Тромбоз вен и артерий: причины, симптомы, виды, лечение, профилактика

Тромбоз – это патологическое состояние, при котором в просвете вен или артерий прижизненно образуются тромбы (кровяные сгустки), обусловленные свертыванием крови. Они препятствуют нормальному кровообращению. Клинически тромбоз вен проявляется распирающими болями, отеками, синюшностью, гипертермией (перегревом тела).

Кровяные свертки образуются где угодно, но чаще местом их образования являются нижние конечности (флеботромбоз). Если тромб оторвется (тромбоэмболия), он может попасть в общий кровоток, затем к легким, сердцу или мозгу, закупорив их. Эта ситуация смертельно опасна, потому как за короткий период здоровый ни в чем не подозревающий человек неожиданно начинает задыхаться или внезапно умирает. Так происходит в 25% случаев.

Закупорка сосудов приводит к легочной эмболии, инсультам, инфарктам.

Тромбоз

Общие сведения

Тромбоз чаще всего наблюдается у лиц, старше 60 лет, также у беременных, людей со степенью ожирения, лежачих больных. Согласно статистике на Земле ежегодно у 10 миллионов человек случается тромбоэмболия, количество смертей не везде зарегистрировано. Известно только, что по этой причине за год в США умирает от 100 тыс. до 300 тыс., а в Европе около 600 тыс.

В России острый тромбоз встречается с частотой до 150 случаев на 100 тыс. населения. Это большой показатель. Тромбоз больше распространен среди женщин.

Основным виновником венозного тромбоза являются хирургические операции, так как происходит нарушение целостности жилок, впоследствии возникает нарушенное кровообращение. 60% случаев отрывания тромба происходит во время госпитализации или после нее, поскольку больной вынужден соблюдать постельный режим, нередко приводящий к застоям.

Чаще тромбоз поражает нижние конечности, в 70-80% случаев страдает правая нога.

Патогенез

Сам по себе тромб представляет скопление нерастворимого высокомолекулярного белка фибрина и тромбоцитов (бесцветные пластинки кровеносной системы). При повреждении сосудов (раны, травмы, инфекции) у здорового человека разрушаются тромбоциты, при этом формируется особый белок фибрин. Он напоминает паутину. С помощью своих нитей фибрин захватывает эритроциты и тромбоциты, образуя тромб, который закрывая рану, препятствует кровопотерям. При патологических состояниях тромбообразование происходит самостоятельно, при этом сгустки способны циркулировать по кровеносной системе свободно. Если кровяной сверток закупорит больше чем половину просвета артерий или вен, тогда ослабнет ток крови, а впоследствии снизится поступление кислорода к тканям, что вызовет гипоксию (кислородное голодание). Полное перекрытие грозит самыми непредсказуемыми последствиями, вплоть до смерти.

Тромб

Тромб сформированный из эритроцитов, тромбоцитов и нитей фибрина

Морфология

Обычно сгусток прикрепляется к месту изначального повреждения сосудов. Он бывает пристеночным (перекрывает лишь некоторую часть просвета) или же обтурирующим (полностью перекрывать). Его поверхность немного шероховатая. В крупной артерии пристеночный кровяной сверток имеет гофрированную поверхность, потому при стремительном кровотоке часть из него выпадает, плывя по течению.

По строению и внешнему виду тромбы бывают белыми, красными, смешанными (слоистыми), гиалиновыми. По консистенции они сухие, плотные. Белые формируются медленно, несмотря на быструю кровоциркуляцию, состоят из тромбоцитов, лейкоцитов, а также фибрина. Белые встречаются чаще внутри артерий. Красные имеют подобный состав, но преобладающее большинство это эритроциты (красные кровяные клетки). Чаще обнаруживаются внутри вен, формируются быстро, несмотря на медленный кровоток. Что до смешанных, то они встречаются гораздо чаще двух предыдущих типов, имеют слоистое строение, где смешаны красные с белыми тромботическими сгустками. Отличаются пестрым видом. Смешанные встречаются в полости сердца, аневризмах, аорте. Гиалиновые отличаются особенным строением, потому что практически не содержат фибрин, а имеют преципитирующие белки плазмы, напоминающие гиалин (плотное полупрозрачное вещество). Гиалиновые образуются в микроциркуляторном русле.

Точный механизм формирования тромботических масс иллюстрирует триада Вирхова. Она составляет 3 стадии:

  1. Повреждение сосудистой стенки. Из-за травм, инфекции, атеросклеротического, воспалительного поражения, атаки аллергенов или микроорганизмов повреждается ее целостность. Иногда к повреждению приводят ангионевротические расстройства – спазм артерий. Впоследствии из оболочки происходит выделение факторов свертывания.
  2. Усиление свертываемости крови (гиперкоагуляция). Прослеживается нарушенный баланс между противосвертывающей и свертывающей системой. Вследствие повреждения в кровеносное русло поступают сгущающие прокоагулянты (тканевый тромбопластин вместе с тромбином). Противосвертывающая же система напротив угнетается, а высокая концентрация прокоагулянтов приводит к тромбозу. Гиперкоагуляции предшествуют обширные хирургические операции, некоторые лейкозы, беременность и роды, спленэктомия (удаление селезенки), эндотоксемия (накопление эндотоксинов), шок, злокачественные новообразования.
  3. Замедление кровотока. Обычно наблюдается неподалеку от атеросклеротических бляшек (холестериновых отложений внутри сосудов), внутри аневризм (выпячивания сосудистой стенки вследствие растяжения), при спазмах.

Тромбоз проходит в несколько фаз:

  • клеточную – агрегацию (концентрация определенных элементов, например тромбоцитов), агглютинацию тромбоцитов (склеивание между собой);
  • плазматическую (фазу коагуляции, то бишь уже само объединение мелких элементов в агрегат покрупнее – тромб).

Значительную роль играет повышение вязкости крови, обусловленное полицитемией (опухолевым процессом) или эритроцитозом (повышением количества эритроцитов, гемоглобина). Данные процессы возникают впоследствии дегидратации (обезвоживания), хронической гипоксии, то есть недостаточного содержания кислорода (отмечается при дыхательной недостаточности, пороках сердца с цианозом), миеломной болезни.

У людей имеющих гипсовую повязку, ведущих сидячий образ жизни повышается риск получить тромбоз.

Часто в глубоких венах ног находится большой тромб. Со временем он распадается на части, а его куски становятся блуждающими (флотирующими) по кровотоку. Это состояние жизнеугрожающее.

Причины, факторы риска

Тромбообразование зависит от реологических свойств крови (то есть ее вязкости, потока). На фоне плохой реологической активности появляются стазы (замедление или полное прекращение кровоциркуляции). Помимо ухудшенных реологических показателей к тромбозу приводят другие причины.

Гиперкоагуляция – повышенная кровосвертываемость. Усиливается из-за химиотерапии, радиационного воздействия, гормонотерапии.

Повреждение кровеносных сосудов – сюда входят раны, травмы, инфекционные заболевания, иммунные реакции, хирургические операции, аллергии, видоизменение сосудистых стенок во время беременности или послеродового периода.

Застой крови – частой причиной застоя становится малоподвижность, сердечная недостаточность, посленаркозный период.

Предрасполагают к тромбозу следующие патологии:

  • атеросклероз (холестериновые отложения на сосудистых стенках);
  • аневризма (выпячивание сосудистой стенки);
  • дисфункция почек;
  • сахарный диабет;
  • онкозаболевания (рак желудка, легких, поджелудочной железы, злокачественные новообразования малого таза);
  • ДВС-синдром (неправильная работа кровосвертывающей системы);
  • васкулит (различные воспаления сосудов);
  • гормональный сбой;
  • нарушенный обмен веществ;
  • паралич нижних конечностей;
  • фибрилляция предсердий (нарушение сердечного ритма; усиленное сокращение мышечных волокон вразнобой).

Причиной могут послужить также различные врожденные аномалии сосудов:

  • врожденный варикоз;
  • клапанная венозная недостаточность;
  • артериовенозные свищи (формирование соединений между стенками артерий и вен);
  • дисплазия (недоразвитая мышечная или эластичная оболочка).

Инфекции:

Бактерии повышают вязкость, к тому же повреждают внутренние оболочки вен.

Системные аутоиммунные болезни:

Определенную роль играет гормональный фон. При употреблении комбинированных гормональных контрацептивов, беременности, нарушенной работе половых желез, он меняется. Вероятность того, что случится тромбоз, повысится, если уровень женских гормонов, например прогестерона будет выше нормы. Гормон отвечает за остановку кровотечений во время менструации. Другой гормон – эстроген, активизирует выработку протромбина и фибриногена, имеющих большое значение для тромбообразования.

Важным фактором является масса тела. Ожирение способствует появлению проблем со стороны кроветворной функции. Жировые клетки выступают производителями лептина (регулирует энергетический обмен). Он же склеивает тромбоциты, воздействуя на их чувствительные рецепторы.

Существуют факторы тромбогенного риска. К ним относятся:

  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • сидячая или стоячая работа;
  • длительный постельный режим (госпитализация);
  • прием некоторых лекарств;
  • перенесенный инсульт;
  • иммобилизация впоследствии переломов;
  • возрастные изменения с 45 лет;
  • курение;
  • хроническая алкогольная зависимость;
  • ожирение;
  • частые поездки или перелеты, длящиеся больше 4 часов;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • наследственная предрасположенность.

Часто тревожность, обидчивость или злоба способствуют тромбозу, поскольку эти эмоции провоцируют выброс адреналина, заставляя сосуды сужаться. Постоянный стресс становится причиной гипертонии, инфарктов, инсультов.

Классификация

Тромбы встречаются как в венах так и внутри артерий (венозный, артериальный тромбоз). Более распространен первый вариант заболевания.

Тромбоз

Тромбообразование случается в 2 основных венозных системах – верхней полой и нижней полой венах:

  • тромбоз верхней вены (синус-тромбозы мозга, тромбоз подключичной или подмышечной вены);
  • тромбоз нижней вены (а именно икроножной, берцовой, бедренных, подколенных и подвздошных).

По локализации тромбоз различают:

  • проксимальный (значит «близко к центру тела»; поражение, почечных, бедренных, подвздошной вен);
  • дистальный (значит «далеко к центру тела»; голень, подколенная зона).

По происхождению различают:

  • приобретенный;
  • врожденный.

По степени фиксации тромбы бывают:

  • эмболоопасными (флотирующими или блуждающими по кровеносному руслу);
  • неэмболоопасными (пристеночными, окклюзивными (полностью перекрывающими сосудистый просвет)).

Виды тромбоза (венозного и артериального)

Тромбоз бывает нескольких видов в зависимости от места поражения.

При венозном поражаются вены:

  • нижних конечностей;
  • верхних конечностей;
  • подключичные;
  • яремные (область шеи);
  • сетчатки глаза;
  • синусов головного мозга;
  • геморроидальные;
  • воротная (печеночная).

При артериальном происходит закупорка артерий:

  • головного мозга;
  • плечевые;
  • аорты (самая крупная среди артерий большого круга кровообращения);
  • брюшной полости (брыжеечная);
  • бедренная;
  • подключичные;
  • печеночные;
  • коронарная (сердца).

Также выделяют тромбоз поверхностных вен (ТПВ), тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Стадии тромбоза глубоких вен

Принято выделять 3 стадии ТГВ:

Острую – длится в среднем 7-14 дней. Свойственны отеки, резкая боль, конечности становятся плотнее, повышается температура. Тромбоз конечностей характеризуется изменением цвета кожи от синего до фиолетового. Острая стадия имеет еще 2 подстадии – компенсации, декомпенсации. При компенсации возникают периодические боли, гемодинамических нарушений нет, беспричинно повышается температура. Декомпенсации сопутствуют гемодинамические нарушения, интенсивные боли, затруднение подвижности, изменение окраса кожи.

Подострую – отеки уменьшаются, наблюдается «сглаженная» симптоматика. Поочередное затихание, возобновление симптомов, легкая болезненность.

Хроническую – стойкая отечность, начинается хроническая венозная недостаточность.

Тромбоз по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра тромбозу присвоен код I82 – эмболия и тромбоз других вен за исключением:

  • портальных;
  • мозговых;
  • нижних конечностей;
  • легочных;
  • коронарных;
  • спинномозговых и внутричерепных;
  • брыжеечных;
  • осложняющих течение внематочной или молярной беременности, аборта, послеродового периода.

Включено:

I82.0 – синдром Бадда-Киари.

I82.1 – мигрирующий тромбофлебит.

I82.2 – эмболия и тромбоз полой вены.

I82.3 – эмболия и тромбоз почечной вены.

I82.8 – эмболии и тромбозы других уточненных вен.

I82.9 – эмболии и тромбозы неуточненных вен.

Симптомы

Если тромбоз затрагивает поверхностные вены, то симптомы будут едва заметны, другое дело, когда поражены глубокие вены. Симптомы возникают быстро и остро.

Пораженная часть Симптом
Ноги • повышение температуры тела;
• отечность;
• выраженная болезненность, усиливающаяся при надавливании;
• ощущение распирания;
• уплотненность;
• «глянцевость» кожи;
• онемение;
• чувство ползающих мурашек;
• ощущение холодка;
• посинение участка кожного покрова;
• затруднение при ходьбе
Руки • чувство жжения, жара;
• сыпь;
• распирающие ощущения;
• опухание руки;
• болезненность;
• посинение кожного покрова
Мозг (каверзный синус) • покраснение глаз;
• экзофтальм (выпяченные глазные яблоки);
• паралич мышц глаза;
• отек век;
• диплопия (двоение в глазах);
• усиление болезненности при горизонтальном положении;
• птоз (опущенное веко)
• помутнение сознания
Сердце • резкая загрудинная боль;
• сильное сердцебиение;
• липкий, холодный пот;
• синюшность губ, пальцев;
• бледность кожи;
• ухудшение состояния в сидячем положении;
• периодические обмороки;
• плохое прощупывание пульса;
• онемение рук;
• нехватка воздуха
Брюшная полость • высокая частота сердечных сокращений на фоне сниженного артериального давления;
• частые позывы к акту дефекации;
• самочувствие улучшается спустя 6 часов;
• сильные боли живота;
• жидкий стул
Легкие • набухание сосудов шеи, их пульсация;
• загрудинная боль;
• удушье;
• падение АД;
• увеличена ЧСС;
• одышка;
• синюшный или пепельный оттенок кожи (чаще присутствует бледность);
• предпочтение лежачего положения;
• возможно кровохарканье;
• судороги
В 50% случаев пострадавший ненадолго теряет сознание.
Прямая кишка, геморроидальный узел • давящая боль, усиливается при ходьбе или сидении;
• зуд;
• отек;
• плотное круглое образование синего цвета в области анального отверстия;
• выпадение геморроидального узла;
• спазм сфинктера
Сетчатка глаза • «затуманивание»;
• кровоизлияния глазного дна;
• падение остроты зрения
Печень • дискомфорт в правом подреберье;
• диспепсия;
• лихорадка;
• анурия (редко; прекращение поступления мочи);
• увеличенная печень, селезенка (иногда);
• вздутие

Отек ног

 

Если отрывается кровяной сверток и направляется к головному мозгу, это с большой долей вероятности грозит инсультом. Его симптомы различны: потеря сознания, паралич одной стороны тела, приопущенный уголок рта, деменция, невнятная речь, головная боль.

При закупорке сердца резко возникнет одышка, загрудинная боль, бледность кожи. Такой болевой синдром не купируется Нитроглицерином, поэтому свидетельствует о перекрытии.

Диагностика

Диагностикой и лечением тромбоза занимается флеболог, однако при сопутствующих осложнениях нередко требуется помощь других специалистов – хирурга, рентгенолога, УЗИ-специалиста.

Функциональные пробы

Они проводятся для того, чтобы определить тромбоз нижней вены.

Проба Хоманса. Больной ложится на спину с полусогнутыми коленями. Если при сгибании стопы возникает резкая боль, а голень бледнеет, то диагноз подтверждается.

Проба Ловенберга. Манжет тонометра накладывают на область повыше колена. При возникновении болевого синдрома при 80-100 мм ртутного столба можно говорить о наличии закупорок.

Маршевая проба. Накладывают эластичный бинт на область ноги от стопы до бедра. Пациента просят походить несколько минут. Если за этот период возникает типичная болевая симптоматика, то диагноз подтверждается.

Проба Пратта. Пациент занимает лежачее положение, подняв одну ногу. Врач массажными движениями освобождает поверхностные вены. Берет эластичный бинт, накладывает от стопы до бедра. Затем больной немного ходит по комнате. Если спустя период появляется отек лодыжек, а в икроножной зоне ощущается болезненность, тромбоз нижней вены подтверждается.

Проба Гаккенбруха. Врач прижимает жилу и просит пациента покашлять. При ощущении толчка, созданного волной кровотока, отбитой от кровяного сгустка можно говорить о сосудистом нарушении.

Лабораторная диагностика

Лабораторные методы исследования назначают, чтобы выяснить степень кровосвертываемости, наличие воспаления, онкологическое начало. Показаны:

Общий анализ крови. Показывает уровень тромбоцитов и воспалительные очаги.

Коагулограмма. Определяет показатели кровосвертываемости и вероятность тромбообразования.

Анализ на онкомаркеры. Проводят при предрасположенности к опухолевидным образованиям.

Инструментальная диагностика

Прежде чем назначить лечение тромбоза необходимо пройти аппаратное обследование. Оно намного информативнее лабораторных исследований.

Тромбоз конечностей является показанием к проведению ультразвуковой допплерографии (УЗДГ). Процедура безболезненна. За счет отражения ультразвука от структур разной плотности складывается общая картина недуга. Также проводят дуплексное сканирование, объединяющее в себе УЗИ с допплерографией.

Применяется ангиография, предусматривающая введение контрастного вещества в сосудистую сеть для ее лучшей визуализации на экране. Если вещество распределяется неравномерно, это свидетельствует о патологических участках, соответственно о тромбозе.

Иногда осуществляется радионуклидное сканирование. Это лучевой метод диагностики. При введении искусственных радиоактивных веществ и их степени излучения определяется патология.

Состояние мозговых артерий проверяют с помощью:

  • электроэнцефалографии (определяет электрическую активность мозга и его функционирование);
  • МРТ (магнитно-резонансной томографии);
  • реоэнцефалографии (пропускание слабого тока высокой частоты сквозь ткани мозга).

Чтобы выявить тромботическую массу в полостях сердца делают эхокардиографию (или УЗИ). Рентгенография требуется, чтобы исключить аневризмы, атеросклеротические бляшки, гипертрофию миокарда.

Для выявления патологии легких (ТЭЛА – тромбоэмболии легочной артерии) прибегают к следующим диагностическим методикам:

  • КТ (компьютерная томография);
  • МРТ;
  • сцинтиграфия (обследование легочного кровотока путем введения радиоактивного вещества);
  • ангиопульмонография (введение контрастного вещества).

Если тромбоз создает офтальмологическую проблему, проводится визометрия, определяющая остроту зрения, тонометрия, определяющая глазное давление, периметрия, исследующая сужение поля зрения и флюоресцентная ангиография (выявление типа эмболии).

Лечение

После того как специалист поставит точный диагноз начинается лечение тромбоза. На первых стадиях оно консервативное, на более запущенных оперативное. Назначают кроворазжижающие препараты, диету, строгий постельный режим, а по выздоровлению следует наладить физическую активность.

Медикаментозная терапия

Прежде всего, при всех видах тромболитической патологии, назначают разжижающие антикоагулянты. Их существует 2 типа, прямые и непрямые. Прямые угнетают выработку тромбина, а непрямые протромбина (из него дальше образуется тромбин). Среди прямых антикоагулянтов это Гепарин, а среди непрямых, более «мягких» Кумадин, Варфарин. При острых тромбозах делают инъекции Фраксипарина, Клексана, Фрагмина.

Для растворения тромботической массы выписывают тромболитики – Урокиназа, Стрептокиназа. Их смешивают с физраствором затем вводят внутривенно.

Чтобы укрепить сосудистую стенку врачи рекомендуют принимать Аскорутин, Детралекс, Венорутон, обладающие ангиопротекторными свойствами.

Для улучшения кровообращения дают плазмозамещающие препараты – Реополиглюкин, Рефортан, Реосорбилакт.

Дезагреганты выписывают для снижения склеивания тромбоцитов, образующих тромбоз. Это Аспирин, Курантил, Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрел.

При внутрисердечной закупорке в первые часы сердечного приступа целесообразно применить Альтеплазу, Ретеплазу. По показаниям назначают гипотензивные средства, понижающие давление – Фенигидин, Нифедипин.

Если легочные артерии закупорены требуются инъекции Гепарина, Эноксапарина натрия, раствор Фондапаринукса натрия (прямых антикоагулянтов), а также непрямых – Варфарин. Дополнительно дают кардиотонические средства, усиливающие работу сердечной мышцы (Допамин, Эпинефрин).

Купировать воспаление помогут НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Наиболее широко применяемы Диклофенак и Кетопрофен.

Для снижения концентрации холестерина прописывают курс статинов – Аторвастатин, Ксарелто.

Для отслеживания самочувствия периодически проводят коагулограмму.

Хирургия

Крайне тяжелые случаи требуют неотложного хирургического вмешательства. Проводят традиционную тромбэктомию путем разрезания вены, с последующим ее урезанием, либо эндоваскулярную операцию без иссечения сосудов, с использованием балонного катетера для устранения мешающей бляшки. Иногда прибегают к радиоволновой тромбэктомии. Это бескровный метод хирургии.

При наличии флотирующего (блуждающего) тромба и болезненных состояниях (онкология, гемофилия или перенесенная операция на сердце) оперативное вмешательство запрещено. Тогда во избежание закупорки внутрь артерий устанавливают кава-фильтр, он задерживает оторвавшиеся куски тромба. После поимки блуждающего тромба фильтр убирают.

В ходе операции существует риск перемещения тромба, поэтому по возможности применяют тромболизис (введение растворяющих сгустки препаратов). Восстановление происходит спустя 6 месяцев после лечения.

Как дополнительную меру доктор назначит носить компрессионные чулки или носки. Они спасают от отечности, перенапряжения мышц, улучшают кровообращение, оказывая мягкое давление.

Диета

Очень важно на момент лечения и еще продолжительное время при выздоровлении соблюдать диету. Конечно, правильное питание для каждого индивидуального случая разное. Если у пациента имеется лишний вес, то помимо диеты направленной на снижение вязкости крови будет назначена диета, снижающая массу тела. Однако правильное питание при тромбозе не означает, что нужно переусердствовать, употребляя одни продукты, снижающие кровосвертываемость. Злоупотребление этим чревато возникновением кровотечений, что тоже очень опасно. Надо найти золотую середину. Помимо изменений реологических свойств следует укреплять сердечно-сосудистую систему.

Стоит употреблять продукты, разжижающие кровь. Это:

  • цитрусовые;
  • лук, чеснок;
  • хрен;
  • калина;
  • оливки;
  • яблочный уксус;
  • гранатовый сок;
  • свекла;
  • льняное масло;
  • оливковое масло;
  • горький шоколад, какао;
  • томатный сок;
  • помидоры;
  • рыбий жир;
  • имбирь;
  • корица;
  • овсянка;
  • семечки подсолнуха;
  • малина, клюква, черника, земляника, черешня, вишня.

Шоколад

Совмещая диетическое питание с медикаментозным лечением нужно учитывать совместимость употребляемой пищи и принимаемых лекарств. Применение «Варфарина» с чесноком или Аспирина с цитрусовыми повышает риск кровотечений. Снижающие вязкость препараты несочетаемы с гранатовым соком.

По утверждению диетологов жиры и углеводы способны повышать вязкость крови, поэтому лучше снизить употребление кондитерских изделий, сладкой выпечки, цельного молока, жирных блюд. Исключение составляет горький шоколад, который поднимает уровень гемоглобина, понижая концентрации холестерина.

На завтрак полезно варить каши, на обед нежирные супы с постным мясом, макаронами, делать паровые котлеты. На ужин предпочтительнее приготовить овощную запеканку или рагу. Можно на ночь выпить нежирный, несладкий йогурт или кефир.

Важно знать продукты, сгущающие кровь, чтобы ограничить их потребление. Пища, обогащенная витамином К и алкалоидами обладает сгущающими свойствами. Людям, страдающим тромбозом стоит отказаться от следующих продуктов:

  • щавель, шпинат, брокколи;
  • цветная капуста, болгарский перец;
  • белый хлеб;
  • бананы;
  • белый виноград;
  • орехи (кешью исключение);
  • чечевица;
  • шиповник;
  • колбаса;
  • копчености;
  • сливки;
  • черноплодная рябина;
  • мясные бульоны;
  • субпродукты;
  • травы (крапива, валериана, хвоя, зверобой, тысячелистник, арника).

Целесообразно исключить из рациона всю вредную пищу – чипсы, фастфуд, полуфабрикаты, газированные напитки, консервы, кофе. Не рекомендуется есть много картофеля, молочную продукцию с высоким процентом жирности.

Вся приготовленная пища не должна быть жареной. Блюда должны готовиться на пару, вариться, запекаться или тушиться. Чтобы не нагружать печень не следует увлекаться соленьями, маринадами.

Стоит отказаться от табака, спиртных напитков, большого количества соли (дозволено съедать 6 г в день), мочегонных средств, гормональных и противозачаточных препаратов, поскольку они способствуют повышению вязкости.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики исключаются, потому что практически все они направлены на то, чтобы улучшить кровоснабжение тканей. Повышенный приток крови ведет к повышенному кровенаполнению венозной системы из-за мешающего тромба, тем самым вызывая осложнения, проявляющиеся отеками и прочими неприятными симптомами. Физиопроцедуры создают риск движения тромба.

Противопоказано проведение физиопроцедур при ишемическом тромбофлебите, гнойных процессах, температуре выше 38°C. Нельзя прибегать к низкочастотной электротерапии, бегущему импульсному магнитному полю, вибротерапии, это приведет к отрыву тромба. Противопоказан массаж.

Народное лечение

Прежде чем лечиться рецептами народной медицины нужно обязательно посоветоваться с врачом. Последствия от применения некоторых средств могут быть самыми непредсказуемыми. Важно помнить о том, что лечиться народными методами разрешено, но нельзя ими заменять адекватную медицинскую помощь. Какие народные методики помогут улучшить состояние здоровья при тромбозе?

Лечение тромбоза пиявками (гирудотерапия)

Слюна медицинских пиявок оказывает тромболитическое воздействие, поэтому пиявок иногда используют для лечения. Чтобы работать с пиявками, необходим хороший уровень знаний физиологии, поскольку их цепляют в определенные точки тела. Пиявок нельзя прикладывать над жилой, иначе они способны легко ее прокусить, вызвав кровотечение. Выкладываются особи по обе стороны пораженной вены на дистанции 2 см в шахматном порядке. Между пиявками расстояние должно быть не меньше 6 см. Берется примерно от 5 до 10 особей. Запрещено их ставить в область паха, под колено. При гнойных процессах процедура строго запрещена.

Лечение пиявками

Конский каштан

Лечение тромбоза иногда проходит с использованием этого эффективного средства.  Каштан используют для снижения кровосвертываемости. Собирать каштаны нужно осенью. Существует несколько рецептов с этим ингредиентом:

Настойка. Берется 50 грамм дробно измельченных плодов, заливается 500 мл водки. Настаивается 10 дней. Принимать средство необходимо четырежды в день по 5 капель.

Настойка 2. Для нее нужно взять соцветия каштана (10 г). Залить цветки кипятком (500 мл). Перелить в термос, дать настояться всю ночь. Пить после еды утром и вечером по пол стакана.

Растирка. Необходимо залить каштановые орехи спиртом, сохраняя пропорции 1:10. Поставить настаиваться десять дней. Затем втирать в кожу, чтобы снять отечность и болевой синдром.

Смесь из листьев

Хорошим разжижающим действием обладают заваренные листья малины, вишни и черной смородины. Для рецепта понадобится одинаковое количество ингредиентов, так чтобы в сумме вышло 2 ст. л. листьев. Смесь заливается 2 стаканами кипяченой воды. После того как средство постоит 40 минут, его надо выпить с медом.

Имбирный чай

Полезно выпивать имбирный чай. Он выступает разжижающим средством и укрепляет сердечные мышцы. Чтобы его приготовить надо взять небольшой кусочек корня имбиря, натереть, залить стаканом кипятка, выдержать под крышкой 20 минут, затем добавить мед и лимон. Разрешается добавить корицу.

Перечная мята

Растение способно растворить уже сформировавшиеся сгустки, поэтому стоит употреблять его чаще. Понадобится чайная ложка измельченной мяты. Сырье заваривают и пьют как обыкновенный чай. Лучше принимать утром незадолго до завтрака.

Сирень

Если беспокоит тромбоз конечностей на ночь необходимо обложить ноги свежими листьями сирени чтобы снять воспаление.

Мед

Продукт полезен тем, что  укрепляет организм, но нельзя превышать дозу 50 г в день, иначе мед пользы не принесет. Считают, что мед обладает разжижающим эффектом, к тому же он быстро усваивается. Существует два полезных рецепта на основе меда.

Первый. Смешать стакан меда со стаканом лукового сока. Настоять в тепле 3 суток, после хранить месяц в холодильнике, употреблять по столовой ложке ежедневно до еды.

Второй. Залить кипятком 3 хорошо помытых яблока. Плотно накрыв крышкой, необходимо укутать посудину с яблоками, оставить стоять 4 часа. Затем потолочь фрукты вместе с водой. Через марлю отжать сок. Пить его в течение дня. Перед тем как пить съедать по чайной ложке меда.

Первая помощь

Определить со 100%-ой гарантией тромбоз вен смогут лишь врачи. Однако некоторые симптомы в зависимости от пораженного участка указывают на жизнеугрожающее состояние. Это:

  • кровохарканье;
  • сильные болевые спазмы в груди;
  • неустойчивость на ногах;
  • посинение (цианоз) кожи;
  • тахикардия (увеличенная частота сердечных сокращений);
  • кома (не всегда);
  • сильная одышка.

Первым делом следует вызывать скорую помощь, если возникла резкая боль в конечностях, груди или животе. Возможно случилась эмболия (отрыв тромба). «Виновниками» могут стать лихорадка, повышенное артериальное давление, инфекция, физические перенапряжения, высокая скорость кровяного тока.

Человек может умереть внезапно. Необратимые негативные изменения наступают в течение первых 6 часов от начала эмболического процесса, все зависит от стадии и расположения тромба. Оптимальное время для спасения пострадавшего первые 2 часа. До приезда бригады скорой действия такие:

  • открыть настежь окна, чтобы зашел свежий воздух;
  • обездвижить человека;
  • дать обезболивающие препараты (Парацетамол, Анальгин, Пентальгин);
  • дать спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
  • приложить холодный компресс к пострадавшей конечности (ноги нельзя греть).

Больного госпитализируют, приподняв вверх пораженную конечность, вводят Гепарин внутривенно, колют внутримышечно ампулу 50% анальгина. Операцию проводят в первые 2 суток.

Чаще встречается тромбоз нижней вены. Локализирующиеся там эмболы затем попадают к правому предсердию, откуда перемещаются до правого желудочка сердца, после чего сразу попадают в легкие. Если одна из легочных ветвей заблокируется, запустится цепная реакция от нехватки кислорода до сердечной недостаточности.

При тромбозах категорически запрещено посещать сауны, принимать горячие ванны, использовать согревающие компрессы, ходить на массаж, поскольку указанные процедуры усиливают кровообращение, создавая риски.

Осложнения и последствия

Тромбозное поражение коронарных артерий сердца вызывает стенокардию напряжения (разновидность ИБС) – хроническое заболевание, проявляющееся периодическими ишемическими приступами. Внутрисердечный тромбоз вен опасен инфарктом с последующей инвалидностью, либо смертельным исходом.

Тромбоз конечностей, если его не лечить, может обернуться закупоркой легочной артерии, трофическими язвами, которые впоследствии приводят к воспалениям, абсцессам, затем отслоению мышечной ткани от кости. Тогда конечность приходится ампутировать. Возможно развитие слоновости (прогрессирующая отечность по причине застоя лимфы), флебосклероза (уплотнение стенки вены за счет замещения соединительной тканью эластичных волокон).

При закупорке сосудов головного мозга происходит отек мозга, геморрагический инсульт, гипопитуитаризм (дисфункция гипофиза, предусматривающая прекращение продукции гормонов), нарушение зрения, анизокория (разный размер зрачков), нервные расстройства.

Сбой кровотока со стороны брюшной полости чреват прогрессированием некроза (отмирания) части кишечника, перитонита, инфаркта почек, сепсиса.

При тромбозе легких высока вероятность развития воспаления легких, абсцесса, плеврита, инфаркта легкого.

Некоторые тромбы способны рассасываться самостоятельно, но иногда такой процесс проходит неполноценно, оставляя часть тромботических масс. Впоследствии этих видоизменений существует высокая вероятность появления посттромбофлебитической болезни (характеризуется затрудненным венозным оттоком), венозной недостаточности.

При запущенной стадии развивается гангрена (прижизненное отмирание тканей, приобретение черного цвета). Самое страшное осложнение – смерть.

Прогноз

Зависимо от типа тромбоза, месторасположения и стадии прогноз бывает благоприятным и плохим. Большинство мелких кровяных свертков благополучно рассасываются еще на начальном этапе. Благоприятный исход сулит асептический аутолиз, подразумевающий размягчение и расплавление сгустков под воздействием плазмина. Чтобы произошел спонтанный лизис (растворение) необходимо лечиться антикоагулянтами за предписанием врача, прибегать к эластической компрессии, активизировать работу мышечно-венозной помпы.

Прогноз благоприятен, если происходит так называемая организация тромбов с последующей реканализацией. Это процесс, когда сгусток замещается соединительной тканью или самостоятельно рассасывается, либо исчезает под влиянием медикаментов. Примерно через две недели от начала болезни запускается процесс ретракции (уменьшение тромба), затем полный лизис. Со временем сосудистая проходимость восстанавливается, но венозный клапан разрушается, при этом пристеночные оставшиеся соединительнотканные тромбические бляшки деформируют стенки сосудов. Реканализация редко завершается полностью. На некоторых участках отмечается стеноз (стабильное сужение просвета), а на некоторых окклюзия (закупорка).

Посстромботические видоизменения предрасполагают к рецидивам. За отсутствием лечения с помощью непрямых антикоагулянтов у 30% пациентов случается рецидив в первые 3 месяца после полного выздоровления. Спустя год ретромбоз диагностируется уже у 70% больных (но при лечении показатель опускается до 4%).

Иногда все заканчивается васкуляризацией (разрастанием сосудов), что приводит к ряду других неприятных осложнений. Иногда случается обызвествление тромбов (их кальцификация). Они затвердевают, становясь камнями – флеболитами. Их типичное месторасположение – малый таз, голова, шея.

Сильно ухудшается прогноз, если случается отрыв тромба (тромбоэмболия) или септическое расплавление при присоединении бактериальной инфекции к тромботическим массам. Такое нередко ведет к летальному исходу.

При своевременном лечении прогноз остается благоприятным. Социальная активность и качество жизни не страдают. При оперативном вмешательстве прогноз благоприятен на 60%.

Профилактика

Возникновению недуга способствует множество факторов, которых вполне можно было бы избежать, выполняя профилактические мероприятия, включающие:

Физическую активность. Рекомендуется вести более подвижный образ жизни. Если работа сидячая и занимает максимум времени нужно делать небольшие паузы. Интервальные разминки как мера профилактики тоже подойдут. Достаточно через каждый час вставать, выполнять разминку длительностью 5 минут, особенно с упором на ноги. Переступание с пятки на носок, круговые движения. Нельзя подолгу сидеть, скрестив ноги.

Желательно проводить кардиотренировки дома, пробежки, пешие прогулки на дальние дистанции, посещать тренажерный зал.

Вредные привычки. Отказавшись от курения и злоупотребления спиртным, организм освободится от нагрузки, оказываемой на него вредными веществами. Но речь идет не только о курении или алкоголизме, переедание тоже значительно усугубляет состояние сосудистой системы, поэтому нужно контролировать пищевые привычки. Полезно рассчитывать суточный калораж пищи. Рассчитывают его по формуле, где учитывается вес, рост, возраст, активность (по баллам):

  • мужчинам: (10*вес (кг) + 6,25*рост (см) – 5*возраст + 5)*А;
  • женщинам: (10* вес (кг) + 6,25* рост (см) – 5* возраст – 161)*А.

Активность (значение A):

Минимум активности – 1,2.

Слабая активность – 1,375.

Средняя – 1,55.

Высокая – 1,725.

Высокая – 1,9. (для тяжелоатлетов, тех, у кого тяжелая физическая работа).

Употребление жидкости. Организму нужна вода, поскольку она составляет 70% тела. Ежедневно требуется выпивать 300 мл на каждые 10 кг веса.

Прием витаминно-минеральных комплексов. Витамины поддерживают тонус сосудов, укрепляют их. Полезными будут витамины:

  • A – препятствует возникновению атеросклероза (рыбий жир, морковь, говяжья печень);
  • группы B – поддерживает тонус, уменьшает отеки (бобы, нежирная свинина, арахис);
  • C – оказывает разжижающий эффект, тонус, повышает иммунитет (цитрусовые, шиповник, облепиха);
  • D – снижает кровосвертываемость (печень трески, лосось, тунец, икра);
  • E – выступает барьером при повреждениях (растительные масла, миндаль, фундук);
  • P – уменьшает пропускную способность капилляров (кожура цитрусовых, черешня, ежевика);
  • микроэлементы (кремний, медь, цинк, калий).

Дополнительно можно принимать омега-3, чтобы воспрепятствовать отложению холестериновых бляшек. Рекомендуется есть побольше клетчатки.

Смена профессиональной деятельности. Если это конечно возможно надо сменить работу, особенно если приходится подолгу сидеть либо заниматься тяжелой физической нагрузкой.

Правильный подбор одежды. Нельзя носить тугие, сдавливающие вещи, это мешает нормальному кровотоку. Если предстоит дальняя поездка на более чем 4 часа, лучше надеть компрессионные чулки или носки, но по возможности делать упражнения малой амплитуды при поездках (разминка колен, голеностопных суставов).

Людям с тромбозом не рекомендуется принимать слишком горячие ванны, находится долго под прямыми солнечными лучами.

Тромбоз вен – это заболевание, которое легко поддается лечению на ранних этапах, более поздние стадии требуют неотложного хирургического вмешательства.

Сайт предоставляет информацию в справочных целях, только для ознакомления. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач! Медикаменты и народные средства должны назначаться специалистом, так как имеют противопоказания и побочные действия! Посещение и консультации квалифицированного специалиста строго обязательны!
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделитесь
Читать еще

Глицерин: описание вещества, свойства, применение, инструкция, рецепты

Глицерин – это вещество, которое представляет собой бесцветную сиропообразную жидкость с приятным сладким вкусом. Наиболее широко вещество применяется в...

Знаки зодиака, у которых есть все шансы встретить любовь в середине лета

На лето можно назвать периодом для приключений, отдыха и любви. Кого же из знаков ожидают мимолётные интрижки, а у...

Смерть по гороскопу: от чего могут умереть знаки зодиака

Оказывается, смерть человека предопределена с момента его рождения. Она зависит от особенностей расположения звезд и планет во время появления...

6 самых удивительных и необычных явлений природы (с фото)

Все люди знают о природных явлениях, с которыми знакомятся еще в учебниках в школе. Но есть и явления, о...

Эти 4 знака зодиака наделены особенным даром: везунчики с уникальными способностями

Звезды рассказали о том, что есть пару знаков зодиака с уникальными способностями. Их объединяет то, что они могут видеть...

Сухие корма для собак – выбор

Большинство любителей животных предпочитают покупать сухой корм по низкой цене. Ещё обращают внимание на корм, который советует продавец или...

Мужчины с самым сложным характером по знаку зодиака

Если вы мечтаете о вечной любви и гармонии в отношениях, не создавайте семью с тремя знаками зодиака. Эти мужчины...
1 Комментарий

Один комментарий на «“Тромбоз вен и артерий: причины, симптомы, виды, лечение, профилактика”»

  1. Болотова Катя:

    Тромбы в основном из за забитых сосудов, и очень густой крови. Я бы посоветовала эваларовский чай био для сердца и сосудов попить. В составе трава клевера, улучшает кровообращение и разжижает кровь. Также боярышник, листья смородины, земляники – сердечно сосудистую систему укрепляют, помогают сохранить эластичность стенок сосудов.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector