучше воздержаться в этом возрасте. К тому же, грудное вскармливание укрепит иммунитет малыша, защитит его от инфекций, провоцирующих диабет.

Группу риска составляют дети с ожирением, диатезом и родившиеся с весом более 4,5 кг.

Сахарный диабет при беременности

Гестационный диабет является осложнением беременности и появляется по причине гормонального дисбаланса во время вынашивания, который приводит к увеличенному содержанию глюкозы в крови. Данная проблема диагностируется лишь в 3-4% случаев, у пациенток, возраст которых менее 18 лет и более 30. Иногда диабет при беременности позже грозит женщине развитием его 2 типа (в 10-15% случаев). Особенность гестационного диабета в том, что он временный и после рождения ребенка в первые месяцы глюкозный показатель нормализуется. Если у беременной выявили сахарный диабет, симптомы будут похожи на СД 2.

Будущие мамы задаются вопросом, как влияет сахарный диабет на плод. К сожалению, угроза существует. Он приводит к врожденным аномалиям сердца и головного мозга у плода. Однако это скорее исключение, чем правило. Большинство беременных с таким диагнозом рожают здоровых малышей при условии адекватного лечения, поддержания двигательной активности, соблюдений рекомендаций врача. Также диабет во время беременности провоцирует стремительное увеличение массы плода. Чтобы заранее определить патологию, женщинам на 24-28 неделе делают тест на толерантность к глюкозе. При выявлении повышенного содержания глюкозы в крови, придерживаются режима труда и отдыха, правильно питаются. Тяжелые случаи требуют проведения инсулинотерапии.

В группе риска женщины имеющие:

  • синдром поликистозных яичников;
  • вредные привычки;
  • несбалансированное питание с преобладанием быстрых углеводов.

При беременности нужно незамедлительно лечить выявленный сахарный диабет. Лечение подразумевает в первую очередь диетотерапию. Исключаются употребление быстрых углеводов: крахмалистых овощей, кондитерских изделий. Разрешены не сильно сладкие фрукты. Категорически запрещен фаст-фуд, жареное, жирное, сдоба, соусы. Обязательно употребляется нежирная рыба, зелень, бобовые, крупы, все овощи.

Нельзя забывать об умеренной физической нагрузке. Беременным подойдут пешие прогулки каждый день, гимнастика, плавание. При выполнении упражнений важно избежать резких движений. Нагрузки определяет лечащий врач.

Если упражнения вместе с диетой не дали результата, назначаются инсулиновые инъекции. Дозы определяет специалист. При увеличении плода в размерах осуществляют кесарево сечение во избежание осложнений во время родов. При гестационном диабете малыш появляется на свет с пониженными показателями глюкозы в крови. Но после кормления грудным молоком они нормализуются.

Симптомы

В отличие от СД 2, СД 1 развивается стремительно. Часто симптомы попросту отсутствуют, а проблема обнаруживается лишь при сдаче крови на анализ или обследовании глазного дна. Клиническая картина двух вариантов диабета различается.

Симптомы 1 типа сахарного диабета:

  • полиурия (суточный объем мочи – 4 л);
  • сильная жажда (выпивается до 8 литров воды за сутки);
  • снижение веса на фоне сильного аппетита (потеря около 10 кг за 2-3 месяца);
  • энурез (неконтролируемое мочеиспускание; не всегда);
  • сухость во рту;
  • бессонница ночью;
  • дневная сонливость;
  • головокружения;
  • быстрая утомляемость;
  • кожный зуд, высыпания;
  • медленное заживление ран;
  • плохое состояние волос и ногтей;
  • румянец на щеках и области подбородка.

Позже появляются:

  • диабетическая ретинопатия (снижение зрения);
  • артериальная гипертензия;
  • диабетическая ангиопатия (нарушенный кровоток в сосудах, приводящий к трофическим язвам, судорогами, похолоданию ног и рук);
  • диабетическая нефропатия (прогрессирование почечной недостаточности);
  • диабетическая нейропатия (онемение конечностей, покалывание, «мурашки», боль).

Возможно образование отеков, возникновение фурункулеза, стенокардии, атеросклероза сосудов сердца (жировые отложения на сосудистых стенках), эректильной дисфункции, гангрены (прижизненное отмирание тканей).

