Креон: инструкция по применению, состав, аналоги, отзывы, цена

Креон отлично подходит для лечения расстройств пищеварения, тяжелого метаболического синдрома, муковисцидоза у детей и взрослых. Препарат отпускается в виде капсул по 10000, 25000 и 40000 липазных ЕД.

Что такое Креон?

Инструкция по применению дает информацию, что Креон – это ферментосодержащий препарат для лечения и профилактики пищеварительных расстройств, муковисцидоза. Креон назначают как в комплексной, так и в монотерапии. Панкреатические ферменты, входящие в состав препарата, улучшают пищеварение во всех сегментах органов ЖКТ, облегчает переваривание и усвоение белков, жиров, углеводов.

Креон обеспечивает полное усвоение полезных и питательных веществ.

Панкреатин и дополнительные ферменты добывают из секрета ПЖ свиней. Так как наиболее идентичны человеческим.

Состав и форма выпуска

Состав медикамента Креон с различным объемом панкреатина составляет основной компонент панкреатин. Вспомогательные компоненты – это железа оксид (желтый, красный, черный), желатин, диметикон, дибутилфталат, макрогол, парафин жидкий, фталат метилгидроксипропилцеллюлозы, диоксид титана.

Средство отпускается в виде капсул с твердожелатиновой оболочкой, которая растворяется в желудке и тонком кишечнике. Содержание активных компонентов различное:

• Креон 10 тыс. ЕД – панкреатин – 150 мг. Выпускается в блистерах по 10 и 25 шт, в пластиковых флаконах по 20 и 50 шт.

• Креон 25 тыс. ЕД – содержание панкреатина 300 мг. Изготавливается в виде капсул в блистерах по 10 и 25 шт, во флаконах по 20,50,100 штук.

• Креон 40 тыс. ЕД – концентрация панкреатина 400 мг. Капсулы упакованы в пластиковые флаконы по 20,50,100 шт. Вспомогательные компоненты немного отличаются: макрогол 4000, триэтилцитрат, спиртовой компонент цетиловый, диметикон 1000.

• Креон Микро. В 100 мг препарата содержится 5000 ЕД липазы, 3600 ЕД амилазы, 200 ЕД протеазы. Вспомогательные компоненты схожи с Креон 40000 ЕД.

Действие препарата

Механизм действия Креона начинается с взаимодействия минимикросфер панкреатина с содержимым кишечника на всей его протяженности. Проникая в двенадцатиперстную кишку, капсула разрушается, активные компоненты оказывают полный терапевтический эффект. После высвобождения, в кишечнике нарастает липолитическая, протеолитическая и амилолитическая активность ферментов.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Действующие в препарате Креон – это панкреатические ферменты, улучшают процессы пищеварения, облегчая переваривание белков, углеводов, жиров, что приводит к более полному их усвоению. Креон быстро растворяется в желудке, высвобождая минимикросферы, содержащие ферменты животного происхождения. При смешивании с кишечным содержимым улучшается распределение активных веществ, молекул крахмала и липидов дезинтегрируются.

Ферментосодержащий препарат предназначен для улучшения пищеварительных процессов. Входящие в его состав панкреатические ферменты способствуют расщеплению белков, жиров и углеводов, приводящему к полноценной абсорбции в тонком кишечнике. Основное вещество панкреатин.

Капсульная оболочка быстро и легко растворяется в желудке, способствуя высвобождению множества мини-микросфер.

Мини-микросферы перемешиваются с содержимым кишечника, что ощутимо улучшает распределение ферментарных единиц внутри кишечника.

Показания к применению Креон

Инструкция по применению препарата Креон содержит условия назначения:

• острый и хронический панкреатит;
• рак поджелудочной железы;
• полипы и другие доброкачественные новообразования органа внутренней секреции, провоцирующие проточную обструкцию;
• снижение ферментарной активность желез;
• муковисцидоз;
• синдром Швайхмана-Даймонда (врожденная секреторная недостаточность ПЖ);
• перенесенная панкреатэктомия, тотальная гастрэктомия.

Креон назначают в качестве симптоматической или заместительной терапии. Прием показан и при частичном удалении желудка, гастростазе, циррозе печени, патологиях дистальных отделов кишечного тракта, холестатический гепатит. Креон известен и в педиатрической практике, применяется для восстановления организма после ротавирусной инфекции, нормализации пищеварения.

Противопоказания

Существуют случаи, когда не следует применять Креон. Инструкция по применению гласит, что препарат не применяется при индивидуальной непереносимости липазы, амилазы и других компонентов лекарственного средства. Ввиду отсутствия данных приема во время беременности и лактации, лекарство избегают на протяжении всего срока вынашивания и ГВ при отсутствии иных рекомендаций. Препарат противопоказан в начале обострения хронического панкреатита, в этот период нельзя принимать Креон.

Инструкция по применению

Рассмотрим дозировки препарата Креон. Инструкция по применению описывает характер применения лекарственного средства в тех или иных клинических случаях. Чтобы понимать особенности приема и схему лечения, нужно сравнить рекомендации по применению разных концентраций липазы в ЕД.

Препарат Креон принимают внутрь, не разжевывая, не разламывая и не вскрывая капсулы. Исключение – пациенты с нарушением глотательной функции, дети раннего возраста. Минимикросферы принимают во время или сразу после приема пищи, запивая достаточным количеством воды.

Креон 10000

Суточная и разовая дозировка зависит от возраста и веса больного, выраженности ферментарной недостаточности.

Взрослым и детям при муковисцидозе расчет дозы в начале терапии:

• Дети <4 лет 1000 лип/ед/кг веса на каждый прием пищи, кормление. Таким образом, если вес ребенка 5 кг, то на каждый прием пищи требуется 5000 лип/ЕД или 1/2 капсулы Креон 10000.

• Дети >4 лет и взрослые 500 лип/ЕД/кг веса. Если вес ребенка составляет 10 кг, то на один прием пищи требуется 5000 липазных единиц.

По ходу лечения оценивают состояние пищеварительной функции, данные лабораторных исследований. У многих больных суточная доза не должна превышать 10000 лип/ЕД/на кг веса или 4000 лип/ЕД на 1 г потребляемого жира.

Дозировку при экзокринной недостаточности поджелудочной железы любой другой этиологии составляют индивидуально. В основной прием пищи доза варьирует от 25 до 80 тысяч лип/ЕД, во время перекусов – половину основной дозы.

При абсолютной недостаточности суточная доза у взрослых не более 400000 ЕД. Этот объем липазы отвечает суточной потребности взрослого человека в липазе.

При этом, важно учитывать максимальную суточную дозу, которая не должна превышать 15 тыс. ЕД на 1 кг веса пациента.

Длительность терапевтического курса варьирует от 7 дней до нескольких лет. При тотальной ферментарной недостаточности заместительная терапия носит пожизненный характер.

Официальная инструкция по применению Креон 10000

Креон 25000 ЕД

Креон 25000 ЕД принимают внутрь. Дозировка составляется индивидуально. Минимикросферы запивают водой. Если глотание затруднено (престарелые, грудные дети), содержимое капсулы соединяют с пищей или жидкостью. Препарат подлежит употреблению сразу после смешивания с питьем или едой. При растворении пища должна быть теплой, pH<5,5.

Одним из ключевых критериев определения суточной дозы Креон у детей с муковисцидозом является вес больного. Так, средняя дозировка в начале терапии:

• дети <4 лет – около 1000 липазных единиц на 1 кг веса;
• дети >4 лет – не более 500 липазных единиц на 1 кг веса.

Дозировка определяется разовым приемом пищи. Коррекция дозы определяется нутритивным статусом, лабораторными и инструментальными исследованиями. У большинства больных муковисцидозом доза не должна превышать более 10 ЕД/1 кг/сутки.

При экзокринной недостаточности поджелудочной железы важно учесть степень ферментарных нарушений, объем жира в потребляемой пищи. В основную трапезу доза может варьировать от 20 до 75 тыс. ЕД липазы, в перекусы доза колеблется от 5 до 25 тыс. ЕД липазы.

Начальная доза Креона 25000 ЕД начинается с одной капсулы во время каждой трапезы. Классическая клиническая практика показывает, что для поддержания нормального пищеварения требуется 50 тыс. ЕД липазы в один прием пищи.

Креон 40000 ЕД

Креон 40000 ЕД показан для лечения ферментной недостаточности у взрослых и детей с тяжелыми расстройствами пищеварения. Дозировка зависит от степени и тяжести патологического состояния. Дозы индивидуальны. Капсулы принимают во время или сразу после приема пищи. Необходимо учитывать и рацион питания.

При затруднении глотания (заболевания ротоглотки, психические расстройства, дети раннего возраста и старики) капсулу следует осторожно вскрыть и растворить в пище, жидкости. Любое смешивание должно соответствовать следующих правил:

• температурный режим (пищи или питье теплые, не горячие, не холодные);
• кислотность (лучше разводить Креон в яблочном пюре, фруктовых соках);
• быстрое употребление внутрь.

Во время лечения следует соблюдать активный питьевой режим во избежание запоров. Дозировка Креон 40000 ЕД при муковисцидозе у детей и взрослых:

• дети <4 лет в начале лечения 1000 ЕД/кг;
• дети >4 лет в начале лечения 500 ЕД/кг;
• взрослые – не более 10000 ЕД/кг веса.

Важно учитывать все врачебные рекомендации, тяжесть клинической ситуации, особенности течения заболевания. Любая коррекция дозы нуждается в перепроверке врачом-гастроэнтерологом.

Креон Микро

Креон Микро – оригинальный препарат на основе фермента поджелудочной железы. Используется в педиатрии для компенсации недостатка фермента панкреатина. Дозировка определяется индивидуально. Обычно принимают 5000 ЕД препарата в каждый прием пищи. Микродозы назначают при незначительном нарушении, в качестве симптоматической терапии. Доза в начале терапии муковисцидоза:

1. Груднички 2-5 тыс. лип/ЕД с каждым кормлением (примерно по 120-150 мл молочной смеси). Дозу повышают при необходимости до 5000 лип/ЕД/на один прием пищи. Суточная доза грудничка не должна превышать 10000 ЕД на 1 кг веса.
2. Дети <4 лет – 1000 лип/ЕД/на 1 кг веса.
3. Дети >4 лет и взрослые – 500 лип/ЕД на 1 кг веса.

Разовый прием не должен превышать 10 тыс. лип/ЕД/1 кг массы тела. При недостаточности поджелудочной железы доза подбирается индивидуально, исключительно по показаниям врача.

Сегодня Креон Микро пациенты получают только в госпитальных условиях. Лекарство не отпускается из аптечных сетей.

Побочные эффекты

Побочные явления наблюдаются в исключительных случаях, регистрируются у 1% пациентов различного возраста. Чаще всего побочные явления отмечаются у детей до года. Среди негативных последствий выделяют:

• диспепсия;
• нарушение стула;
• дискомфорт и тяжесть в желудке;
• тошнота (редко рвота или обильное срыгивание).

Указанные проявления обычно не связаны с панкреатитом и нарушением экзосекреторной активности поджелудочной железы.

Иногда развиваются аллергические реакции со стороны кожных покровов (сыпь по типу крапивницы). Иногда развивается конъюнктивит. При продолжительном или хаотичном применении, а также при передозировке повышается риск развития метаболического синдрома: гиперурикозурии или гиперурикемии – повышения мочевой кислоты в плазменной фракции крови.

Еще реже вероятно раздражение кожи в перианальной области с зудом, жжением, мокнутием.

Передозировка

Передозировка повышает уровень мочевой кислоты в крови – состояние гиперурикемии или приводит к гиперурикурии (повышения солей или уратов мочевой кислоты). Передозировка развивается в результате превышения суточной дозы при неадекватной оценке врачебных рекомендаций.

Устранение негативных проявлений предполагает отмену препарата или назначение симптоматического лечения. Госпитализация может потребоваться при значительной гиперурикемии, граничащей с развитием почечной недостаточности, острого метаболического синдрома.

Взаимодействие с другими препаратами

Значительного влияния на терапевтический эффект других препаратов не отмечалось. Специалисты рекомендуют не сочетать сразу несколько ферментных средств (если не показано иного), делать перерыв не менее 3 часов при одновременном применении абсорбирующих средств.

Креон при беременности и кормлении грудью

Данные о безопасности приема препарата Креон во время беременности и грудного вскармливания отсутствуют. Назначение и прием лекарства допустимо, если ожидаемая польза для материнского организма превышает потенциальное тератогенное воздействие на плод.

Креон для детей

Ферментсодержащий препарат Креон для детей обладает рядом неоспоримых преимуществ:

• поддержание и улучшение собственного пищеварения;
• быстрое действие, практически сразу после проникновения в кишечник;
• отсутствие сои, глюкозы и глютена в составе, что подходит детям с синдромом мальабсорбции;
• разрешен для лечения детей от новорожденности.

Все ферментные препараты стандартизируются содержанием липазы. Этот параметр измеряется в ЕД. 10000 ЕД – это уровень концентрации липазы в составе. В таблице ниже указана обычная дозировка для детей:

Капсулу Креон можно делить на несколько приемов, особой схемы не существует. Достаточно поделить “на глаз”. Незначительные отклонения допустимы, при условии нормальной физиологической функции поджелудочной железы.

Содержимое капсулы для приема можно растворить в теплой пище, грудном молоке, адаптированной молочной смеси.

