Волчанка: симптомы, виды (системная красная волчанка и другие), диагностика, лечение

Различными аутоиммунными заболеваниями болеют несколько миллионов человек по всему миру. Среди них выделяют такую патологию, как волчанка. Волчанка – это воспалительное аутоиммунное заболевание.

Содержание

Волчанка – что это за болезнь?

Системная красная волчанка – это хроническое аутоиммунное заболевание, которое может поражать суставы, сердце, почки и многие другие системы организма. Из-за этой особенности волчанку называют системным заболеванием.
Болеют волчанкой в основном женщины, преимущественно репродуктивного возраста. Средний возраст пациентов с волчанкой 15—45 лет. Но также заболевание может дебютировать и в более раннем возрасте. Описаны случаи заболевания в младенческом возрасте у детей до года.

Волчанка

Патогенез

В основе патогенеза лежат аутоиммунные процессы. При этом клетки организма ошибочно воспринимают «свои» клетки иммунной защиты как антигены. В результате этого происходит выработка специальных белков, которые «атакуют» здоровые клетки организма. Из-за этого происходит нарушения в клетках тканей и ведёт к их воспалению.

История

Впервые это заболевание (волчанка) описано в 1828 году французским дерматологом Биетом.

На латыни название заболевания “волчанка” звучит Lupus erythematosis. Если перевести первое слово lupus на английский язык, то оно будет переводиться как wolf, что означает «волк».

Такое название было связано со сходством кожных проявлений заболевания и укусом волка.

Классификация

Бывают разные виды волчанки, рассмотрим их в таблице ниже.

Форма волчанки
Отличительные черты и симптомы волчанки
Системная красная волчанка (наиболее часто встречающаяся форма) Поражает несколько систем организма (почки, нервная система, кровеносные сосуды, сердце и суставы). Встречается, как правило, у женщин в возрасте до 40 лет.
Дискоидная красная волчанка Характеризуется кожными проявлениями болезни. Высыпания имеют вид чешуек. Нередко сочетается с системной красной волчанкой, проявляясь спустя годы после дебюта заболевания.
Лекарственная волчанка Включает в себя волчаноподобный синдром, которые напоминает клинические проявления истинного заболевания (боли в суставах, высыпания на поверхности кожи). Развивается на фоне приёма лекарственных препаратов. К таким лекарственным средствам относятся противотуберкулёзные, противосудорожные препараты. После отмены лекарственного средства все симптомы проходят.
Неонатальная волчанка Встречается у новорождённых детей. Дети с этой патологией могут родиться у женщин с СКВ, но также и у полностью здоровых женщин. Этиологические факторы до конца не изучены. У пациентов с неонатальной формой нередко наблюдаются нарушения со стороны сердца и почек, также наблюдается кожные проявления заболевания. Такая форма встречается очень редко.

По степени тяжести волчанка бывает:

  • лёгкая волчанка;
  • среднетяжелая волчанка;
  • тяжёлое течение заболевания.

По степени распространённости:

  • поражение отдельных органов;
  • системное поражение организма.

Заболевание носит хронический характер и чередуется эпизодами обострений и ремиссий. Течение без обострений может наблюдаться в течение нескольких лет, при условии адекватной поддерживающей терапии.

Волчанка по МКБ-10

В соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) различным видам волчанки  присвоены разные коды:

Системная красная волчанка (код M32):

  • M32.0 – Лекарственная системная красная волчанка
  • M32.1 – Системная красная волчанка с поражением других органов или систем
    • Болезнь Либмана-Сакса (I39*)
    • Перикардит при системной красной волчанке (I32.8*)
    • Системная красная волчанка с:
      • поражением почек (N08.5*, N16.4*)
      • поражением легких (J99.1*)
  • M32.8 – Другие формы системной красной волчанки
    M32.9 – Системная красная волчанка неуточненная

Красная волчанка (код L93):

  • L93.0 – Дискоидная красная волчанка
    • Красная волчанка БДУ
  • L93.1 – Подострая кожная красная волчанка
  • L93.2 – Другая ограниченная красная волчанка
    • Волчанка красная глубокая
    • Волчаночный панникулит

Системная красная волчанка – симптомы, описание, причины

Системная красная волчанка – это наиболее распространённая форма аутоиммунного процесса. Встречает практически в 80% случаев от всего числа пациентов с волчанкой. Как правило, этой патологией страдают молодые женщины и подростки.

Причины системной красной волчанки:

  • инфекционные агенты;
  • наследственность;
  • хронические заболевания;
  • патологии иммунной защиты;
  • воздействие неблагоприятных факторов;
  • длительное ультрафиолетовое излучение;
  • гормональные нарушения.

Системная красная волчанка представляет собой мультисистемное заболевание, которое поражает почти все органы и системы. Чаще всего это суставы, почки, сердце и сосуды.

Основные симптомы системной красной волчанки:

  • лихорадка неясного генеза;
  • астенический синдром (слабость, утомляемость);
  • боли в суставах и мышцах;
  • кожные высыпания;
  • боли в грудной клетке;
  • боли при мочеиспускании.
  • подверженность респираторным заболеваниям (снижение иммунитета).

Системная красная волчанка может быть как самостоятельным проявлением, так и сочетаться с дискоидной (кожной) формой.

Волчанка может начинаться с такого симптома, как острый приступ артралгии (боль в суставах), лихорадки и кожной сыпи в виде «бабочки». Такая сыпь характерна для всех форм волчанки.

Иногда прогрессия заболевания может наблюдаться в течение длительного времени и никак не давать о себе знать, симптомы волчанки не будут проявляться. Многие пациенты, не имея ярких клинических проявлений, долгое время не могут найти причину своего недомогания.

Системная красная волчанка часто поражает почки, и пациент может жаловаться на длительные боли при мочеиспускании (без воспалительного компонента), а также увеличением количества мочи. При запущенных формах возможно наличие крови в моче.

Волчанка, фото

Часто пациент предъявляет жалобы на отёки и увеличение артериального давления (особенно в вечернее время).

Со стороны суставов наблюдаются длительные болевые ощущения и воспаление, которые чередуются эпизодами рецидивов и ремиссии.

У 10% больных системной красной волчанкой наблюдается увеличение селезёнки и печени.

При развитии системной красной волчанки нередким становится нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, которые длительное время остаются незамеченными. Могут быть кратковременные боли в области сердца, изменения на ЭКГ и УЗИ сердца.

При поражении лёгких наблюдается аутоиммунное воспаление лёгких. Пациент предъявляет жалобы на одышку, боли при дыхании, кашель с выделением мокроты.

Для системной красной волчанки в том числе характерны симптомы нарушения со стороны нервной системы, которые могут варьироваться от лёгкого течения (головокружение) до более серьёзных проявлений. Например, когнитивные нарушения, психозы и депрессии.

Лечение системной красной волчанки состоит в применении нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов, иммунодепрессантов.

При развитии осложнений лечение направлено на купирование их проявлений.

Дискоидная красная волчанка – симптомы, описание, причины

Эта форма заболевания встречается на фоне системной красной волчанки или как самостоятельное заболевание.

Причинами этой формы волчанки являются:

  • чрезмерное пребывание на солнце;
  • приём некоторых медикаментов;
  • инфекционные заболевания;
  • наследственность;
  • болезнь Рейно.

В патогенезе возникновения этого вида волчанки лежат те же аутоиммунные процессы, что и при развитии других форма болезни.

Основным симптомом дискоидной волчанки являются кожные высыпания. Они могут локализоваться на открытых частях тела. Например, на лице, волосистой части головы и на руках. Реже высыпания появляются на животе или спине.

Сыпь может носить разную степень выраженности. Это зависит от длительности заболевания. Но в большинстве случаев сыпь представляет собой красные округлые пятна, слегка отёкшие. Со временем они приобретают чешуйчатую структуру.

Если человек дотрагивается до чешуек, он испытывает болевые ощущения.

Постепенно в зоне поражения формируется атрофия кожи (истончение), нарушается её упругость.

Если высыпания возникли в области волосистой части головы, то, возможно, обильное выпадение волос.
На месте высыпаний формируются рубцовые изменения, гиперпигментация или гипопигментация (участки кожи обесцвечиваются).

Кроме этого, для этой формы характерно появление сыпи в виде «бабочки». Такая сыпь встречается и при других формах волчанки, являясь отличительной чертой этой болезни.

Лечение дискоидной красной волчанки во многом похоже на лечение других форм. Применяются противовоспалительные препараты, антибиотики и гормональные мази. Если в процессе развития заболевания формируются нарушения в других органах, то для лечения могут быть выбрана и другие специальные препараты.

Лекарственная волчанка – симптомы, описание, причины

Это заболевание называют «обратимым волчаночноподобным синдромом». Возникает на фоне приёма некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся:

  • нейролептики;
  • транквилизаторы;
  • противосудорожные препараты;
  • противотуберкулёзные препараты;
  • пероральные контрацептивы.

Синдром может возникнуть как на фоне длительного приёма препарата, так и как проявление передозировки.

Клинические проявления этой патологии отличается от «классической» волчанки.

Симптомы лекарственной волчанки:

  • лихорадка;
  • боли в мышцах и суставах;
  • высыпания на коже;
  • поражение сердца и лёгких.

Для лекарственной волчанки не характерно появление «бабочки» на лице, выпадение волос или появление дискоидных высыпаний также не наблюдается.

Лечение лекарственной волчанки состоит в отмене лекарственного препарата и по возможности замене его на другой. После отмены симптомы угасают постепенно. Этот процесс может занять несколько недель.

Для купирования болей в суставах могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства. При тяжёлой форме лекарственной волчанки может потребоваться приём глюкокортикостероидов.

Причины, факторы риска

Так как в основе заболевания лежат аутоиммунные процессы, то причины, которые вызывают это заболевание до сих пор до конца не выявлены. Но дебют заболевания могут вызвать некоторые провоцирующие факторы (триггеры), которые переводят ранее дремавшую патологию в острое течение. К ним относятся следующие факторы:

  1. Длительное переохлаждение.
  2. Хронический стресс.
  3. Возраст. В подростковом возрасте чаще встречается дебют системной красной волчанки. Во многом это связано с гормональными колебаниями в этот период.
  4. Беременность. В этот период резко меняется гормональный фон женщины и на фоне этих изменений возможно появление патологии.
  5. Пол. У женщин, особенно в репродуктивном возрасте, волчанка встречается чаще, чем у мужчин.
  6. Инфекции. Как правило, причиной развития волчанки могут быть частые ангины, скарлатина, корь. Основную роль отводят стрептококку группы B, который является возбудителем ангины и скарлатины.
  7. Хронические очаги инфекции в организме. К ним можно отнести кариес, хронический тонзиллит.
  8. Приём некоторые лекарственных препаратов. К таким относятся гидралазин и прокаинамид. Эти препараты могут вызвать, так называемый волчаночный синдром.
  9. Хронические заболевания внутренних органов. В том числе сахарный диабет.
  10. Наследственность. Если в семье, близкий родственник (мать, сестра) болеют системной красной волчанкой, то риск развития этой болезни повышается.
  11. Гормональные нарушения. В том числе и после длительного приёма гормональных контрацептивов.
  12. Вредные привычки. Злоупотребление алкоголем и длительное курение могут провоцировать развитие заболевания.
  13. Воздействие некоторых химических соединений.
  14. Длительное воздействие ультрафиолетового излучения.
  15. Нарушения в работе иммунной системы.
  16. Длительное голодание, резкое снижение массы тела.
  17. Проведение химиотерапии при онкологических заболеваниях. В этом случае это не будет являться причиной развития системной красной волчанки, а лишь её «спусковым механизмом». Это связано с тем, что при применении химиотерапевтических препаратов, организм ослабевает и всё «дремлющие» в нём заболевания могут дебютировать.

Симптомы волчанки

Для каждого пациента характерны разнообразные клинические проявления. У одних пациентов заболевание может протекать в лёгкой форме и иметь неярко выраженные симптомы, у других заболевание протекает с тяжёлыми осложнениями и обширным поражением внутренних органов.

Симптомы волчанки:

  • Слабость и быстрая утомляемость, которые не исчезают после длительного отдыха. Медицинским языком это явление называется синдромом хронической усталости.
  • Повышение температуры тела без признаков респираторного заболевания. Рецидив заболевания может сопровождаться резким повышением температуры до 39—40℃. Лёгкое течение болезни сопровождается субфебрильными показателями (37-37,5℃), преимущественно в вечернее время.
  • Боль в области суставов.
  • Отёчность суставов.
  • Гиперемия (покраснение) кожи вокруг суставов.
  • Кожные высыпания. Самым характерным признаком волчанки является сыпь в виде «бабочки». Она локализуется на лице, но также может быть в области шеи или верхних конечностей.
  • Высыпания в области волосистой части головы. Представляют собой кожные проявления в виде чешуек.
  • Выпадение волос.
  • Бледность кожных покровов.
  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Отёки нижних конечностей.
  • Отдышка и боль в груди при дыхании.
  • Сухость кожных покровов, слизистых оболочек.
  • Судороги.
  • Апатия.

Волчанка, фото

Эти симптомы волчанки встречаются у большинства пациентов. Но при поражении внутренних органов, могут добавляться и другие признаки заболевания, меняться их выраженность. Общее состояние больного также зависит от степени поражения организма.

Волчанка у детей

У детей заболевание протекает более тяжело, чем у взрослых, симптомы волчанки могут быть более выражены. Это связано с тем, что у детей частыми клиническими проявлениями служат нарушения в работе сердца. Вследствие этого может развиться порок сердца, пролапс митрального клапана, миокардит.

У детей часто встречается поражение печени и почек. Опасность таких нарушений заключается в поздней диагностике, так как маленький ребёнок не может указать на то, что у него болит.

Риск развития осложнений велик у детей до 1 года, а затем постепенно снижается.

Лечение волчанки у детей существенно не отличается от взрослых. Но имеет определённые особенности.

Терапия волчанки лекарственными препаратами проводится более щадящие, детям, а в особенности новорождённым, назначаются минимальные дозы и рассчитываются исходя из возраста и массы тела ребёнка.

При вовлечении в патологический процесс почек сердца или лёгких необходима госпитализация в стационар.

Неонатальная волчанка у ребенка, фото

У детей особенное внимание уделяется вакцинации. Детям, получающим лечение гормональными препаратами строго противопоказаны все живые вакцины. Так, при лечении волчанки наблюдается снижении иммунитета.

Если произошёл контакт с больным ветряной оспой или корью, ребёнку могут назначить введение готовых антител к этой инфекции (сыворотка).

Диагностика волчанки

Иногда, для постановки диагноза требуется длительное время, так как проявления болезни часто маскируются под другие заболевания. Одним исследованием невозможно установить диагноз. При проведении диагностики необходимо провести комплексное обследование. Диагностика волчанки состоит из применения данных клинического осмотра и сбора анамнеза пациента (присутствуют ли симптомы волчанки), лабораторных и инструментальных исследований.

Заподозрить волчанку можно по следующим клиническим признакам и симптомам:

  • сыпь в форме «бабочки» на лице, области шеи или кистях рук;
  • дискоидная сыпь (высыпания в виде чешуек, которые затрагивают волосистую часть головы пациента);
  • появление язв на слизистой оболочке верхних дыхательных путей (носовые ходы, ротовая полость);
  • воспаление суставов, болезненность при движении и в покое;
  • заболевания сердца, связанные с воспалением серозной оболочки;
  • заболевания почек неясной этиологии;
  • нарушения в работе нервной системы. У 15% пациентов с СКВ наблюдаются периодические эпизоды депрессии;
  • изменения со стороны кроветворной системы. В анализе крови наблюдается изменение количества кровяных телец.

Если у пациента наблюдается хотя бы 4 из перечисленных симптомов, то можно говорить о наличии у него волчанки. Однако только симптомы волчанки не могут являтся единственным основанием для постановки диагноза, необходима лабораторная диагностика.

Лабораторная диагностика при волчанке включает в себя следующие исследования:

  • Общий анализ мочи. Применяется для оценки состояния почек пациента. При развитии заболевания в моче наблюдается присутствие белка (в норме белка в моче быть не должно). Это свидетельствует о развитии нефропатии. Кроме белка, в моче наблюдается незначительное количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

  • Клинический анализ крови. Наблюдается ускоренное СОЭ (что свидетельствует о развитие воспалительного процесса), снижение количества лейкоцитов. Гемоглобин и эритроциты понижены (анемия). Наблюдается тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов).

  • Биохимический анализ крови. У пациента с активной формой в крови наблюдается увеличение показателей креатинина и мочевины, снижение белка (гипоальбуминемия), повышение активности трансаминаз (АСТ и АЛТ).

  • Иммунологическое исследование крови. Проводится для выявления аутоантител. Позитивные показатели анализа указывают на наличие у пациента заболевания.

Инструментальные методы исследования при волчанке проводятся для комплексной оценки состояния пациента и для диагностики осложнений, возникающих на фоне волчанки.

К ним относятся следующие методы:

  • УЗИ органов брюшной полости и почек;
  • УЗИ суставов;
  • ЭКГ (электрокардиография);
  • УЗИ сердца;
  • Доплерография (исследование сосудов).

Дополнительные методы диагностики включают в себя:

  • Пункция суставов. Проводится для анализа внутрисуставной жидкости.
  • Биопсия почки или кожи.
  • Исследование крови на сифилис (реакция Вассермана). При системной красной волчанки возможен ложноположительный результат.

Влияние волчанки на различные системы организма, осложнения

У некоторой категории пациентов в патологический процесс вовлечена одна система организма. При этом патологический процесс локализован, и, как правило, болезнь протекает в лёгкой форме.

Но также возможно распространение патологического процесса и на несколько органов и систем. Тяжесть процесса будет зависеть от степени поражения внутренних органов.

У большинства пациентов поражаются суставы и мышцы. Это основные области поражения у больных волчанкой.

Рассмотрим подробнее, какие нарушения могут возникнуть при волчанке:

Система организма
Влияние волчанки
Центральная нервная система (ЦНС) Заболевание может поражать как головной мозг, так и всю ЦНС. Проявляется это в расстройствах памяти, головных болях, головокружениях, расстройствах психоэмоциональной сферы. Возможны депрессии, психозы. Возникают параличи и парезы. Часто волчанка может провоцировать судороги.Кроме этого, расстройства ЦНС могут быть из-за приёма некоторых лекарственных препаратов, которые применяют для лечения волчанки. Нередко эмоциональные нарушения пациентов связаны со страхом заболевания или боязни принимать гормональные препараты.

При волчанке возможно аутоиммунное воспаление оболочки головного мозга – менингит.

Кровеносные сосуды При развитии волчанки возможно воспаление кровеносных сосудов (васкулиты).
Желудочно-кишечный тракт На фоне заболевания могут развиться нарушения в работе кишечника как вследствие васкулита сосудов кишечника, так и из-за нарушений в перистальтике. Возможно развитие воспалительных заболеваний внутренних органов. Может наблюдаться сероизит, перфорация и обструкция кишечника.

При этом возникают боли в животе, тошнота и рвота. Во многих случаях возможно повышение температуры тела.

К осложнениям волчанки также относится панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Имея аутоиммунную природу, панкреатит долгое время имеет стёртую клиническую картину.

Печень Возможны изменения в паренхиме печени и в печёночных сосудах.
Кровь Для заболевания характерно изменение показателей крови. К ним относятся снижение числа эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов и лимфоцитов. Тромбоциты, как правило, снижены, что может привести к кровотечению. Но также встречаются случаи тромбоцитоза (увеличение), что чревато развитием тромбозов.
Репродуктивная система Повышается вероятность невынашивания беременности. У беременных возможно развитие осложнений в родах, как, например, массивное кровотечение. Кроме этого, как осложнение беременности при волчанке является поздний гестоз.
Суставы Наблюдается воспаление и деформация суставных поверхностей. В ряде случаев деформации и разрушению подвергаются плечевые и коленные суставы и фаланговые суставы.
Кожа и слизистые оболочки Наблюдается эритематозное воспаление эпидермиса. При развитии тромбоцитопении возможно появление петехий (кровоизлияний). На слизистых оболочках характерны изъявления. Это характерно для слизистой оболочки ротовой полости и полости носа. Возможно воспаление слизистой оболочки внутренних органов и глаз. При воспалении органов зрения характерно проявление кератита и блефарита.
Периферическая нервная система Наблюдается воспаление нервных окончаний. Наблюдается боль, ограничение движения. Возможно воспаление черепных нервов, межрёберных и седалищного нерва.
Лёгкие Развивается воспаление серозной оболочки лёгких. Такое явление называется плевритом. Возможно аутоиммунное воспаление лёгких (пневмонит).
Сердце Может развиться аутоиммунное воспаление серозной оболочки сердца (перикардит) или сердечной мышцы (миокардит). Возможно развитие инфаркта миокарда. У детей развивается врождённая блокада сердца. Нередко у пациентов с волчанкой развиваются различные нарушения сердечного ритма.
Почки Иногда поражение почек является единственным проявлением волчанки. Степень выраженности может колебаться от нефрита до гломерулонефрита и почечной недостаточности. Диагностику проводят по анализу мочи. При расшифровке будет наблюдаться повышенное содержание белка. Из-за поражения почек у пациента часто развивается артериальная гипертензия.

Не только само заболевание может приводить к развитию осложнений, но также и длительный приём некоторых лекарственных препаратов, которые используются в лечении волчанки. К наиболее частым осложнениям относятся:

  • ишемический инсульт;
  • инфаркт;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА);
  • пневмонит (аутоиммунное воспаление лёгких);
  • плеврит (воспаление плевры). Сопровождается выраженными болями при дыхании, отдышкой, кашлем с выделением мокроты;
  • тромбофлебиты. Особенно часто затрагиваются вены нижних конечностей;
  • менингоэнцефалит (воспаление оболочек головного мозга);
  • полинейропатии;
  • эписклерит (воспаление тканей глаза);
  • болезнь Рейно. Представляет собой нарушение кровоснабжения в периферических сосудах. Характеризуется ощущениями зябкости в конечностях, изменения их цвет, вплоть до полного цианоза;
  • синдром Шегрена, представляет собой аутоиммунное поражение желёз. Сопровождается сухостью слизистой оболочки ротовой полости и глаз. Возможна сухость кожи;
  • сахарный диабет 2 типа, встречается при длительном применении глюкокортикостероидов;
  • гломерулонефрит;
  • анемия, в особенности железодефицитная, сопровождается повышенной усталостью, вялостью, бледностью кожных покровов;
  • остеопороз (представляет собой быстрое разрушение костной ткани;
  • инфекционные осложнения;
  • онкологические заболевания.

Лечение волчанки

Лечение системной красной волчанки назначается строго индивидуально, учитывая состояние пациента, его возраст и наличие у него сопутствующих осложнений.

Эту патологию невозможно полностью вылечить, можно лишь снизить частоту рецидивов и улучшить качество жизни пациента.

Пациентов с волчанкой лечит врач – ревматолог. Он назначает наиболее подходящие препараты для лечения конкретного больного, проводит диагностику и помогает во время обострения заболевания.

Кроме ревматолога, в процессе лечения заболевания может потребоваться консультация и других специалистов. Обычно это нефролог, иммунолог. Если развиваются осложнения со стороны нервной системы, может потребоваться помощь невролога.

Лечение пациентов при волчанке проводится преимущественно амбулаторно (при лёгком течении заболевания), но может потребоваться и госпитализация. Как правило, это происходит при обострениях заболевания и у пациентов с тяжёлым течением.

Препараты для лечения системной красной волчанки

Рассмотрим, какие препараты обычно используют для лечения системной красной волчанки.

Лекарственная группа Препарат для лечения волчанки
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) Ибупрофен, Найз (в таблетках). При воспалении суставов применяются мази – Диклофенак, Вольтарен.
Глюкокортикостероиды (гормональные препараты) Преднизолон
Противомалярийные препараты Плаквенил (применяется при кожной форме СКВ), Хлорохин
Иммунодепрессанты (понижают активность собственных иммунных клеток организма). По-другому эти препараты называются цитостатиками. Метотрексат, Циклофосфамид
Антибиотики (при выявлении возбудителя) Цефтриаксон, Амоксициллин

Побочные эффекты препаратов при лечении волчанки

Как и многие лекарственные средства, медикаменты для лечения волчанки имеют побочные действия. Но при точном следовании правил приёма и соблюдении дозировки риски заметно снижаются.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Могут вызывать расстройства желудочно-кишечного тракта, боли в животе и области желудка, изжогу. Возможны нарушения в работе почек и печени (при длительном приёме).

НПВП нужно принимать строго после еды. Избегать их употребления рано утром. Следует обильно запивать препараты водой. Это поможет снизить их воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Глюкокортикостероиды

Несут в себе достаточно много побочных действий при лечении волчанки. Это связано с применением больших доз препаратов. Нежелательные эффекты могут появиться как сразу после начала приёма, так и в процессе лечения.

К ним относятся следующие побочные эффекты:

  • Снижение иммунитета. Глюкокортикостероиды подавляют иммунитет, чтобы клетки организма не повреждали «свои» ткани.
  • Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. К ним можно отнести тошноту, рвоту, расстройство стула, изжогу и боли в желудке.
  • Увеличение веса за счёт скопления лишней жидкости в организме.
  • Повышение артериального давления.
  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Боли в мышцах.
  • Нарушение зрения.
  • Психоэмоциональная нестабильность.
  • Снижение либидо у женщин.
  • Остеопороз (снижение плотности костной ткани).
  • Задержка роста у детей.
  • Атрофия кожи (при применении мазей).
  • Сахарный диабет.

Почти всё из этих побочных эффектов полностью обратимы после отмены препарата или снижении его дозы.

Диета при волчанке

Питание пациента с волчанкой должно быть сбалансировано. В рационе должны присутствовать все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы.

Если наблюдается ухудшение аппетита или нет возможности употреблять пищу, богатую витаминами, то в этом случае целесообразно назначение пациентам поливитаминных комплексов.

Необходимо придерживаться следующих принципов питания:

  • Рациональное употребление белка. Лучше всё включить в рацион нежирные сорта рыбы и мяса (курица, индейка). Такой белковый состав близок к оптимальному. Мясной белок употреблять нужно не чаще 2 раз в неделю. Яйца можно есть каждый день, но по 1 яйцу.
  • Контроль холестерина. Так как при волчанке страдают сосуды, нужно употреблять продукты с низким содержанием холестерина. Для этого необходимо отказаться от жареного острого и жирного. Есть больше овощей и фруктов.
  • Отказ от соли. При волчаночном нефрите количество соли должно быть минимальным. Это поможет держать оптимальный уровень артериального давления и избежать отёков.
  • Отказ от сладкого. В период лечения сладка пища может стать причиной резкого повышения уровня сахара в крови. Поэтому целесообразно перейти на заменители сахара и употреблять продукты с фруктозой.

Приём алкоголя при волчанке не рекомендован, так как его воздействие может негативно сказываться на состоянии печени и почек. Алкоголь строго исключается при приёме пациентом лекарственных препаратов (НПВП, антибиотиков и гормональных препаратов). Совместный приём алкоголя и препаратов может привести к снижению фильтрационной функции печени и развитию желтухи и цирроза.

Волчанка, фото

Особенности волчанки в пожилом возрасте

Несмотря на то что чаще всего волчанка дебютирует в детском и молодом возрасте, возможно развитие заболевания и у людей после 50 лет.

Течение заболевания, симптомы волчанки, как правило, менее выражено, чем у пациентов другой возрастной группы. Симптомы волчанки смазываются также на фоне других возрастных отклонений и патологий. Проявления волчанки может быть диагностировано при развитии осложнений, преимущественно со стороны мочевыделительной системы.

Кроме этого, возможны кожные симптомы и эпизоды лихорадки невыясненной этиологии.

Встречается группа пациентов среди пожилых людей, единственным проявлением заболевания является мелкоточечная сыпь и повышенная температура в вечернее время.

Лечение пожилых пациентов складывается из применения небольших доз гормональных препаратов и НПВП. Особое значение у этих пациентов является диагностика осложнений заболевания.

У пожилых пациентов риск развития инфаркта, инсульта и ТЭЛА значительно повышается. Поэтому кроме лечения основного заболевания, проводится терапия возможных осложнений.

Волчанка при беременности

У беременных волчанка требует особого контроля как за состоянием матери, так и за состоянием плода. В беременность риск развития рецидива заболевания возрастает в несколько раз, это происходит на фоне гормональных изменений в организме, а также из-за увеличения нагрузки на организм во время вынашивания ребёнка.

Поэтому особенно важно планировать беременность, если у женщины присутствует заболевание. Для этого планировать беременность нужно не раньше, чем спустя 6 месяцев после последнего эпизода рецидива заболевания.

Результаты исследований организма должны находиться в пределах нормы. Желательно планировать беременность не на фоне приёма поддерживающей терапии (гормональные препараты).

У женщин с волчанкой особое внимание нужно уделять профилактике самопроизвольных абортов и преждевременных родов.

Наблюдать беременную должен ревматолог и гинеколог на всём протяжении беременности.

Лечение волчанки при беременности

Волчанка при беременности лечится более щадящими методами. К ним относится меньшая дозировка препаратов, по сравнению с другими пациентами. По возможности их полностью отменяют, если заболевание протекает в лёгкой форме и не причиняет ярко выраженного дискомфорта.

При беременности предпочтительнее применение препаратов в форме мазей или гелей, а не таблетированных препаратов.
Выбирают метод лечения исходя из потенциального риска для матери и плода. По возможности назначают более «лёгкие» препараты.