Симптомы 2 типа сахарного диабета:

  • постоянное чувство жажды (выпивается до 3-5 литров воды в сутки);
  • сухость слизистых и кожных покровов;
  • учащение мочеиспускания;
  • зуд в паховой области (вследствие содержащегося в моче сахара; зуд может охватить область живота, подмышечные впадины, колени, сгибы локтей);
  • постоянное чувство голода (через 1-2 часа после каждой трапезы по причине недостаточного поступления к тканям глюкозы);
  • слабость;
  • быстрое возникновение синяков;
  • долгое заживление ран, ссадин;
  • грибковые поражения кожи;
  • ощущение тошноты после еды, рвота;
  • головокружения;
  • головная боль;
  • онемение ступней, покалывание верхних конечностей;
  • кандидоз (у женщин и девочек);
  • инфекция мочевыводящих путей (у мальчиков и мужчин).

Симптомы сахарного диабета

Кто лечит диабет?

Несложно выявить сахарный диабет, симптомы довольно типичны – жажда, частые походы в туалет по малой нужде, вялость, сухость кожи. Перечисленные симптомы обязывают посетить врача. Лечением диабета занимается эндокринолог, диабетолог, но сначала необходимо попасть на прием к терапевту. Если при осмотре больного у него возникнут подозрения на диабет, терапевт направит к эндокринологу. Кроме того может понадобиться помощь сосудистого хирурга, невропатолога, офтальмолога, кардиолога, подиатра (врач, лечащий стопу), если болезнь прогрессирует, поражая органы и системы организма. Пациента обучают пользоваться глюкометром (прибор, измеряющий уровень глюкозы), рассказывают какие дозы гормона необходимо принимать, какой диеты придерживаться.

Диагностика

О сахарном диабете свидетельствует показатель глюкозы натощак свыше 6,5 ммоль/л, в норме должно быть 3,3-5,5 ммоль/л. Сахар в моче обычно отсутствует у здоровых людей, но его присутствие также говорит о диабетическом начале. Наличие сахара в моче определяют с помощью специальных тест-полосок.

Чтобы выявить патологию больному придется сдать анализ крови и мочи. Для более детальной диагностики проводят глюкозотолерантный тест. Его суть заключается во введении (перорально или внутривенно) глюкозы (75 г) больному и измерении данных через каждые полчаса. Если содержание глюкозы составляет меньше 7,8 миллимоль на литр крови, значит все нормально, если выше 11,0, то результаты говорят о наличии диабета.

Во время болезни необходимо сдать анализ на гликогемоглобин, оценивающий средний уровень сахара за продолжительное время (3 месяца). Это дополнительно поможет узнать насколько эффективно назначенное лечение.

Лечение

Самоконтроль, лечение и диетотерапия выполняются пожизненно, что позволяет избежать осложнений и продлить жизнь диабетикам. Лечение направлено на понижение глюкозы в крови, предупреждение неприятных последствий, нормализацию обменных процессов организма. Больных обучают новому образу жизни с диагнозом. Проводится правильный расчет калорийности рациона. Людям с инсулинозависимым диабетом рекомендуют употреблять углеводы в одно и то же время, чтобы колоть одинаковое количество инсулина. Для диабетиков с инсулиннезависимым диабетом исключены все виды сахаров, сокращена калорийность употребляемой пищи.

Медикаментозное лечение

В зависимости от вида диабета подбирается лечение. Диабетикам с 1 типом назначается инсулинотерапия, а со вторым – диета и прием сахароснижающих препаратов (им инсулин назначают только при тяжелых осложнениях или неэффективности таблеток).

Введение инсулина

Инъекцию делают в плечо (дельтовидная область), бедро, ягодицы, живот. Перед введением гормона надо образовать широкую кожную складку. Важно помнить, что игла должна входить под кожу, а не в мышцы. Выбирая место для укола лучше избегать уплотненных мест на коже.

Укол инсулина короткого действия делается за 30 минут до приема пищи в переднюю стенку живота.

Инсулин пролонгированного (продолжительного) действия колют в ягодицы или бедро 1 раз за день, независимо от приема пищи.

Инсулин ультракороткого действия колют перед едой или сразу после.

Каждый раз надо чередовать места для уколов, но не делать это бессистемно.

Передозировка грозит гипогликемией (понижение сахара). Чтобы быстро повысить глюкозу съедают кусочек сахара или пьют подслащенную водичку.

Физические нагрузки и тепло ускоряют всасываемость инсулина, а холод наоборот замедляет.

Укол инсулина

Список препаратов

Дополнительно назначают такие группы сахароснижающих средств:

Препараты сульфонилмочевины (активируют островковые клетки, повышая секрецию гормона) – Хлорпропамид, Гликлазид, Гликвидон, Карбутамид. Передозировка грозит началом гипогликемии и комой.

Бигуаниды (понижают инсулинорезистентность тканей за счет уменьшения усваиваемости глюкозы кишечником) – Буформин, Глюкофаж, Метформин. Побочный эффект – вызывают лактоацидоз (накопление молочной кислоты) у лиц старше 60 лет страдающих от почечной и печеночной недостаточности.

Меглитиниды (сахаропонижающие препараты, стимулирующие быстрый и непродолжительный выброс гормона) – Натеглинид, Репаглинид.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы (средства, замедляющие повышение глюкозы посредством блокирования ферментов, участвующих в усвоении крахмала) – Миглитол, Глюкобай. Побочный эффект – диарея, метеоризм.

Тиазолидиндионы (повышают чувствительность жировой ткани, снижают глюкозу) –  Пиоглар, Диаглитазон. Нельзя принимать при сердечной недостаточности.

Инкретины (гормоны ЖКТ стимулирующие секрецию инсулина) – Эксенатид (миметик (аналог) инкретина), Виктоза.

Глиптины или ингибиторы ДПП 4 (новые сахароснижающие препараты, относящиеся к группе инкретинов, но усовершенствованные) – Янувия, Тражента, Випидия.

Гипертоническая болезнь вместе с сахарным диабетом страшное явление, поскольку повышается риск инфаркта, инсульта, слепоты. Поэтому назначают группы гипотензивных средств (понижающие давление) – ингибиторы АПФ, диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов.

Нельзя лечить диабет самостоятельно, план лечения должен разрабатывать квалифицированный специалист!

Диета

Диабетикам следует строго следить за поступающими в организм углеводами. Чтобы подсчитать углеводы, введено понятие хлебной единицы (ХЕ) равной 10 г углеводов, то есть равнозначно 20 г хлеба. Врач подбирает индивидуально каждому необходимое количество потребляемых ХЕ.

При СД1 диетическое питание является дополнением к основной инсулинотерапии, а при СД2 правильное питание выходит на первый план, поскольку от этого зависит жизнь пациента.

Принципы питания

Основные правила диетотерапии включают:

  • регулярный прием пищи в одно и то же время (4-5 раз);
  • пищу, богатую на цинк, калий, фосфор, кальций и витамины;
  • разнообразное питание;
  • замену сахара ксилитом, фруктозой, сахарином, сорбитом.

Диета

Желательно употреблять:

  • черный хлеб (200 г за день);
  • окрошку, щи, овощной суп;
  • нежирное мясо (крольчатина, телятина, говядина)
  • птицу (курицу, индейку);
  • рыбу (щуку, треску);
  • макароны (через день);
  • куриные яйца (максимум 2 шт.);
  • нежирный творог;
  • кефир, несладкий йогурт;
  • все овощи (но картофеля, свеклы и моркови не более 200 г в сутки);
  • грибы;
  • зеленый чай, соки, компоты, слабый кофе.

СТРОГО ЗАПРЕЩЕНЫ:

  • сладости (шоколад, торты, мед, варенье, мороженое);
  • сдоба;
  • белый хлеб;
  • спиртное;
  • маринованные, соленые и острые блюда;
  • копченая колбаса, сосиски, сало;
  • фаст-фуд;
  • магазинные сосусы;
  • сгущенка;
  • полуфабрикаты;
  • свинина, говядина;
  • бананы, финики, изюм, виноград;
  • жирная сметана, молоко, сыр, сливки (с разрешения врача);
  • майонез, горчица;
  • рис, манка, пшено;
  • соки с сахаром в составе;
  • газировки;
  • мюсли, поп-корн.

Если пациент съел макароны, значит, суточное количество хлеба уменьшается.

Больным назначают диету № 9.

Ее задача – ограничить употребление быстрых углеводов. Стол № 9 подразумевает:

  • дробное питание через каждые 3 часа;
  • исключение всех сахаросодержащих продуктов;
  • тушеную, приготовленную на пару пищу;
  • употребление большого количества жидкости (до 2 л);
  • суточную калорийность – от 2100 до 4200 ккал;
  • 12 г соли;
  • запрет на солености, спиртное, жареные и острые блюда;
  • большое количество свежих овощей и фруктов.

Есть разновидности этой диеты. Пациентам, страдающим ожирением, назначают стол №9А. Больным инсулинозависимым сахарным диабетом в тяжелой стадии назначается стол №9Б.

Помимо диеты следует поддерживать физическую активность. Для диабетиков подойдут такие виды спорта, как фитнес, плавание, велосипедный спорт, футбол, волейбол, йога, аквааэробика и ходьба. Физическая активность сможет повысить чувствительность клеток к инсулину (за счет чего количество инъекций можно значительно сократить), предотвратит сердечно-сосудистые патологии, снизит холестерин, продлит жизнь.

Народное лечение

Лечение диабета дома не запрещается, но требует большой осторожности. Прежде чем лечить сахарный диабет в домашних условиях требуется консультация с врачом. Следует немедленно прекратить лечение, если самочувствие ухудшится. Все описанные методы домашней терапии не смогут заменить адекватную медицинскую помощь, а направлены лишь на устранение симптомов, снижение уровня сахара и стабилизацию состояния.

 Семена льна

Лен защищает слизистые оболочки, снимает раздражение, боль, повышает чувствительность к гормону. 2 столовых ложки семян заливается 200 мл кипятка. Затем сцеживается. Пить такой настой нужно 3 раза в день по 1 стакану.

Цикорий

Порошкообразный напиток заливают кипятком и пьют как обычный чай. Достаточно 1 чайной ложки порошка. Цикорий также употребляют при атеросклерозе, инфекциях, постоянных стрессах.

Створки фасоли

Для приготовления сахароснижающего средства понадобится 2 ст. ложек створок, 1 литр воды. Отвар кипятят, настаивают несколько часов. После процеживания принимают по 150 мл трижды в день.

Черника

Можно использовать или листья или ягоды черники. 1 чайная ложка сухого или 1 столовая ложка свежего сырья заливается водой (300 мл). Кипятится. Далее необходимо процедить, дать настояться 2 часа. Суточный прием – 1 раз.

Грецкие орехи

Благодаря содержанию цинка и марганца орехи нормализуют сахар. К тому же они способны снизить чувство голода за счет содержащихся в них витамина D, жирных кислот, кальция и клетчатки. Поэтому грецкие орехи рекомендуются к употреблению.

Соки

Ежедневно диабетикам рекомендуется выпивать сделанные самостоятельно соки. Магазинные не эффективны.

Для нормализации сахара пьют такие соки:

  • томатный;
  • свекольный (надо разбавлять морковным фрешем);
  • гранатовый;
  • морковный;
  • картофельный;
  • сок из топинамбура.

Томатный сок улучшает пищеварение, активизирует метаболизм.

Свекольный напиток полезен при анемии, нарушениях метаболизма, но поскольку содержит много сахарозы, нежелательной для диабетиков, его разбавляют огуречным или морковным соками.

Гранат снижает риски появления осложнений при сахарном диабете, укрепляя сосуды, препятствуя усвоению плохого холестерина. Запрещен при гастрите.

Морковный фреш, способствующий медленному усвоению углеводов обязательно должен составлять часть рациона.

Картофельный сок имеет не самый приятный вкус, но зато имеет много лечебных свойств. Напиток полезен даже при язве, гипертонии, почечной, печеночной и сердечной недостаточности.

Топинамбур богат на витамины и микроэлементы, но толк будет, если пить его свежевыжатым. Инулин, содержащийся в «земляной груше», контролирует сахар в крови.

А чтобы предотвратить заболевание рекомендуют есть топинамбур, фасоль, зерна пшеницы, такие специи как корица, куркума.

Осложнения

Массу неприятных осложнений может вызвать сахарный диабет. Лечение нужно начинать сразу по выявлению первых тревожных симптомов, поскольку недуг поражает практически все органы. Особенно страдают сосуды, почки, сердце, глаза, головной мозг, нервная система. Своевременное лечение поможет не допустить появления:

  • диабетической комы;
  • диабетической полиневропатии (поражение нервной системы, проявляющееся онемением, тахикардией, мочеполовым расстройством);
  • трофических язв;
  • энцефалопатии (поражение головного мозга впоследствии нарушенного метаболизма нейронов);
  • офтальмопатии (пораженные мягкие ткани орбиты и глаза);
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • инсульта;
  • нефропатии (болезнь почек);
  • полинейропатии (повреждение нервных окончаний);
  • дерматитов;
  • ангиопатии (пораженные кровеносные сосуды);
  • инфаркта;
  • кетоацидоза (повышенное образование кетоновых (ацетоновых) тел в крови);
  • синдрома диабетической стопы (появляется спустя 7-10 лет; образуются язвы, деформации, воспалительные очаги);
  • ретинопатии (поражение ретинальных сосудов сетчатки глаза);
  • импотенции у мужчин;
  • бесплодия у женщин;
  • почечной недостаточности;
  • депрессии, психозов.

Поскольку иммунная система становится уязвима, не исключено развитие туберкулеза.

Статистика гласит, что больше всего смертей при сахарном диабете случается из-за инфаркта, ангиопатии нижних конечностей (сосудистое нарушение), нефропатии.

Прогноз

К сожалению, избавиться от диабета невозможно. Раньше смертность от диабета первого типа составляла 35%, сейчас она ниже – 10% (причины –инсульт, почечная недостаточность). Прогноз для данной патологии является условно благоприятным. Различные осложнения и тяжелое течение патологии сокращают срок жизни людям, имеющим сахарный диабет. Лечение, начатое вовремя, помогает сохранить трудоспособность, улучшить качество жизни, увеличить ее продолжительность, не допустить появления осложнений. Сахарный диабет укорачивает жизнь на 5-10 лет. Рано выявленный инсулинозависимый сахарный диабет у людей до 30 лет прогнозирует продолжительность жизни до 60 лет, при условии надлежащего лечения и здорового образа жизни. При инсулиннезависимом диабете смерть наступает чаще от болезней сердца. Смертность возрастает после 65 лет.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Какие продукты содержат инсулин?

Нет таких продуктов, которые содержали бы этот гормон. Есть лишь те, которые повышают его выработку и участвуют в синтезе. Это зеленые яблоки,  клюква, орехи, сельдерей, морская капуста, неочищенный овес, фасоль, артишок.

Когда назначают колоть инсулин?

Сначала диабетика переводят на низкоуглеводную диету. Потребуется 3-7 дней. Если показатели нормализуются за это время, уколы не назначают, но диета обязательна. Помимо диеты принимают еще препараты, снижающие содержание глюкозы – Галвус Мет, Сиофор. Показатели свыше 9 миллимоль/литр являются показанием для уколов инсулина. Иглы шприц-ручек в отличие от обычных шприцов такие тонкие, что инъекции, получается сделать практически безболезненно. К тому же некоторые шприц-ручки обладают функцией памяти, что упрощает расчет дозировки для последующих введений.

Максимальная доза инсулина в день

Дозу повышают до тех пор, пока глюкозные показатели не достигнут нормы. Но в среднем суточная доза не должна превышать 80 Ед. Были случаи, когда больному вводили 100-150 Ед за день. Но стоит помнить, что высокие дозы предрасполагают к отложению жира.

Сколько единиц инсулина колоть, чтобы снизить глюкозу на 1 ммоль?

Все зависит от возраста, веса, физической подготовки. 1 Ед инсулина снизит глюкозу примерно на 2 миллимоля. Чтобы научиться грамотно рассчитывать оптимальные дозы инсулина проходят школу диабета при поликлинике, если таковая имеется.

Обычно инсулин пролонгированного (продолжительного) действия (ИПД) совмещают с инсулином короткого действия для лечения СД1, иногда используют при СД2.

Чем больше вес пациента, тем слабее действие окажет на него инсулин.

Что будет если вколоть большую дозу инсулина?

Избыток гормона сильно понизит сахар (гипогликемия). Это способно привести к потере сознания или даже смерти.

Сколько раз нужно колоть инсулин?

При средней тяжести течения диабета понадобится от 3-х до 5-ти уколов в день. Пожилым пациентам сокращают суточную дозу до 1-2 раз. Тяжелые нарушения глюкозы требуют уколов быстрого инсулина перед каждым приемом пищи + утром и вечером препараты длительного действия. В итоге получается 5 инъекций, при условии трехразового питания.

Профилактика

С сахарным диабетом могут столкнуться те, кто имеет неправильный рацион, вредные привычки, низкую физическую активность и постоянный стресс. Чтобы заболевание не застало в врасплох нужно придерживаться некоторых рекомендаций:

  • избавиться от лишнего веса. Объем талии является показателем здоровья, у мужчин талия должна быть менее 100 см, а у женщин меньше 90;
  • перейти на низкоуглеводную диету;
  • заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут ежедневно;
  • отказаться от курения и ограничить употребление спиртного;
  • исключить контакт с больными гриппом, краснухой, паротитом, ветрянкой, ангиной, можно провести вакцинацию;
  • пытаться избегать стрессов, поскольку они могут стать ключевым звеном в развитии диабета.

ЗОЖ

Вторичная профилактика рассчитана на диабетиков. Чтобы не появились осложнения нужно:

  • постоянно следить за уровнем сахара в крови;
  • исключить употребление алкоголя;
  • совершать ежедневные пешие прогулки;
  • поддерживать нормальное артериальное давление;
  • строго соблюдать диету;
  • своевременно вводить инсулин, либо принимать сахароснижающие препараты.

Сахарный диабет сегодня становится уже не заболеванием, а образом жизни, поскольку человек с таким диагнозом вынужден до конца жизни придерживаться определенного режима, ограничивать себя во многом. Чтобы не столкнуться лицом к лицу с заболеванием, нужно беречь свое здоровье и прислушиваться к сигналам организма.

Сайт предоставляет информацию в справочных целях, только для ознакомления. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач! Медикаменты и народные средства должны назначаться специалистом, так как имеют противопоказания и побочные действия! Посещение и консультации квалифицированного специалиста строго обязательны!
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделитесь
Читать еще

Мальтодекстрин: вред и польза, что это, применение

Мальтодекстрин – это вещество, которое активно используют для приготовления конфет, тортов, смесей детского питания, сублимации фруктов, поддержания энергии в...

Глюкоза: что это, функции, норма в крови, применение

Глюкоза – это один из главных поставщиков углеводов для человеческого организма, обеспечивающий его энергией. Благодаря высокому уровню содержания калорий...

Тест на эрудицию для неординарных личностей

Нужно иметь гибкий ум и завидную эрудицию, чтобы достойно пройти наш тест. Думаете, вы справитесь? Мы тоже уверены в...

Тест на эрудицию не для дилетантов

Предлагаем вам тест с интересными вопросами. Тут нет банальных знаний, так что проверьте свою гибкость мышления. Не все могут...

Тест на эрудицию, который пройдет не каждый знаток

Не самые простые вопросы, зато порой очень неожиданные ответы. Здесь мало одной эрудиции, только гибкий ум способен найти правильный...

Синдром Аспергера: симптомы и признаки, причины и лечение

Стоит насторожиться, если  кто-то из знакомых крайне необщителен, зацикливается на чем-то своем, не любит прикосновений, лишен чувства такта и...

9 альтернативных вариантов отделки вместо плитки на полу в ванной

Материал для напольного покрытия ванны должен отвечать стандартным гигиеническим нормам. Но, кроме герметичности, стойкости во влажной среде, хочется получить...
1 Комментарий

Один комментарий на «“Сахарный диабет: симптомы, причины, диагностика, лечение, диета и прогноз”»

  1. Юлия:

    Полезная статья! Кстати некоторые минеральные воды так же дают отличный результат при лечении диабета. Например (Donat, Stelmas Mg и подобные). Благодаря уникальному составу такая вода быстро попадает из желудка в кишечник, стимулируя выработку гормонов кишечника и давая сигнал поджелудочной железе к выработке инсулина. У людей с сахарным диабетом II типа инсулин поступает в кровь с запозданием. А прием минеральной воды за 15-20 минут до еды подготавливает организм к приему пищи, и обменные процессы постепенно приходят в норму.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector