Фарингит: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Боль в горле – это распространенное явление, с которым сталкивался каждый человек. Оно указывает на инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, например, ОРВИ или грипп. Иногда болевой синдром вызывает ангина. Фарингит – это наиболее частое заболевание, провоцирующее развитие дискомфорта в области глотки.

Что такое фарингит?

Фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки. Он может быть, как симптомом, так и самостоятельным заболеванием.

Чаще всего диагностируется у детей, преимущественно в острой форме. У взрослых же чаще возникает хронический фарингит.

Патогенез

Механизм развития острого и хронического фарингита начинается с попадания в верхние дыхательные пути раздражителя. Это может быть как инфекционный агент, так и аллерген. Попадая на слизистую он начинает вырабатывать собственные вещества. В ответ на них в организме запускаются биологические процессы, которые и вызывают реакцию воспаления.

Острый фарингит проходит несколько фаз:

• фаза альтерации (повреждение слизистой оболочки вследствие жизнедеятельности микроорганизмов или других повреждающих факторов);
• фаза экссудации (развитие проницаемости микрососудов и отека);
• фаза пролиферации (восстановление слизистой оболочки).

Как возбудитель попадает в организм?

Микроорганизмы могут попадать на слизистую оболочку двумя путями:

• воздушно-капельным (при попадании в верхние дыхательные пути частички слюны заболевшего человека);
• гематогенным (с током крови из очага хронической инфекции).

Наиболее частым путем распространения острого фарингита является воздушно-капельный. Хронический фарингит у взрослых чаще развивается путем гематогенного инфицирования.

Классификация

Фарингит имеет несколько классификаций:

• по течению;
• по этиологическому фактору;
• по форме.

По течению фарингит делится на острый и хронический.

Острый фарингит возникает внезапно, на фоне инфекции или химического воздействия. Проявляется яркой клинической симптоматикой.

Хронический фарингит – это следствие либо не долеченного острого процесса, либо длительного воздействия провоцирующих факторов, аллергии. Он проявляется менее выраженной симптоматикой и протекает длительно.
Обострение хронического воспаления глотки у взрослых происходит под влиянием провоцирующих факторов, например, употребления холодной пищи, вдыхания дыма, пыли.

Кроме того, хронический фарингит рецидивирует, если в носоглотке присутствует возбудитель инфекции. Провоцирующим фактором является скрытое носительство стрептококка.

По этиологическому признаку фарингит делится на две большие группы:

• инфекционные факторы;
• неинфекционные факторы.

К инфекционной группе относятся следующие виды фарингита:

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый.

Неинфекционная патология включает в себя:

• аллергический фарингит;
• травматический фарингит;
• фарингит неясной этиологии.

 

Форма воспаления	Особенности развития
Катаральный фарингит	Проявляется как острый процесс, для этой формы характерна гиперемия (покраснение) слизистой оболочки задней стенки глотки.
Гипертрофический (хронический) фарингит	Наблюдается не только гиперемия, но и увеличение лимфоидных фолликулов. Они выглядят как возвышающиеся над поверхностью глотки красные пятна. При этом слизистая оболочка рыхлая, зернистая. Это свидетельствует о хроническом фарингите.
Атрофический фарингит	Характеризуется истончением слизистой оболочки. При такой форме задняя стенка глотки больше подвержена травмированию из-за недостаточной увлажненности и сухости. Наблюдается при хроническом фарингите, преимущественно у взрослых и пожилых.

Острый фарингит — это всегда катаральное воспаление. К хроническому фарингиту же относится гипертрофический и атрофический вид.

Стадии фарингита

Острый фарингит в своем развитии проходит несколько стадий. В самом начале (при инфекции) происходит инкубационный период. За это время микроорганизмы размножаются на слизистых оболочках, продуцируя токсины. В этот период нет симптомов острого фарингита.

Далее происходят следующие стадии:

• продромальный период (наблюдается недомогание, слабость и разбитость);
• период разгара (проявляются первые признаки болезни);
• период реконвалесценции (симптомы уменьшаются, наступает выздоровление).

Фарингит по МКБ-10

В соответствии с международной классификацией болезней десятого пересмотра различным видам фарингита присвоены такие коды:

• Острый фарингит – код J02
  Включено: острая ангина
  • Исключены:
    • абсцесс:
      • перитонзиллярный (код J36)
      • фарингеальный (код J39.1)
      • ретрофарингеальный (код J39.0)
    • острый ларингофарингит (код J06.0)
    • хронический фарингит (код J31.2)
• Хронический фарингит – код J31.2
  Исключен: фарингит острый или БДУ (J02.9)
  Включены:
  • атрофический
  • гранулезный
  • гипертрофический

Причины и факторы риска

Основная причина развития воспаления глотки – это воздействие провоцирующего фактора на слизистую оболочку. К основным причинам относятся:

• вирусы;
• бактерии;
• грибы;
• воздействие аллергенов (пыльца, продукты питания);
• хронические очаги инфекции в организме (кариозные зубы, тонзиллит);
• заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, эзофагит, повышенная кислотность желудка);
• повышенная сухость слизистой оболочки (синдром Шегрена, сахарный диабет);
• хронические заболевания верхних дыхательных путей (риниты, синуситы, гаймориты);
• воздействие на слизистую факторов внешней среды (вдыхание холодного воздуха, табачного дыма);
• травмы ротоглотки;
• затрудненное носовое дыхание;
• гормональные изменения;
• воздействие химических веществ;
• попадание инородного тела в область глотки;
• снижение иммунитета;
• переохлаждение;
• хронический стресс.

Основные возбудители фарингита

Чаще всего острый фарингит вызываю вирусы, но встречаются и другие возбудители.

Вид возбудителя	Основные представители и их особенности
Вирусы	Аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, вирусы гриппа, парагриппа, вирус кори, герпетические инфекции (ветряная оспа, вирус Эпштейна – Барр, цитомегаловирус, вирус Коксаки). Встречаются в 85—90% от общего числа клинических случаев.
Бактерии	Вызывают бактериальный фарингит стрептококки, стафилококки, бета —гемолитический стрептококк, гемофильная палочка, менингококк, пневмококки. Встречаются в 20–30% случаев. Наиболее частым возбудителем острого фарингита является менингококк, стрептококк.
Грибы	Грибковый фарингит возникает из-за грибков рода Candida. Диагностируется у людей с иммунодефицитом вследствие тяжелых соматических заболеваний, на фоне приема лекарственных препаратов.

Фарингит заразен?

Фарингит у взрослых заразен, если это симптом вирусной инфекции. В этом случае возбудитель передается воздушно-капельным путем при кашле, разговоре.

Бактериальный фарингит передается от человека к человеку, но для него характерен более тесный контакт. Заразиться инфекцией можно через предметы обихода, общие столовые приборы, при поцелуях.
Остальные виды воспаления глотки не передаются и не представляют опасности для окружающих.

Симптомы

Симптомы воспаления глотки могут сочетаться и с другими проявлениями заболеваний. Так как клинические проявления зависят в первую очередь от причины. Симптоматика острого и хронического фарингита зависит и от течения заболевания.

Общие симптомы острого и хронического фарингита:

• боль в горле при глотании;
• сухой кашель;
• першение в горле;
• покраснение задней стенки глотки;
• лихорадка.

Проявления острого фарингита могут сочетаться с заложенностью носа, сухим кашлем, головной болью.

При аллергической причине заболевания возможно покраснение конъюнктивы глаз, сухость, зуд и течение из носа.

Симптомы острого фарингита

Острый фарингит у взрослых в зависимости от причины не протекает со значительным ухудшением общего самочувствия.

Клинические проявления острого фарингита:

• боли во время глотания (особенно при проглатывании слюны);
• першение, ощущение «царапанья»;
• сухость в горле;
• сухой кашель;
• лихорадка.

Повышение температуры тела при остром воспалительном процессе не превышает 37,5 – 38℃.

Общее состояние сильно не нарушено, но в детском возрасте наблюдается вялость, отсутствие аппетита и беспокойство.

Нередко, при остром фарингите отмечается увеличение лимфатических узлов, но они не болезненны при пальпации.

При осмотре задняя стенка глотки гиперемированная, вместе с небными дужками. Поверхность глотки рыхлая. Миндалины не увеличены.

Симптомы хронического фарингита

Для хронического фарингита не характерно значительно ухудшение общего состояния. При хроническом фарингите не наблюдается гипертермия, симптомы общей инфекционной интоксикации отсутствуют.

На первый план выходят признаки дискомфорта в горле, постоянного сухого кашля.

Симптомы хронического фарингита:

• першение в горле;
• сухой кашель;
• сухость в горле;
• ощущение комка в горле;
• чувство «стекания» слизи по задней стенке глотки.

Дискомфорт в горле при хроническом фарингите исчезает после приёма теплой жидкости.

При осмотре клинические проявления могут меняться в зависимости от вида хронического воспаления.

При хроническом фарингите наблюдается гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки, увеличение лимфоидных фолликул. Они выглядят как красные пятна, слегка возвышающиеся над поверхностью слизистой. При осмотре видна проницаемость мелких сосудов, из-за этого слизистая выглядит отечной.

Атрофический фарингит характеризуется истончением слизистой оболочки, сухостью и образованием корочек на поверхности. Гиперемия и отечность будут не выражены.

Диагностика

Диагностику и дальнейшее лечение острого или хронического фарингита у взрослых и детей проводит отоларинголог.

Обследование при подозрении на фарингит комплексное:

• осмотр пациента;
• лабораторные анализы;
• инструментальные исследования.

Первичный осмотр остром или хроническом фарингите:

• сбор анамнеза пациента;
• оценка общего состояния;
• осмотр задней стенки глотки;
• осмотр и пальпация регионарных лимфатических узлов.

Лабораторная диагностика фарингита:

• бактериологический посев отделяемого из глотки (мазок);
• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи.

Если диагноз вызывает сомнения у врача, то потребуется проведение фарингоскопии. Для этого используется специальный прибор – фарингоскоп. С помощью него врач осматривает заднюю стенку глотки, оценивает ее структуру.

Может потребоваться дополнительная диагностика, включающая в себя консультацию врачей – специалистов и специфические исследования. Например, анализ на антитела к вирусу Эпштейна – Барр и другие герпетические инфекции. Например, цитомегаловирус.

В некоторых случаях требуется консультация следующих специалистов:

• аллерголог;
• инфекционист;
• гематолог;
• эндокринолог;
• невролог.

Дифференциальная диагностика

Острый фарингит у взрослых своей симптоматикой похож на другие патологические состояния. Поэтому важной составляющей диагностики является сбор анамнеза и осмотр. При проведении сравнительной диагностики следует учитывать основные симптомы воспаления (ее локализацию, интенсивность) и сопутствующую симптоматику.

Основные заболевания, с которыми дифференцируют острый и хронический фарингит:

• дифтерия;
• инфекционный мононуклеоз (вместе с болью в горле будет выражено нарушение носового дыхания);
• скарлатина;
• корь;
• ВИЧ-инфекция;
• синдром Шегрена;
• ангина (острый тонзиллит);
• злокачественные новообразования глотки (рак ротоглотки и языка);
• анемия;
• аутоиммунные заболевания;
• длительное использование сосудосуживающих капель или спреев;
• особенности строения носовых пазух;
• авитаминозы;
• злоупотребление алкоголем;
• невралгия языкоглоточного нерва;
• острый лейкоз (при остром лейкозе будет наблюдаться выраженная бледность и увеличение глоточных миндалин);
• стоматит (поражение слизистой оболочки ротовой полости);
• психосоматические боли в горле;
• острый эпиглоттит (детский возраст до 5 лет);
• туберкулез;
• последствия после приема лекарственных препаратов;
• ожоги слизистой оболочки.

Как отличить острый фарингит от ангины?

Хронический фарингит похоже на ангину своей симптоматикой, но при этом имеют свои особенности.

Основные отличия фарингита от ангины:

• при остром фарингите гиперемированная вся стенка глотки, при ангине поражение имеет ограниченный характер;
• повышение температуры при фарингите не превышает 38℃, а при ангине наблюдается выраженная интоксикация организма;
• фарингит чаще следствие вирусной инфекции, а ангина бактериальной;
• ангина чаще возникает в детском возрасте;
• при фарингите лимфоузлы увеличены, но безболезненны, а при ангине наоборот;
• боли в горле при ангине более выражены;
• при ангине миндалины увеличены и на них локализуется налет;
• во время развития фарингита наблюдаются сопутствующие признаки инфекционного процесса (заложенность носа, кашель), при ангине это встречается редко;
• в лечении ангины используются антибиотики, фарингит лечат симптоматически;
• ангина чаще вызывает осложнения.

Почему возникает сухой кашель при хроническом фарингите?

Кашель при хроническом фарингите несвязан с патологией бронхов или легких. Он носит рефлекторный характер и возникает при раздражении нервных окончаний.

А также кашель при хроническом фарингите возникает из-за стекания слизи по задней стенке глотки.

Лечение фарингита

Терапия фарингита должна быть комплексной. Она включает в себя:

• применение медикаментозных препаратов (противовирусные, антибактериальные средства, растворы для полоскания горла, таблетки и пастилки для рассасывания);
• физиотерапевтические процедуры;
• ингаляции;
• народные методы.

Терапия воспалительного процесса у взрослых направлено на достижение следующих целей:

• облегчение боли в горле;
• уменьшение отека;
• профилактику осложнений;
• при хроническом течении снижение частоты рецидивов.

Лечение острого и хронического фарингита различаются. При остром течении может быть достаточно применения лекарственных препаратов и обильного употребления теплой жидкости.

При хроническом фарингите основное лечение – это терапия основного заболевания, нормализация образа жизни и использование медикаментов.

Лечение аллергического фарингита отличается от других видов терапии. Используются антигистаминные препараты для длительного приема. Рекомендуется диета с гипоаллергенными продуктами.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия назначается в зависимости от причины заболевания.

Используются следующие препараты:

• противовирусные средства;
• антибиотики;
• антисептические растворы для полоскания (фурацилин, хлоргексидин);
• антигистаминные препараты («Супрастин», «Зодак»);
• антисептические средства для рассасывания («Септолете», «Стрепсилс»);
• противогрибковые средства (при грибковом хроническом фарингите);
• спреи для орошения горла («Ингалипт», «Тантум Верде»);
• промывание носовых пазух раствором морской воды.

Стандартная схема лечения острого фарингита:

• жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен);
• спреи для орошения горла;
• пастилки для рассасывания;
• полоскания горла;
• промывание носовых пазух.

Могут назначаться антибиотики, в зависимости от течения заболевания.

Лечение хронического фарингита:

• пастилки для рассасывания;
• полоскания горла;
• ингаляции с физраствором;
• антигистаминные препараты.

Полоскания горла

Полоскания горла при воспалительных заболеваний глотки необходимы для снижения воспаления, уменьшения выраженности болевого синдрома.

Для этой цели используются антисептические растворы, отвары лекарственных растений, подручные средства.

Используются следующие антисептические растворы:

• раствор фурацилина;
• полоскание раствором перекиси водорода (3%);
• раствор «Ротокан» (на основе лекарственных трав);
• полоскание раствором хлоргексидина (0,05%).

Ингаляции

Ингаляции при фарингите показаны для увлажнения слизистой оболочки глотки. Применяются ингаляции:

• с физраствором;
• с минеральной водой.

Для этого в небулайзер нужно добавить 5 мл физиологического раствора или минеральной воды.

Закрепить маску на лице и дышать в спокойном ритме в течение 15 минут.

Но стоит помнить, что ингаляции противопоказаны при повышении температуры тела выше 37. Больным не рекомендуется проводить ингаляции перед сном, так как это приводит к развитию кашля.

Физиопроцедуры

В лечение хронического фарингита применяются и физиотерапевтические методики. И хотя они показаны пациентам с хроническим фарингитом глотки, но могут назначаться и при остром воспалительном процессе.

Физиотерапевтический метод	Особенности и эффективность
Аэрофитотерапия	Этот метод основывается на вдыхании паров эфирных масел. Эфирные масла интенсивно увлажняют слизистую оболочку глотки и восстанавливают ее структуру. Противопоказанием к методике является аллергические реакции. Курс лечения, как правило, от 7 до 14 процедур.
Ультразвуковая терапия	Это лечебный метод, в основе которого лежат механические колебания. Под воздействие лазера происходят регенеративные процессы, уменьшается выраженность воспаления, уменьшается отечность. Курс лечения при хроническом фарингите составляет от 10 до 12 процедур.
КВЧ – терапия (крайне высокочастотная терапия)	Метод заключается в воздействии на организм электромагнитного излучения. Он оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Часто применяется при хроническом, аллергическом фарингите и острых гнойных процессах. Курс лечения составляет от 10 до 15 процедур.
Светолечение	Лечение происходит под воздействие ультрафиолетового излучения, продуцируемого специальными аппаратами. Такой метод оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие на слизистую оболочку глотки. Курс лечения от 10 процедур.
Дарсонвализация	Механизм заключается в воздействии на организм синусоидального тока высокой частоты. Такой метод оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект, улучшает кровообращение. Курс лечения 10— 15 процедур.
Лекарственный электрофорез	Применяется в лечении бактериальных фарингитов. Введение препаратов с помощью лекарственного электрофореза лучше усваивается организмом. Эффект от введения лекарств сохраняется длительное время.

Народное лечение фарингита

Народное лечение фарингита широко распространено. Его используют в качестве облегчения основных симптомов, как самостоятельную терапию (при неосложненном течении болезни), так и вместе с приемом медикаментов.

Народное средство	Способ приготовления
Напиток из шиповника	Напиток из плодов шиповника оказывает дезинтоксикационное действие на организм. Для его приготовления нужно взять 100 гр. сухих плодов шиповника. Проварить в кипятке, процедить и дать остудиться. После чего добавить немного облепихового масла. Напиток можно употреблять несколько раз в день вместо чая.
Настой аптечной ромашки	Для его приготовления требуется взять ромашку аптечную (можно в фильтр – пакете), залить кипятком и дать настояться. Настой должен быть теплым, не горячим. Полоскать 2 раза в день 7–10 дней.
Средство для полоскания из соды, соли и йода	Необходимо смешать чайную ложку соли, соды и 5 капель йода в стакане теплой кипяченой воды. Все хорошо размешать. Полоскать 2 раза в день после еды.
Ингаляции с прополисом	Для приготовления такой ингаляции нужно взять в равных пропорциях прополис и воск. Поместить в эмалированную емкость и поставить в кипящую воду. Вдыхать пары в течение 10–15 минут.
Отвар из шалфея	Для его приготовления нужно взять 50 гр. сухого шалфея. Добавить в кипящую воду, проварить в течение 10 минут. Затем процедить через марлю, остудить до комнатной температуры. Полоскать горло таким отваром следует 2-3 раза в день.
Настой из листьев мяты, малины и календулы	Для приготовления нужно взять сухие ингредиенты, смешать в равных пропорциях. Залить кипятком, дать настояться. После чего процедить через несколько слоев марли и остудить. Полоскать горло 3 раза в день 7–10 дней.
Молоко с добавлением меда, соды и масла	Такое средство оказывает противовоспалительное действие, снимает отечность слизистой оболочки, смягчает ее. Для приготовления требуется нагреть стакан молока, добавить в него чайную ложку меда, пол чайной ложки соды и небольшой кусок сливочного масла. Все хорошо перемешать. Рекомендуется пить это средство на ночь.

Как правильно полоскать горло?

При фарингите правильное полоскание горла снижает выраженность воспалительного процесса и болевого синдрома. Но чтобы лечение было наиболее эффективным, следует правильно полоскать горло.

Для этого нужно следовать следующим правилам:

• для каждого нового полоскания готовить новый раствор;
• жидкость должна быть комфортной, но нехолодной;
• для полоскания лучше всего использовать небольшой объем (примерно полстакана);
• полоскать не менее 1 минуты;
• воздержаться от приёма пищи в течение 1 часа после полоскания.

Нужны ли антибиотики при фарингите?

Антибиотики при фарингите назначаются при бактериальном воспалении. Рекомендуется пероральный прием антибиотиков в форме таблеток или капсул. Кроме того, возможно использование инъекционных форм.

Для лечения бактериального фарингита используются следующие антибиотики:

• «Супракс»;
• «Цефепим»;
• «Цефтриаксон»
• «Суммамед»;
• «Азитромицин»;
• «Амоксициллин»;
• «Амоксиклав»;
• «Кларитромицин».

Кроме того, показано местное применение антибиотиков. К таким средствам относятся спреи для орошения глотки и пастилки для рассасывания с добавлением антимикробного компонента. Например, ингаляционный антибиотик «Биопорокс» и пастилки для рассасывания «Грамицидин».

Питание при фарингите

Диета во время обострения фарингита должно быть термически, механически и химически щадящая. Она не должна включать пряности, острые, копченые продукты, мороженое, газированные напитки.

Питаться рекомендуется дробно по 5–6 раз в день.

Пища должна быть не горячей, чтобы не травмировать слизистую оболочку. Не рекомендуется есть чрезмерно твердую пищу. Лучше всего отдать предпочтение супам, кашам на молоке. На время лечения стоит исключить из рациона кофе, крепкий чай.

В рацион можно включить следующие продукты:

• фрукты;
• овощи;
• нежирные сорта мяса или рыбы, приготовленные на пару;
• кисломолочные продукты.

Питьевой режим также является важной частью лечения фарингита. Жидкость должна быть теплой и витаминизированной. Рекомендуется пить чай с лимоном, соки, морсы и компоты. Обильное питье способствует «вымыванию» бактерий из организма, снижению интоксикации и нормализации температуры тела.

Фарингит у детей

Фарингит в большинстве случаев вызван вирусной инфекцией. Основная доля приходится на сезонные ОРВИ. Острый фарингит у ребенка – это основной признак вируса.

Течение фарингита в детском возрасте имеет свои особенности. Чем меньше возраст ребенка, тем он тяжелее переносит это заболевание. До 1 года кроме классических симптомов острого процесса, присутствуют и другие признаки.

Так как ребенок в таком возрасте не описывает свои жалобы, основным признаком, указывающим на боли в горле, является его отказ от еды и питья.

Дети грудного возраста могут испытывать следующие симптомы:

• беспокойство;
• плач;
• отказ от груди;
• частые срыгивания;
• появление отделяемого из носа.

Температура держится от 38 до 39°C. Причем в зависимости от причины лихорадка держится до 5 суток.

Если фарингит не вызван инфекционными причинами, а этиологический фактор его развития — это аллергия, то вместе с дискомфортом в горле может появиться сыпь.

Лечение воспаления глотки в детском возрасте затруднительно. Так как не все препараты можно принимать в детском возрасте. Наиболее частое решение – это симптоматическая терапия.

Если ребенку еще не исполнился год, то лечение включает в себя прием жаропонижающих препаратов (в форме свечей), промывание носовых ходов раствором морской воды, а также обильное теплое питье.

С трех лет детям рекомендовано орошение глотки спреями. Рекомендуется использование пастилок для рассасывания от боли в горле.

Антибиотики детям стараются не назначать, так как основные причины воспаления – вирусы. Но у детей грудного возраста антибиотики назначаются для предупреждения осложнений.

Фарингит в детском возрасте осложняется чаще, чем у взрослых. Причем до 2 лет острый фарингит быстро переходит в ларингит, трахеит или бронхит. У ребенка существует риск развития отита.

Поэтому лечение нужно начинать при появлении первых симптомов воспаления. Но следует помнить, что использование препаратов в детском возрасте строго под контролем врача.

Фарингит при беременности

Фарингит у беременных женщин имеет некоторые особенности. Так как в этот период многие препараты для лечения горла могут быть противопоказаны. Кроме того, некоторые инфекции, вызывающие острый фарингит, могут негативно сказываться на состояние плода. Поэтому в период беременности необходимо внимательно относиться к этому заболеванию.

Лечение фарингита при беременности включает в себя симптоматическую терапию, направленную на уменьшение симптомов воспаления.

Рекомендуются следующая терапия:

• полоскание горла (отвар ромашки, сода);
• рассасывание антисептических таблеток;
• прием жаропонижающих препаратов;
• обильное теплое питье.

В качестве антисептиков для рассасывания для беременных рекомендуются препараты, на основе лизоцима.

Лизоцим – это фермент, вырабатываемый в полости рта. Поэтому для лечения фарингита у беременных широко используется «Лизобакт».

Если острый фарингит у взрослых имеет бактериальную природу, то может потребоваться применение антибактериальных препаратов, разрешенных в период беременности.

Используют следующие антибактериальные препараты:

• «Амоксиклав»;
• «Аугментин»;
• «Супракс».

Принимают препараты в форме таблеток или сиропа в разрешенной в период беременности дозировке.

Фарингит у пожилых

Фарингит у пожилых людей обусловлен хроническими заболеваниями желудочно – кишечного тракта, сухостью слизистых оболочек, невралгией языкоглоточного нерва, а также железодефицитной анемии.

У пожилых пациентов чаще всего диагностирует атрофический фарингит со значительным истончением слизистой оболочки.

Симптомы фарингита у пожилых людей включают:

• сухой надрывный кашель (беспокоит человека преимущественно в ночное время);
• першение в горле;
• сухость во рту;
• ощущение инородного тела в горле;
• недостаточное количество слюны;
• неприятный запах изо рта.

При остром течении воспалительного процесса симптомы не отличаются от других возрастных групп, но при этом возможна более стертая симптоматика.

Лечение фарингита у пожилых пациентов, как правило, симптоматическое. Но направлено не только на устранение патологического процесса в глотке, но и на лечение основных заболеваний.

Чаще всего используется медикаментозное лечение, диета и народные способы.

Осложнения

Осложнения при фарингите встречаются редко. При инфекционном процессе на фоне снижения иммунитета возможно распространение воспаления на ближайшие к очагу области.

Осложнения возникают спустя 5 дней после начала болезни. Если температура тела вначале нормализовалась, а потом снова повысилась, то это может быть одним из первых симптомов развития осложнений.

Чаще всего возникают последствия со стороны верхних и нижних дыхательных путей, лимфоидной ткани.

Осложнения	Клинические проявления и особенности процесса
Синусит (воспаление придаточной пазухи)	Синусит возникает на фоне вирусной инфекции. Проявляется заложенностью носа, отделяемым из носовых ходов гнойного характера, головной болью и повышением температуры тела. Основная опасность этого осложнения переход в гайморит. Поэтому при развитии синусита необходимо пройти рентгенографию придаточных пазух.
Тонзиллит (воспаление миндалин)	Тонзиллит на фоне фарингита чаще всего встречается у взрослых при присоединении бактериальной инфекции. При осмотре миндалины увеличены (возможен налет), беспокоят боли при глотании и раскрытии рта. Наблюдается гипертермия до 38 – 39℃.
Трахеит (воспаление трахеи)	Представляет собой одно из частых осложнений фарингита. Характеризуется сухим кашлем, болью за грудиной, повышением температуры тела. Нередко сочетается с бронхитом.
Лимфаденит (гнойное воспаление лимфатических узлов)	Проявляется увеличением регионарных (чаще подчелюстных) лимфатических узлов, болью при нажатии, покраснение кожи над ними. Может быть повышение температуры тела.
Отит (воспаление среднего уха)	Воспаление среднего уха, вероятнее всего возникает у детей. Происходит это из-за более короткой слуховой трубы, чем у взрослого человека. Отит проявляется болью в ухе, повышением температуры тела, а в некоторых случаях гнойным отделяемым из слухового прохода. У детей младшего возраста воспалительный процесс протекает более стерто, на первое место выходит беспокойство и плач.
Экссудативный отит	Это осложнение встречается в возрасте до 2 лет. Представляет собой скопление жидкости (экссудата) в полости на фоне перенесенного фарингита. Проявляется не так ярко, как простой отит. Может сопровождаться снижением слуха, беспокойством ребенка и незначительным повышением температуры. При этом выраженной боли не будет.
Паратонзиллярный абсцесс (гнойное воспаление лимфоидной ткани)	Представляет собой ограниченное гнойное воспаление тканей миндалины. Проявляется болью при глотании, при открытии рта, повышении температуры тела. Отличительной чертой этого осложнения является невозможность больного проглотить пищу или жидкость.
Заглоточный абсцесс	Заглоточный абсцесс – это ограниченное гнойное воспаление тканей заглоточного пространства. Возникает преимущественно у взрослых. Проявляется выраженной болью в горле, нарушением глотании. Больной человек не в состоянии полноценно открыть рот. Характерной чертой заглоточного процесса является вынужденная поза больного. При этом человек наклоняет голову в сторону возникновения абсцесса.
Эпиглоттит	Представляет собой воспаление надгортанника. Встречается на фоне бактериального воспаления, чаще до 5 лет. Такое осложнение очень опасно для жизни. Оно сопровождается повышением температуры тела, невозможностью проглотить слюну, обильное слюнотечение и боль в горле.
Переход в хроническую форму	Это наиболее частое осложнение острого фарингита, при неправильном лечении острый процесс очень часто переходит в хроническую форму. При этом происходят периодические обострения фарингита, особенно в холодное время года.

Прогноз

Прогноз при своевременном лечении благоприятный. При неосложненном остром фарингите выздоровление наступает на 5-7-й день. Осложнения встречаются редко.

Хронический фарингит хорошо поддается лечению при соблюдении всех рекомендаций по лечению. Таким образом, снижается количество рецидивов хронического процесса.

Профилактика

Профилактика фарингита направлена на предупреждение первичного возникновения заболевания, а также профилактику рецидивов хронической формы болезни. Она заключается в изменении образа жизни, уменьшении воздействия негативных факторов внешней среды, профилактику сопутствующих заболеваний верхних дыхательных путей.

К основным профилактическим мероприятиям относятся:

• своевременное лечение очагов хронической инфекции в организм (кариес, тонзиллит, гайморит, воспаление слизистых желудочно-кишечного тракта);
• отказ от курения;
• увлажнение воздуха в жилом помещении;
• предотвращение переохлаждения организма;
• укрепление иммунитета;
• сбалансированное питание;
• профилактика стресса и психоэмоционального переутомления;
• нормализация режима сна и отдыха;
• прогулки на свежем воздухе;
• увлажнение слизистой оболочки носа растворами морской воды;
• закаливание;
• своевременная вакцинация;
• регулярные влажные уборки в помещении;
• избегание контактов с химическими веществами;
• прием витаминов.

Заключение

Фарингит – это заболевание, которое может доставить значительный дискомфорт человеку. Но в то же время острый или хронический фарингит не относится к опасным патологиям и при своевременном обращении к врачу хорошо поддается лечению. Но встречаются случаи, когда безобидная на вид боль в горле была симптомом опасных болезней. Поэтому при появлении болей в горле, сухого кашля и повышения температуры тела рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Своевременная диагностика и лечение не только приведут к выздоровлению, но и снизят риск осложнений.