Для женщин с системной красной волчанкой необходимо подобрать специализированный роддом, в особенности если наблюдаются осложнения со стороны внутренних органов.

Но как правило, беременность у пациенток с волчанкой заканчивается благополучно и не требует каких-либо специализированных мер.

Риск развития неонатальной волчанки у новорождённого, от матери страдающей патологией составляет от 5 до 10%. Но с последующими родами этот риск может повышаться до 30%.

Контрацепция у пациенток с волчанкой

Наиболее подходящий метод контрацепции у женщин с волчанкой – это применение контрацептивных гелей, свечей, презервативов. То есть, барьерные методы контрацепции.

Принимать препараты с содержанием гормонов нужно с осторожностью. Можно использовать препараты с небольшим содержанием эстрогенов.

Внутриматочные спирали для женщин с волчанкой противопоказаны, так их применение может вызвать кровотечение или воспаление. Эти осложнения часто встречаются у женщин с волчанкой.

Вакцинация пациентов с волчанкой

Прививки для этой категории пациентов нужно проводить с осторожностью. Существует несколько видов вакцин, обязательных для применения у пациентов с волчанкой. К ним относятся:

  • Против гриппа и пневмококковой инфекции.
  • Против герпес – вируса varciella Zoster (опоясывающий герпес) для людей старше 60 лет, проходящие лечение глюкокортикостероидами.

Противопоказаны для применения у людей с волчанкой следующие вакцины:

  • Против кори, краснухи и паротита.
  • Против полиомиелита.
  • Против ротовируса.

Частота медицинских осмотров для пациентов с волчанкой

Как правило, пациент должен наблюдаться у врача-ревматолога не менее, чем 1 раз в 3 месяца. В случае необходимости он может обращаться за консультацией к врачу чаще.

Кроме осмотров, пациент должен проходить регулярные анализы крови и мочи (для оценки функции внутренних органов). Необходимо выполнять ряд дополнительных методов исследования, не реже 1 раза в 6 месяцев. К ним относятся:

  • УЗИ почек;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • электрокардиография или УЗИ сердца;
  • флюорография (для оценки состояния лёгких). Проводится 1 раз в год.

Необходимы консультации специалистов:

  • дерматолог;
  • нефролог;
  • гематолог;
  • кардиолог.

Курение при волчанке

От этой вредной привычки пациентам с волчанкой необходимо отказаться, так как никотин губительно действует на сосуды. Сердечно-сосудистая система при развитии волчанки страдает сильнее всего и дополнительное воздействие на неё никотина может привести к образованию тромбов. Это может способствовать развитию инфаркта миокарда и инсульта.

У курящих женщин возможны проблемы с вынашиванием плода, кровотечения в родах, а также различные другие осложнения.

Но при этом отказываться от курения нужно постепенно, уменьшая количество выкуриваемых сигарет в день. Можно использовать пластыри и жвачку для снижения желания закурить. При невозможности отказаться от курения самостоятельно, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Физические нагрузки при волчанке

В разгар болезни физические нагрузки должны быть строго дозированы. Начинать нужно с простой утренней зарядки, где особое внимание нужно уделить дыхательной гимнастике. Движения должны быть плавными и не причинять дискомфорта.

По мере улучшения самочувствия у утренней зарядки можно добавить комплекс упражнений для сердечно-сосудистой системы. Рекомендуются прогулки, но темп ходьбы должен быть размеренным. Пациенту с волчанкой нельзя перегружать свой организм.

Если человек чувствует, что устал, необходимо отдохнуть и расслабиться.

Бассейн для пациента с волчанкой противопоказан в острый период заболевания или при ярко выраженных кожных поражениях. Это может привести к резкому обострению заболевания и ухудшению самочувствия.

Ультрафиолетовое излучение для пациентов с волчанкой

У большинства пациентов с волчанкой после пребывания на солнце возникают различные симптомы. У некоторых может произойти обострение заболевания с вовлечением других органов и систем.

Симптомы пребывания на солнце у пациентов с волчанкой:

  • появление пятен на коже;
  • зуд и боль кожных покровов;
  • повышение температуры тела;
  • рецидив заболеваний почек, сосудов и сердца.

У 70% пациентов развиваются ожоги кожи, что впоследствии может привести к серьёзным последствиям. Длительный ожог кожи может спровоцировать появление меланомы (рак кожи). Такой вид рака встречается среди пациентов с волчанкой. Это связано с тем, что меланома иммунная опухоль и тесно связана с иммунитетом, который при волчанке страдает больше всего. Кроме этого, фактором для развития рака кожи является повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам.

Пациентам с волчанкой необходимо придерживаться простых правил пребывания в местах с повышенной инсоляцией:

  1. Носить закрытую одёжу (шляпы, одежду с длинными рукавами). В жаркую погоду может возникнуть проблема при выборе закрытой одежды, поэтому в летнее время года необходимо носить одежду из лёгкой ткани.
  2. Использовать солнцезащитный крем.
  3. Не загорать на открытом солнце.
  4. По возможности не выходить на улицу после полудня.

Особенности самоконтроля при волчанке

Для улучшения прогноза заболевания, чтобы симптомы волчанки не так беспокоили, пациенты должны также самостоятельно контролировать своё состояние. Для этого нужно:

  • Измерять артериальное давление.
  • Контролировать уровень сахара в крови. Для этой цели можно приобрести портативный глюкометр.
  • Регулярно измерять массу тела.
  • Не забывать принимать препараты, назначенные врачом.
  • Вести дневник своего самочувствия. Для этого пациенту нужно регулярно вести записи с описанием любых тревожащих его симптомов, а впоследствии показать его врачу. Это поможет выявить развивающиеся осложнения.

Первые признаки и симптомы рецидива волчанки:

  • появление утомляемости, слабости;
  • боли в мышцах и суставах;
  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • отсутствие аппетита;
  • боль в животе;
  • раздражительность;
  • высыпания на коже.

Видео

Профилактика

Специфической профилактики системной красной волчанки не существует. Но следуя простым правилам, можно снизить риск развития обострений патологии. К ним относятся следующие профилактические меры:

  • Соблюдение режима труда и отдыха. Пациенту, страдающему волчанкой, нужно спать не менее 8 часов, не переутомляться, избегать стрессов и профессиональных вредностей.

  • Своевременная санация хронических очагов инфекции. Необходимо регулярно посещать стоматолога, для лечения кариеса, а также ЛОР врача, если существует хронический тонзиллит или фарингит.

  • Соблюдение адекватного режима питания. Рацион должен быть сбалансированным, с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов. Питаться нужно в привычном режиме, не переедать, но и не оставаться длительное время голодным.

  • Отказ от вредных привычек.

  • Адекватные физические нагрузки. В остром периоде заболевания занятия спортом необходимо отложить, но по мере выздоровления их можно постепенно вводить.

  • Регулярный приём лекарственных препаратов, назначенных врачом. При лечении СКВ нужно придерживаться назначенной дозы препаратов, самостоятельно не повышать и не снижать дозу, а также не прекращать приём лекарственных препаратов без назначения врача. Это поможет снизить риск развития рецидива.

  • Избегать чрезмерного воздействия прямых солнечных лучей. Нужно воздержаться от пребывания на солнце с 12 до 15 часов дня. Необходимо отказаться от солярия.

Прогноз

Прогноз при волчанке условно благоприятный, однако волчанка – это хроническое заболевание. Это означает, что при своевременно начатом лечении и грамотном медицинском подходе к пациенту, частота рецидивов заболевания заметно снижается. При лёгкой и среднетяжелой форме заболевания удаётся достичь длительной ремиссии, которая может длиться годами.

При тяжёлой форме волчанки, которая сопровождается поражением внутренних органов зависит от степени их поражения. Не последнюю роль играют возраст пациента, его состояние, пол и наличие сопутствующих заболеваний.

Но несмотря на сложность в лечении таких больных, даже при развитии тяжёлой формы заболевания, возможно введение в длительную ремиссию до 95% пациентов с волчанкой. 10-летний рубеж выживаемости из них преодолевают более 90%.

Но следует помнить о том, что волчанка – это неизлечимое заболевание, но и не приговор. Принцип лечения всех хронических заболеваний – это ранняя диагностика и адекватная медикаментозная терапия. Совокупность этих принципов позволяет улучшить качество жизни и уменьшить сроки реабилитации у пациентов. Поэтому нужно как можно раньше выявить симптомы волчанки и обратиться к врачу.

Сайт предоставляет информацию в справочных целях, только для ознакомления. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач! Медикаменты и народные средства должны назначаться специалистом, так как имеют противопоказания и побочные действия! Посещение и консультации квалифицированного специалиста строго обязательны!
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделитесь
Читать еще

Стоматит: лечение, симптомы, диагностика у взрослых и детей

Заболевания полости рта чрезвычайно распространенное явление. Самые частые – это патологии воспалительного характера. Часто это явление связано с недостаточной...

Щедрые и жадные мужчины по знаку зодиака

Иногда уже на первом свидании можно понять, щедрый ли мужчина. Однако бывает и такое, что, только выйдя замуж, можно...

Эти 5 знаков зодиака ждет огромный успех в карьере весной 2021

Каждому из нас хочется счастья и у всех оно разное. Вариантов здесь великое множество, кто-то хочет уважения окружающих, для...

Самые верные мужья по знаку Зодиака. Топ-6

Женщины чувственные и порой вспыльчивые натуры. В ответ на свою любовь они мечтают получить верность. Когда отношения переходят на...

5 вопросов о поверочных угольниках: все, что нужно узнать об инструменте

Обычно поверочные угольники используются на производстве – при проверке разметочных и сборочных работ. Но данный измерительный инструмент пригодится и...

Список плохих и хороших подруг по знаку зодиака

Человек не может существовать сам по себе. Ему обязательно нужно общение на всех этапах развития. Дружба способна поддержать и...

Что нас ждет в год Сатурна? Астрологический прогноз на 2021 год

Любовь, смелые решения, творческие идеи – все это принесут планеты в 2021 году! Но они также предостерегают от ложных...
0 Комментария

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector