Ревматоидный артрит: причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Ревматоидный артрит (РА) относится к системным заболеваниям, поражающим связочные и суставные ткани. Характеризуется болью в суставах. Несмотря на всю опасность, патология при ранней диагностике и верно подобранной тактике, успешно лечиться.

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит классифицируется, как аутоиммунное заболевание и считается одной из разновидностей хронического артрита. Преимущественно, ревматоидный артрит поражает мелкие суставы, а в следствие возникающего симметричного эрозивно-деструктивного процесса разрушает их.

Статья проверена медицинским экспертом Маслиховой Любовью Васильевной

Ревматоидный артрит не имеет возрастных границ и может возникать в любом возрасте, даже в детском. Артрит этого типа характеризуется тем, что не всегда удается выяснить причину, которая спровоцировала развитие артрита. В течении заболевания, периоды ремиссии часто сменяются вспышками и дальнейшим повреждением суставов. Прогрессировать артрит может в отдельных случаях как быстро, так и медленно.

Что такое ревматоидный артрит, его стадии

Ревматоидный артрит – это очень серьезное заболевание, которое может стать причиной переломов, остеопороза, хронической почечной недостаточности и смерти. Чтобы не допустить серьезных и непоправимых осложнений, патология должна своевременно диагностироваться и правильно лечиться. Благоприятный исход возможен, если лечение начато на начальной стадии.

Ревматоидный артрит по МКБ-10

Ревматоидный артрит в соответствии с Международным классификатором болезней 1-го пересмотра, в зависимости от типа, имеет разные коды. Коды ревматоидного артрита по МКБ-10:

• М05 Серопозитивный ревматоидный артрит;
• М06 Другие ревматоидные артриты;
• М05.0 Синдром Фелти;
• М05.1 Ревматоидная болезнь лёгких;
• М05.2 Ревматоидный васкулит;
• М05.3 Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем: ревматоидный кардит (код I52.8*), эндокардит (I39*), миокардит (I41.8*), ревматоидная миопатия (G73.7*), перикардит (I32.8*), полиневропатия (G63.6*).
• М06.0 Серонегативный ревматоидный артрит;
• М06.1 Болезнь Стилла у взрослых;
• М06.9 Ревматоидный артрит неуточнённый.

Причины

Спровоцировать артрит ревматоидного типа могут многочисленные факторы, но наиболее распространенными являются:

• наследственная предрасположенность;
• неблагоприятное воздействие факторов;
• инфекционные заболевания.

Все перечисленные выше факторы оказывают воздействие на структуры суставов и провоцируют воспалительные процессы. Впоследствии при ревматоидном артрите суставы делаются слабыми и горячими на ощупь, могут сильно опухать.

Также в медицинской практике выделяют еще и определенные факторы, которые способствуют развитию артрита. К самым распространенным относится переохлаждение, интоксикация, эндокринные нарушения, систематические стрессовые ситуации, перенапряжение и гиперинсоляция.

Стадии

Ревматоидный артрит прогрессирует по-разному, поэтому его подразделяют на 4 стадии, для каждой из которой характерны определенные признаки. В медицинской практике выделяют следующие стадии заболевания:

1. Начальная стадия артрита – в месте пораженного сустава появляется уплотнения мягких тканей, периартикулярные утолщения, незначительные проявления остеопороза около сочленения. Эти изменения еще не характеризуют РА, они свойственны другим ревматоидным заболеваниям.

2. Вторая стадия артрита – заболевание продолжает распространяться за пределы суставов, и происходят поражения костей единичными эрозиями. Видим на рентгене множество кист в костях (как результат воспаления), повсеместно отмечается сужение суставных щелей, эрозивные поражения. Эта стадия подразделяется на неэрозивные и эрозивные поражения.

3. Третья стадия артрита – характеризуется множеством эрозий на костях, деформацией суставов, атрофированием мышц и образованием ревматоидных узелков. Деструктивные изменения выраженные. Ее отличительные особенности – это вывихи и подвывихи в мелких суставах.

4. Четвертая стадия артрита – эрозия распространяется повсюду, ограничивается подвижность и усиливаются болевые ощущения. Для нее уже характерны – анкилозы (неподвижность) суставов и полная потеря функции.

Помимо всего прочего, ревматоидный артрит подразделяется еще на стадии в зависимости от продолжительности течения. Выделяют:

1. 1. Очень ранняя стадия – когда артрит развивается менее шести месяцев. Человек не ощущает никаких признаков заболевания.

   2. Ранняя – если человек болеет от 6 месяцев до года. Симптоматика слабо выражена или не выражена вовсе.

   3. Развернутая стадия – артрит прогрессирует у человека на протяжении более 12 месяцев. Появляются выраженные симптомы, которые являются поводом для обращения за медицинской помощью. Присутствуют такие симптомы, как болевые ощущения в суставах, скованность в пораженных сочленениях, увеличение температуры, покраснение кожных покровов и уплотнение в суставной области.

   4. Поздняя стадия – с момента формирования артрита прошло более двух лет. Человек становится практически недееспособным, т.к. сочленения полностью перестают функционировать.

Симптомы

Ревматоидный артрит развивается постепенно. Сначала поражению подвергаются мелкие суставы кисти, в редких случаях стопы. Первыми признаками, свидетельствующими о развитии патологии, является:

• скованность после пробуждения;
• постоянная усталость и мышечная слабость;
• возникают болевые ощущения в мышцах;
• необоснованные и внезапные перепады температуры тела;
• повышенная потливость.

Человек в такой ситуации испытывает затруднения с расчесыванием или взятием в руки предметов.

Также для ревматоидного артрита характерны сильные боли в суставах, которые вначале появляются при движении, а потом беспокоят человека и в состоянии покоя. Появляются отеки в области сустава, может наблюдаться лихорадка. По мере прогрессирования артрита суставы становятся болезненными при пальпации, поздняя стадия артрита доставляет много дискомфорта. При появлении первых признаков важно не затягивать и своевременно обратиться за медицинской помощью, т.к. на начальной стадии ревматоидный артрит довольно неплохо поддается лечению.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз на основе жалоб пациента ему нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. При подозрении на ревматоидный артрит назначаются следующие диагностические процедуры:

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. Анализ крови крови на С-реактивный белок.
3. Изучение синовиальной жидкости.
4. АЦЦП.
5. Ревматоидный фактор.
6. Артроскопия.
7. Рентгенография.
8. Сцинтиграфия.
9. МРТ.
10. Ультразвук.
11. Дифференциальная диагностика.

По полученным в ходе обследования данным ставится окончательный диагноз.

Диагностирование ревматоидного артрита довольно трудоемкий процесс, который требует множественных инструментальных и лабораторных исследований, во время которых определяется тип и стадия артрита.

Лечение ревматоидного артрита

После диагностических мероприятий и постановки окончательного диагноза врачи подбирают наиболее результативное лечение ревматоидного артрита. Как показывает практика, полностью вылечить ревматоидный артрит, к сожалению, невозможно. Но вот уменьшить его выраженность, болезненность и минимизировать риск развития осложнений вполне осуществимо.

Терапию ревматоидного артрита принято проводить в два этапа. Сначала снимается обострение, а затем проводится лечение базисными препаратами, которые не дают возможности развиваться аутоиммунным реакциям.

В неукоснительном порядке больному назначаются следующие лекарственные препараты:

• противовоспалительные средства нестероидного типа;
• биологические агенты;
• базисные медикаменты;
• глюкокортикоиды;
• анальгетики ненаркотической группы;
• лекарственные вещества гормонального происхождения.

Современные терапевтические методики ревматоидного артрита направлены в первую очередь на уменьшение или полное устранение симптоматики, улучшение качественных показателей и повышение срока жизни.

Именно медикаментозное лечение считается базовым и должно быть сконцентрировано, в первую очередь, на подавление иммунной системы. Также в процессе лечения используются медикаменты, которые содержат биологические агенты. Их действие направлено на блокировку патогенетических звеньев ревматоидного процесса. Данные препараты относятся к медикаментам нового поколения и отличаются выраженным эффектом.

Применяя нестероидные противовоспалительные препараты, можно избавиться от болевых ощущений и снять проявления воспалительного процесса суставов. Эти лекарства обязательно должны подбираться только лечащим врачом и приниматься строго в указанной дозировке.

Для лечения ревматоидного артриты в том числе используются базисные препараты, которые оказывают влияние на течение заболевания. Они помогают уменьшить выраженность воспалительного процесса, возвращают функциональную и структурную целостность пораженной области и помогают человеку вернуться к нормальному и привычному укладу жизни.

Применение глюкокортикоидной терапии обеспечивает мощное противовоспалительное действие. В основном такие препараты назначаются людям, у которых диагностируется тяжелая форма заболевания.

Анальгетики ненаркотической группы назначаются для уменьшения болезненных ощущений, также они обладают еще и противовоспалительным действием.

Так как ревматоидный артрит является заболеванием, которое постоянно сопровождается обострениями, врачи своим пациентам подбирают препараты, специально предназначенные для устранения внезапных обострений и воспалений суставов.

Это могут быть метотрексат или глюкокортикоиды в повышенной дозировке или же инъекции кортикостероидов. При обострениях, пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим, а в наиболее серьезных случаях показана госпитализация.

После курса терапии пациентам обязательно нужно придерживаться всех рекомендаций своего лечащего врача. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек, соблюдать диету и свести минимизировать нагрузку на суставы и употребление кофе.

Диета при артрите

Правильное питание при ревматоидном артрите, конечно, не поможет избавиться от заболевания, но значительно уменьшить болевые ощущения получиться. Нужно употреблять как можно больше фруктов и ягод, орехов и овощей. Отказаться следует от употребления сахара, макаронных изделий, белого хлеба. Для приготовления пищи требуется использовать здоровые растительные жиры. Питание при ревматоидном артрите должно обязательно исключать спиртные напитки, сладкую выпечку и кофеин.

Лучше всего, если пища будет готовиться в отварном или запечённом виде. Категорически запрещены мясные и рыбные бульоны, различные соусы, мясные и молочные продукты с высоким процентом жирности.

Народное лечение

Терапия артрита ревматоидного типа будет наиболее эффективной, если она окажется не только своевременной, но и комплексной. Медикаментозные препараты в комплексе с народными продуктами помогут преодолеть развивающиеся воспалительные процессы.
Обеспечить противовоспалительный и бактерицидный эффект можно, используя специальные травяные сборы, а отвары помогут уменьшить болевые ощущения и воспаление суставов.

Справиться с артритом может помочь глина, при помощи которой на пораженном суставе накладывают аппликации. Перед использованием глина обязательно обрабатывается с помощью сита до получения однородной массы. Затем глина смешивается с водой и доводится до консистенции густой кашицы. Для лечения глина нагревается до 40 градусов.

Лечить артрит ревматоидного типа в домашних условиях, можно с помощью скипидарной мази. Для приготовления потребуется взять следующие компоненты:

• камфары – 3 гр.;
• скипидара – 150 мл.;
• спирта – 150 мл.;
• оливкового масла – 150 мл.

Все компоненты нужно тщательно смешать и наносить на пораженные суставы, втирая до полного впитывания. Полученное средство нужно хранить только в холодильнике.

Поможет минеральная вода, с которой полезно принимать ванночки. В домашних условиях также можно полежать в ванной с растворенной в ней морской солью. В том случае, если имеются противопоказания к принятию специальных ванн, то в этом случае можно делать примочки или компрессы, которые помогут избавится от боли в суставах.

В домашних условиях можно применять парафин. Научно доказано, что при температуре парафина до 60 градусов на кожном покрове человека не остается ожогов. Парафин имеет уникальную особенность прекрасно прогревать больные суставы. Для проведения процедуры нужно расплавить парафин. Сделать это можно на водяной бане, а затем подождать, чтобы он немного остыл и только потом наносить его на пораженную область. Такую процедуру следует проводить через день, а ее продолжительность должна составлять не более одного часа.

Независимо от того какое народное средство будет использоваться, лечение обязательно должно проходить под пристальным наблюдением специалиста и вне обострений. Только опытный врач может в каждом конкретном случае подобрать комплекс препаратов и средств, чтобы вылечить больного.

Категорически запрещено заниматься самолечением, по причине того, что это может усугубить ситуацию и спровоцировать развитие осложнений и необратимые изменения в суставах.

Профилактика

Профилактические мероприятия артрита имеет важное значение, особенно для тех, кто входит в группу риска, а также кому уже приходилось сталкиваться с этим серьезным заболеванием. Для того, чтобы свести к минимуму риск развития ревматоидного артрита, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• полностью исключить или значительно уменьшить переохлаждение суставов;
• отдавать предпочтение только удобной обуви, а при наличии предрасположенности, то ортопедической;
• не ходить, или ходить как можно реже на высоких каблуках;
• чтобы избежать застоя крови и неподвижности в суставах во время сидения не рекомендуется скрещивать конечности;
• избегать чрезмерных нагрузок, которые могут вызвать воспаление в суставах;
• на протяжении всей жизни работать над укреплением иммунитета;
• стремиться к здоровому образу жизни;
• тщательно следить за своим весом, потому что излишний вес может привести к воспалению в суставах;
• правильный режим дня и питание – хорошая профилактика;
• ежедневно употреблять достаточное количество воды, лучше всего, если она будет негазированной, а обычной чистой;
• при любых инфекционных заболеваниях тщательно и до конца проводить лечение, которое обязательно должно назначаться только квалифицированным специалистом;
• исключить самолечение;
• обязательно проводить санацию любых воспалений;
• обеспечивать организму умеренные физические нагрузки;
• свести к минимуму депрессивные состояния и стрессы.

Люди, кто уже в своей жизни сталкивался с артритом, должны вести особый образ жизни. Для них показаны умеренные занятия физическими упражнениями, которые подбираются лечащим врачом, а также посещение сеансов терапии. Пациентам рекомендуется езда на велосипеде, спортивная ходьба и плавание. Нагрузки подбираются в каждом отдельном случае персонально.

Если человек жалуется на сильные боли в суставах, то назначается гидротерапия. Грязевые ванны, в которых содержится сера, эффективно помогают устранить практически все проявления артрита.

Воспринимать ревматоидный артрит, как приговор не следует. Необходимо научиться, с ним жить и выполнять все рекомендации доктора. В данном случае признаки и проявления со временем полностью исчезнут.

Осложнения

Артрит ревматоидного типа относится к коварным патологиям, которые при несвоевременном или неправильном лечении может привести к плачевным последствиям. К самым распространенным осложнениям относятся:

• психические нарушения;
• развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• проблемы с ЖКТ;
• заболевания крови и глаз;
• поражение кожных покровов и дыхательной системы;
• поражение суставов;
• пороки сердца;
• инфаркт миокарда;
• бронхоплевральные свищи;
• заболевания почек;
• полное ограничение двигательной активности.

Чтобы не допустить развития перечисленных выше осложнений, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и при появлении первых признаков артрита не заниматься самолечением, а сразу же обращаться за квалифицированной врачебной помощью.

Прогноз

Прогноз при ревматоидном артрите полностью зависит от того, как своевременно диагностировано заболевание и правильно подобрано лечение. Если артрит диагностируется на ранней стадии и сразу же квалифицированным специалистом подбирается лечение, а также все советы доктора выполняются неукоснительно, то в этом случае прогноз относительно благоприятный.

Но так как ревматоидный артрит относится к хроническим неизлечимым патологиям, то полностью избавиться от него не получиться, только лишь устранить его симптоматику и предотвратить дальнейшее развитие. В большинстве случаев правильная терапия позволяет достичь стойкой ремиссии. В этот период времени человек может вернуться к привычному образу жизни и практически не ощущать признаков артрита.

При недостаточном выполнении назначений лечащего врача или игнорировании симптоматики артрита, может начать ускоренно прогрессировать и в результате нескольких лет функции суставов значительно нарушаться, и начнут развиваться необратимые изменения. В таком случае, инвалидность будет неизбежным исходом.

Как показывает практика, при ревматоидном артрите, продолжительность жизни в основном не отличается от средней по региону, но она все же может уменьшиться при появлении осложнений.

Женщины переносят ревматоидный артрит значительно тяжелее мужчин. Даже те мужчины, которые занимаются тяжелым физическим трудом, дольше сохраняют двигательную активность. Прогноз может быть значительно ухудшен в результате появления в первые два года костных эрозий, развития внесуставных проявлений.

Наиболее благоприятный прогноз наблюдается у мужчин до 30 лет при ассиметричном поражении мелких суставов и при своевременном обращении в медицинское учреждение.
По данным исследований, с ревматоидным артритом люди живут до 80 лет, но этот срок может уменьшаться, если происходит развитие осложнений.

Ревматоидный артрит по праву считается неизлечимой и тяжелой патологией. Несмотря на достаточно благоприятный прогноз человек все равно в определенный промежуток жизни станет инвалидом, потому что в суставах развиваются непоправимые изменения. Продолжительность ремиссии полностью зависит от своевременной диагностики, эффективности медикаментозной терапии и безоговорочного выполнения всех назначенных мероприятий.

Ревматоидный артрит – это довольно распространенное заболевание во всем мире. Чаще всего возникает оно в результате развивающихся воспалительных процессов в организме. Справиться с болезнью до конца практически невозможно. Поэтому при постановке такого диагноза, нужно быть готовым к тому, что лечение будет длительным и упорным. Лечение и профилактика артрита должны проходить только под наблюдением врача. Для того чтобы уменьшить симптомы и риск развития осложнений, требуется придерживаться здорового образа жизни, правильного питания и адекватных физических нагрузок.

Видео