Чтобы улучшить пищеварение у детей, необходимо давать капсулу в каждый прием пищи. Сюда врачи относят и перекусы. Важные ферменты выделяются железой именно в период еды, поэтому так важно соблюдать это правило. Поступая в организм с пищей, ферменты ускоряют пищеварение, сохраняют свою естественность, предупреждают дискомфорт и другие проявления пищеварительных расстройств.

Особые указания

Применение фермента панкреатин не рекомендуется в острую фазу хронического панкреатита с тяжелыми симптоматическими проявлениями.

Дозировка препарата при муковисцидозе рассчитывается индивидуально, должна отвечать поступлению суточных жиров с пищей, объему разовой порции еды. В сутки разрешено не более 10 тыс. ЕД липазы, иначе есть риск возникновения стриктур в восходящей ободочной кишке, илеоцекальном канале кишечника.

Высокая активность липазы может привести к запорам у детей раннего возраста. Если ребенок нуждается в лечении сразу большими дозами липазы, то все равно начинают с минимальной концентрации. Постепенно дозу повышают до необходимой.

У лиц с высокой чувствительностью пищеварительной системы к панкреатину вероятно возникновение расстройства пищеварения. То же отмечается у лиц, страдающих мекониевым илеусом, перенесших ранее резекцию кишечника.

Срок годности, условия хранения, условия продажи

Креон 10 и 25 тыс. ЕД отпускается из аптечных сетей без рецепта. Креон 40000 ЕД – только рецептурно. Общий срок хранения – 2 года. Открытая упаковка хранится не более 6 месяцев. Медикамент хранят в темном прохладном месте, недоступном для детей, домашних животных.

Аналоги Креона

Аналоги Креона имеют идентичные показания, однако отличаются по механизму влияния активных компонентов, побочным действиям, схеме применения. Такие аналоги считаются групповыми – совпадающими по коду ATX 4-ого уровня. Популярные аналоги:

• Дигестин;
• Дигест 365;
• Энтеросан;
• Солизим;
• Энзимтал;
• Абомин.

Несмотря на некоторую схожесть и разницу в цене, препараты нельзя считать фармакотерапевтически идентичными. При замене Креона на такие аналоги важна консультация специалиста.

Синонимы Креона

Синонимы – абсолютно идентичные по составу, механизму действия, показаниям и противопоказаниям. Такие препараты называют полными аналогами. Расхождения могут наблюдаться в дозировке активного компонента и вспомогательных веществ. Основные синонимы:

• Панкреатин;
• Панкреатин 8000;
• Мезим Форте;
• Панкреазим;
• Эрмиталь;
• Пангрол;
• Фестал, Фестал Нео;
• Микразим;
• Пензитал;
• Сомилаза и др.

Полные аналоги схожи не только по действующему веществу, но и форме выпуска. Препараты совпадают по коду ATX.

Что лучше: Креон или Панкреатин?

При выборе между Панкреатином и Креоном рекомендуется руководствоваться назначением врача, клиническим статусом, особенностью заболевания. При транзиторных незначительных расстройствах пищеварения, метеоризме и нарушении функции ЖКТ рекомендуется принимать Панкреатин.

Если же имеет место муковисцидоз, острое течение панкреатита, синдром Швайхмана-Даймонда, требуется реабилитация после операции на органах ЖКТ, то врач посоветует принимать Креон.

Действие препарата Панкреатин начинается еще в полости желудка. Активные компоненты начинают высвобождаться под воздействием желудочного сока. Однако, такие компоненты, как химотрипсин, амилаза, липаза, панкреатин, не доходят в неизменном состоянии до кишечного тракта, а потому не оказывают полного терапевтического действия.

Креон имеет широкий спектр действия, изготавливается немецкой фармацевтической компанией. Креон отпускается в желатиновой капсуле, оболочка которой более устойчива к воздействию желудочного сока. Ферменты и вспомогательные компоненты в полной мере и в неизменном виде достигают тонкой кишки. Креон более эффективен в организации нормального пищеварения, предпочтителен для длительной заместительной терапии.

Стоимость препарата Панкреатин варьирует от 50 до 100 рублей за упаковку. Стоимость лекарства Креон в несколько раз выше.

Что лучше: Креон или Мезим?

Оба лекарственных средства относятся к ферментным лекарственным препаратам. В основе фермент панкреатин. Лекарства отличаются формой выпуска и дозировкой активных компонентов:

• Креон изготавливается в виде капсул с дозировкой фермента 10000, 25000, 40000 ЕД. Вспомогательными веществами являются парафин, диметикон 1000, дибутилфталат и другие.

• Мезим отпускается в виде таблеток по 10000 и 20000 ЕД. Таблетки покрыты пленочной оболочкой, изготавливаются в Германии.

Действие обоих препаратов направлено на улучшение функциональности органов пищеварения. Фермент панкреатин в составе Мезима и Креона содержится в разных дозах. Мезим больше подходит для “бытового” применения при переедании, тяжести в желудке, замедлении пищеварительных процессов. Креон же имеет большую дозировку активных компонентов, показан при серьезных клинических случаях. Если требуется интенсивное лечение, лучше выбрать Креон.

Что лучше: Креон или Эрмиталь?

Эрмиталь – ферментный препарат, включающий высокоактивный панкреатин. Активное вещество получено из поджелудочной железы свиньи. Эрмиталь более дешевый прямой аналог Креона. Капсулы Эрмиталь не уступают по действию Креона. Являясь относительно новым препаратом, Эрмиталь не так известен в терапевтической практике, однако все чаще назначается врачами, как успешная альтернатива. Эффективность лекарства Эрмиталь доказана и практически.

Разница в составе незначительная. В составе Эрмиталь больше протеазы и амилазы. В Креон 40000 ЕД входит максимальное количество ферментов и вспомогательных веществ.

Что лучше: Креон или Микразим?

Ферментосодержащие препараты для лечения многих заболеваний ЖКТ должен назначать только врач. Креон и Микразим отличаются активностью и концентрацией ферментов. Важно учитывать и непереносимость организма.

Оба препарата изготавливаются в виде капсул. Если Креон имеет три дозировки, то Микразим только две – 10000 и 25000 ЕД. Креон стоит дороже Микразима.

Что лучше: Креон или Фестал?

Фестал – это ферментный препарат на основе панкреатина. Фестал компенсирует недостаток секреторной функции поджелудочной железы, нормализует выработку желчного компонента.

По результатам исследований, Фестал и Креон – идентичные препараты, а потому могут отлично заменять друг друга.

Активные компоненты раскрываются только в тонком кишечнике, а потому лекарство оказывает тот же терапевтический эффект, что и капсулы Креон.

Что лучше: Креон или Пангрол?

Оба лекарственных средства показаны для заместительной терапии при недостаточности фермента панкреатина. Основное отличие заключается в разнице ферментарной активности действующих компонентов. Сравнивая Пангрол 10000 ЕД и Креон 10000 ЕД, следует выделить некоторые особенности. В Пангроле больше амилазы – фермента для расщепления углеводов. Креон содержит больше протеазы, которая улучшает расщепление белка.

При выборе групповых и прямых аналогов важно проконсультироваться с врачом. В одном случае достаточно легкого препарата с минимальной дозировкой. В другом – требуется заместительная терапия с существенной дозой фермента панкреатина.

Цена

Стоимость Креона варьирует от количества капсул и концентрации ферментов. В аптечной сети и интернете препараты, также могут отличаться по цене. Средняя стоимость от 300 до 750 рублей.

Отзывы

Павел, 43 года

Начал принимать Креон 10000 ЕД при нарушении стула после поездки за границу. Через несколько дней пищеварение наладилось, пропали боли. Продолжил пить еще месяц до полной стабилизации. Препарат помог, рекомендую.

Инга, 26 лет

Педиатр назначил ребенку в 9 месяцев после тяжелого ротавируса. Никогда не применяла Креон для детей, поэтому были опасения. Однако за месяц восстановили стул, исчезли колики, улучшилось общее состояние. Ребенку давала половину капсулы Креон 10000 ЕД. Иногда теперь пью и сама после приема тяжелой пищи.

Любовь, 49 лет

Креон 25 тыс. порекомендовала врач-гастроэнтеролог после приступа острого панкреатита. Через несколько дней стало полегче. Продолжила курс в 3 месяца. Теперь средство №1 в аптечке для скорой помощи кишечнику.

Ирина, 65 лет

Средство Креон помогает восстановить пищеварение, избавиться от нестабильного стула. Результат после лечения сохранялся еще в течение месяца, потом все началось опять. Врач выписала препарат в минимальной дозировке на полгода.

Марго, 35 лет

Назначили Креон в первый прикорм моему ребенку. Кал стал однородным, пропали непереваренные кусочки, волокна пищи. Принимали долго, почти 2 месяца. Состояние улучшилось, стала лучше спать.

Креон – это отличный препарат на основе фермента панкреатина для улучшения пищеварения. Лекарство отпускается в трех дозировках по 10, 25, 40 тыс. ЕД. Креон отличается широким спектром терапевтического эффекта, быстрым воздействием на пищеварительный тракт. При выборе аналогов рекомендуется проконсультироваться с врачом. Статья носит исключительно обзорный характер, не является руководством к применению.